精神疾病患者急危状态的防范与护理-PPT课件.

1、1精神疾病患者急危状态的防范与护理 李静芝李静芝2什么是急危状态？n可能突然发生的可能突然发生的n可能危及生命（自身或他人）或环境安全的一可能危及生命（自身或他人）或环境安全的一种状态种状态n例如：暴力行为、自伤自杀、出走、噎食、木例如：暴力行为、自伤自杀、出走、噎食、木僵等。僵等。3急危状态的管理n精神科护士必须预见、防止和处理紧急状况和精神科护士必须预见、防止和处理紧急状况和危险危险 (Psychiatric nurses must anticipate，prevent and manage emergencies and crises）n工作人员必须能够使病人稳定下来工作人员必须能够使病

2、人稳定下来 (The staff must be able to stabilize the patient)4第一节 暴力行为的防范与护理n暴力行为（暴力行为（violence）：直接伤害另一人）：直接伤害另一人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为，的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为，如伤人毁物。如伤人毁物。n精神疾病患者的暴力行为发生率高！精神疾病患者的暴力行为发生率高！n分裂症，躁狂症，人格障碍，脑器质性障分裂症，躁狂症，人格障碍，脑器质性障碍，药物依赖等常见。碍，药物依赖等常见。5一、护理评估（一）危险因素的评估：（一）危险因素的评估： 1.精神症状精神症状: 幻觉（命令性幻听）幻觉

3、（命令性幻听） 妄想（被害妄想）妄想（被害妄想） 躁狂状态躁狂状态 意识障碍意识障碍2.心理学特征：心理学特征：n心理发展：情感剥夺、暴力环境心理发展：情感剥夺、暴力环境n性格特征：多疑、固执、缺乏同情心；情绪不稳定、易产生挫折性格特征：多疑、固执、缺乏同情心；情绪不稳定、易产生挫折感；缺乏自信自尊、人际交往差感；缺乏自信自尊、人际交往差 3.诱因诱因:环境等环境等 4.人口学特征人口学特征:年龄、性别、婚姻状态、工作、暴力史年龄、性别、婚姻状态、工作、暴力史6（二）暴力行为发生的征兆评估n行为评估行为评估n情感评估情感评估n意识状态评估意识状态评估7暴力行为发生的征兆评估内容*先兆先兆行为行

4、为不安的来回走动；握拳或用拳击物；下颚绷紧；不安的来回走动；握拳或用拳击物；下颚绷紧；呼吸增快，突然停下来呼吸增快，突然停下来语言语言威胁性言语；大声喧哗；强迫他人注意；妄想威胁性言语；大声喧哗；强迫他人注意；妄想性语言性语言情感情感愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快、情感不稳愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快、情感不稳定定意识意识思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏；无力改变自身现状记忆力损坏；无力改变自身现状8三、护理措施n短期目标：不发生，能自控。短期目标：不发生，能自控。n长期目标：合理表达情感和欲望，健康方式处长期目标：合理表达情感和欲望

5、，健康方式处理挫折和紧张。理挫折和紧张。9三、护理措施（一）预防措施：（一）预防措施：n注意交流技巧注意交流技巧n监督服用药物监督服用药物n加强环境管理加强环境管理n开展健康教育（认知、行为）开展健康教育（认知、行为）10三、护理措施（二）发生时处理措施：（二）发生时处理措施：n寻求帮助寻求帮助n控制场面控制场面n解除武装解除武装n隔离与约束隔离与约束n身体保护身体保护n药物治疗药物治疗11三、护理措施（三）行为重建：（三）行为重建：n评估靶行为与激发情境的关系；评估靶行为与激发情境的关系；n寻找强化联系的突破点；寻找强化联系的突破点；n建立新的行为方式；建立新的行为方式；n评价疗效评价疗效1

6、2第二节 自杀行为的防范与护理几个关于自杀的概念几个关于自杀的概念n自杀意念自杀意念n自杀未遂自杀未遂n自杀死亡自杀死亡n自杀威胁自杀威胁n自杀姿态自杀姿态13一、护理评估（一）自杀原因的评估（一）自杀原因的评估n精神疾病（症状）：有抑郁、妄想、幻觉等精神疾病（症状）：有抑郁、妄想、幻觉等n遗传因素遗传因素n个性特征：思想偏激，情绪不稳，行为冲动个性特征：思想偏激，情绪不稳，行为冲动n缺乏社会支持缺乏社会支持14一、护理评估（二）危险性评估：（二）危险性评估：n自杀未遂史自杀未遂史n家族精神病史或自杀史家族精神病史或自杀史n严重精神症状（抑郁、幻听、妄想）严重精神症状（抑郁、幻听、妄想）n突然

7、冲动，行为反常突然冲动，行为反常n将自己隔离将自己隔离n问一些可疑问题问一些可疑问题n安排后事安排后事n自杀准备自杀准备n流露自杀意愿流露自杀意愿n突然突然“好转好转”或拒绝治疗或拒绝治疗15一、护理评估（三）自杀意愿强烈度评估：（三）自杀意愿强烈度评估：n意念是否强烈，意念是否强烈，n计划是否周密计划是否周密（四）自杀辅助评估工具（四）自杀辅助评估工具16SAD PERSONS ScalenS sexnA age(19,45,65)nD depressionnP previous attemptsnE ETOHnR Rational thinking lossnS Social suppor

8、t lacking nO Organized plannN No SpousenS sickness17二、护理诊断n有暴力危险有暴力危险-针对自己针对自己n无效应对无效应对18三、护理目标：护理目标：n短期目标：避免发生，及时倾诉。短期目标：避免发生，及时倾诉。n长期目标：消除自杀意念，长期目标：消除自杀意念， 良好应对技巧。良好应对技巧。19四、护理措施（一）、自杀的预防（一）、自杀的预防n通知其他成员通知其他成员n保证环境安全保证环境安全n保持密切接触保持密切接触n建立良好护患关系建立良好护患关系n使用安全契约使用安全契约n给患者提供希望、提高患者自尊给患者提供希望、提高患者自尊n参加有

9、益活动参加有益活动n调动社会支持系统调动社会支持系统20四、护理措施（二）自杀的紧急处理（二）自杀的紧急处理n服毒服毒n自缢自缢n触电触电n撞击撞击n坠楼坠楼n自伤自伤21四、护理评价n自杀意念自杀意念n生活态度生活态度n应付方式应付方式n社会支持社会支持22一、 出走行为的防范与护理23n精神症状精神症状n住院环境不符患者需求住院环境不符患者需求n工作人员工作疏忽工作人员工作疏忽出走原因的评估：24出走的征兆评估n出走史出走史n明显幻觉妄想明显幻觉妄想n强迫住院强迫住院n对住院治疗恐惧、不适应医院环境对住院治疗恐惧、不适应医院环境n思念家人、急于回家思念家人、急于回家n寻找出走机会寻找出走机

10、会25出走的预防措施n加强入院指导，帮助熟悉环境加强入院指导，帮助熟悉环境n密切观察病情变化，加强监护密切观察病情变化，加强监护n严禁单独外出，必要时专人陪护严禁单独外出，必要时专人陪护n丰富生活，善待患者丰富生活，善待患者n定时探视，减少孤独定时探视，减少孤独n一旦走失，及时寻找一旦走失，及时寻找26n抗精神病药物副作用抗精神病药物副作用n器质性原因，意识不清，癫痫发作器质性原因，意识不清，癫痫发作n抢食或进食过急抢食或进食过急噎食原因：第三节 噎食及吞食异物的防范与护理27噎食的护理措施1.预防措施预防措施n密切观察病情和副作用密切观察病情和副作用n加强饮食护理加强饮食护理n加强饮食的管理

11、加强饮食的管理28噎食护理措施2.急救措施急救措施n就地抢救，疏通呼吸道就地抢救，疏通呼吸道n环甲膜穿刺环甲膜穿刺n气管插管，气管切开气管插管，气管切开n心肺复苏心肺复苏29吞食异物的防范与护理n吞食异物吞食异物n原因和危险因素原因和危险因素n表现表现30吞食异物的处理n突发肠梗阻、急腹症，内出血等症状时，需考突发肠梗阻、急腹症，内出血等症状时，需考虑此可能，立即予以检查虑此可能，立即予以检查n密切观察、检测密切观察、检测n必要时予以解毒必要时予以解毒n必要时手术必要时手术n治疗并发症治疗并发症31几个名词：几个名词：n木僵木僵n亚木僵亚木僵n蜡样屈曲蜡样屈曲n空气枕头空气枕头第四节 木僵患者

12、的护理32护理评估木僵原因：木僵原因：n紧张性木僵紧张性木僵n抑郁性木僵抑郁性木僵n反应性木僵反应性木僵n器质性木僵器质性木僵n药源性木僵药源性木僵33护理评估n典型表现典型表现n病程长短不一病程长短不一n精神运动兴奋与抑制交替出现精神运动兴奋与抑制交替出现34护理诊断n营养状况营养状况n生活自理缺陷生活自理缺陷n暴力行为暴力行为n受伤危险受伤危险n感染可能感染可能n便秘和尿潴留便秘和尿潴留35护理措施n提供安全环境提供安全环境n观察病情观察病情n加强生活护理加强生活护理*n重视功能锻炼重视功能锻炼n心理护理心理护理36生活护理n口腔护理口腔护理n皮肤护理皮肤护理n二便护理二便护理n饮食护理饮

13、食护理37一一 基本资料：基本资料： 男性病人男性病人 56岁岁 文化程度：高中文化程度：高中 职业：厨师职业：厨师2005年年11月入院月入院 医疗诊断：精神分裂症偏执型医疗诊断：精神分裂症偏执型 二二 病情介绍：病情介绍：主诉：言语、行为紊乱主诉：言语、行为紊乱21年，凭空闻语、吞食异物年，凭空闻语、吞食异物8年。年。患者于患者于21年前无明显诱因出现夜不眠，言语、行为紊乱，年前无明显诱因出现夜不眠，言语、行为紊乱， 1985年诊断为年诊断为“精神分裂症精神分裂症”， 2005年，患者院外一直服年，患者院外一直服用维思通用维思通5mg/日治疗，仍表现言语、行为紊乱，捡拾垃圾，日治疗，仍表现

14、言语、行为紊乱，捡拾垃圾，吞食异物等行为。今日门诊以精神分裂症收入院。患者发吞食异物等行为。今日门诊以精神分裂症收入院。患者发病以来有冲动、吞食异物行为，未见自杀行为，饮食、睡病以来有冲动、吞食异物行为，未见自杀行为，饮食、睡眠近眠近2周基本正常，大小便也基本正常。周基本正常，大小便也基本正常。病例分析381.该病人存在的最主要的问题是什么？该病人存在的最主要的问题是什么？2.按照分级护理的要求，该病人为几级护按照分级护理的要求，该病人为几级护理对象？理对象？3.对该病人可以采取哪些护理措施？对该病人可以采取哪些护理措施？39 1病人安置在重病室，病人安置在重病室，24小时密切关注，不离开护小

15、时密切关注，不离开护士视线，包括入厕、洗浴等士视线，包括入厕、洗浴等2告诉患者吞食异物后可能发生的危害。告诉患者吞食异物后可能发生的危害。3了解病人的思维内容，明确病人是否存在自杀的了解病人的思维内容，明确病人是否存在自杀的想法，如果确定应报告医生，加强护理，针对性防范。想法，如果确定应报告医生，加强护理，针对性防范。4病人活动时一对一看护，每日至少三次，活动时病人活动时一对一看护，每日至少三次，活动时间半小时，确保周围环境无杂物，限定范围。间半小时，确保周围环境无杂物，限定范围。 护理措施40 5严格交接班，发现新问题及时指出并报告医生，严格交接班，发现新问题及时指出并报告医生，各班工作人员掌握病人病情变化。各班工作人员掌握病人病情变化。6尽量安排病人做一些