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1、会计学1胸腔镜肺叶切除术的手术步骤胸腔镜肺叶切除术的手术步骤第1页/共32页第2页/共32页第3页/共32页第4页/共32页第5页/共32页第6页/共32页第7页/共32页第8页/共32页第9页/共32页第10页/共32页第11页/共32页 单操作孔 单孔单孔手术后疼痛明显低于单操作孔及三孔、四孔手术，有明显优势，但对操作者及扶镜助手要求更高！第12页/共32页第13页/共32页第14页/共32页第15页/共32页第16页/共32页沿血管走行向肺实质分离清除肺静脉周围淋巴结进一步扩大血管后方间隙闭合切断肺静脉第17页/共32页沿肺门切开纵隔胸膜 清除肺静脉周围淋巴结沿血管走行向肺实质分离清除肺

2、静脉周围淋巴结进一步扩大血管后方间隙闭合切断肺静脉第18页/共32页切开叶间裂脏层胸膜，显露叶间动脉干清除肺动脉周围淋巴结自肺门向叶间动脉干前方沟通扩大周围间隙带线牵引用切割缝合器切断叶间裂少量残余叶间裂切断用丝线结扎进一步扩大血管后方间隙闭合切断肺静脉第19页/共32页沿拟结扎处过钳带线 带线结扎第20页/共32页辨认血管走形，当心血管变异 清除血管周围淋巴结沿拟结扎处过钳带线 带线结扎切断肺动脉分支带线结扎第21页/共32页支气管的处理切开纵隔胸膜暴露支气管,清除周围淋巴结用分离钳分离支气管后间隙用吸引器进一步扩大支气管后间隙用切割闭合器预夹支气管闭合切断支气管第22页/共32页第23页/共32页第24页/共32页第25页/共32页右侧纵隔淋巴结清扫术2015-05-21_右侧隆突下淋巴结清扫.mp4第26页/共32页第2-4组淋巴结清扫术第2-4组淋巴结清扫.mp4第27页/共32页

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