基层中医药适宜技术培训讲稿刮痧薰洗

1、基层中医药适宜技术培训讲稿基层中医药适宜技术培训讲稿刮痧薰洗刮痧薰洗刮痧疗法v 刮痧，是用刮痧板蘸刮痧油在人体一定的部位反复刮动，磨擦患者某处皮肤，使局部皮肤充血，以治疗疾病的一种方法。它系一种纯自然疗法。v 刮痧起源于旧石器时代，人们患病时，出于本能，用手或者石片抚摩、捶击身体表面的某一部位，有时竟然能使疾病得到缓解。通过长期的实践与积累，逐步形成了砭石治病的方法，即“刮痧”疗法的雏形。v 刮痧疗法v早在明代医学家张凤逵的伤暑全书中，对于“痧症”这个病的病因、病机、症状都有具体的描述。他认为，毒邪由皮毛而入，可以阻塞人体的脉络、气血，使气血流通不畅，毒邪由口鼻吸入的时候，就阻塞络脉，使络脉的

2、气血不通。这些毒邪越深，郁积得越厉害，发病就越剧烈，对于这种情况，就必须采取急救的措施，即可以用刮痧放血的办法来诊疗。v 刮痧的原理是根据中医十二经脉及奇经八脉，遵循“急则治其标”的原则，运用手法刺激经络，使局部皮肤发红充血，从而起到醒神救厥、解毒祛邪，清热解表、行气止痛、健脾和胃的效用。刮痧疗法v刮痧板的形状v椭圆形（呈椭圆形或月圆形，边缘光滑）、方形（一侧薄而外凸为弧形，对侧厚而内凹为直线形，呈方形）、缺口形（边缘设置有缺口）、三角形（呈三角形）、梳形（呈梳子状）等。v刮痧板的材料v有瓷器类（碗盘勺杯之边缘）、金属类（铜、银、铝币及金属板）、生物类（竹板、蚌壳）水牛角、玉石等为材料制做的刮

3、痧板等。刮痧疗法v刮痧介质的种类和作用刮痧油 选中草药与医用油精炼而成，有清热解毒、活血化瘀、解肌发表、透痧止痛、滑润肌肤等作用。适用于成人，刮痧面积大，皮肤干燥者。刮痧乳 选择天然植物所合成。有改善血液循环，促新陈代谢等作用。宜于儿童、面部刮痧时。刮痧疗法v（二）刮痧的操作方法v1握持刮痧板法 一般为单手握板，将刮痧板放置掌心，一侧由拇指固定，另一侧由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四指固定。v2刮痧的次序 总原则为先头面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢。v（1）全身刮顺序 头、颈、肩、上肢、胸腹、背腰及下肢；v（2）局部刮顺序 颈部刮从头、颈、肩到上肢；肩部刮从头、颈、肩上、肩前、肩后

4、到上肢；背腰刮从背腰部正中、脊柱两侧到双下肢。刮痧疗法v3刮痧的方向 总原则为由上而下，由内向外，单方向刮拭，尽可能拉长距离。头部用梳头法，由前向后；面部由正中向两侧、下颌向外上；胸部正中由上向下，肋间则应由内向外；背、腰、腹部应由上向下，由内向外扩展；四肢宜向末梢方向刮拭。刮痧疗法v4刮痧的手法v（1）补泻法va补法 刮痧板按压的力度（量）小，刮拭速度慢，刮拭持续时间相对较长。适于体弱多病，久病虚弱之虚证、对疼痛敏感者；vb泻法 刮痧板按压的力度（量）大，刮拭速度快，刮拭时间相对较短。适于身体强壮，疾病初期之实证，骨关节疼痛者。vc平补平泻法 介于补泻法之间，刮痧板按压的力度和速度适中，时间

5、因人而异。适于虚实夹杂、尤宜于亚健康人群或慢性病者。刮痧疗法v(2)按力量大小分类va轻刮法 刮痧板接触皮肤下压刮拭的力量小，无疼痛及不适感，仅皮肤出现微红色，无瘀斑。适于年老体弱、疼痛敏感部位、虚证者。vb重刮法 刮痧板接触皮肤下压刮拭的力量较大，以能承受为度。适于腰背，部分脊柱两侧、下肢软组织较丰富处，青壮年体质较强、实证、热证者。v(3)按移动速度分类va快刮法 刮拭的频率在每分钟30次以上.。主要用在刮拭背部、四肢及急性外感病，体质强壮者。vb慢刮法 刮拭的频率在每分钟30次以内。适于体质虚弱者，主要用在刮拭头面部、胸腹部、下肢内侧等处。刮痧疗法按刮拭方向分类va直线刮法 又称直板刮法

6、。适于身体较平坦，如背、胸腹、四肢部位。vB弧线刮法 多循肌肉走行或根据骨骼结构特点而定。适于胸背部肋间隙、肩关节和膝关节周围等部位。刮痧疗法按刮痧板接触体表部位分类va摩擦法 将刮痧板与皮肤直接紧贴，或隔衣布进行有规律的旋转移动，或直线式往返移动，产生热感。适于麻木、发凉或绵绵隐痛部，如肩胛内侧、腰部、或刮痧前使人放松。vb梳刮法 从前额发际、双太阳穴处向后发际处，做有规律的单方向刮拭，与头皮呈45角，动作轻柔和缓。如梳头状，由此得名。适于头痛、头晕、疲劳、失眠和精神紧张等。vc点压法 又称点穴手法。用刮痧板之边角直接点压穴位，力量渐加重，以能承受为度，保持数秒后快速抬起，重复5-10次。适

7、于肌肉丰满处的穴位，或刮痧力量不能深达，或不宜直刮的骨骼关节凹陷部，如环跳、委中、犊鼻、水沟、和背部脊柱棘突之间等。刮痧疗法vd按揉法 在穴位处行点压按揉，点下后做往返来回或顺逆旋转。操作时应紧贴皮肤下滑动，每分钟按揉50-100次。适于太阳、曲池、足三里、内关、太冲、涌泉、三阴交等穴。ve角刮法 使用角形板或让板的棱角接触皮肤与体表成45，自上而下或由里向外刮拭。要求灵活，不生硬，避免用力过猛损皮肤。适于四肢关节、脊柱两侧经筋部、骨突周围、肩部穴，如风池、内关、合谷、中府等。vf边刮法 将板的长条棱边，与体表接触成45角进行刮拭。适用于大面积部位，如腹、背和下肢等。刮痧疗法v刮痧的作用原理v

8、a调整阴阳 刮痧对内脏功能有明显的调整阴阳平衡的作用，如肠蠕动亢进者，在腹部和背部等处进行刮痧，可使蠕动亢进的肠道受到抑制而恢复正常；反之，肠蠕动功能减退者，则可促进其蠕动恢复正常。这说明刮痧可以改善和调整脏腑功能，使脏腑阴阳得到平衡。vb活血祛瘀 刮痧可调节肌肉的收缩和舒张，使组织间压力得到调节，以促进刮拭组织周围的血液循环，增加组织血流量，从而起到活血化瘀、祛瘀生新的作用。vc舒筋通络 刮痧疗法主要是增强局部血液循环，使局部组织温度升高；另外，在刮痧工具直接刺激下，提高局部组织的痛阈；第三是通过刮痧板的作用使紧张或痉挛的肌肉得以舒展，从而消除疼痛。同时，刮痧还具有醒神救厥、解毒祛邪、清热解

9、表、健脾和胃作用，既可治病又可保健。刮痧疗法v5刮痧的适应症 既能治疗内科病，又能治疗外科、骨科疾病，同时也能治疗妇科、儿科、五官科疾病。有人统计能治疗十一大类400多种病症。典型的如：感冒、发烧、中暑、头痛、肠胃病、落枕、肩周炎、腰肌劳损、肌肉痉挛、风湿性关节炎等病症。熏洗疗法 v熏洗疗法，就是按一定处方用药的中草药，经加清水煎煮沸后，先用蒸汽熏疗，再用药液淋洗、浸浴全身或局部患处，从而产生治疗作用的一种防止疾病方法。适用于疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒等外科疾病；血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张等周围血管疾病；软组织损伤等骨科疾病；带状疱疹、银屑病、湿疹、寻常疣、手足癣、发癣、股癣等皮肤科疾病及

10、某些内脏疾患如失眠、高血压等。熏洗疗法 v基本技术基本技术 v（一）淋洗法v将药物放在沙锅内，加水煎汤，过滤去渣后，乘热装入小喷壶内，不断地淋洗患处。或用消毒纱布蘸药汤连续淋洗患处。这种淋洗方法多用于疖、痈破溃流脓或创伤感染、皮肤溃疡等，尤其是发生于腹部及腰背部者。在淋洗时，并可轻轻捺按伤口四周，并用镊子持消毒棉球试蘸伤口脓液，使脓液及坏死组织淋洗干净。淋洗后，根据伤口情况进行常规换药。熏洗疗法 v（二）熏洗法v1、全身熏洗法v将药物用量加倍，煎汤倒入浴盆里，进行全身淋浴。或把药汤倒入大木桶或大水缸内，桶内放一小木凳，高出水面3寸左右，患者坐在小木凳上，用布单或毯子从上面盖住（仅露头部在外面）

11、，勿使热气外泄，待药汤不烫人时，取出小木凳，患者再浸于药汤内沐浴，以出汗为度。熏洗完毕后，擦干全身用浴巾盖住，卧床休息，如能稍睡片刻更好，待消汗以后，再换穿衣服。全身熏洗法主要用于全身性皮肤病等疾患。v特别提示：高血压、心脏病重症患者慎用，如出现头晕、胸闷、呼吸困难等情况后立即停用。熏洗疗法 v2、局部熏洗法v（1）手熏洗法v把煎好的药汤乘热倒入盆内，将患手架于盆上，进行熏蒸，外以布单将手连盆口盖严，不使热气外泄，等到药汤不烫人时，可把患手或腕部与前臂浸于药汤中进行洗浴。v（2）足熏洗法v把煎好的药汤倒入木桶内，桶内安置一小木凳，略高出水面，患者坐在椅子上，将患足放在小木凳上，用布单将腿及桶口

12、盖严密。进行熏蒸，待药汤不烫人时，取出小木凳，把患足及小腿浸于药汤中泡洗。根据病情需要，药汤可浸至踝关节部或膝关节附近。v（3）坐浴法v把煎好的药汤乘热倒入盆内，待药汤不烫人时，臀部浸于盆中泡洗。也可用坐浴椅，先把盆放在椅下进行熏蒸，后将盆移至椅上坐浴。这种方法，主要用于肛门及会阴部的疾病。v特别提示：老人及身体虚弱者应坐稳，以免跌倒摔伤；应用熏洗法如果无条件熏蒸时，可直接泡洗患处。熏洗疗法 v3、热罨（yan)法v热罨法类似现代的湿热敷法，由于患病部位不同，治疗应用时，有以下几种方法：v（1）将煎好的药汤乘热倒入盆内，用消毒纱布78层或干净软布数层蘸药汤乘热摊放患处，另用1块消毒纱布不断地蘸

13、药汤淋渍患处，使摊敷在患处的纱布得以保持一定的湿热度，持续淋渍热罨。v（2）将煎好的药汤乘热倒入盆内，用消毒纱布或软布蘸药汤，稍微拧一下（不要太干），再折叠数层，乘热敷在患处，两手轻轻旋按片刻，稍凉再换，如此连续操作。v（3）将药物研成粗末装入布袋内，扎紧袋口，放入搪瓷盆内加水煎汤，乘热熏洗，并取出药袋，带汤乘热在患处进行湿热敷，这样汤洗与热罨连续交替使用。v热罨法主要用于软组织损伤，以及骨折临床愈合后肢体功能障碍者，也适用于疖、痈等急性化脓性感染疾病还未溃破者。但使用时应注意消毒灭菌。熏洗疗法 v二、常见病的熏洗疗法二、常见病的熏洗疗法v（一）湿疮v多因饮食伤脾，外受湿热之邪，客于肌表所致；

14、或脾虚失运，素体蕴湿，郁久化热，湿热蕴遏所致。急性期可见周身或局部出现红色丘疹，或皮肤潮红而有集簇，有散发性粟米大小之红色丘疹或丘疹水疤，瘙痒，或皮损溃烂，渗出液较多，常伴有便干溺赤，口渴，心烦等症。慢性期多出现鳞屑、苔藓化等损害，皮肤处有融合及渗出的倾向。相当于西医的湿疹。v治 则：清热利湿，养血润肤。v操作步骤：应用淋洗法。将中药加清水1500毫升，煎沸20分钟，过滤去渣后，将药液乘热装入小喷壶内使用。或用消毒纱布蘸药汤连续淋洗患处。每次1520分钟。每日12次，10天左右为一疗程。v苦参百部汤：苦参、蛇床子、生百部、益母草各30克，生大黄、青蒿、石菖蒲、黄柏、地肤子、徐长卿各20克。熏洗

15、疗法 v（二）脚湿气v多因脾胃二经湿热下注，或久居湿地，水浆浸渍，或传染所致。始足部一侧，渐侵延两侧，或常见足趾之间，或起鳞屑，薄而易落，或生小水疱，或黄头，四周无红晕，数日后水疱吸收而隐没，叠起白皮，或有红晕的脓疱，瘙痒，搔抓脱皮出血而始舒，疱破流水，疼痛，有灼热感。相当于西医的脚癣。v治 则：祛风除湿，杀虫止痒。v操作步骤：应用足熏洗法。将中药加清水1500毫升，煎沸20分钟，过滤去渣后，将药液放入盆内使用。每次1520分钟。每日早、晚各熏洗1次。10天左右为一疗程。v足熏洗方：地肤子、蛇床子、苦参、白鲜皮、川黄柏、红花、防风、大枫子各20克。渗出液多者加枯矾15克。熏洗疗法 v（三）踝缝

16、伤筋v多由外伤致局部气滞血瘀引起受伤部位经络不通，筋肉经络受损所致，其临床表现是踝关节疼痛、肿胀、走路跛行，有时可见皮下瘀血。相当于西医的踝关节扭伤。v治 则：活血化瘀，消肿止痛。v操作步骤：应用热罨法或足熏洗法。将中药加清水1500毫升，煎沸1520分钟，将煎好的药汤乘热倒入盆内使用。每次可持续1520分钟。每日12次，5天为1疗程。v扭伤洗方：透骨草、忍冬藤各30克，伸筋草、苏木、三棱、牛膝各15克，白芷、海桐皮、红花、赤芍、当归、五加皮、川黄柏、升麻各10克。v特别提示：若有肿胀者，2天后再进行熏洗。熏洗疗法 v（四）跟痛症v临床可见站立或走路时，跟骨下面疼痛，疼痛可沿跟骨内侧向前扩展到

17、足底，尤其在早晨起床以后或休息后刚开始走路时疼痛明显，行走一段时间后疼痛反而减轻。v治 则：舒筋活络，活血止痛。v操作步骤：应用足部熏洗法。将中药加清水适量（约1500毫升），用武火煎沸后，再煎1520分钟，将药液倒入桶或盆内使用。每次浸泡30分钟左右。每日12次，10天为1疗程。v熏洗方：威灵仙30克，艾叶、独活、羌活各20克，红花15克，皂角刺、汉防己20克，食醋100毫升，鲜葱50克。熏洗疗法 v（五）肘部伤筋v中医学认为多由气血虚弱，血不荣筋，肌肉失却温煦，筋骨失于濡养所致。起病缓慢，初起时在劳累后偶感肘外侧疼痛，延久逐渐加重，疼痛甚至可向上臂及前臂放散，影响肢体活动，但功能活动多不受

18、限。做拧毛巾、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加剧，前臂无力，甚至持物落地。西医称为肱骨外上髁炎。v治 则：舒筋通络，活血止痛。v操作步骤：建议使用热罨法。将药物装在纱布袋内缝好或扎好，放在沙锅或搪瓷盆内，加水（约1500毫升）煮开以后，再继续煮1520分钟使用。每日12次。10天为一疗程。v外洗方：海桐皮、透骨草、路路通、乳香、没药、艾叶、当归、桑寄生、牛膝、刘寄奴、独活、川乌、草乌、白附子、红花、伸筋草各10克。熏洗疗法 v（六）四肢骨折后遗症v祖国医学认为，骨折后易引起经络阻塞，气血不通，营卫不能通达内外，关节周围筋肉组织得不到濡养，导致关节活动不利。或伤后因保护不严，复感风寒湿外邪而出现关节

19、僵硬、关节挛缩、肌肉严重萎缩、关节活动严重受限、关节疼痛、肢体肿胀等。v治 则：行血散瘀，消肿止痛。v操作步骤：应用热罨法或局部熏洗法。将中药加清水1500毫升，煎沸1520分钟，将煎好的药汤乘热倒入盆内使用，每次可持续1520分钟。每日23次，10天左右为一疗程。v当归透骨汤：当归、透骨草、赤芍、天仙藤各15克，蒲公英、赤木、紫花地丁各12克，没药、白芨、刘寄奴、生蒲黄、红花、茜草、海桐皮、桂枝、五加皮各10克。主治骨折后骨痂已形成者及软组织损伤所发生的局部瘀血肿胀疼痛。熏洗疗法 v（七）大偻v又叫“肾痹”、“痿痹”、“骨痹”、“督脉病”。中医学认为由于久居湿冷之地，或冒雨涉水，劳汗当风，衣

20、着湿冷，或气候剧变，冷热交错而致风湿寒之邪侵袭人体，注于经络，留于关节，气血痹阻而致本病；早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。相当于西医的强直性脊柱炎。v治 则：舒筋活络，通痹止痛。v操作步骤：建议应用全身熏洗法。将中药加清水30004000毫升，煮沸1520分钟，过滤去渣，取汁倒入大木桶或大水缸内使用。每周23次。46周为一疗程。v特别提示：熏洗完毕后擦干全身用浴巾盖住，卧床休息，如能稍睡片刻更好，待消汗以后，再换穿衣服。强直性脊柱炎患者切记要坚

21、持熏洗，每周23次，46周为一疗程。v羌活外洗方：威灵仙、生甘草、羌活、独活、桑枝、海风藤、络石藤、豨签草、海桐皮、忍冬藤、鸡血藤各50克，川乌、草乌各30克，土鳖虫10克。熏洗疗法 v（八）筋瘤v中医认为本病乃因先天禀赋不足，筋脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，进一步损伤筋脉，以致经脉不合，气血运行不畅，血壅于下，瘀血阻滞脉络扩张充盈，日久交错盘曲而成。患者常感患肢沉重、胀痛、易疲劳，休息后可缓解。患肢小腿浅静脉渐现隆起、扩张，有时可卷曲成团或囊状，尤以站立后明显，抬高腿后消失。病程长者，小腿下端、踝部皮肤有色素沉着、瘙痒、湿疹。部分患者可并发血栓静脉炎，局部呈红肿硬块、压痛。曲张静脉易损伤发

22、生出血，或感染形成溃疡。相当于西医的下肢静脉曲张。v治 则：活血化瘀，舒筋通络。v操作步骤：应用局部熏洗法。将中药加清水适量（约1500毫升），用武火煎沸后，再煎1520分钟，将药液倒入桶内使用，每次浸泡30分钟，浸后揩干。每日12次，10天为一疗程。v特别提示：泡洗时防止药温太高，药温不高于38度，以免血管过度扩张加重病情。v银花外洗汤：金银花、白蔹、马齿苋、黄柏、苦参各20克，乳香、没药、煅石决明、当归尾、赤芍、苏木、牡丹皮、枳壳、瓜蒌仁、桃仁各15克。熏洗疗法 v（九）冻疮v中医学认为本病的发生是由于患者阳气不足，外感寒湿之邪，气血运行不畅，瘀血阻滞而发病。好发于手足、面颊、耳廓等末梢部

23、位，皮损为瘙痒性局限性水肿性红斑，境界不清，可出现水疱、糜烂和溃疡。初起为局限性蚕豆至指甲盖大小紫红色肿块或硬结，边缘鲜红，中央青紫，触之冰冷，压之退色，去压后恢复较慢，自觉局部有胀感、瘙痒，遇热后更甚，严重者可有水疱，破溃后形成溃疡，经久不愈。v治 则：温通散寒，补阳活脉。v操作步骤：应用热罨法或局部熏洗法。将中药加清水适量，煮沸1520分钟，将煎好的药汤乘热倒入盆内使用。每天12次，10天为1个疗程。v当归赤芍汤：当归、赤芍各12克，红花、细辛各9克，防风、荆芥、桂枝、艾叶各10克，乳香15克，生姜30克，甘草10克，白矾30克。熏洗疗法 v（十）不寐v中医认为不寐多由心肾不交或心脾两虚或胆郁痰扰所致。临床上多见不易入睡，急躁易怒或多梦易醒，醒后难以入睡。久之则常伴有头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、不思饮食、自汗盗汗、耳鸣耳聋、终日惕惕、胆怯恐惧、腰腿酸软、注意力不集中、健忘、工作学习