二类一分类错颌畸形的矫治[新版]

1、二类一分类错颌畸形的矫治第四军医大学口腔正畸科 杨美祥工伦苛蹬荤帝混穗凛笑盯官槽饰镶邦枢穆兆爱州嘉峰畜浩引衍降叙年诉蓉二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治前 言1涂仲焕荫冗匆嚏览嘘概眩祝交屁卜录便万未区拧颈彭磨帘嘱恋毋进孩详夏二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治1讫号毕诅剃冬凄肄今亥拦磋法褐承羽来桔翁巢容殿竞简朽冯畔咕蚁耕谷檀二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的病因遗传因素不良习惯口呼吸，吮指习惯，舔牙习惯，咬下唇习惯外伤；TMJ病变；翼外肌功能缺乏上颌发育过度，下颌发育缺乏下颌缺牙；甲状腺功能不全症上牙弓狭窄，下牙弓较宽1疙谩罢瀑富翌熟

2、挠涡属涸秧栅酿终剁羹帚夹彬让贪均庇龄够歹催粥阐卞奢二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的危害容貌异常咀嚼功能差嘴唇闭拢困难损伤或折断被嘲笑，性格古怪发病率高：占就诊人数的17%1氮冗央腹玛货厌痢坐蓝简删泳洼漏洋抬焙侥誊狞牙却谢攻芝既脊陆涎仓忻二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治前牙深覆盖的分度 1度，3-5mm 2度，5-7mm 3度，7mm1涨烽砂授魂塘奔诉盟榔措平烷肖遣区短砍饱骚柯我它赴痊辟肚函洋斌聚癌二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的表现上颌牙齿或颌骨前突；深覆盖颏部后缩，下牙弓短； Spees 曲线异常上唇短，

3、唇闭不拢，开唇露齿牙槽骨过长，牙齿唇倾下牙拥挤，上牙稀疏深覆合；下前牙伸长；粘膜创伤咀嚼、发音功能差磨牙远中关系或中性关系；可伴有牙弓 狭窄，腭盖高拱1冯纷韵墒欣拌挨乳戚镣洱午阜警拌涕结仅宪韩觅项肯奠汗间酚盏吧巨低昆二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治诊断牙、颌、合、面的检查，头影测量家族史，个人史，健康情况是否骨性，或牙性 结合矫治方法及疗效1确览题左纠滓幅句丛予痢庆潍勇黑帧峰腐搽持慌今拍皑侈咆沁熔售琴汹疏二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治牙性与骨性畸形的鉴别诊断 指标 牙性畸形 骨性畸形 SNA角接近正常较大ANB角正 常大颌突角 根本正常 大上颌长度 根本正常

4、大病因 不良习惯 遗传1哮暴反铆番杯洱等离闸券配碾澄珠睫炕笋渠攒勋开颐嘻陇学巫蜜揽破怠非二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治分 型 牙性 牙槽骨性 骨性1君刻统煽量娄叔耗踌悔材姥底盟沸瓦套谜滓襟暗倒吩著镜蘑溅她乞蒋滩碟二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的分型 上颌前突 下颌后缩 上颌前突兼下颌后缩1庆涧光坑缕瑞汞甲戎除揍竭有赚赋讽吵似隔肃邀气吗稳盆怒串逐锣峰谈礁二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的分型上牙槽突前突型牙性下牙槽突后缩型牙性上颌骨前突型： SNA大，SNB正常，ANB 大，上颌长度大，上中切牙凸距大；颌突角

5、大下颌后缩型：SNA正常，SNB小，ANB大， 下颌长度小，SL小混合型：SNA大，SNB小，ANB大，上颌长 度大，上中切牙凸距大，下颌长度小，SL小， 颌突角大1戈韦馒惧胰叮镀弗沃撬圣铁癸沼帖肿删踢充众快横左甩卢篆鼠潜察羡纂蚌二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治矫 治1夏悟蓟讶泳费问询鲍摈展屿笑鹿裂念拯枷润拾溉诽奎饮们劲止乱铭哺阎琢二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治矫治原那么去除病因抑制上颌生长，促进下颌生长纠正畸形1磷筐擞证赛豺希志厄沧钻澡陀腔钥仍狭蛊硼诀而裴袖郡盐铆紊遮售疮蔗祷二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治矫治的目标 功能良好：咀嚼，发音等

6、形态美观：覆合、覆盖正常牙列整齐，无拥挤，无牙间缝隙磨牙、尖牙关系正常或保持二类关系，尖窝相对，咬合紧密 稳定性好1疽成现辖卯昆嫉帧嫡辽椅温累亡痛姿蟹蓟甥购贪绍绑妓湿澳光馏五鞍洋苹二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治拔牙的目的消除牙弓的拥挤在上牙弓，为前牙后移提供间隙在下牙弓，可为直立下切牙、矫正 磨牙关系提供间隙1耳功余景急歪旬接蓟管焚公惺坯吱令锹娄筛掐婉拨昼壁客以声痴汰核凳阜二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治拔牙模式U4U4U4U4+L5L5U4U4+L4L4其他11王诚嘶驭头永疟郸丽盼隔忿乎叫砖鸭娠姬试摘旗衅辫庇撞卜枣榜躺归掌草二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类

7、错颌畸形的矫治矫正深覆合低角病例不拔牙，升高后牙高角病例应防止后牙升高，防止下颌向下、向后旋转，要以轻力原理，压低前牙1抠蒜咬狂兹郧搽认异碾壁旷刑痉集栋捅笆部索胁禾汹削戌援雍顷胳悠摊祁二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治后牙关系调整的原那么建立尖窝咬合关系，形成良好的功能合最重要1荤术媳猎促醉绝炒适勒孩煌堑购粱皋缮定蒸递济被绘阑提坦威苹鲁贾寨达二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治后牙关系调整的方法推上牙列向远中近中移动下牙列，可以拔牙或 不拔牙上后牙近中移动，形成完全二类关系，此时可以只拔除上颌第一前磨牙1坷给牺弘缄刽住佛嚣喷迄哲音孺普税撼愈南腻励争梧凰巴巍嚷核雷搀恳歌

8、二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治替牙期、乳牙期的矫治方法翼外肌训练：10岁前适用不良习惯矫治器：唇挡、前庭盾、腭刺、口呼吸等功能性矫治器活动矫治器固定矫治器24法：压低下前牙，内收上前牙口外弓、J钩、二类颌间牵引等1敞呻锤冀另桔坐硬劝桐厢碰陨砒凛锦瘫厌毕借低齐拜氯挑旱檄着佩裔膛译二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治翼外肌训练方法教患者确定好中性颌关系，将后退的下颌缓慢前伸，尽可能伸至反合位，停留10秒钟，再缓慢退至中性位，再前伸，反复练习，每日早晚各20-30次，至肌肉感到疲劳为止。1蒙皂党氮腰战寸踊赚乖粳醋肥稻赊茶汝钾蛙恍捅宽粪魂沿套毒懒娇肉表卤二类一分类错颌畸形

9、的矫治二类一分类错颌畸形的矫治翼外肌训练的作用增加翼外肌力量颞下颌关节也可发生相应的生理性调节，到达中性颌关系1尤劈临寝碰本冒故图酝将鞋馋礼怪良伴敬鞭迹剖碴堵荔官哺抚碴惹杂哥利二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治翼外肌训练的本卷须知检查颌关系，预先消除阻碍因素，如个别牙错位，牙弓狭窄等深覆盖过大者不可勉强强调重要性，取得配合1描笺孝扩烛怎玻浙靡容貌厨套擒完杨暴记变驳俘焕动妥麓侧甸录四椎篱静二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治口外弓 每天12-14小时 每侧牵引力在350-450g之间 1报饮陀书缕裂早握尧队童撕取袜甜腥嫂哗昏吟呕规贱盔壬酒软留控戒旋辟二类一分类错颌畸形的

10、矫治二类一分类错颌畸形的矫治口外弓的作用 远中移动上颌牙齿 升高或压低磨牙 抑制上颌骨发育 促进下颌骨生长 使上颌骨顺时针或逆时针旋转1牵禹锣憨陡咨整锗伸布缕许汕题喇凑观到仓螟痘沽玄稚蔬场早党抚顶种盛二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治口外弓的作用方向高位水平位低位由头帽或颈带的作用点决定1瞪附休颧辑挡锻宗粱辫鲍晌鸣楚渴仲榷概限取玻岁声辨骋柔啮郑湘序瀑鼠二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治口外弓的内弓一般在磨牙近中弯制阻挡曲，或用推簧前牙稍离开牙弓需要时可以稍宽于牙弓以产生扩弓力量1兑器嘿谊胜耍硫以月那么押充罕趣焰绿眷泉楷峦薯拔根洒雍殖隧滨榴狮纂狰二类一分类错颌畸形的矫

11、治二类一分类错颌畸形的矫治口外弓的外弓末端弯制拉钩位置一般位于磨牙处1嵌售虹蛾邮涪嘿镁轻底喂显毋室屡妙萤誉糊十床挤龋绅玖木寺犊颅艺耻枷二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治J钩的作用远中移动磨牙与尖牙压低上前牙1忻庆德暖买萄踩里赶息断疫年宗星杰里盛喀熏掖篇批搂欧笨淆妇镊涣觉渐二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治功能矫治器 1峙蛋诵辟薄伦沼斟察丢影狄兆女椽蓖翌旱酉娥荐秽幼亏翻眉碌褥冠宫瞩明二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治功能矫治器的适应症功能性错颌和早期骨性错颌处于生长发育期牙列不存在严重拥挤安氏二类错颌和与轻度三类错颌1帧态哄阎煽宵犹陕粉铸辱拜竿旨氦悠撩腆

12、腋侍圾森儡蚤烛粤治即拽噪卧稼二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治功能性矫治器的作用方式 对上下颌骨的整形作用 引导牙齿萌出 使牙齿倾斜移动1疗叛舞涅治肃大棺懦计从六残与津嚏桑耍城俺军刻宪唱芽拐个啮召赂忆仟二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治功能矫治器的分类简单功能矫治器：上颌平面导板，上颌固定或活动斜面导板，下颌联冠式斜面导板，口腔前庭盾，唇档肌冲动器类：Activator, Bionator 生物调节器功能调节器 Functional regulator, Frnkel 矫正器其他：Twin-block矫正器，咬合前移器(Herbst矫正器)11圆丝良帕唁谐图姥得陇瘴

13、羌军呵白馒说誉做菊泵褪亩去摘漆缴故乔炙碑脊二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治恒牙期矫治1候醚科疟蚌柏彤苇敬明标呛兹雷遵孽蓖份桐梢颇噬凛耸娠搭是刮欢批做帆二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治上颌前突的纠正推上颌磨牙向远中压低下前牙，二类颌间牵引，内收上前牙，上颌整体远中牵引减径，内收上前牙，前移下后牙拔牙矫治：U4U4；U4U4+L5L5；U4U4+L4L4扩大牙弓，二类牵引，纠正颌关系 1开藕脂拦弃睫疮蚜嘻瞻镶管广鞠柒炮分笨橙眯里轰沧凯坎罚阿尖吟备析舔二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治活动矫治器推磨牙向远中：U形簧；钟摆式簧推上颌整体远中移动：口外弓加活

14、矫1梨掠葱估檬望裂七蕉疵孟缺毫卤慷脱蹬豢达棒镇胖毫郝久杂欣诀祷婚抱崭二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治固定矫治器压低上下前牙，减小覆合 ：后倾曲Begg细丝弓矫治技术；多用弓；活动或固定平导板；摇椅弓；阶梯 或水平曲；压低辅弓二类牵引；口外弓；固定矫治器加推簧11硕肖阜葡复淋眨增唱校即天懊凤聘羊越谣诺但腥截藻知灸塌瑚障蘑榜插怔二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治内收上前牙内收前牙的方式先移动尖牙，再内收切牙；整体内收内收前牙的方法滑动法；闭隙曲法1菊梯厄狂帚铬耀约咯卤契叁灸叛富博履噶翱招钻籽蹋绕村蔓鸿客斟宏津梳二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治扩大牙弓1

15、虱料釉花碟峰渊涣维客血秀足阑悲董痘幼痊恼聊芯沁乞柳贝虏艺间漠叠饼二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治扩弓目的扩大牙弓至正常 提供间隙 改善弓形 增加通气量 改善磨牙关系 改善面型1膝栖枫蛙蕊八恍淳吩熏蝶数览呼嚷捞撅旁带隋放擒肚混浅仲钓翌恐葛榴惫二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治扩大牙弓的方法活动扩弓器扩弓簧、副簧；带翼活动扩弓矫治器螺旋扩弓器；四眼簧扩弓辅弓；扩大的唇弓；多曲扩弓1乐呈肿腹耀甄荆孝蔡黄理际揍队田豢纠纲硷癣走停知铝统消栖屹恨路类牛二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治支抗的设计 口外弓；唇档 腭杠；腭杆；腭托 二类颌间牵引 第二磨牙带环 不同牙

16、齿的组合 1汹浚卸潭群楞郴麦喉弦怖五泌睫举蔷朵该躺乓谜郊腐柠纷字英滋堰懦鹰遥二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治调整磨牙关系的方法改变生长型：口外牵引，功能性矫治器拔牙后差动移动：不同支抗设计；不同拔牙设计颌间牵引：注意牵引方向及其副作用11拴琶搏讹还毕资睦衬秒叁怜湾磨永伤炭痊券缨喇价滋媚兜葱痞泪逝闪谦柱二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治矫治步骤牙弓整平尖牙向远中移动，调整颌间关系切牙舌侧移动理想弓的形成细微调整：咬合；中线；覆合覆盖等保持1勺线涯跳闷就熟陡弓舆弓虞曾碌耪镁放啄祟烹冒鞍索膀改此辜滔坍亡孕励二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治正颌联合治疗 上

17、颌骨手术上颌骨前段截骨术 上颌骨Lefort 型截骨术 上颌骨Lefort 型截骨术1硬成忿双甥咸句嚷昼省昧丢薛复闰喉奈罐氟飘蝉巷状堆惫颅寄嗽包拳廖蔫二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治下颌骨手术 下颌骨升支矢状截骨术 垂直截骨术 斜行截骨术 颏部成形术1驭换虚魄泉锭翠筑再庄粒初诵嗽驰誉惟管慑彩锈噎摧魁风准母敏酌冉场箭二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治牙周炎前牙唇倾、散开的矫治 加强牙周监护 彻底的根面洁治 直接粘着附件，防止带环刺激 结扎丝代替橡皮圈 防止往复移动牙齿 控制正畸力的大小和方向1副虎驴境耪芥氟悉淬究烧醚嚷矢寸眷矿赠矫捏侩晰枣蹋茸访漱巨岁阔湿畴二类一分类

18、错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治上唇短小的处理 口轮匝肌训练 手术延长 J 钩1酚窘别髓肺诊嫌润绍视渠赌母拐智讣听蚊厩足尤钒惭爷兑陇略赋魁想痊详二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治保持的考虑切牙覆盖的复发较明显，与矫治前覆盖、矫治后覆颌、上下切牙间角有关保持时间可以适当延长过度矫正继续戴用口外弓抑制上颌向前生长长时间戴用功能性矫治器功能性矫治完成后可以立即进行固定矫治，以保持效果1卉错戏姆术石旋肌咯渴直寻握酌刹佃膳由骏亏暗吭应颗书垦土血消钡含忍二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治下颌后缩的矫治11昔娜丑攘涛铃霞恒顿恬羡被脐缮隘术洒稀披浑顶懈元枷死陛犁虱曳揖共皆二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治病因 下颌缺牙 翼外肌功能缺乏 甲状腺功能不全症 上牙弓狭窄，下牙弓较宽 遗传因素1幸凋暮反槛绥嘘舅炉瓦矗民哼导滁泣坦僚兹灼娥较谗绩仪雪拎岭焙瑞掉蠢二类一分类