骨科考博复习大全

1、第四军医大学骨科应用解剖学试题（博士）2002年一、名词解释（每题2分）Vater-PacinianCorpuscle；为感觉神经末梢，具有感应力和振动刺激的功能，也可感受动静脉吻合的压力而调节局部血流3.Wardstriangle；股骨头颈有两种不同排列的骨小梁系统。一是承受压力的内侧骨小梁系统，一是承受张力的外侧骨小梁系统，上述两系统在股骨颈交叉的中心区形成一个三角形脆弱区域即Ward三角区4.腕管综合症；腕管综合症是正中神经在腕管内受压而引起的手指麻木等症状。当局部骨折脱位、韧带增厚或管内的肌腱肿胀、膨大引起腕管相对变窄，致使腕部正中神经慢性损伤产生腕管综合症。腕管综合症又称为迟发性正中

2、神经麻痹，属于“累积性创伤失调”症，好发于3050岁年龄段的办公室女性，是指人体的正中神经进入手掌部的经络中，受到压迫后产生的食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力感等症侯A.Nelaton线：髂前上棘与坐骨结节连线正常时通过大转子顶点，称为Nelaton线，髋关节脱位时大转子在此线之上。B.Trendelenburg试验：嘱小儿单腿站立，另一腿尽量屈髋、屈膝，使足离地。正常站立时对侧骨盆上升;髋关节脱位后，股骨头不能托住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨盆下降，从背后观察尤为清楚，称为Trendelenburg试验阳性，是髋关节不稳定的体征。5.肩部撞击症。肩部撞击症又称肩峰下疼痛弧综合征，是肩关节外展

3、活动时，肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征，是中年以上者的常见病。该病包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上肌腱钙化、肩袖断裂、肱二头肌长头腱鞘炎、肱二头肌长头断裂（如图）。其共同临床特征是肩关节主动外展活动时有一疼痛弧，而被动活动疼痛明显减轻甚至完全不痛。Nelaton线病人侧卧?，髋半屈，在髂前上棘和坐骨结节之间画一条连线。正常，此线通过大转子尖端。Bryant三角病人仰卧，从髂前上棘画一垂直线，再从大转子尖端画一水平线，并将髂前上棘与大转子尖端连成一线，即成三角形。测量其底线，正常约为5cm，可与健侧对比。如大转于向上移位，则此底线较健侧为短。Pauwe

4、ls角：远端骨折线与两髂嵴联线所形成的角度。当Pauwels角小于30度时，为稳定骨折（外展型）；当Pauwels角大于50度时，为不稳定骨折（内收型）；当Pauwels角在30度和50度之间时，稳定性界于两者之间。治疗当Pauwels角小于30度时，可做持续皮牵引68周高尔夫球肘（Golferselbow）即肱骨内上髁炎，是由于肘部过度活动引起肘部屈肌附着处疼痛。Cobb角Cobb角是用来测量脊柱弯曲的度数。根据X线片确立中立椎体后从弯曲的上、下两端椎各画一条平行于椎体终板的直线,再各画一条垂直于以上两条直线的第二条直线,此后两条直线的夹角即为Cobb角的测量值。DDD（degenerati

5、vediscdisease）椎间盘退变性疾病是指由椎间盘退变（intervertebraldiscdegeneration,IDD）引起的以颈肩腰腿疼痛为主要表现的临床症候群,包括颈、腰椎间盘突出症,颈椎病,退变引起的椎间盘源性腰痛,退变性颈、腰椎不稳症和退变性颈、腰椎管狭窄症等手内肌阳性手(intrinsic-plushand)手内肌挛缩或作用增强表现，鹅颈畸形，掌指关节屈曲，近指间关节过伸，远指间关节屈曲或过伸，常见于类风湿关节炎，脑瘫或者臂丛神经损伤。手内肌阴性征(intrinsic-minushand)尺神经损伤时出现手内肌麻痹的表现，爪形手，掌指关节过伸，指间关节屈曲，手指不能内收外

6、展。肩关节不稳定(shoulderinstability，SI)肩关节不稳定指创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位。手的功能位腕背屈20-35，拇指外展、对掌，其他手指略分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲，而远侧指间关节微屈曲，相当于握小球的体位。是手能够发挥最大功能的位置。AnkylosingSpondylitis(强直性脊柱炎)是脊柱的慢性炎症，侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性和骨性强直和畸形。属于血清阴性反应的结缔组织疾病。Apleygrindtest(Apley研磨试验)病人俯卧位，膝关节屈曲90度，检查者将小腿用力下

7、压，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为内侧半月板损伤。此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤。Brown-Sequardsyndrome(脊髓半切征)指损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。Codmantriangle(comdan三角)恶性骨肿瘤顶起骨膜，在骨膜下产生新骨，这种X线片上见到的三角形骨膜反应阴影称为comdan三角。腕管综合征(carpaltunnelsyndrome,CTS）是腕管内的正中神经受压所引起的症候群，主要表现为正中神经受压，患手3个半指感觉异常、麻木或刺痛，严重

8、时手指活动障碍，鱼际肌萎缩。病因有腕横韧带增厚、局部骨折脱位、腱鞘炎、类风湿性关节炎、结核、腱鞘囊肿等。异位骨化(heterotopicossification,HO)是指发生于肌肉或结缔组织中的非典型骨形成的现象,它可发生于脊髓、大腿、肘关节损伤及全髋关节置换术后。骨科损伤控制学（Damagecontroloforthopaedics,DCO）此概念提出于1993年，旨在针对于损伤的稳定和控制，减少外科手术操作的额外负担，避免患者因为“二次打击”引起身体情况的恶化。骨科损伤控制学强调使用微创手术操作理念，例如外固定支架固定，有限切开内固定等。另外，骨科损伤控制学关注于出血的控制，软组织损伤的

9、处理，骨折的临时固定，从而避免对于患者造成额外的损伤。Bohler角由跟骨结节与跟骨后关节突的连线与跟骨前-后关节突连线形成的夹角称跟骨结节关节角。正常时40度。McMurry-Fouche试验（麦氏实验）用来检查内侧和外侧半月板，病人仰卧位，完全屈膝，足后跟抵在臀部，检查者一只手放在膝关节，拇指及示指在关节线水平，另一只手内旋胫骨，如果旋转时，患者疼痛且伴卡拉声，则提示外侧半月板损伤，同样外旋胫骨，检查内侧半月板。Froment征即示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲，远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍，提示尺神经损伤。

10、Dugas征在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁，称阴性。有脱位时，将患侧肘部贴紧胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或相反，称Dugas征阳性。肩部撞击症是肩关节外展活动时，肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征。Wardstriangle（Ward三角）股骨颈做断层检查可见，骨小梁内侧群位于股骨颈后下部，外侧群位于前上部，第三群骨小梁（粗隆间弓）在粗隆间区与外侧群相交，其中心位于粗隆间线平面。在股骨颈前、后壁之间，两个粗隆增厚骨嵴间的小区缺乏骨小梁，此中央区即Ward三角。Vater-Paciniancorpuscle（环层小体）为感觉神经末梢，具有感

11、应力和振动刺激的功能，也可感受动静脉吻合的压力而调节局部血流。Nelatonsline由髂前上棘至坐骨结节间的连线，正常时此线经过大粗隆。骨折一期愈合一期愈合是指骨折两断端的骨单位直接愈合，其特征为愈合过程中无骨皮质区吸收，因坏死骨在被吸收的同时由新生的板层骨取代，达到皮质骨间的直接愈合，哈佛系统重建一步完成，髓腔通畅，无或仅极少内外骨痂形成。一期愈合多见于骨折行坚强内固定时。骨折二期愈合在骨折采用保守治疗或未获坚强内外固定的情况下，因骨愈合过程受到各种因素干扰（如断端间活动），骨折端出现吸收，断端骨外膜和骨内膜在应力作用下形成多量骨痂，经过塑形改建而达到愈合，这就是二期愈合。绝大部分骨折的愈

12、合属于二期愈合。其所以称为二期愈合，是由于骨折间隙中先有过渡性的纤维组织或纤维软骨形成，以后才逐渐被新骨替代。Trendelenburgsign（单腿站立试验）健侧单腿站立，患腿屈髋屈膝抬起，患侧臀部因健侧臀中、小肌拉紧而抬起，以保持身体平衡。患侧单腿站立时，因臀中、小肌松弛，健侧臀部不但不能抬起、反而下沉则为阳性。Ortolani试验检查者双手握患儿双下肢，拇指放在大腿内侧，其它手指放在股骨大粗隆处。保持双髋及膝屈90，然后轻度外展髋关节，并用手指向前方推顶股骨大粗隆，此时可感到股骨头滑入髋臼的弹动声，即为Ortolani试验阳性VolkmannsContracture（福克曼缺血性挛缩）是

13、由于肢体严重缺血，造成肌肉坏死或挛缩，又因神经缺血和瘢痕压迫，常有神经部分瘫痪，致肢体严重残废。多发生于上肢肱骨髁上骨折或尺桡骨骨折后。Legg-Calve-Perthes病扁平髋、幼年变形性骨软骨炎等，是股骨头骨骺缺血性坏死引起的髋关节功能障碍。关节腔内压力高可能是发病的主要原因。见于儿童。骨骺部分或全部无菌坏死。Tinel征神经损伤后或损伤神经修复后，在相应平面轻叩神经，其分布区会出现放射痛和过电感，这是由于神经轴突再生较髓鞘再生快，神经轴突外露，被叩击时出现过敏现象。扳机指手指屈肌腱鞘发生狭窄性腱鞘炎，手指屈伸时有弹响发生，严重时手指交锁于屈曲位不能伸直。组织工程应用生命科学和工程学的原

14、理与技术，设计、构建、培育和保养活组织，研制生物替代物，以修复或重建组织器官的结构，维持或改善组织器官功能的一门新兴学科。再灌注损伤指组织缺血后由于恢复血流与分子氧的作用，使正常或受损伤的细胞遭受更严重损伤的现象。骨诱导指通常无成骨性质的间充质细胞在各种内外因子的作用下分化为骨形成细胞的过程。Sprengelsshoulder（先天性翼状肩胛畸形,先天性肩胛高位症）先天性多关节挛缩症（ArthrogryposisMultiplexCongenita，AMC)先天性遗传疾病，表现为多个关节挛缩，肌肉发育不良。Paget病（畸形性骨炎）临床表现为疼痛；畸形；血清碱性磷酸酶增高；神经压迫症状；高排出

15、性充血心力衰竭；病理性骨折。该病是骨重建(boneremodeling)异常所致的临床综合征，其病变特点是过多的破骨细胞失控制后引起高速骨溶解，并导致成骨细胞增多和骨形成过多，生成的骨组织结构脆弱股骨距（calcarfemorale）股骨距是位于小转子深部股骨颈、体连接部的内后方的致密骨板，是股骨体后内侧皮质向松质内的延伸。有人把他描述为“真正的股骨颈”。腘绳肌腘绳肌包括半腱肌、半膜肌、股二头肌长头、大收肌坐骨部。是从臀部到膝部走行于大腿背侧的肌肉束，腘绳肌与强有力的股四头肌相对应。被称为腘绳肌的条件：大腿后侧肌、起自坐骨结节，止于小腿，跨越髋膝，作用为伸髋屈膝。腱鞘巨细胞瘤是一种起源于滑膜细

16、胞或者趋向滑膜细胞分化的间叶细胞，发生在小关节及腱鞘的滑膜层和滑囊内或沿腱鞘生长，为慢性长大的软结节，无压痛的良性肿瘤。Dupuytren挛缩掌腱膜挛缩病是一种掌部腱膜遗传性纤维瘤样过度增生性疾病,表现为逐渐加重的手掌腱膜挛缩,限制手指伸直活动。属常染色体显性遗传，成人男性多见。槌状指（malletfinger）手指伸指肌腱在止点附近断裂，末节下垂不能伸直，常合并末节指骨背侧的撕脱骨折。又称为“棒球指”baseballfinger。棒球指（baseballfinger）手指伸指肌腱在止点附近断裂，末节下垂不能伸直，常合并末节指骨背侧的撕脱骨折。又称为“槌状指”。张力应力法则（LTS）俄罗斯Il

17、izarow60年代发现张力应力法则（LTS：Lawoftensionstress），即给活体组织持续稳定的缓慢牵伸，使其产生一定张力，可刺激组织的再生和活跃成长，其生长方式类似胎儿组织均为相同的细胞分裂，由此发展成为牵拉组织再生技术。无人区屈肌腱腱鞘区从腱鞘开始至指浅屈肌的附着处，在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内，伤后很易粘连，处理困难，效果较差，故又称为“无人区”。屈肌腱分为五个区，深肌腱抵止区（区），腱鞘区（区），手掌区（区），腕管区（区），前臂区（区）。爪形趾是指跖趾关节背伸，近侧趾间关节屈曲，远侧趾间关节屈曲。Clawfoot（爪形足）一种足部畸形，表现为足弓过高，跖趾关节过度

18、背神，趾间关节过度跖屈，与腓肠肌挛缩有关，可分为先天性和获得性，由脊髓神经病变引起。槌状趾是跖趾关节中立位，近侧趾间关节中立位，远侧趾间关节屈曲的畸形HammerToe（锤状趾）畸形指跖趾关节背伸或着中立位，近侧趾间关节屈曲，远侧趾间关节背伸或者中立位。BMP（bonemorphogeneticprotein，骨形态发生/形成蛋白）是具有诱导成骨作用的生长因子，目前分为20多个成员Cervicalspondylosis（颈椎病）颈椎间盘退变及其继发的椎间关节退变致使其周围重要组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受累，并出现临床症状者称之为颈椎病。LDH（Lumbardiskherniatio

19、n，腰椎间盘突出症）是指腰椎间盘发生退行性变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出.刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛，并伴有坐骨神经放射痛等症状为特征的一种病变。SIRS(systemicinflammatoryresponsesyndrome全身炎症反应综合征)是由各种严重损伤引起全身炎症反应的一种临床过程。是由感染与非感染因素(如创伤、烧伤、急性胰腺炎及缺血缺氧等)引起的难以控制的全身性瀑布(或过度)炎症反应，表现为肺、肝、肠道等器官微血管内的多形核白细胞贴壁、粘附，巨噬细胞活化，充血、渗出等。凡符合下列2项或2项以上表现者即可诊断为SIRS：体温38

20、或36；心率90min；呼吸20min或PaCO24.3kPa；白细胞总数12109/L或4109/L，或中性杆状核细胞0.10。ARDS(AcuteRespiratoryDistressSyndrome急性呼吸窘迫综合征)以前多称为成人型（adult）呼吸窘迫综合征，是多种原因引起的急性呼吸衰竭，临床上以呼吸窘迫，顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。crushsyndrome(挤压综合征)外伤后血液和组织蛋白破坏分解后的有毒中间代谢产物被吸收入血引起的外伤后急性肾小管坏死，和由其引起的急性肾功能衰竭。此为广泛性软组织挫伤的伤者晚发性死亡的常见原因。骨质疏松症骨质疏松症是骨强度下降导致的骨折

21、危险性增加，骨强度包括骨密度和骨质量（2001年美国NIH制定的定义）骨质疏松症是一种骨量低下（骨矿含量的下降），骨微结构破坏，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折的全身性骨病（1994年世界卫生组织）。WallerianDegeneration(瓦勒氏变性)周围神经切断后，发生神经轴突坏死、髓鞘分解消失和神经鞘膜增生等一系列改变，称为瓦勒氏（Wallerian）变性。OCS(osteofascialcompartmentsyndrome骨筋膜室综合征)是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经缺血、坏死，临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症，常见于前臂和小腿。经月骨周

22、围脱位腕部处于极度背伸位，手掌着地摔伤，外力使桡骨远端诸骨与头状骨相挤压，桡骨与头状骨之间的掌侧间隙增宽，头状骨与月骨间的掌侧韧带与关节囊破裂，月骨向掌侧脱位。如月骨留于原位，而其他腕骨完全脱位时，即称为经月骨周围脱位.Barton骨折(Bartonfracture)桡骨远端背侧缘、掌侧缘关节内骨折骨折，合并腕关节半脱位.Tillauxfracture（Tillaux骨折）指胫腓下联合前后韧带撕脱，胫骨附着点骨折，通常指前韧带撕脱骨折，即胫骨前结节撕脱。Cotton骨折三踝骨折，内外踝骨折合并胫骨远端关节面后缘骨折，伴距骨向后脱位。Bosworth骨折踝关节骨折脱位，腓骨远端骨折片向后移位交锁

23、于胫骨后面，手法复位困难，X线示：胫腓骨不重叠或少许重叠，腓骨向胫骨后侧移位。Bouchard结节（布夏尔结节）远侧指间关节背侧的骨性增生结节，多见于骨性关节炎。heberden结节（赫伯登结节）手指远侧指间关节背侧出现的增生性结节，多见于骨关节炎。PVP（PercutaneousVertebroplasty，经皮椎体成形术）在影像导引下，通过将穿刺针经皮穿刺到病变椎体后，向椎体内注入骨水泥，以达到增强椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解腰背疼痛，甚至部分恢复椎体高度的目的一种新型技术。DDH（DevelopmentalDysplasiaoftheHip，发育性髋关节脱位）指患儿出生时或在发育过程

24、中髋臼变浅或股骨头脱出髋臼之外的现象。又叫先天性髋关节发育不良，先天性髋关节脱位.DVT（Deepvenousthrombosis，深静脉血栓形成）是血凝块在深静脉形成的状态Osgood-Schlatterdisease（奧斯古谢拉德症/胫骨结节骨骺炎）此病是由于髌骨肌腱造成的胫骨粗隆骨化中心反复受创伤所致，表现为疼痛肿胀和活动受限。两侧的胫骨隆突摸起来明显，有压痛X-光检查，有时可以发现胫骨隆突有变形，甚至有游离骨产生。一般14-16岁自愈。Osgood-Schlatterdiseaseisanoveruseinjurythatoccursinthekneeareaofgrowingadol

25、escents.Itiscausedbyinflammationofthetendonbelowthekneecap(patellartendon)whereitattachestotheshinbone(tibia).Youngadolescentswhoparticipateincertainsports,includingsoccer,gymnastics,basketball,anddistancerunning,aremostatriskforthisdisease.Snappinghip(弹响髋)是指髋关节在做某些动作时出现、听得见或可感觉到的“卡嗒”响声，弹响髋以病变发生的部位不

26、同，可分为关节内、及关节外两种。关节外弹响较常见，称为弹响髋，髂胫束摩擦综合症，阔筋膜紧张症，是由于髂胫束的后缘、或臀大肌肌腱部的前缘增厚，在髋关节屈曲、内收或内旋活动时，增厚的组织滑过大转子的突起而发生弹响。还有一种弹响髋是因为髋关节先天性脱位或关节囊松弛，造成髋关节过伸外旋时出现弹响.Osteogenesisimperfecta(成骨不全)又称脆骨症（Fragililisossium），原发性骨脆症（idiopathicosteopsathyrosis）及骨膜发育不良（periostealdysplasia）等。其特征为骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛，是一种由于间充质组织发育不全，胶原形

27、成障碍而造成的先天性遗传性疾病。CPM(ContinuousPassiveMotion持续被动运动)关节手术或创伤后后为了防止关节粘连和僵硬，利用CPM机使病人被动活动。ContinuousPassiveMotion(CPM)isapostoperativetreatmentmethodthatisdesignedtoaidrecoveryafterjointsurgery.Inmostpatientsafterextensivejointsurgery,attemptsatjointmotioncausepainandasaresult,thepatientfailstomovethejoi

28、nt.Thisallowsthetissuearoundthejointtobecomestiffandforscartissuetoformresultinginajointwhichhaslimitedrangeofmotionandoftenmaytakemonthsofphysicaltherapytorecoverythatmotion.Passiverangeofmotionmeansthatthejointismovedwithoutthepatientsmusclesbeingused.ContinuousPassiveMotiondevicesaremachinesthath

29、avebeendevelopedforpatientstouseaftersurgery.Buttonholedeformity(纽扣畸形)又称Boutonniredeformity，伸肌腱的中央腱束断裂，使近侧指间关节突出于侧束指间，表现为近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸畸形。多发生于类风湿性关节炎后畸形。Boutonniredeformity(buttonholedeformity)isadeformityinwhichthemiddlefingerjointisbentinafixedpositioninward(towardthepalm)andtheoutermostfingerj

30、ointisbentexcessivelyoutward(awayfromthepalm).Dupuytren骨折即踝部旋转骨折伴下胫腓韧带断裂，包括下胫腓分离和腓骨下端骨折。Hangmans骨折(Hangmansfracture)C2上下关节突之间的骨质连接区的骨折，可伴有或不伴有C2前脱位。1、骨折：骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折。2、腰椎间盘突出症：腰椎退变，腰椎间盘变性、突出，压迫神经根、脊髓引起临床症状与体征，称为腰椎间盘突出症。3、急性血源性骨髓炎：急性血源性化脓菌感染引起的骨组织炎症称为急性化脓性骨髓炎，长骨干骺端为好发部位，80%以上为12岁以下儿童，最常见的致病菌为金葡菌

31、，其次为乙型溶血性链球菌和白色葡萄球菌。4、腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。5、鼻烟壶：位于腕和手背桡侧。当拇指充分外展和后伸时，形成一尖向拇指的三角形凹陷。“鼻烟壶”的桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨。在“鼻烟壶”窝内有桡动脉通过。6、脊髓震荡：是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。因在组织形态学上并无病理变化发生，故只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小

32、时内即可完全恢复。7、梨状肌综合征：是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征。8、旋后肌综合征：是桡神经深支（骨间背神经）在旋后肌腱弓附近被卡压，使前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征。9、肘管综合征：指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，较为常见。10、杜加征：在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁。肩关节有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。Dugas征还可用来判断肩脱位复位是否成功。11、托马斯征：病人取仰卧位，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动拍高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸

33、时，称托马斯征阳性。见于髋部病变和腰肌挛缩。12、直腿抬高试验：病人仰卧，检查者一手托病人足跟，另手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢。如在60范围之内即出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性。此试验阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。13、骨盆挤压分离试验：病人取仰卧位，从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆。引起骨盆疼痛为阳性。见于骨盆骨折。14、抽屉试验：病人仰卧屈膝90，检查者轻坐在患侧足背上（固定），双手握住小腿上段，向后推，再向前拉。前交叉韧带断裂时，可向前拉05cm以上；后交叉韧带断裂者可向后推05cm以上。15、浮髌试验：病人取仰卧位，伸膝，放松股四头肌，检查者的一手放在髌骨近

34、侧，将髌上囊的液体挤向关节腔，同时另一手示、中指急速下压。若感到髌骨碰击股骨髁部时，为浮髌试验阳性。中等量（50ml）以上积液时浮髌试验才呈阳性。16、骨筋膜室综合征：是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。骨筋膜室综合征以小腿和前臂最为常见。常见的原因有：肢体的挤压伤、肢体血管损伤、肢体骨折内出血、石膏或夹板固定不当等。17、扁平足：是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛。18、先天性髋关节脱位：是指出生后发现髋关节失去正常的对合关系。可能的

35、因素包括遗传、髋臼发育不良及关节韧带松弛、胎儿在子宫内胎位异常、承受不正常的机械压力，影响髋关节的发育有关。19、原发性骨质疏松症：是一种以骨矿含量降低和骨显微结构破坏为特征，骨脆性增加，易发生骨折的全身代谢性疾病。日照亚泰骨科医院-骨病专家2008年华西骨科考博试题4T91.Obertest：髂胫束挛缩试验。患者侧卧，健肢在下并屈髋屈膝，以减少腰椎前凸。检查者站在患者背后，一手固定骨盆，另一手握患肢踝部，屈膝到90，然后将髋关节外展后伸，再放松握踝之手，让患肢自然下落。正常时应落在健肢后侧，若落在健肢前方或保持上举外展姿势，即为阳性。此试验阳性说明髂胫束挛缩或阔筋膜张肌挛缩，并可在大腿外侧摸

36、到挛缩的髂胫束。如小儿麻痹后遗症髂胫束挛缩，有此体征。2.Shoemakersign:从大转子顶至同侧髂前上棘作一连线向腹壁延长(即Shoemaker线)，正常情况下，上延长线在脐或脐以上与腹中线相交。当有股骨颈骨折或髋关节脱位时。大转子上移，则此延长线在脐以下与腹中线相交，为此征阳性。3.Thomassign:患者仰卧，当患者双下肢放平到检查台上时，出现腰椎前突者为阳性。又令患者双手紧抱住一侧屈膝的下肢，此时腰椎可贴到检查台，对侧下肢不能放平者，表示此侧有病变。临床意义阳性者，表示髋关节有屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩变。4.Mcmurraysignmo:患者取仰卧位，检查者一手按住患膝，

37、另一手握住踝部，将膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后将小腿极度外展外旋，或内收内旋，在保持这种应力的情况下，逐渐伸直，在伸直过程中若能听到或感到弹响，或出现疼痛为阳性。说明内侧或外侧半月板有病变。若发生在膝关节全屈位为后角损伤，发生在接近伸直位为前角损伤。5.Drawertest:患者仰卧，屈膝90度，足平放床上，检查者以一肘压住患者足背作固定，两手环握小腿上段做向前拉及后推的动作，正常情况胫骨平台前后滑动仅0.5厘米左右，当前交叉韧带断裂或松弛时，患膝向前移动度明显增大，当后交叉韧带断裂或松弛时，患膝向后移动度明显增大。6.Monteggiafracture:尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位称孟

38、氏骨折。7.Carpaltunnelsyndrome:腕管综合症又称腕管狭窄症，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病症。本病好发于职业性搬运、托举、扭拧、捏拿等工作的人群中。本病的主要症状如下：患者挠侧3个半手指麻木或刺痛，夜间加剧，寐而痛醒，温度高时疼痛加重，活动或甩手后可减轻；寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏，拇指外展肌力差；病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩，甚至出现患指溃疡等神经营养障碍症状。8.Legg-Calve-Pethes病：小儿股骨头

39、缺血性坏死又称Legg-Calve-Pethes病，多见于39岁男孩，在临床上较多见，目前病因尚未完全明了。是发生于儿童股骨头局部的自愈性、自限性畸形，而非系统性疾病。病理变化不仅是骨坏死，而且塌陷和吸收、再生和修复存在于疾病的各个时期。9.脊髓前综合征:颈脊髓前方受压严重，有时可引起脊髓前中央动脉闭塞，临床表现为损伤水平以下立即出现四肢瘫痪，浅感觉如痛觉、温度觉减退或丧失，而位置觉、振动觉等深感觉存在。有时伴括约肌功能障碍。10.Bartonfracture:目前一般将桡骨远端背侧缘、掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位者统称Barton骨折。Barton背缘骨折多为跌倒，腕背伸而前臂旋前，腕骨冲击

40、桡骨远端关节面的背侧缘造成骨折。骨折块三角形，包括了关节面的1/3，腕关节呈半脱位状。牵引下易于复位，通常复位后以短臂石膏托固定于腕关节中立位，以防止再移位，应避免固定于掌屈位。4周后去固定，活动关节。Barton前缘骨折多为摔倒时手背着地，应力延腕骨冲击桡骨远端的掌侧缘造成骨折。2008年武汉大学考博外科学试题1.B-TGF2.麦氏试验（同前）3.脊髓中央损伤综合症:多数发生于颈椎过伸性损伤。颈椎管因颈椎过伸而发生急剧容积变化，脊髓受皱褶黄韧带、椎间盘或骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，上肢为2-3节段的支配区表现为下运动神经元损伤，

41、下肢为上运动神经元损伤。手部功能障碍多明显，严重者有手内在肌萎缩，恢复困难。4.Bennet骨折:第1掌骨基底部骨折合并第1腕掌关节脱位或半脱位。2007年第三军医大学骨科学博士入学考试题1.damagecontrolorthopaedics：指在救治严重创伤、大量失血的病人时，根据病人的生理耐受程度，采取分阶段方式（即：初期应采取救命措施尽可能拯救生命；紧接着进行ICU复苏；待生命体征平稳后再进行确定性手术）的治疗原则，即损伤控制外科（damagecontrolsurgery，DCS），这样可以最大限度地减少对病人的生理扰乱，降低伤者的并发症及死亡率。2.pottsdisease:卜德氏病，

42、脊柱结核病：脊柱结核为骨关节结核中最常见者，都由血行感染而产生。它好发于儿童及青年，以20-29岁之间发病率最高，占36.6，其中以腰椎最多，胸椎次之，颈椎最少。但儿童以胸推结核多见，可累及几个椎骨和椎间盘，容易产生后突。颈椎结核亦以儿童多见，好发于第1、2颈椎，易造成病理性脱位。成人多发生在腰椎，一般涉及邻近的两个椎体，后突多不甚明显。临床表现：病变处脊柱疼痛，脊柱运动障碍和弯曲畸形。后期可出现冷脓肿或窦道形成。影像学：1.结核病变常发生于椎体近椎间盘处的松质骨内，在附件者很少见。病变很快破坏松质骨，致椎体受压而呈楔状压缩。2.因结核病变绝大部分在椎体上或下缘，软骨在极早期就被破坏，病变侵入

43、椎间盘使其破坏变窄。3.病变继续破坏相邻椎体边缘，进而扩展到两个椎体的范围，严重时可使一个椎体嵌入另一个椎体中。广泛的病变可以使几个被破坏的椎体融合在一起而不易分清，此时病变区常明显后突。4.脊柱结核极易产生冷脓疡，在胸椎旁最易显示，可呈梭形或三角形。腰椎脓疡则呈腰大肌阴影增宽、凸出，但因受肠内容物干扰，常不易观察。在颈椎，脓疡引起颈前软组织影增厚凸出，又因气管中的气体可形成良好对比，故需在侧位观察。长期后，冷脓疡可产生钙化，有时相当明显。3.盖式骨折脱位:桡骨中下l3骨折，合并下尺桡关节脱位，即Galeazzi骨折，还被称为：Piedmon骨折。4.前部脊髓综合征（同前）定向产生骨原细胞，经

44、成骨细胞形成新骨（的参与）。6.椎间盘源性腰痛：椎间盘源性下腰痛，在临床上是极为常见的多发病，是椎间盘内紊乱（IDD）如退变、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性下腰痛，不伴根性症状，无神经根受压或椎体节段过度移位的放射学证据，可描述为化学介导的椎间盘源性疼痛。7.弹性模量8.复杂型腰椎管狭窄症指：1.既往有腰椎手术史；2.影像学有腰椎不稳定的证据；3.退变性滑脱度；4.退变性侧弯20。原则上对此类患者的治疗需减压、融合。9.骨肿瘤的广泛性切除：原则上是在肿瘤所有方向上都保留一层正常组织，这种切除一般属于广泛切除。2005年苏州大学医学院骨科学（博士）1、骨质疏松症：以慢性

45、腰背疼痛，甚则畸形、骨折为主要表现的一种全身性骨量减少性疾病。2、托马斯征：（同前）3、otto病：一种病理性髋关节前脱臼，原因可能为炎性病变，也可能为原因不明的骨关节炎一类疾病。4、Jeffersonfracture：又称寰椎前后弓骨折。由于头部受垂直暴力致使枕骨髁撞击寰椎引起寰椎侧块与前后弓交界处发生骨折。此骨折向四周扩散移位，不压迫颈髓，故病人仅有颈项痛。治疗以头颈胸石膏固定或头圈胸部支具固定12周。，X线上很难发现骨折线，CT检查最清楚，可以清楚显示骨折部位，数量及移位情况。5、Bartonfracture：（同前）2005年第二军医大学矫形外科学（博士）1、tutrialcordsy

46、ndrome2、Jeffersonfracture:(同前)3、BMP：bonemorphogeneticprotein，英文缩写为BMP，骨形态发生蛋白能够诱导动物或人体间充质细胞分化为骨、软骨、韧带、肌腱和神经组织。4、Bohlerangle：跟骨结节关节角是跟骨结节上缘（跟骨结节与跟骨后关节突的连线）与跟距关节面（跟骨前后关节突连线）形成的夹角，正常大约3045度的角。为跟距关系的一个重要标志。又称Bohler角。5、Brown-Sequardsyndrome：（同前）6、Bragdsign7、McGargesline2005年同济医学院骨科博士研究生入学考试1.SIADH：抗利尿激素分

47、泌失调综合征（syndromeofinappropriateantidiuretichormonesecretion，SIADH）是指由于多种原因引起的内源性抗利尿激素（ADH，即精氨酸加压素AVP）分泌异常增多，血浆抗利尿激素浓度相对于体液渗透压而言呈不适当的高水平，从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等有关临床表现的一组综合征。2.SIRS：是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。确诊须具备以下四点中的至少两点:1.体温38摄氏度或90次/分3.呼吸20次/分或过度通气,PaCO212*109/L或12000/l或10%）2004年华

48、西骨科考博专业试题1、Tissueengineering：是应用细胞生物学、生物材料和工程学的原理，研究开发用于修复或改善人体病损组织或器官的结构、功能的生物活性替代物的一门科学。2、Collesfracture：是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。3、Bone-fasciacompartmentsyndrome：骨筋膜室综合征（同第3页）4、Galeazzisfracture：（同前）5、Thomassign：（同前）2004年苏州大学博士入学外科学考试题1.Legg-Calve-Perthes病：（同前）2.G

49、arden力线指数：股骨颈骨折复位评价标准多用Garden对线指数判断复位，即根据正侧位X线片，将复位结果分为四级。正常正位片上股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈160交角，侧位片上股骨头轴线与股骨颈轴线呈一直线（180）。级复位，正位呈160，侧位呈180；级复位，正位155，侧位180；级复位，正位180；级复位，正位150，侧位180。3.腕管综合征：（同前）4.Hangman骨折：指C2上下关节突之间的骨质连接区的骨折，可伴有或不伴有C2前脱位。5.骨嗜酸性肉芽舯：指局限于骨的组织细胞增殖症，属于组织细胞增多症的一种类型。溶骨病损内含有组织细胞和嗜酸性粒细胞累积，好发年龄为青少年，好发

50、部位为颅骨，肋骨、脊柱、肩胛骨等。长骨病损多见于干骺端和骨干。2004华中科技大学同济医学院骨科考博专业试题1、休克：分为休克早期和休克期，也称休克代偿期和休克抑制期。休克代偿期（休克早期）：休克刚开始时，人体对血容量减少有一定的代偿能力，这时中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。血容量减少的症状还不是很明显，患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快就会好转，但如果不能及时有效治疗，休克会进一步发展，进入休克期。休克进展期（休克中期）：休克没有得到及时治疗，就会进入可逆性失代偿期。这时病人的主要临床表

51、现为：1、血压进行性下降，心脑血管失去自身调节或血液重心分不中的优先4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】5级正常肌力【肌力正常，运动自如】2.嗅鞘细胞：嗅鞘细胞(olfactoryensheathingcells，OECs)是在功能上介于施旺细胞和少突胶质细胞之间的一种特殊的胶质细胞,具有神经营养、抑制胶质增生、瘢痕形成、成鞘作用等。为轴突生长提供了适宜的微环境及较强的迁移的特性，使其成为促进中枢神经再生的理想候选细胞之一。嗅鞘细胞是目前所发现的极少数中枢神经系统可以再生的细胞之一。其特点为终身具有神经再生功能,还能够释放多种神经营养因子、神经粘附分子,被认为是髓鞘

52、化能力最强的胶质细胞。逐渐用于治疗脊髓损伤。嗅鞘细胞与胶质细胞、许旺细胞在表现型上有共同点，它们都能促进轴突的再生，主要区别在于嗅鞘细胞不但存在于中枢神经系统，也存在于外周神经中。嗅黏膜中的神经元是唯一生后才生长并在成年时继续分化的神经元，寿命为412周，随着新细胞的生长，又建立了新的神经支配关系。嗅鞘细胞存在于嗅神经及嗅球的神经层上，沿嗅神经的全长，从周围神经系统到中枢神经分布。3.Weakuptest：4.新月征：指股骨头坏死时呈顶部半月状软骨下断裂，股骨头软骨下骨小梁与软骨分离，X线表现在骨性关节面的下方出现了2-4mm宽的新月形透明带,即新月征(ereseentsign)，又称“半月征

53、”。5.腱鞘巨细胞瘤：是一种起源于滑膜细胞或者趋向滑膜细胞分化的间叶细胞，发生在小关节及腱鞘的滑膜层和滑囊内或沿腱鞘生长，为慢性长大的软结节，无压痛的良性肿瘤。研究认为本病较多发生于手指骨关节附近，生长在大关节较少，往往不伴关节积液，也无功能障碍。先天性髋关节脱位早期症状有哪些？1.临床表现(1)新生儿和婴儿期的表现：症状：A.关节活动障碍：患肢常呈屈曲状，活动较健侧差，蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。B.患肢短缩：患侧股骨头向后上方脱位，常见相应的下肢短缩。C.皮纹及会阴部的变化：臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮纹较健侧深陷，数目增加。女婴大阴唇不对称，会阴部加宽。检查：A.Orto

54、lani试验和Barlow试验：适用于自出生至3个月之间的先天性髋关节脱位，由Ortolani于1935年首先提出，由Barlow加以改良。Ortolani的方法是将患儿两膝和两髋屈至90，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，食指、中指则放在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位，可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。然后，以食指、中指往上抬起大转子，拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动，即为Ortolani试验阳性。Barlow试验与Ortolani试验操作相反，检查者使患儿大腿被动内收、内旋，并将拇指向外上方推压股骨大转子，可再次感到一次弹动。B.Allis征(Galezzi征)：使新生儿平卧，屈膝8590，两腿并拢，双足跟对齐，如有本病，可见两膝高低不等。这是患侧股骨上移所致。C.套叠试验：使患儿平卧，患侧髋膝关节各屈曲90，检查者一手握住其股骨远端和膝关节，另一手压住其腹股沟，在提推患肢膝部时，如感到大转子随之上下活动，则为套叠试验阳性。D.髋膝屈曲外展试验：使受检婴儿平卧，髋膝关节屈曲，检查者双手握住其膝部，拇指在膝部内侧，其余的四指在膝部外侧，正常的婴儿一般可外展80左右，若仅外展5060，则为阳性，只能外展4050为强阳性。(2)幼儿期的表现：症状：A.跛行步态：跛行常是小儿就诊时家长的惟一主诉。一侧脱位时表现为跛行;双侧脱位时则表现为“鸭步”