护士临床工作能力考核培训外科妇产科

1、护士临床工作能力考核培训外科妇产科2021/11/142外科现场考核思路外科现场考核思路o 确定考核科室：确定考核科室： 亚专科亚专科o 选择适宜的病人：新病人、手术后病人选择适宜的病人：新病人、手术后病人o 特殊疾病病人、危重病人特殊疾病病人、危重病人o 考考 核核 病病 种：种： 应知应会篇涉及的病种应知应会篇涉及的病种o 有可观察和被考核的点有可观察和被考核的点o 能到达考核护士的目的能到达考核护士的目的2021/11/143外科现场考核思路外科现场考核思路p 难易度：根据病人的病情变化及复杂程度、手难易度：根据病人的病情变化及复杂程度、手术大小、术后恢复情况术大小、术后恢复情况p 考核

2、层次：根据被考核者的工作年限设两个考考核层次：根据被考核者的工作年限设两个考核层次，核层次，3-53-5年为一层次，年为一层次，6-106-10年一层次年一层次2021/11/144考核现场评估能力考核现场评估能力o 内容不能死板内容不能死板o 通过评估发现问题通过评估发现问题o 提供治疗信息提供治疗信息o 对护理方案起导向作用对护理方案起导向作用o 不是单纯的入院评估不是单纯的入院评估2021/11/145评评 估估o 作为护士开展整体护理的前提作为护士开展整体护理的前提o 要求：了解病情；具有扎实的护理根底知识；要求：了解病情；具有扎实的护理根底知识；及时观察及时观察o 关键：问、查、看；

3、判断；有效的沟通与交流关键：问、查、看；判断；有效的沟通与交流2021/11/146外科可考核的场景横断面外科可考核的场景横断面o 床边交接班、手术病人交接吸氧、生命体征观察床边交接班、手术病人交接吸氧、生命体征观察o 新病人接待与评估新病人接待与评估o 手术病人病情、伤口疼痛的观察与护理手术病人病情、伤口疼痛的观察与护理o 呼吸道的观察与护理呼吸道的观察与护理o 术后引流管及导管的观察护理包含更换引流袋和倾术后引流管及导管的观察护理包含更换引流袋和倾倒引流液或尿液、鼻饲、胃肠减压护理倒引流液或尿液、鼻饲、胃肠减压护理2021/11/147外科可考核的场景横断面外科可考核的场景横断面o 并发症

4、的预防与护理口腔护理、伤口、造口并发症的预防与护理口腔护理、伤口、造口护理，护理，DVTDVT的护理的护理o 术后病人的功能锻炼及指导术后病人的功能锻炼及指导o 术后病人的饮食宣教术后病人的饮食宣教o 出院病人安康指导出院病人安康指导o 。根据现场实景确定，仅供参考。根据现场实景确定，仅供参考2021/11/148外科考核的主要关注点外科考核的主要关注点o 生命体征尤其是血压的变化生命体征尤其是血压的变化o 呼吸道通畅度、痰液能否排出呼吸道通畅度、痰液能否排出o 出入量引流量、尿量、出汗、输液量出入量引流量、尿量、出汗、输液量o 管道引流管、尿管、氧气管、输液管管道引流管、尿管、氧气管、输液管

5、正确标识、正确标识、位置、通畅位置、通畅o 腹部有无腹痛、腹胀、腹肌紧张；蠕动恢复情况腹部有无腹痛、腹胀、腹肌紧张；蠕动恢复情况2021/11/149外科考核的主要关注点外科考核的主要关注点o 皮肤完整性、伤口有无渗血、色泽皮肤完整性、伤口有无渗血、色泽o 体位正确、舒适体位正确、舒适o 疼痛指数疼痛指数o 睡眠、饮食、服药情况睡眠、饮食、服药情况o 并发症并发症o 。根据现场实景，仅供参考。根据现场实景，仅供参考2021/11/1410术前交接重点术前交接重点o共同核对手术患者信息共同核对手术患者信息o1 1、核对身份、核对身份o2 2、交接病历、影像资料；各种用物：药品、交接病历、影像资料

6、；各种用物：药品、胸腹带；术前医嘱执行情况胸腹带；术前医嘱执行情况o平安将患者搬运到平车平安将患者搬运到平车o填写交接记录、签名填写交接记录、签名2021/11/1411手术后交接的重点手术后交接的重点o核对手术患者的信息核对手术患者的信息o平安转移患者到病床平安转移患者到病床o确认平车、病床的平安性能，妥善固定确认平车、病床的平安性能，妥善固定o评估患者情况，采取适宜的搬运方式评估患者情况，采取适宜的搬运方式o安置好所有管道安置好所有管道o保护好伤口、肢体保护好伤口、肢体2021/11/1412手术后交接的重点手术后交接的重点o连接所有仪器、管道，交接生命体征并吸氧连接所有仪器、管道，交接生

7、命体征并吸氧o检查伤口、管道、皮肤、液体、肢体的功能，检查伤口、管道、皮肤、液体、肢体的功能，安置正确体位安置正确体位o交接病情、物品，填写记录并签字交接病情、物品，填写记录并签字2021/11/1413体位、皮肤观察和护理考核要求体位、皮肤观察和护理考核要求1 1、观察皮肤的颜色、温湿度、弹性、有无出血水、观察皮肤的颜色、温湿度、弹性、有无出血水肿、皮疹、完整性等肿、皮疹、完整性等2 2、观察手术切口及敷料情况、观察手术切口及敷料情况3 3、观察各种导管情况、观察各种导管情况4 4、评估病人的卧位及舒适度、评估病人的卧位及舒适度5 5、针对观察出现的皮肤问题给予相应的护理、针对观察出现的皮肤

8、问题给予相应的护理2021/11/1414体位、皮肤观察和护理考核要求体位、皮肤观察和护理考核要求6 6、根据病人疾病要求及全身情况，安置适当卧位、根据病人疾病要求及全身情况，安置适当卧位7 7、协助病人更换卧位及进展床上活动，防止长时、协助病人更换卧位及进展床上活动，防止长时间采取同一姿势导致皮肤受压或不适，带有导间采取同一姿势导致皮肤受压或不适，带有导管病人注意活动时固定好导管管病人注意活动时固定好导管8 8、指导病人在咳嗽、翻身时用手按压切口部位，、指导病人在咳嗽、翻身时用手按压切口部位，减少对切口的张力性刺激，减轻疼痛减少对切口的张力性刺激，减轻疼痛2021/11/1415呼吸道的观察

9、和护理考核要求呼吸道的观察和护理考核要求1 1、观察呼吸频率、节律、深浅度，有无呼吸道梗阻、观察呼吸频率、节律、深浅度，有无呼吸道梗阻2 2、观察病人呼吸道分泌物及排出情况、观察病人呼吸道分泌物及排出情况3 3、有监护仪的病人观察脉氧情况、有监护仪的病人观察脉氧情况4 4、评估病人的全身情况、评估病人的全身情况5 5、全麻病人防止呕吐物或分泌物吸入肺内、全麻病人防止呕吐物或分泌物吸入肺内2021/11/1416呼吸道的观察和护理考核要求呼吸道的观察和护理考核要求6、协助病人咳嗽、咳痰、翻身、拍背、坐起，知道做协助病人咳嗽、咳痰、翻身、拍背、坐起，知道做深呼吸及有效咳嗽，以促进肺扩张，减少肺不张

10、或深呼吸及有效咳嗽，以促进肺扩张，减少肺不张或肺部感染等并发症肺部感染等并发症7 7、痰液粘稠不易咳出者，给病人摄入充足的水分，给、痰液粘稠不易咳出者，给病人摄入充足的水分，给予抗菌药或糜蛋白酶超声雾化吸入予抗菌药或糜蛋白酶超声雾化吸入8 8、气管插管或气管切开者做好清洁、湿化护理，保持、气管插管或气管切开者做好清洁、湿化护理，保持气道通畅，以维持有效气体交换气道通畅，以维持有效气体交换2021/11/1417术后并发症的预防与观察考核要求术后并发症的预防与观察考核要求p 观察病人生命体征观察病人生命体征p 观察切口局部情况，注意有无红、肿、压痛、有无波动感观察切口局部情况，注意有无红、肿、压

11、痛、有无波动感p 观察病人呼吸道情况，排尿及尿量情况观察病人呼吸道情况，排尿及尿量情况p 观察切口敷料及引流液的量、色泽、性状，了解病人主诉，观察切口敷料及引流液的量、色泽、性状，了解病人主诉，是否有切口疼痛加重、下肢疼痛等是否有切口疼痛加重、下肢疼痛等p 评估病人活动、进食情况评估病人活动、进食情况2021/11/1418术后并发症的预防与观察考核要求术后并发症的预防与观察考核要求p 外科病人术后常见并发症：外科病人术后常见并发症：术后出血、感染、切口裂开术后出血、感染、切口裂开深静脉血栓形成或血栓性静脉炎深静脉血栓形成或血栓性静脉炎针对评估和观察出现的并发症及高危因素给予相针对评估和观察出

12、现的并发症及高危因素给予相应的预防及护理措施应的预防及护理措施2021/11/1419外科病人术后引流管及导管观察和护理外科病人术后引流管及导管观察和护理 -考核流程及要求考核流程及要求外科常见导管：外科常见导管：胃肠减压管、各种肠内营养管：鼻胃管、空肠造瘘管胃肠减压管、各种肠内营养管：鼻胃管、空肠造瘘管鼻胆管、鼻胆管、T T管、腹腔引流管管、腹腔引流管胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管颅脑术后各种引流管颅脑术后各种引流管中心静脉及外周静脉导管中心静脉及外周静脉导管2021/11/1420外科病人术后引流管及导管观察和护理外科病人术后引流管及导管观察和护理 -考核流程及要求考核流程及要求护理：护理：

13、根据不同的导管、引流管给予相应的护理根据不同的导管、引流管给予相应的护理保持各类管道的通畅，妥善固定，标识清晰正确保持各类管道的通畅，妥善固定，标识清晰正确及时观察并记录引流液的量和性状变化及时观察并记录引流液的量和性状变化不同引流管及导管应保持无菌，防止感染，定时更换引流袋，操作标准不同引流管及导管应保持无菌，防止感染，定时更换引流袋，操作标准观察导管和引流管周围皮肤情况，评估导管和引流管对病人活动影响的观察导管和引流管周围皮肤情况，评估导管和引流管对病人活动影响的 程度。病人活动时各导管固定标准，护士能给予帮助程度。病人活动时各导管固定标准，护士能给予帮助按标准及时倾倒并记录引流量按标准及

14、时倾倒并记录引流量2021/11/1421伤口疼痛的护理和观察考核要求伤口疼痛的护理和观察考核要求o正确评估疼痛程度正确评估疼痛程度o动态评估：疼痛干预后动态评估：疼痛干预后3030分钟再次评估；疼痛评分分钟再次评估；疼痛评分o44级，或承受疼痛治疗，评估至少每级，或承受疼痛治疗，评估至少每4h/4h/次清醒次清醒。o评估疼痛应客观，选择适宜的疼痛评估方法与工具评估疼痛应客观，选择适宜的疼痛评估方法与工具。o常用的疼痛评估方法与工具：常用的疼痛评估方法与工具：o面部表情分级法面部表情分级法FPS-2RFPS-2R、长海痛尽、长海痛尽2021/11/1422伤口疼痛的护理和观察考核要求伤口疼痛的

15、护理和观察考核要求数字分级法数字分级法NRSNRS、口述词语描述法、口述词语描述法VRSVRS护理：护理：评估疼痛的部位、持续时间、疼痛强度及性质，是否曾使评估疼痛的部位、持续时间、疼痛强度及性质，是否曾使用止痛药，了解用药后的效果用止痛药，了解用药后的效果观察疼痛伴随病症：生命体征、睡眠、饮食、活动等观察疼痛伴随病症：生命体征、睡眠、饮食、活动等主动采取相应的护理措施主动采取相应的护理措施2021/11/1423床边交接重点查看床边交接重点查看 交班者：与接班者交病人病情、治疗、护交班者：与接班者交病人病情、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要护理问理、用药情况及效果，目前存在的主要护

16、理问题及需下一班继续采取的护理措施等题及需下一班继续采取的护理措施等2021/11/1424床边交接重点查看床边交接重点查看 接班者：询问患者、查看患者情况，做到重接班者：询问患者、查看患者情况，做到重点病人重点交：危重昏迷病人生命体征、意识、点病人重点交：危重昏迷病人生命体征、意识、瞳孔等情况，体位舒适，各种导管是否通畅，引瞳孔等情况，体位舒适，各种导管是否通畅，引流情况，卧床患者皮肤完整情况，伤口敷料情况流情况，卧床患者皮肤完整情况，伤口敷料情况，胸部手术听呼吸音，出院病人询问对出院指导，胸部手术听呼吸音，出院病人询问对出院指导的掌握情况等的掌握情况等2021/11/1425疼痛护理疼痛护

17、理 3-5 3-5年护士考核点年护士考核点p 正确的评估疼痛指数正确的评估疼痛指数o 根据实际评分和患者根据实际评分和患者主诉采用相关的疼痛主诉采用相关的疼痛护理措施护理措施 6-106-10年护士考核点年护士考核点o 除了考核上述点除了考核上述点o 考核多模式镇痛的方考核多模式镇痛的方法、三阶梯镇痛药的法、三阶梯镇痛药的类型和作用类型和作用2021/11/1426深静脉血栓的护理深静脉血栓的护理3-53-5年护士考核：年护士考核：预防深静脉血栓主要护预防深静脉血栓主要护理措施理措施抗血栓压力泵操作抗血栓压力泵操作6-106-10年护士考核：年护士考核：除了上述内容外除了上述内容外包括抗血栓压

18、力泵工作包括抗血栓压力泵工作原理原理2021/11/1427考核实景一考核实景一o 被考护士：工作被考护士：工作9 9年，本专科工作年，本专科工作6 6年，大专年，大专o 实景：直肠癌术后第一天，有颈内实景：直肠癌术后第一天，有颈内CVCCVC、胃肠减、胃肠减压、腹腔引流、保存导尿管压、腹腔引流、保存导尿管o 考核横断面：与夜班护士进展床边交接，胃肠考核横断面：与夜班护士进展床边交接，胃肠减压护理导管、伤口护理减压护理导管、伤口护理o 操作：为手术患者翻身、疼痛的评估操作：为手术患者翻身、疼痛的评估2021/11/1428考核实景一考核实景一p 并发症：出血的观察并发症：出血的观察p 考核情况

19、：考核情况：p 临床思维能力和病情观察能力强，专业知识掌临床思维能力和病情观察能力强，专业知识掌握全面握全面p 交接班时未查看所有管道和伤口，为患者翻身交接班时未查看所有管道和伤口，为患者翻身时操作不够标准时操作不够标准2021/11/1429考核实景二考核实景二o 被考护士：工作被考护士：工作7 7年，本专科工作年，本专科工作4 4年，本科，护士长年，本科，护士长o 实景：腹腔间质瘤切除实景：腹腔间质瘤切除+ +局部小肠切除术后第一天，有颈局部小肠切除术后第一天，有颈内内CVCCVC、腹腔引流、保存导尿管、腹腔引流、保存导尿管o 考核横断面：护士长晨间巡视、现场评估看护士长对病考核横断面：护

20、士长晨间巡视、现场评估看护士长对病人重点关注什么，护士长对专科知识的掌握程度人重点关注什么，护士长对专科知识的掌握程度o 操作：监护仪报警参数的设定、为手术患者翻身操作：监护仪报警参数的设定、为手术患者翻身o 提问：今天对床位护士护理该病人的要求提问：今天对床位护士护理该病人的要求2021/11/1430考核实景三考核实景三o 被查科室：胃肠外科被查科室：胃肠外科o 被查护士：工作被查护士：工作3 3年年o 主要场景：晨间交接班、病情观察翻身，更主要场景：晨间交接班、病情观察翻身，更换引流管，颈内换引流管，颈内CVCCVC冲管及连接输液冲管及连接输液o 追溯：管道护理要点追溯：管道护理要点o

21、年轻护士在病情观察评估能力方面的欠缺年轻护士在病情观察评估能力方面的欠缺2021/11/1431考核实景四考核实景四o 被查科室：神经外科被查科室：神经外科o 被查护士：工作被查护士：工作1010年护士年护士o 主要场景：手术病人回室后的交接班病情观察、术主要场景：手术病人回室后的交接班病情观察、术后体位的安置、监护仪的使用及报警参数的设置、各后体位的安置、监护仪的使用及报警参数的设置、各种导管的连接及护理；巡视病房脉氧下降后的处种导管的连接及护理；巡视病房脉氧下降后的处理、有效的翻身拍背，气管内吸痰理、有效的翻身拍背，气管内吸痰2021/11/1432考核实景四考核实景四o 追溯：硬膜外引流

22、管的效能护理；脑脊液漏观察要点追溯：硬膜外引流管的效能护理；脑脊液漏观察要点o 考核情况：考核情况：o 被考护士在临床护理思维及病情观察评估能力、危重被考护士在临床护理思维及病情观察评估能力、危重病病o 人应变处理能力方面有较强的优势人应变处理能力方面有较强的优势o 预见性评估欠缺神经外科手术患者未准备吸引装置预见性评估欠缺神经外科手术患者未准备吸引装置2021/11/1433考核实景五考核实景五o 被查科室：骨科被查科室：骨科o 被查护士：工作被查护士：工作7 7年护士年护士o 主要场景：对术后病人的巡视、疼痛的评估及护理、指导主要场景：对术后病人的巡视、疼痛的评估及护理、指导椎体术后病人的

23、康复锻炼，与中班交接班轴线翻身椎体术后病人的康复锻炼，与中班交接班轴线翻身o 追溯：低钾病人补钾的注意点追溯：低钾病人补钾的注意点o 护士临床护理思维及病情观察评估能力、护患沟通能力护士临床护理思维及病情观察评估能力、护患沟通能力2021/11/1434考核实景六考核实景六o被查科室：胸外科被查科室：胸外科o被查护士：工作被查护士：工作1010年护士年护士o主要场景：晨间交接班、术后病人的根底护理会主要场景：晨间交接班、术后病人的根底护理会阴擦洗、引流管护理、有效咳嗽阴擦洗、引流管护理、有效咳嗽o追溯：术后并发症预防深静脉血栓的防治，胸追溯：术后并发症预防深静脉血栓的防治，胸腔闭式引流管护理腔

24、闭式引流管护理2021/11/1435考核实景六考核实景六o考核情况考核情况o有较强的临床工作思维及病情观察评估能力有较强的临床工作思维及病情观察评估能力o专业知识点掌握较全面，胸外科护士每人袋中有血管钳一专业知识点掌握较全面，胸外科护士每人袋中有血管钳一把，对胸管突然脱出应急处置培训到位把，对胸管突然脱出应急处置培训到位o有较好的人文关心理念、表达沟通能力有较好的人文关心理念、表达沟通能力o被考护士交接班不够主动具体；对病人皮肤、睡眠、引流被考护士交接班不够主动具体；对病人皮肤、睡眠、引流量、饮食未接清楚量、饮食未接清楚o询问病人疼痛未使用疼痛量表进展评估询问病人疼痛未使用疼痛量表进展评估2

25、021/11/1436考核实景七考核实景七o被查科室：普外科被查科室：普外科o被查护士：工作被查护士：工作9 9年护士年护士o主要场景：造口护理更换造口袋和指导呼主要场景：造口护理更换造口袋和指导呼吸道管理有效翻身、拍背吸道管理有效翻身、拍背o追溯：造口病人的安康指导追溯：造口病人的安康指导2021/11/1437考核实景七考核实景七o考核情况考核情况o1 1、护士有较强的临床工作思维，有较好的人为、护士有较强的临床工作思维，有较好的人为关心理念及表达沟通能力关心理念及表达沟通能力o2 2、有较好的标准沟通能力，专业知识点掌握较、有较好的标准沟通能力，专业知识点掌握较全面全面o3 3、被考护士

26、协作翻身前未评估引流管情况，有、被考护士协作翻身前未评估引流管情况，有效拍背不到位效拍背不到位2021/11/1438考核实景八考核实景八o被查科室：神经外科监护室被查科室：神经外科监护室o被查护士：工作被查护士：工作7 7年护士年护士o主要场景：脑外科监护室危重病人晨间交接班、主要场景：脑外科监护室危重病人晨间交接班、外出检查病人返房的交接生命体征、引流管护外出检查病人返房的交接生命体征、引流管护理、皮肤护理、翻身、气道护理理、皮肤护理、翻身、气道护理o追溯：脑室引流的有效护理、术后并发症预防追溯：脑室引流的有效护理、术后并发症预防2021/11/1439考核实景八考核实景八o考核情况考核情

27、况o1 1、年轻护士临床工作思维能力和病情观察评估、年轻护士临床工作思维能力和病情观察评估能力强，交接班到位能力强，交接班到位o2 2、专业知识点掌握较全面，操作动手能力强、专业知识点掌握较全面，操作动手能力强o3 3、对危重病人术后并发症预防和护理不到位、对危重病人术后并发症预防和护理不到位o4 4、对危重病人外出检查和转运的平安护理不到、对危重病人外出检查和转运的平安护理不到位位2021/11/1440考核实景九考核实景九o被查科室：骨科被查科室：骨科o被查护士：工作被查护士：工作7 7年护士年护士o主要场景：骨科病人晨间交接班皮肤、管道护主要场景：骨科病人晨间交接班皮肤、管道护理、石膏固

28、定护理、正确卧位、翻身评价功能理、石膏固定护理、正确卧位、翻身评价功能锻炼的效果、静脉留置针锻炼的效果、静脉留置针o追溯：低坡卧位的要点和目的、关节术后深静脉追溯：低坡卧位的要点和目的、关节术后深静脉血栓预防的要点血栓预防的要点2021/11/1441考核实景九考核实景九o优点：年轻护士临床工作思维能力和病情观察评优点：年轻护士临床工作思维能力和病情观察评估能力强，交接班到位估能力强，交接班到位o 专业知识点掌握较全面，操作动手能力强，康专业知识点掌握较全面，操作动手能力强，康复功能锻炼到位复功能锻炼到位o建议：进一步加强年轻护士综合素质的培训和考建议：进一步加强年轻护士综合素质的培训和考核。

29、加强护理新知识、新技术的培训，加快护理核。加强护理新知识、新技术的培训，加快护理专科化方向开展进程专科化方向开展进程2021/11/1442考核实景十考核实景十o被查科室：普外科被查科室：普外科o被查护士：工作被查护士：工作3 3年护士年护士o主要场景：对脾破裂伴肾挫伤术后一天病人的病情主要场景：对脾破裂伴肾挫伤术后一天病人的病情观察伤口、引流管护理、翻身、有效咳嗽观察伤口、引流管护理、翻身、有效咳嗽o追溯：术后观察要点和主要并发症、当日最主要护追溯：术后观察要点和主要并发症、当日最主要护理问题理问题2021/11/1443考核实景十考核实景十o优点优点o年轻护士根本掌握专业知识点年轻护士根本掌握专业知识点o有良好的人文关心素养和沟通能力有良好的人文关心素养和沟通能力o建议建议o加强年轻护士临床实际工作能力的培训加强年轻护士临床实际工作能力的培训o加强专科知识及技能的培训和考核加强专科知识及技能的培训和考核2021/11/1444妇产科案例妇产科案例-病例分享一病例分享一o 被考护士：被考护士：3-53-5年年o 实境：胎膜早破、先兆流产，安宝治疗实境：胎膜早破、先兆流产，安宝治疗o 考核横断面：与夜班护士进展床旁交接；用药护理；安康考核横断面：与夜班护士进展床旁交接；用药护理；安康指导。指导