第六章抗胆碱药

1、下午9时2分1下午9时2分2l注注: :胆碱受体阻断药能与胆碱受体结合而不产生或极少产生拟胆碱作用，却能妨碍Ach或胆碱受体激动药与胆碱受体结合，从而拮抗拟胆碱作用。下午9时2分3胆碱受体阻断药按对受体的选择性分为：按对受体的选择性分为：M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 阿托品和阿托品类生物碱阿托品和阿托品类生物碱(天然品天然品) 阿托品的合成代用品阿托品的合成代用品 1.合成扩瞳药合成扩瞳药 后马托品后马托品 2.合成解痉药合成解痉药 普鲁本辛普鲁本辛 胃复康胃复康N型胆碱受体阻断药型胆碱受体阻断药 骨骼肌松弛药骨骼肌松弛药琥珀胆碱筒箭毒碱下午9时2分4 阿托品阿托品(atropine)(at

2、ropine) 阿托品是从颠茄植物中分离出的生物碱，为消旋莨菪碱。现已人工合成。 药理作用 作用机制：阿托品为竞争性M胆碱受体阻断药，对M胆碱受体有高度的选择性及有较强的亲和力，阻断Ach对M胆碱受体的激动作用。阿托品与M胆碱受体结合后内在活性很小，一般不产生激动作用。 阿托品对Ach的生物合成、贮存、释放过程均无影响。下午9时2分5 1.抑制腺体分泌 阿托品阻断M胆碱受体抑制腺体分泌，唾液腺、汗腺对阿托品最敏感，抑制作用，0.5mg阿托品可产生明显抑制作用；对泪腺及呼吸道腺体的分泌也有较强的抑制作用； 大剂量阿托品可减少胃液的分泌量。但对胃酸浓度影响较小，因胃酸分泌还受体液因素如胃泌素的调节

3、。 临床主要用于全身麻醉前给药，可抑制唾液腺和支气管腺体分泌，防止吸入性肺炎。 也可用于严重的盗汗和流涎。下午9时2分6 2.眼 (1)扩瞳下午9时2分7 (2)眼内压升高下午9时2分8下午9时2分9 (3)调节麻痹 睫状肌M受体阻断,睫状肌松弛而退向外缘悬韧带拉紧,晶状体变扁平,屈光度减低,近物模糊,远物清楚称调节麻痹。 睫状肌 悬韧带晶状体下午9时2分10下午9时2分11下午9时2分12下午9时2分13下午9时2分14 6.中枢作用 较大剂量（12mg）可兴奋延脑呼吸中枢 和大脑皮层。此作用可用于有机磷中毒呼吸抑制作用的解救。 中毒剂量（10mg)可出现明显中枢中毒症状，如烦躁不安，多言，

4、幻觉，运动失调，惊厥等。下午9时2分151. 解除平滑肌痉挛解除平滑肌痉挛:2. 制止腺体分泌制止腺体分泌 用于全麻前给药用于全麻前给药;亦用于盗汗和流涎症。亦用于盗汗和流涎症。 3. 眼科眼科 4.4.缓慢型心律失常：治疗窦性心动过缓和房室传导阻滞缓慢型心律失常：治疗窦性心动过缓和房室传导阻滞5.5.抗感染中毒性休克：中毒性菌痢、抗感染中毒性休克：中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致中毒性肺炎等所致6.6.解救有机磷酸酯类中毒。解救有机磷酸酯类中毒。 适用于各种内脏绞痛适用于各种内脏绞痛, 对胃肠绞痛疗对胃肠绞痛疗效较好效较好;对胆绞痛及肾绞痛效果较差对胆绞痛及肾绞痛效果较差, 需和镇痛药哌替啶合用

5、需和镇痛药哌替啶合用.也可用于膀胱也可用于膀胱刺激症及遗症。刺激症及遗症。1) 虹膜睫状体炎：虹膜睫状体炎：0.5%-1%,与缩瞳药交替使用与缩瞳药交替使用 2) 验光配镜：验光配镜： 已被后马托品取代已被后马托品取代 3) 眼底检查：眼底检查： 已被后马托品取代已被后马托品取代【临床应用【临床应用】下午9时2分16下午9时2分17下午9时2分18下午9时2分19阿托品的合成代用品下午9时2分20下午9时2分21下午9时2分22第九章 N胆碱受体阻断药 N1胆碱受体阻断药 (神经节阻滞药) N胆碱受体阻断药 N2胆碱受体阻断药 (骨骼肌松弛药)下午9时2分23 骨骼肌松弛药松药 骨骼肌松弛药

6、非松药 下午9时2分24松药 作用机制： 药物与神经肌接头后膜N2受体结合，产生与Ach相似的，较持久的除极作用，使N2受体对Ach不起反应而使骨骼肌松弛。相阻断： N2除极作用相阻断：占领N2受体，非除极作用下午9时2分25下午9时2分26下午9时2分27下午9时2分28下午9时2分29下午9时2分30非除极化型肌松药 (竞争型肌松药) 下午9时2分31下午9时2分32作业题1.阿托品对哪种平滑肌的松弛作用最强（ ）A、胃肠道 B、胆道 C、支气管 D、输尿管 E、幽门括约肌2.阿托品禁用于（ ）A、胃肠痉挛 B、虹膜睫状体炎 C、青光眼 D、胆绞痛 E、缓慢型心率失常3.阿托品不能引起（ ）A、心率加快 B、眼内压下降 C、口干