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1、会计学1种不同类型库欣综合征病例种不同类型库欣综合征病例(bngl)诊治思诊治思考考第一页，共23页。第1页/共23页第二页，共23页。第2页/共23页第三页，共23页。第3页/共23页第四页，共23页。第4页/共23页第五页，共23页。第5页/共23页第六页，共23页。第6页/共23页第七页，共23页。第7页/共23页第八页，共23页。第8页/共23页第九页，共23页。第9页/共23页第十页，共23页。均未被抑制。均未被抑制。n双肾上腺双肾上腺CT示双侧肾上腺稍示双侧肾上腺稍肥大，未见局限性结节及肿肥大，未见局限性结节及肿块；块；n垂体垂体(chut)MRI未见异常；未见异常；n胸部胸部CT

2、检查示左下肺结节影。检查示左下肺结节影。第10页/共23页第十一页，共23页。第11页/共23页第十二页，共23页。nACTH性和隐性两种表现形式：显性特点是病情发展快，病程短，仅数周至数月，多数患者缺乏典型库欣综合征的体征，但与库欣病患者相比，此类患者低血钾以及低血钾性碱中毒程度更重，皮肤色素沉着明显。n实验室主要特征(tzhng)为血ACTH水平明显升高，血皮质醇水平升高且昼夜节律消失，并伴有24小时尿UFC升高，大小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。第12页/共23页第十三页，共23页。第13页/共23页第十四页，共23页。第14页/共23页第十五页，共23页。在临床上对于有或无典型库欣综合征表现的患者，一旦出现与病程明显不平行的低血钾或低血钾性碱中毒、皮肤(p f)色素沉着明显，并且出现相应肿瘤表现时，要高度警惕发生异位ACTH综合征的可能。第15页/共23页第十六页，共23页。第16页/共23页第十七页，共23页。第17页/共23页第十八页，共23页。第18页/共23页第十九页，共23页。第19页/共23页第二十页，共23页。第20页/共23页第二十一页，共23页

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