5619心理咨询与辅导(1)

1、作者陶勅恒出版 社北京大学医学出版社目录第一章导论第一节心理咨询与辅导的概念 第二节心理咨询与辅导的任务 第三节心理咨询与辅导的伦理意义 第四节心理咨询与辅导的历史与发展 第二章心理咨询的理论体系 第一节普通心理咨询理论 第二节特殊心理咨询理论 第三节后现代心理咨询理论 第三章心理咨询目标概述 第一节心理咨询目标概述 第二节咨询目标的设定 第三节心理咨询目标中的价值干预问题第四章心理咨询关系 第一节心理咨询关系概述 第二节咨询关系的发展 第三节咨询关系中的阻抗与移情第五章咨询会谈技术 第一节咨询会谈概述 第二节会谈中非言语行为 第三节会谈中的倾听与反应 第四节会谈中的主动反应 第六章心理咨询过

2、程 第一节咨询过程概述 第二节开始阶段的工作第三节探讨-行动阶段的工作 第四节结束阶段的工作 第七章团体心理咨询 第一节团体心理咨询概述 第二节团体咨询前的筹划与筹备 第三节团体咨询的过程与实施 第八章不同发展阶段对象的心理咨询 第一节儿童的心理咨询 第二节青少年的心理咨询 第三节中年人的心理咨询 第四节老年人的心理咨询 第九章特殊媒介心理咨询 第一节心理咨询热线 第二节其他特殊媒介咨询 第十章心理咨询师第一节成功咨询的关键-咨询师的成长 第二节咨询师的成长第三节咨询师的心理保健1第一章导论第一节心理咨询与辅导的概念一、什么是心理咨询心理咨询是一种为存在心理或行为困扰的正常人提供心理帮助的专业

3、工作。简言之，心理咨询是一种专业性的助人活 动。治疗性任务和发展性任务是心理咨询的两大任务，两者是相互联系、不可分割的。心理咨询是一种具有很严格的 伦理和道德规范的专业工作。心理咨询是在世界范围内已有一百多年发展历史的职业化工作。心理咨询的特点：（一）心理咨询提供的是一种心理帮助1、咨询关注的是来访者心理和行为上的难题或困扰。咨询关心的是存在这些问题的来访者自己对遭遇事件的认知、感 受和行动应对上的困难，也就是说将来访者的问题看作他自己的心理、行为领域内的问题而不是其他（社会、环境和 他人的问题）。2、咨询处理的是来访者内在的心理内容。咨询提供的帮助不在于解决来访者具体的生活事务，也不直接干预

4、来访者的 决策；而是关注来访者内在的需要和价值冲突、认知和情绪等，注重启发来访者的反思和领悟，让其变得更有力量和 能力来解决他自己的问题，更有效地面对今后的生活。（二）心理咨询服务的对象是需要帮助的正常人只要是寻求咨询的来访者，肯定都存在某种心理或行为上的困扰，实际上还会有一些存在某种心理障碍的人。但是， 不能由此推论来访者就是不正常的心理病人。1、任何人遭遇心理和行为难题或困扰都是正常的。每个人都是潜在的心理困扰患者，寻求咨询是追求更高生活质量的 表现，是现代人需具备的素质。2、 心理咨询遵循的是“无病假设”，咨询对象中没有病人。在一个经过严格专业训练的咨询师眼里，咨询对象中是没 有病人的，

5、即将疾病正常化。（三）心理咨询是一个咨询关系发展的过程 心理咨询的过程是在咨询关系的基础上展开的。从社会化的角度看，人是关系的产物也是关系的存在，包括与个人、与群体和与社会的关系。真诚、信赖、尊重的咨 询关系是咨询赖以进行和产生效果的背景和条件。（四）心理咨询是一个独特的专业领域首先，心理咨询所依据的理论不仅仅限于心理学，至少还包括精神医学；其次，心理咨询在专业人员培训的方式、方 法上和通常的心理学专业学习不一样，其中含有大量的自我体验、接受咨询、实务训练、实践督导等内容。再者，心 理咨询对从业人员个人有独特的要求；最后，心理咨询有自身非常严格的道德要求和专业规范或准则。二、什么不是心理咨询（

6、一）只在表层探讨不是咨询性谈话心理咨询中的谈话有三个特点：一是个人化；二是深入化；三是过程化。（二）只解决来访者提出的问题不是咨询的唯一目标咨询中咨询师需要对来访者提出的问题进行全面的评估，就来访者所提出的问题进行个人化、具体化的探讨，澄清这 些问题背后的东西，启发来访者感觉里面的情绪，理清内在的冲突等，反思自身存在的成长问题，以期达到一个更高 层次的自我改变。即“助人自助”。（三）不尊重来访者、忽视来访者的觉悟和能力不是咨询的态度虽然许多咨询理论家都认同咨询中有教育的成分，有时需要引导来访者做一些学习，介绍一些知识，但却不能以教导 者的姿态进行。（四）来访者缺乏自身的领悟难以达成真正的改变咨

7、询应着眼于来访者自身的领悟，看到自己的力量，找到应对挑战的方法，这才是一种真正的成长性的改变。（五）来访者在咨询中不需要同情同情含有两个危害咨询功能的因素：第一，同情有时会产生一种上对下的不平等关系，有时会潜含着对被同情者的一 些对自己和他人有伤害的想法和行为的认同。第二，对一些以博得同情来平衡自己、不做积极改变的来访者，同情有 强化或肯定的作用。咨询不是从道德修养和行为规范的角度去帮助别人，所以咨询中通常不用道德性的评价和判断。遵循“无病假设”，咨2询中也不用医学性的判断。三、心理咨询与心理治疗（一）心理咨询与心理治疗的基本一致性1、助人性质和目标上的一致性；2、助人过程和方法上的一致性；3

8、、助人关系和职业准则上的一致性。（二）心理咨询与心理治疗的相对区别1、 服务对象心理咨询服务的对象主要是正常人或业已恢复与正在恢复的“病人”，而心理治疗服务的对象往往是 有精神障碍的人。2、助人者一一心理咨询工作者主要接受心理咨询方面的专业和临床的训练，而心理治疗工作者则侧重在病理心理、精 神医学等方面的专业和临床训练。3、服务机构一一心理咨询主要由一些组织内部如学校、部队，以及包括医院在内的少数社会性的心理咨询服务机构提 供服务，心理治疗主要由精神科医院和一些综合性医院中的心理治疗部门提供服务。4、 历史渊源一一心理咨询的起源基本是一条心理学的线索，主要起源于20世纪初在美国兴起的职业指导运

9、动和心理 卫生运动，以及心理学中的个体差异研究和心理测量的发展联系密切；而心理治疗的起源还有一条精神病学建立的线索，可追溯到欧洲文艺复兴后，对精神病人的看法和对待的改变直至现代精神病学的建立。四、心理咨询的类型（一）个别咨询与团体咨询1、个别咨询咨询师面对的是一个来访者，建立起一个一对一的咨询关系。2、团体咨询咨询师面对的是由多个来访者组成的一个团体，咨询中侧重在团体动力的资源。（二）当面咨询和电话咨询，广场咨询和网络咨询（依据目前咨询采用的主要途径或形式分类）1、当面咨询 当面咨询简称“面询”，是在专门的咨询室内直接面对来访者进行的咨询。面询是咨询的基本形式，通 常意义上的咨询都是指面询。2

10、、 电话咨询 电话咨询通常被称作“心理热线”，也是一种被广为采用的咨询方式，咨询中咨询师和来访者双方以电 话为媒介进行即时性的沟通和探讨，协助来访者解决所提出的心理困扰。电话咨询一般限于简单的支持性帮助，若发 现深层次问题依然要转入面询。3、 广场咨询和网络咨询广场咨询是我国的一个特有形式，并非真正意义上的咨询。通常是在一些与心理健康相关的大型活动中采用，数量不等的咨询师在公开场合进行咨询，类似医院搞的大型义诊。网络咨询是上世纪90年代开始出现的一种咨询形式，近年来我国一些专业咨询师和咨询机构也设立了自己的网站或网页，包括对登录的“来访者”以 网络为媒介提供咨询或心理测验。第二节心理咨询与辅导

11、的任务一、心理咨询与辅导的主要任务（一）心理咨询的治疗性任务具体是协助和促进来访者对自身存在的问题达成醒悟，减轻或消除一些问题带来的诸如焦虑、抑郁、恐惧、不安等困 扰，解决或矫正一些“症状”性的问题，重新获得心理或心身的平衡与和谐。（二）心理咨询的发展性任务咨询过程中，来访者在咨询师的协助下，对所产生的困扰渐次深入地进行自我探索、领悟并产生行为上的改变，达成 迈向健康成长或自我实现的目标。二、治疗性任务和发展性任务的关系（一）两种任务的关系：心理咨询中的治疗性任务和发展性任务是不可分割的，它们是紧密联系在一起的。在咨询过程中，对所谓寻求“发展” 的来访者，不要忘了其里面可能存在的情绪、甚至人格

12、上的问题需要解决；对所谓寻求消除症状要求“治疗”的来访 者，不要忘了他们的症状在应付生活现实方面所遇到的困难与挑战，需要协助他们面对现实，促进他们的发展。（二）关于预防与治疗、积极与消极、面向大多数与面向少数、发展心理咨询与健康心理咨询的区分问题：一些人认为：在学校中，对所有学生进行大规模的心理卫生或心理健康教育活动，属于发展性、预防性的，是积极的; 而心理咨询只是针对少数有心理问题或心理障碍的学生，整体上就是治疗性的、滞后性的，是消极的。这是有失偏颇 的：其一，心理咨询提供的帮助是非常积极的；其二，心理咨询是心理保健系统中的关键部分；其三，心理咨询既需 要也能够做到面向全体，因为所有人都需要

13、关注，任何人都有在某个时期产生心理问题的可能。另外，还有人将心理咨询机械地分为发展咨询和健康咨询，也是对心理咨询的误解，因为发展和健康问题是密切联系、 难以分开的。第三节心理咨询与辅导的伦理意义A. 心理咨询应具备的专业条件： 清楚地界定咨询师的角色；提供专业的咨询服务；具有专门的知识与技术；有依据专业指定的服务权责； 有特定的专业伦理规范；有监督实施的专门工作机构。B. 心理咨询伦理意义的核心问题：为来访者负责，最大限度地维护来访者的权益。C. 心理咨询伦理中的主要问题：专业咨询关系、专业能力、保密等。一、咨询关系与伦理（一）咨询关系的基本特质首先，咨询关系应是一种尊重、真诚、信任、支持的关

14、系。咨询师在咨询中是有专业特权的，也会被来访者放在一个 权威的位置上，咨询师必须小心这一点，避免权威的态度。其次，咨询关系的性质应是一种鼓励及培养来访者成长的关系：咨询师的行为须能鼓励和培养来访者的成长，增强其 应对生存挑战的信心和能力，咨询师应信守这一角色，不得替来访者做决定，以免养成来访者的依赖性。（二）咨询关系的专业限制首先，咨询关系中，咨询师应是力所能及的；如果咨询师发现自己缺乏能力不能提供专业服务，不得与来访者建立咨 询关系，而要转介给更合适的咨询师。其次，咨询关系在专业上应是纯洁的：咨询关系中，咨询师就是一名专业助人者，不带有其他专业色彩或身份，咨询 师应避免多重角色，包括不能和自

15、己的朋友、亲属、同事等建立咨询关系。（三）咨询关系的道德性首先，不能与来访者发展超越专业关系之外的私人关系；其次，应避免可能造成来访者身心伤害的任何不道德行为；最后，按专业标准收费。（四）咨询关系的保密性首先，咨询关系属于一种秘密关系；其次，保密的限度问题：通常在三种情况下需要对来访者解密。一是在纯专业领域内，接受督导或与同事商讨个案咨 询中的问题，这些都是为了给来访者提供更有效的帮助；二是当来访者的改变需要其他协助者介入时，这时必须征得 来访者的同意；三是当这种保密在现实上危及来访者的人生安全或对他人、社会安全有严重威胁时，出于保护来访者 或其他人需要解密，这时应遵循相关的法律或规定。二、咨

16、询过程与伦理有关咨询过程的伦理问题主要涉及：（一）来访者的决定权首先，来访者有权利决定是否接受咨询和选择咨询技术。其次，来访者有权利参与咨询目标的确定。（二）来访者的知晓权首先，要提供给来访者完整、客观和正确的信息；其次，危险性的告知。（三）保护来访者的权益和安全首先，咨询师应从来访者出发采取干预行为。其次，采用有危险的咨询措施要有补救或保护措施。最后，使用专业沟通特权不能损害第三方的利益。专业沟通特权：在保密的咨询关系中，咨询准则允许咨询师利用自己的专业技能和来访者进行深入而广泛的私人探讨, 被称作专业沟通特权。三、咨询结果与伦理（咨询结果的伦理问题）咨询中治疗性和发展性两大任务的完成应带来

17、来访者的改变和自我成长，这也可以视为咨询的主要目的，有人通俗地 将其概括为四个字一一助人自助，这里面就包含了咨询结果的伦理问题。咨询中不是咨询师在改变来访者，而是来访者在改变他自己，来访者才是咨询的主角。咨询师要充分尊重来访者的意 愿，要不要咨询是来访者的权利，要不要改变也在于来访者的个人意愿，咨询师只是从专业的视角提供专业咨询技术 的协助，而不能替来访者做改变的决定。从最大限度地保护来访者的权益出发，就要充分尊重来访者有建立、维护和追寻自己的价值观和人生观的权利。四、咨询理论与伦理（一）系统的咨询理论的五个要素： 关于人性的假设；关于人的发展和变化的概念；对咨询目标的界定；关于咨询过程的分析

18、，包括咨询师和来 访者的角色、咨询过程和技术；实证研究，包括案例分析的支持。（二）影响咨询师专业成长的因素：咨询师在专业成长过程中，既受到所学理论和专业训练的影响，又受到自己个人的经验、价值观的影响。五、学校心理咨询与辅导的伦理问题（一）未成年学生和监护人的权利绝大部分中小学生是未成年人，通常不需承担个人行为的法律责任，而由其监护人来承担。可是我们不能一味否定作 为孩子监护人的父母的权利，也要尊重和接纳父母的愿望和想法，但是首先要考虑到学生的需要和特殊的处境，最大 限度地保护他们的权益。（二）自愿与主动干预心理咨询遵循自愿原则，但在有些情况下可以例外。如在学校对需要帮助的学生可以实施主动干预，

19、但要注意方式方 法，避免对干预对象造成伤害。（三）角色冲突处理角色冲突是学校心理咨询人员不可避免的一个挑战。角色冲突会带来咨询关系建立的困难，受助学生对学校咨询 师的定位和期待就会产生冲突，咨询师的自我定位也有这种情况，即使再注意摆正角色，长期在教师系统中所受的体 制影响也会自觉不自觉地显现。角色冲突还会带来对学生的心理和行为评估和干预措施上的困难。学校咨询师要注重自己的专业成长，加强咨询师的 角色意识和感觉，至少在咨询关系中应最大限度的放弃或避免其他角色的影响，要做到这一点，学校咨询师的自我觉 察能力是很重要的，对不自觉地受到其他角色影响要能够及时觉察和调整。（四）保密与解密心理咨询的保密原

20、则同样适用于校内的学生咨询，包括特定情况下的解密。另外，学校里的心理咨询有两种特殊的情 况需要严肃对待：一是作为未成年孩子监护人的父母有一定的权力了解孩子接受咨询的情况；二是学校领导或学生管 理部门出于对学生的负责，也有一定的权力知道接受咨询的学生的情况。（五）专业能力从职业道德来说，只接受成人心理咨询训练的咨询师，在没有受到儿童咨询特殊训练的情况下，是不能对儿童进行咨 询的。（六）与其他教育工作者的关系和学校其他教育工作者建立良好的工作关系，是对学校心理咨询师的一项特别的职业道德要求，有两个方面需要注意: 首先，要与其他教育工作者良好合作，使受助者得到最大限度的帮助。其次，处理好和其他教育工

21、作者的冲突，这种冲突主要体现在教育方式与咨询理念的差异上。第四节 心理咨询与辅导的历史与发展一、西方心理咨询与辅导的形成从专业和科学的角度来看，心理咨询的形成和发展是近代的事情，与其关系最为密切的是心理卫生运动、职业指导运 动和精神分析理论的创立及治疗实践。二、西方心理咨询与辅导的发展专业组织的成立；理论与实践的进展；学校心理咨询的发展。三、我国心理咨询与辅导的发展我国古代有宝贵的心理健康思想，但现代意义上的心理咨询是在西方影响下形成与发展起来的，而且从一开始就和学 校咨询相互联系。第二章心理咨询的理论体系心理咨询的理论体系包括普通心理学咨询理论、特殊心理学咨询理论和后现代心理咨询理论三大类；

22、 普通心理咨询理论分为心理动力取向、关系与经验取向和认知行为取向的咨询理论三大类。第一节普通心理咨询理论 一心理动力取向的咨询理论、 心理动力取向的心理咨询重视个体内心不同心理力量的相互作用，及潜意识对人的影响，强调过去尤其是童年经验对 人格形成的决定性意义。（一）精神分析疗法精神分析疗法产生于 19世纪末传播于20世纪初，创始人是著名的奥地利精神科医生弗洛伊德。精神分析疗法是现代 心理治疗的奠基石。1、 人性观精神分析理论认为，人在根本上是消极的，是受力比多所控制的；人具有生和死的本能。人的行为受到 潜意识的控制，依据享乐和避免痛苦两原则而行动。该理论还认为人是一个能量守恒的系统，能量在本我

23、、自我和超 我之间分配和转换，一旦三个“我”之间的平衡被打破，就会导致各种心理问题的出现。2、主要概念（1）精神活动的三个区域：潜意识、前意识、意识意识是个体可以觉察到的那部分心理活动；前意识是指虽然当时意识不到，但可在集中注意、努力思索后回忆起来的那部分经验；潜意识是个体无法感知、不能意识到的精神活动。（2）人格结构：本我、自我与超我。（3） 人格发展：弗洛伊德从性心理发展的角度，将人格的发展从婴儿期到青春期分为5个阶段，在不同的阶段中性满 足的生理器官也随之变化。 口腔期（01岁）；肛门期（13岁）：影响人格形成；性器期（36岁）：恋父（母）情结期；潜伏期（612 岁）：社会化时期；性征期

24、（1218岁）：满足性欲、繁衍后代。（4） 焦虑：焦虑是精神分析疗法的一个关键概念。焦虑是由被压抑的精神力量转化而来的。在人格发展过程中， 本我、自我、超我三者之间会经常出现矛盾冲突，这时人就会感到焦虑，焦虑是警告信号，警告自我有了危机。焦虑的种类：现实性焦虑；神经质焦虑；道德性焦虑。（5）自我防御机制：当个体的自我无法借助理性用直接的方法去控制焦虑时，就逐渐发展出一些习惯性的反应方式， 这就是自我防御机制。它是在潜意识层面运作的自动反应，主要功能是减轻焦虑程度，保护自我。常见的自我防御机 制按照成熟程度依次为自恋性防御机制、幼稚性防御机制、神经症性防御机制和成熟性防御机制四种。自恋性防御机制

25、包括：1否定；歪曲；投射 幼稚性防御机制包括：内摄；退行；幻想；退缩；躯体化神经症性防御机制包括：隐抑；隔离；转移；反向；抵消；补偿；合理化；自居成熟性防御机制包括：升华；理智化；幽默3、主要咨询方法（1）咨询目标：咨询目标在于促进个体自身人格的成熟与完善。其中心不只在于减轻咨询对象的精神症状，而在于改 进个体对于现实的心理适应方式，使个体的个人生活更有意义。具体包括两个方面：使个体的潜意识被意识到； 使自我的力量得到增强，从而使个体的行为更多的是基于现实而不是本能的渴求与不理性的内疚。（2）咨询师的角色5前期的“空白屏幕”和后期的支持性干预。空白屏幕：强调咨询师的匿名立场，防止自我表露，对移

26、情保持中立。（3）咨询技术：主要可以分成收集信息的技术和干预技术两大类。前者以自由联想为代表，后者以解释为代表。具体 有： 结构化：在咨询过程中，要保持各个方面的稳定，稳定的结构是产生安全感的重要手段。 自由联想：自由联想的基本要求是，让来访者集中注意头脑中“流出”的任何念头、意向或思想，不用意识指导思 维，不对出现的东西进行任何评价，随时说出这些意念。 解释：解释是精神分析最常使用的技术之一。要揭示症状背欲获取完整版请一一QQ: 1273114568索取后的潜意识动机，消除阻抗和移情的干扰，或使来访者领悟其症状的真正含义，解释都是必不可少的。解释的目的是 让来访者正视他所回避的东西或尚未意识

27、到的东西，使潜意识的内容变成意识的。 梦的分析：弗洛伊德发现梦的内容与被压抑的潜意识之间有着某种联系。他认为睡眠时自我的控制力减弱，潜意识 中的欲望乘机向外表现。梦是有意义的精神现象，是通往潜意识的王牌途径，是人的愿望迂回的满足。 抗拒（阻抗）的分析：在自由联想中，弗洛伊德发现来访者的联想并不“自由”，总是有意无意地回避某些敏感话题,使治疗重新偏移，他把这种现象称为“阻抗”。阻抗可分为五种：潜抑性阻抗、移情性阻抗、继发获益性阻抗、反复冲动性阻抗和超我阻抗。 移情的分析：在某种程度上，精神分析是让来访者重新体验过去的生活。过去的情感和冲突从潜意识的深处浮现出 来，实际上出现了情感的回归。当来访者

28、重新体验这些情感时，会出现依恋咨询师的倾向，弗洛伊德称之为“移情” 通过移情来帮助来访者增进自我认知正是精神分析的主要工作。二、阿德勒疗法阿德勒，奥地利心理学家，精神分析学派内第一个反对弗洛伊德的人，他将以生物学为定向的本我心理学转向以社会 文化为定向的自我心理学，创立了个体心理学。1、人性观阿德勒强调人格的统一，把人格当作不可分割的整体来了解。他强调人的行为具有目的，认为人的未来的方向比过去 更重要，人是自己生活的主角与创造者，人的本质是社会的，来访者是在成长中受到了挫折，需要用鼓励来改变错误 的自我信念。2、主要概念（1）虚构目的论（2）自卑情结与追求优越3、主要咨询方法（1）咨询目标：主

29、要目标是发展来访者的归属感，帮助来访者采取具有社会兴趣和团体感觉的行为方式。（2）咨询师的角色：阿德勒认为咨询关系是一种相互的契约关系。咨询师是来访者的助人为乐的朋友，和来访者是平 等的、合作的、互相信赖、互相尊重的关系。来访者从合作中学会对自己的行为负责。（3）咨询过程：建立合作的咨询关系；发掘来访者的心理动力；鼓励自我认识一一通过解释产生顿悟；帮助 来访者做出新的选择 重新定向和再教育。（4）咨询技术基本技术：复述；反映；猜测与假设；解释；非言语行为；即时性；对质；矛盾意向；创造意象 等。特别技术：澄清；自我控制；角色扮演；揭穿老套的游戏；情感开关；鼓励；欲擒故纵；取悦； 躲避问题小孩；早

30、期记忆、家庭作业等。二、关系与经验取向的心理咨询理论关系与经验取向的心理咨询重视人的主观经验世界和主观感受到的生存状态，也被看作是一种“存在主义”倾向的咨 询，其思维方式基本上是现象学的，咨询中尤其注重咨询关系的作用、以及来访者的体验和感受，对当今各种强调经 验的咨询模式产生了很大的影响。（一）以人为中心疗法以人为中心疗法的基本体系是由罗杰斯创立的，它最初的名称是非指导性治疗，以区别于以诊断、解释、分析个体过 去经验为主的治疗方法，以及区别于以精神分析和以言语为指导的咨询的方法。71、人性观人是理性的，是善良和值得信任的；人的取向是成长，是健康、独立自主、自我认识和自我实现；人各有潜质，每个

31、人都是有价值的独特个体、有本身的尊严的；人有能力产生自觉，认识和主掌自己的命运；人对自己有一定的信任； 人的行为，往往被自己的自我概念所影响。2、主要概念（1）人的主观世界一一现象场：（2）实现趋向（3）机体智慧（4）自我概念（5）价值条件3、主要咨询方法（1）咨询目标：咨询的目的不仅在于解决问题，更重要的是协助来访者的成长，这样他们就更能克服目前与将来要面 对的问题。（2）咨询师的角色：以人为中心疗法以咨询师本身的个人存在方式与态度为基础，而不是利用技术去指挥来访者。认 为咨询中策略与技巧是次要的，咨询师这个人是首位的。（3）有效咨询关系的条件：第一，来访者自身存在并认识到自我概念上的矛盾之

32、处；第二，来访者与咨询师之间存在 良好的关系。除此之外，咨询师在人格与态度上还要满足以下三个条件：真诚一致；无条件的积极关注；准确 的共情理解：即咨询师从情感上要设身处地地与来访者一起对来访者的经验情绪产生共鸣反应。（4）咨询技术：反对将咨询技巧化、结构化和程序化。以建立关系策略为主，但仍将咨询师的真诚、尊重、温暖、无 条件积极关注以及共情的理解等素质放在首位。（二）完形疗法完形疗法又称格式塔疗法，由德国精神病学家F.皮尔斯和其妻L.皮尔斯在20世纪40年代创建。这是一种注重心理与欲获取完整版请一一 QQ : 1273114568索取生理功能的统合，强调觉察和统合的体验的咨询理论。1、人性观人

33、性观以存在主义哲学与现象学为基础，认为人类有一种致力于追求思想、感觉及行为的完整与统一的趋向，健康的 人就是各部分协调统一的人。社会教化使人压抑和否认自己的需求。人只有接受自己的本然状态，才能有效应对生活 中发生的问题。2、主要概念（1）此时此刻（2）未完成事件（3）逃避（4）神经症的层面（5）接触与抗拒接触（6）能量与能量受阻3、主要咨询方法（1）咨询目标总目标：认识自我、环境及两者之间的联系，实现人格的整合和自我与环境的和谐统一。重要目标：提升来访者的自 我觉察能力。（2）咨询师的角色：咨询中并不强调技术。咨询师的主要工作是鼓励来访者关注自己当前的感觉能力。（3）咨询技术：完形疗法的技术可

34、以分为两类：一类是练习技术，如空椅子技术、角色扮演、心理剧；另一类是体验 技术，常用的有：梦的工作，语言的变化，面质，家庭作业等。三、认知行为取向的心理咨询理论认知行为取向的咨询是一批心理咨询家在行为主义和认知学派的心理学理论基础上发展出来的。咨询中更注重来访者 的行为及其表现，以及信念，思考方式等理智层面的作用。其实，当代认知行为取向的心理咨询并不忽视人的内心、 人的情感，对咨询关系、对来访者的感受都给予高度重视。（一）行为疗法行为疗法是在行为主义学习理论的基础上发展起来的。代表人物有拉札鲁斯、米勒等。行为疗法以行为为导向，帮助 人们采取明确的步骤去改变行为与思想。20世纪后叶发展出的许多治

35、疗技术，特别强调认知过程。1、人性观以人类行为的习得理论为出发点看待人性。认为人是社会文化制约下的产物，人的特性是后天学习的结果。2、主要概念（1）科学方法：崇尚自然科学的方法论，强调严格遵守科学方法的原则。（2）行为：就是人们说的和做的。（3）行为的三个制约原则经典制约；操作性制约；认知学习和社会学习。3、主要咨询方法（1）咨询目标：行为治疗的目标就是增加个人的选择并且为学习创造新的条件，以使来访者能改善其问题行为，发展 自我管理，把握个人命运。（2）咨询关系：咨询师是一个积极和直接的角色。良好的咨询关系有助于提高咨询效果。（3） 咨询步骤：行为评估（准备阶段）；行为分析（诊断阶段）；行为治

36、疗（实施阶段）；疗效评估（结束阶 段）。（4）咨询技术 基于经典制约原则的咨询技术：如系统脱敏法、厌恶疗法和冲击疗法。 基于操作性制约原则的咨询技术：如行为塑造法、行为消退法、代币制、自我管理法。基于社会学习和认知学习 制约原则的咨询技术：如示范疗法、自信心训练、思维阻断。（二）理性情绪疗法理性情绪疗法简称 REBT，是由艾里斯于20世纪50年代创立。1、人性观人既可以是有理性的、合理的，也可以是无理的、不合理的。情绪上或心理上的困扰是由于不合理的、不合逻辑的思 维所造成的；任何人都不可避免地具有或多或少的不合理的思维与信念。2、主要概念（1）A-B-C人格理论：人对事件产生什么样的看法和评价

37、，决定于他的信念，即人的行为和情绪并非刺激所决定，而是决定于人的信念。其中，A指一件事或某个人的一个行动或态度；B对A产生看法评价的标准；C因B所产生的行为和情绪反应。（2）非理性信念及其特征：非理性信念的最大特点就是不客观，会导致人们对所遭遇的事件错误而极端化的思考方式 和带来不客观的看法和评价。艾里斯认为导致自我挫败的非理性信念主要有：我“必须”得到生活中所有重要人物的爱和认可；我“必须”完 整且完美的执行重要的任务；因为我非常希望别人能体贴及公平的待我，所以他“必须”这么做；如果得不到我 所要的，那会很糟糕，而且我“一定”会无法忍受；避免面对生活中的困难与责任，要比承担更多具有挑战性的自

38、 我要求“肯定”容易得多。3、主要咨询方法（1）咨询目标：使来访者获得一种更加现实和更加有效的生活哲学，从而最大限度地减少他们的情绪障碍和掌握挫败 行为。（2）咨询师的角色：这种咨询本质上是一种认知治疗，因此，突出咨询师的“教导”作用，咨询师显得很“强”，像一个教师那样工作。（3）咨询步骤 教导来访者理解 A-B-C理论（解说阶段）； 确认来访者情绪困扰有关的非理性信念（证明阶段）； 驳斥来访者的非理性想法（放弃阶段）； 协助来访者用合理的信念来取代非理性信念（重建阶段）。（4）咨询技术 认知技术：与非理性信念辩论与驳斥、认知性的家庭作业、阅读治疗、新的自我陈述、技巧训练等。 情绪技术：完全的

39、容忍与接纳、角色扮演、示范作用、强有力的自我陈述、理情想象、克服羞愧练习等。 行为技术：操作制约、自我管理、系统脱敏、生理回馈、肌肉松弛等。在具体咨询过程中，咨询师常用的方法是：其一，咨询师充当坦诚的忠告者，直接驳斥来访者自我贬损的想法；其二， 咨询师充当有力的说服者，以鼓励、劝诱甚至坚持来访者以实际行动参与其不敢做的事，以驳斥其非理性的信念。（三）现实疗法由美国格拉瑟与20世纪60年代中期创立。1、 人性观每个人都有一种健康的力量和成长的力量，其行为是由自我决定的。在现实中，人有各种自主选择的能 力和机会，人应该对自己选择的行为和导致的结果负责。2、主要概念（1）选择理论（2）负责任的行为：

40、现实疗法的中心理念是：我们选择自己的行为，所以应该为自己的行为、想法和感觉负责任。负 责任的行为指所有为满足个人需要，但不妨碍他人满足其需要的行为。人有控制自己行为的能力，在控制自己行为的 过程中，人有选择的自由，同时必须要对自己的选择负责任。（3）融入：是个体建立的一种有意义的双向关系。3、主要咨询方法（1）咨询目标主要目标：帮助来访者与他们品质世界中的人联系起来或重新联系起来。 基本目标：协助来访者找出更有效的方法，以满足其归属、权利、自由、享乐等需求。（2）咨询师的角色：咨询师是一个楷模，也是一个教师，来访者是学生，咨询就是一个指导过程。（3）咨询过程：现实疗法的咨询过程包括两个主要成分

41、：一是创建咨询环境；二是实施具体步骤以引起行为改变。（4）咨询技术：现实疗法是一种通过言语进行的积极的心理疗法，很强调咨询过程中教导的功能。 作者陶勅恒出版 社北京大学医学出版社目录第一章导论第一节心理咨询与辅导的概念第二节心理咨询与辅导的任务第三节心理咨询与辅导的伦理意义第四节心理咨询与辅导的历史与发展第二章心理咨询的理论体系第一节普通心理咨询理论第二节特殊心理咨询理论第三节后现代心理咨询理论第三章心理咨询目标概述第一节心理咨询目标概述第二节咨询目标的设定第三节 心理咨询目标中的价值干预问题第四章心理咨询关系第一节心理咨询关系概述第二节咨询关系的发展第三节 咨询关系中的阻抗与移情第五章咨询会

42、谈技术第一节咨询会谈概述 第二节会谈中非言语行为 第三节会谈中的倾听与反应9第四节会谈中的主动反应第六章心理咨询过程第一节咨询过程概述第二节 开始阶段的工作第三节探讨-行动阶段的工作第四节结束阶段的工作第七章团体心理咨询第一节团体心理咨询概述第二节团体咨询前的筹划与筹备第三节团体咨询的过程与实施第八章不同发展阶段对象的心理咨询第一节儿童的心理咨询第二节青少年的心理咨询第三节中年人的心理咨询第四节老年人的心理咨询第九章特殊媒介心理咨询第一节心理咨询热线第二节其他特殊媒介咨询第十章心理咨询师第一节成功咨询的关键-咨询师的成长第二节咨询师的成长第三节咨询师的心理保健第一章导论第一节心理咨询与辅导的概

43、念一、什么是心理咨询心理咨询是一种为存在心理或行为困扰的正常人提供心理帮助的专业工作。简言之，心理咨询是一种专业性的助人活 动。治疗性任务和发展性任务是心理咨询的两大任务，两者是相互联系、不可分割的。心理咨询是一种具有很严格的 伦理和道德规范的专业工作。心理咨询是在世界范围内已有一百多年发展历史的职业化工作。心理咨询的特点：（一）心理咨询提供的是一种心理帮助1、咨询关注的是来访者心理和行为上的难题或困扰。咨询关心的是存在这些问题的来访者自己对遭遇事件的认知、感 受和行动应对上的困难，也就是说将来访者的问题看作他自己的心理、行为领域内的问题而不是其他（社会、环境和 他人的问题）。2、咨询处理的是

44、来访者内在的心理内容。咨询提供的帮助不在于解决来访者具体的生活事务，也不直接干预来访者的 决策；而是关注来访者内在的需要和价值冲突、认知和情绪等，注重启发来访者的反思和领悟，让其变得更有力量和 能力来解决他自己的问题，更有效地面对今后的生活。（二）心理咨询服务的对象是需要帮助的正常人只要是寻求咨询的来访者，肯定都存在某种心理或行为上的困扰，实际上还会有一些存在某种心理障碍的人。但是， 不能由此推论来访者就是不正常的心理病人。1、任何人遭遇心理和行为难题或困扰都是正常的。每个人都是潜在的心理困扰患者，寻求咨询是追求更高生活质量的 表现，是现代人需具备的素质。2、 心理咨询遵循的是“无病假设” ，

45、咨询对象中没有病人。在一个经过严格专业训练的咨询师眼里，咨询对象中是没 有病人的，即将疾病正常化。（三）心理咨询是一个咨询关系发展的过程心理咨询的过程是在咨询关系的基础上展开的。从社会化的角度看，人是关系的产物也是关系的存在，包括与个人、与群体和与社会的关系。真诚、信赖、尊重的咨11询关系是咨询赖以进行和产生效果的背景和条件。（四）心理咨询是一个独特的专业领域首先，心理咨询所依据的理论不仅仅限于心理学，至少还包括精神医学；其次，心理咨询在专业人员培训的方式、方 法上和通常的心理学专业学习不一样，其中含有大量的自我体验、接受咨询、实务训练、实践督导等内容。再者，心 理咨询对从业人员个人有独特的要

46、求；最后，心理咨询有自身非常严格的道德要求和专业规范或准则。二、什么不是心理咨询（一）只在表层探讨不是咨询性谈话心理咨询中的谈话有三个特点：一是个人化；二是深入化；三是过程化。（二）只解决来访者提出的问题不是咨询的唯一目标咨询中咨询师需要对来访者提出的问题进行全面的评估，就来访者所提出的问题进行个人化、具体化的探讨，澄清这 些问题背后的东西，启发来访者感觉里面的情绪，理清内在的冲突等，反思自身存在的成长问题，以期达到一个更高 层次的自我改变。即“助人自助”。（三）不尊重来访者、忽视来访者的觉悟和能力不是咨询的态度虽然许多咨询理论家都认同咨询中有教育的成分，有时需要引导来访者做一些学习，介绍一些

47、知识，但却不能以教导 者的姿态进行。（四）来访者缺乏自身的领悟难以达成真正的改变咨询应着眼于来访者自身的领悟，看到自己的力量，找到应对挑战的方法，这才是一种真正的成长性的改变。（五）来访者在咨询中不需要同情同情含有两个危害咨询功能的因素：第一，同情有时会产生一种上对下的不平等关系，有时会潜含着对被同情者的一 些对自己和他人有伤害的想法和行为的认同。第二，对一些以博得同情来平衡自己、不做积极改变的来访者，同情有 强化或肯定的作用。咨询不是从道德修养和行为规范的角度去帮助别人，所以咨询中通常不用道德性的评价和判断。遵循“无病假设”，咨询中也不用医学性的判断。三、心理咨询与心理治疗（一）心理咨询与心

48、理治疗的基本一致性1、助人性质和目标上的一致性；2、助人过程和方法上的一致性；3、助人关系和职业准则上的一致性。（二）心理咨询与心理治疗的相对区别1、 服务对象心理咨询服务的对象主要是正常人或业已恢复与正在恢复的“病人”，而心理治疗服务的对象往往是 有精神障碍的人。2、助人者一一心理咨询工作者主要接受心理咨询方面的专业和临床的训练，而心理治疗工作者则侧重在病理心理、精 神医学等方面的专业和临床训练。3、服务机构一一心理咨询主要由一些组织内部如学校、部队，以及包括医院在内的少数社会性的心理咨询服务机构提 供服务，心理治疗主要由精神科医院和一些综合性医院中的心理治疗部门提供服务。4、 历史渊源一一

49、心理咨询的起源基本是一条心理学的线索，主要起源于20世纪初在美国兴起的职业指导运动和心理 卫生运动，以及心理学中的个体差异研究和心理测量的发展联系密切；而心理治疗的起源还有一条精神病学建立的线索，可追溯到欧洲文艺复兴后，对精神病人的看法和对待的改变直至现代精神病学的建立。四、心理咨询的类型（一）个别咨询与团体咨询1、个别咨询咨询师面对的是一个来访者，建立起一个一对一的咨询关系。2、团体咨询咨询师面对的是由多个来访者组成的一个团体，咨询中侧重在团体动力的资源。（二）当面咨询和电话咨询，广场咨询和网络咨询（依据目前咨询采用的主要途径或形式分类）1、当面咨询 当面咨询简称“面询”，是在专门的咨询室内

50、直接面对来访者进行的咨询。面询是咨询的基本形式，通12常意义上的咨询都是指面询。2、 电话咨询 电话咨询通常被称作“心理热线”，也是一种被广为采用的咨询方式，咨询中咨询师和来访者双方以电 话为媒介进行即时性的沟通和探讨，协助来访者解决所提出的心理困扰。电话咨询一般限于简单的支持性帮助，若发 现深层次问题依然要转入面询。3、 广场咨询和网络咨询广场咨询是我国的一个特有形式，并非真正意义上的咨询。通常是在一些与心理健康相关的大型活动中采用，数量不等的咨询师在公开场合进行咨询，类似医院搞的大型义诊。网络咨询是上世纪90年代开始出现的一种咨询形式，近年来我国一些专业咨询师和咨询机构也设立了自己的网站或

51、网页，包括对登录的“来访者”以 网络为媒介提供咨询或心理测验。第二节心理咨询与辅导的任务一、心理咨询与辅导的主要任务（一）心理咨询的治疗性任务具体是协助和促进来访者对自身存在的问题达成醒悟，减轻或消除一些问题带来的诸如焦虑、抑郁、恐惧、不安等困 扰，解决或矫正一些“症状”性的问题，重新获得心理或心身的平衡与和谐。（二）心理咨询的发展性任务咨询过程中，来访者在咨询师的协助下，对所产生的困扰渐次深入地进行自我探索、领悟并产生行为上的改变，达成 迈向健康成长或自我实现的目标。二、治疗性任务和发展性任务的关系（一）两种任务的关系：心理咨询中的治疗性任务和发展性任务是不可分割的，它们是紧密联系在一起的。

52、在咨询过程中，对所谓寻求“发展” 的来访者，不要忘了其里面可能存在的情绪、甚至人格上的问题需要解决；对所谓寻求消除症状要求“治疗”的来访 者，不要忘了他们的症状在应付生活现实方面所遇到的困难与挑战，需要协助他们面对现实，促进他们的发展。（二）关于预防与治疗、积极与消极、面向大多数与面向少数、发展心理咨询与健康心理咨询的区分问题：一些人认为：在学校中，对所有学生进行大规模的心理卫生或心理健康教育活动，属于发展性、预防性的，是积极的； 而心理咨询只是针对少数有心理问题或心理障碍的学生，整体上就是治疗性的、滞后性的，是消极的。这是有失偏颇 的：其一，心理咨询提供的帮助是非常积极的；其二，心理咨询是心

53、理保健系统中的关键部分；其三，心理咨询既需 要也能够做到面向全体，因为所有人都需要关注，任何人都有在某个时期产生心理问题的可能。另外，还有人将心理咨询机械地分为发展咨询和健康咨询，也是对心理咨询的误解，因为发展和健康问题是密切联系、 难以分开的。第三节心理咨询与辅导的伦理意义A. 心理咨询应具备的专业条件： 清楚地界定咨询师的角色；提供专业的咨询服务；具有专门的知识与技术；有依据专业指定的服务权责； 有特定的专业伦理规范；有监督实施的专门工作机构。B. 心理咨询伦理意义的核心问题：为来访者负责，最大限度地维护来访者的权益。C. 心理咨询伦理中的主要问题：专业咨询关系、专业能力、保密等。一、咨询

54、关系与伦理（一）咨询关系的基本特质首先，咨询关系应是一种尊重、真诚、信任、支持的关系。咨询师在咨询中是有专业特权的，也会被来访者放在一个 权威的位置上，咨询师必须小心这一点，避免权威的态度。其次，咨询关系的性质应是一种鼓励及培养来访者成长的关系：咨询师的行为须能鼓励和培养来访者的成长，增强其 应对生存挑战的信心和能力，咨询师应信守这一角色，不得替来访者做决定，以免养成来访者的依赖性。（二）咨询关系的专业限制首先，咨询关系中，咨询师应是力所能及的；如果咨询师发现自己缺乏能力不能提供专业服务，不得与来访者建立咨 询关系，而要转介给更合适的咨询师。其次，咨询关系在专业上应是纯洁的：咨询关系中，咨询师

55、就是一名专业助人者，不带有其他专业色彩或身份，咨询 师应避免多重角色，包括不能和自己的朋友、亲属、同事等建立咨询关系。13（三）咨询关系的道德性首先，不能与来访者发展超越专业关系之外的私人关系；其次，应避免可能造成来访者身心伤害的任何不道德行为；最后，按专业标准收费。（四）咨询关系的保密性首先，咨询关系属于一种秘密关系；其次，保密的限度问题：通常在三种情况下需要对来访者解密。一是在纯专业领域内，接受督导或与同事商讨个案咨 询中的问题，这些都是为了给来访者提供更有效的帮助；二是当来访者的改变需要其他协助者介入时，这时必须征得 来访者的同意；三是当这种保密在现实上危及来访者的人生安全或对他人、社会

56、安全有严重威胁时，出于保护来访者 或其他人需要解密，这时应遵循相关的法律或规定。二、咨询过程与伦理有关咨询过程的伦理问题主要涉及：（一）来访者的决定权首先，来访者有权利决定是否接受咨询和选择咨询技术。其次，来访者有权利参与咨询目标的确定。（二）来访者的知晓权首先，要提供给来访者完整、客观和正确的信息；其次，危险性的告知。（三）保护来访者的权益和安全首先，咨询师应从来访者出发采取干预行为。其次，采用有危险的咨询措施要有补救或保护措施。最后，使用专业沟通特权不能损害第三方的利益。专业沟通特权：在保密的咨询关系中，咨询准则允许咨询师利用自己的专业技能和来访者进行深入而广泛的私人探讨, 被称作专业沟通特权。三、咨询结果与伦理（咨询结果的伦理问题）咨询中治疗性和发展性两大任务的完成应带来来访