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文档简介

1、1918年日本人Tagaki首先用膝关节镜尸体观察1921年Bircher报告了膝关节镜临床观察1925年Keusher做了膝关节紊乱的关节镜诊断1931年Finkelstein和Mayer在关节镜下取活检1957年Watanabe出版了第一本关节镜图谱70年以来代关节镜制造技术有飞跃性发展，促进了关节镜下手术的开展70年代关节镜引入我国，80年代成立学术组织关节镜由于可看到关节内几乎所有的部位，比切开关节观察的更全面切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少一边检查，一边手术，检查、治疗同时进行关节镜 镜鞘穿刺器左上图 0镜左下图 30镜右下图 75镜冷光源摄象系统灌注系统刨削器器械诊断性关

2、节镜术 治疗性关节镜术 半月板手术：半月板切除、缝合、修整前后交叉韧带修复、重建滑膜手术：全滑膜清扫切除、滑膜嵌入切除、支持带松解、关节粘连松解游离体摘除胫骨平台骨折复位定、骨软骨骨折治疗关节炎治疗：化脓性关节炎冲洗引流、类风湿等关节炎滑膜切除、骨关节炎清理术关节外局部感染或皮肤明显污染关节骨性强直、液体不能进入关节腔关节囊广泛破裂，灌注液体不能充盈关节腔，并流入关节外组织，导致水肿、筋膜间室综合症全身情况差，不能耐受手术 入路位置不当 软骨损伤 液体外渗 韧带损伤 器械断裂于关节内 术中出血 膑腱切除 骨折 血管、神经损伤 软骨碎片遗留 肢体错误 关节感染化脓 血栓性静脉炎 止血带损伤 关节

3、内积血 切口痛 滑膜瘘管 皮下滑膜疝、囊肿 髌腱瘢痕、髌腱炎 股四头肌萎缩 术后长期关节积液 反射性交感神经过敏 麻醉合并症 髌骨半脱位 关节粘连 肺栓塞临床诊断准确率为71%，而关节镜可将诊断准确率提高至97%绝大多数膝关节损伤和疾病可采用关节镜手术治疗关节镜检查必须与临床和其它辅助检查相结合关节镜手术尚不能完全取代开放手术膝关节的解剖v麻醉v体位v止血带 膝关节镜入路膝关节镜入路（标准入口、选择入口）插入注水管和关节镜膝关节镜检查顺序膝关节镜检查顺序v髌上囊和髌股关节v内侧隐沟v内侧胫股关节间室v髁间窝v外侧胫股关节间隙v外侧隐沟半月板损伤类型I.纵裂II.水平裂（层裂）III.斜裂IV.放射状裂V.复合撕裂半月板切除 A部分切除 B次全切除 C全切

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