氧疗(中心吸氧)--护理部技能培训教案资料

1、2016护理部基础技能(jnng)培训2016年8月第一页，共34页。82氧气(yngq)疗法概念通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢(xn chn dixi)，维持生命活动的一种治疗方法第二页，共34页。83缺氧(qu yn)类型低张性缺氧(qu yn)血液性缺氧(qu yn)循环性缺氧(qu yn)组织性缺氧(qu yn)第三页，共34页。84特点 PaO2降低，使SaO2含量减少，组织供氧不足（氧疗疗效最好）原因 吸入气中氧分压过低，如高山病外呼吸功能障碍，如慢性(mn xng)阻

2、塞性肺部疾病 静脉血分流入动脉，如先天性心脏病1.低张性缺氧(qu yn)第四页，共34页。85特点 Hb数量减少或性质改变,造成PaO2降低或Hb结合的氧不易释放常见疾病见于贫血(pnxu)、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症2.血液(xuy)性缺氧第五页，共34页。86特点 组织血流量减少,使组织供氧量减少原因 全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭(xn l shui ji)局部性循环性缺氧，如栓塞3.循环性缺氧(qu yn)第六页，共34页。87特点 组织细胞利用氧异常原因 组织中毒，如氰化物中毒 细胞(xbo)损伤，如大量放射线照射4.组织性缺氧(qu yn)第七页，共34页。缺氧缺氧(qu

3、 yn)(qu yn)程度的判断程度的判断程度PaO2(kPa)SaO2(%)症状给氧轻度6.6780无发绀（1-2L/1-2L/分分) )中度46.676080发绀呼吸困难+（2-4L/2-4L/分分) )重度460显著发绀呼吸困难三凹症+（4-6L/4-6L/分分) )血气分析血气分析(fnx)是监测用氧效果的客是监测用氧效果的客观指标，观指标，PaO2低于低于6.6kp,应给予吸应给予吸氧氧第八页，共34页。 根据内科护理学（人民卫生出版社第根据内科护理学（人民卫生出版社第4版）：版）： 吸氧浓度（特指肺泡中氧气吸氧浓度（特指肺泡中氧气(yngq)浓度）在浓度）在35%以下，为低浓度以下

4、，为低浓度吸氧浓度在吸氧浓度在35%50%之间，为中浓度之间，为中浓度吸氧浓度在吸氧浓度在50%以上为高浓度以上为高浓度吸入高浓度氧气吸入高浓度氧气(yngq)，浓度，浓度50%以上，连以上，连续续2天就有可能氧中毒天就有可能氧中毒吸入氧气吸入氧气(yngq)浓度高于浓度高于80%，12小时内就小时内就有可能氧中毒有可能氧中毒第九页，共34页。供氧装置供氧装置(zhungzh)：氧气筒及氧气表氧气筒及氧气表氧气筒氧气筒容纳容纳(rngn)氧气氧气6000L，总开关、气门，总开关、气门 氧气表氧气表包括压力表、减压器、包括压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全流量表、湿化瓶及安全阀阀 第十页，共3

5、4页。供氧装置供氧装置(zhungzh)：中心供氧装置医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房(bngfng)、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用氧气(yngq)浓度与流量的关系吸氧浓度(%)214氧流量(L/min)第十一页，共34页。812 氧疗方法(fngf) 鼻氧管给氧法 鼻塞法 面罩(minzho)法 氧气头罩法 氧气枕法第十二页，共34页。8131.1.鼻氧管给氧法鼻氧管给氧法l是将鼻氧管前端插入鼻是将鼻氧管前端插入鼻孔内约孔内约1cm1cm，导管环固，导管环固定稳妥即可定稳妥即可l此法比较此法比较(bjio)(bjio)简单，简单，患者感觉比较患

6、者感觉比较(bjio)(bjio)舒适，容易接受舒适，容易接受 鼻氧管给氧法鼻氧管给氧法第十三页，共34页。8142.2.鼻塞鼻塞(b si)(b si)给氧法给氧法l指将鼻塞指将鼻塞(b si)(b si)塞入一塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧侧鼻孔鼻前庭内给氧l此法刺激性小，患者较为此法刺激性小，患者较为舒适，且两侧鼻孔可交替舒适，且两侧鼻孔可交替使用。适用于长期吸氧的使用。适用于长期吸氧的患者患者 鼻塞(b si)法第十四页，共34页。8153.3.面罩面罩(minzho)(minzho)给氧法给氧法指将面罩置于患者的口鼻部供氧指将面罩置于患者的口鼻部供氧氧流量一般需氧流量一般需68L/min用

7、于病情较重，氧分压明显下降者用于病情较重，氧分压明显下降者普通面罩不适合于长期普通面罩不适合于长期(chngq)使用，使用，密闭性差，影响饮食及交谈，可能引起皮密闭性差，影响饮食及交谈，可能引起皮肤刺激及固定部位皮肤损伤，低流量吸氧肤刺激及固定部位皮肤损伤，低流量吸氧及低通气患者可能造成及低通气患者可能造成CO2潴留潴留 面罩(minzho)法第十五页，共34页。8164.4.氧气氧气(yngq)(yngq)头罩给氧法头罩给氧法患者头部置于头罩里，罩面上有患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度浓度、温度和湿度(shd)主要用于小儿主

8、要用于小儿-氧气(yngq)头罩法第十六页，共34页。-氧气氧气(yngq)枕法枕法氧气枕是一长方形橡胶枕，氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有枕的一角有一橡胶管，上有调节调节(tioji)器可调节器可调节(tioji)氧流量，氧气枕充氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使入氧气，接上湿化瓶即可使用用用于家庭氧疗、危重患者的用于家庭氧疗、危重患者的抢救和转运途中抢救和转运途中第十七页，共34页。818氧气(yngq)疗法步骤【目的】纠正各种原因造成的缺氧状态，提高PaO2和SaO2,增加(zngji)CaO2促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动第十八页，共34页。819氧气(yn

9、gq)疗法步骤【操作前准备】评估患者并解释(jish)患者准备护士准备 用物准备环境准备第十九页，共34页。820氧气(yngq)疗法步骤【操作步骤】（鼻氧管给氧法） 核对(h du)湿棉签清洁鼻腔连接鼻氧管调节氧流量湿润鼻氧管第二十页，共34页。821氧气疗法(lio f)步骤【操作步骤】（鼻氧管给氧法） 插管将鼻氧管插入患者(hunzh)鼻孔1cm将导管环绕患者(hunzh)耳部向下放置，根据情况调整松紧度记录给氧时间、氧流量、患者(hunzh)反应第二十一页，共34页。822氧气疗法(lio f)步骤【操作步骤】观察 缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、有无出现氧疗副作用停止用

10、氧时，先取下鼻氧管安置患者，取舒适(shsh)体位第二十二页，共34页。823氧气(yngq)疗法步骤【操作步骤】处理(chl)用物记录 停止用氧时间及效果第二十三页，共34页。824氧气(yngq)疗法步骤【注意事项】用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、防油使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变(gibin)流量，先分离鼻氧管与湿化瓶连接处，调好流量再接上第二十四页，共34页。825氧气(yngq)疗法【注意事项】常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20 % 30%乙醇氧气筒内氧勿用尽，压力表至少

11、要保留(boli)0.5mPa(5kg/cm2)对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”标志用氧过程中，应加强监测第二十五页，共34页。826氧气(yngq)疗法【健康教育】向患者(hunzh)及家属解释氧疗的重要性指导正确使用氧疗的方法及注意事项积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识第二十六页，共34页。827氧气(yngq)疗法氧疗监护缺氧症状(zhngzhung)：以下说明患者缺氧症状(zhngzhung)改善神志：由烦躁不安变为安静生命体征：心率变慢、血压上升、呼吸平稳皮肤状况：红润温暖、发绀消失实验室检查：PaO2（正常值12.613.3kPa或95 100mmHg）PaCO2（

12、正常值4.75.0kPa或3545mmHg）SaO2（正常值95）第二十七页，共34页。828氧气(yngq)疗法氧疗监护(jinh)氧气装置：有无漏气、是否通畅氧疗的副作用：当氧浓度高于60、持续时间超过24小时，可出现氧疗副作用氧中毒肺不张呼吸道分泌物干燥晶状体后纤维组织增生呼吸抑制第二十八页，共34页。829特点：肺实质改变，表现为胸骨下不适、疼痛、 灼热感；呼吸增快、 恶心、 呕吐、 烦躁、断续的干咳预防避免长时间、高浓度氧疗经常做血气分析，动态观察(gunch)氧疗的治疗效果（1）氧中毒(zhng d)第二十九页，共34页。830（2）肺不张原因：肺泡(fipo)内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收引起症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升, 呼吸困难、发绀、昏迷预防：鼓励患者做深呼吸，多咳嗽经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞第三十页，共34页。831原因：氧气干燥症状：呼吸道黏膜(ninm)干燥、分泌物黏稠预防： 吸入前先湿化 定期雾化吸入（3）呼吸道分泌物干燥(gnzo)症状第三十一页，共34页。832见于新生儿，以早产儿多见症状：视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后可出现(chxi