骨代谢异常的生物化学诊断PPT学习教案

1、会计学1骨代谢异常的生物化学诊断骨代谢异常的生物化学诊断骨功能骨功能:机械支撑；保护脏器；代谢（参与钙和磷等的储备和代谢调节）。骨细胞骨细胞:(1)破骨细胞：产生酸和蛋白水解酶，分解无机物和水解有机基质，促进骨吸收。 (2)成骨细胞：合成有机基质（胶原和非胶原蛋白），并通过新合成的基质控制无机物，促进骨形成。下一下一页页第1页/共116页钙和磷代谢紊乱钙和磷代谢紊乱镁代谢及其异常镁代谢及其异常骨代谢异常的临床生物化学骨代谢异常的临床生物化学骨代谢相关指标的实验室检骨代谢相关指标的实验室检查查返回返回第2页/共116页下一下一页页返返回回第3页/共116页下一下一页页上一页上一页返回返回第4页/

2、共116页返回返回第5页/共116页返返回回第6页/共116页下一下一页页返回返回第7页/共116页返回返回上一上一页页第8页/共116页返返回回下一下一页页第9页/共116页返回返回上一上一页页第10页/共116页返返回回第11页/共116页返返回回下一页下一页第12页/共116页返返回回上一上一页页第13页/共116页Ca+活性维生素吸收PH偏碱Ca(PO4)2（不吸收）Ca2+吸收减少Ca(PO4)2 （吸收）偏酸Ca2+吸收增加草酸、植酸Ca2+不溶性盐Ca2+吸收减少Ca : P=2 : 1时吸收最佳返返回回下一下一页页第14页/共116页下一下一页页返回返回上一上一页页第15页/共

3、116页P3+磷酸酶无机磷酸盐返返回回下一下一页页上一上一页页第16页/共116页P3+肾小球滤出（约克）肾小管重吸收粪便（30%）返回返回上一页上一页第17页/共116页下一下一页页返返回回第18页/共116页返回返回第19页/共116页返返回回下一下一页页第20页/共116页返回返回下一页下一页上一上一页页第21页/共116页返回返回上一上一页页第22页/共116页返回返回第23页/共116页返返回回第24页/共116页返返回回第25页/共116页返返回回第26页/共116页返返回回下一页下一页第27页/共116页返回返回VitD3VitD325羟化酶NADPH、O2、Mg2+25(OH)

4、D3特异的 球蛋白肾肾小管上皮细胞线粒体25(OH)D3-12-羟化酶系1,25(OH)2D3(活性维生素D)负反馈PTHCT促进抑制正反馈25(OH)D324羟化酶1,24,25(OH)3D3防止维生素中毒下一下一页页第28页/共116页返回返回上一上一页页第29页/共116页Ca2+1,25(OH)2D3细胞内钙线粒体钙结合蛋白Ca2转运至基膜的钙泵上Ca2+输送至血液Na+Ca2+交换体系返返回回第30页/共116页返返回回第31页/共116页返返回回第32页/共116页返返回回第33页/共116页返返回回第34页/共116页返回返回第35页/共116页返回返回第36页/共116页返返回

5、回第37页/共116页返回返回第38页/共116页返返回回下一下一页页第39页/共116页返返回回常见病因：第40页/共116页返返回回第41页/共116页返返回回第42页/共116页返返回回第43页/共116页返回返回第44页/共116页返返回回第45页/共116页返回返回第46页/共116页返回返回第47页/共116页常见病因：返回返回第48页/共116页返返回回下一下一页页第49页/共116页返返回回上一上一页页第50页/共116页返回返回第51页/共116页返返回回第52页/共116页返返回回第53页/共116页返返回回第54页/共116页返返回回第55页/共116页返返回回第56页/

6、共116页返返回回第57页/共116页返返回回第58页/共116页返返回回下一下一页页第59页/共116页肾小球滤过肾小管(特别是髓袢)重吸收2%5%由尿排出返返回回上一页上一页第60页/共116页返返回回下一页下一页第61页/共116页返返回回上一页上一页 下一页下一页第62页/共116页返返回回上一页上一页第63页/共116页返回返回第64页/共116页返回返回第65页/共116页返返回回成骨细胞BGP1,25(OH)2D第66页/共116页返返回回第67页/共116页成骨细胞前体细胞型胶原端延伸段端延伸段(前肽)断裂纤维入血返返回回第68页/共116页返返回回下一下一页页第69页/共11

7、6页返返回回下一下一页页上一上一页页第70页/共116页返回返回下一下一页页上一上一页页第71页/共116页返回返回下一页下一页上一上一页页第72页/共116页返返回回上一上一页页第73页/共116页返返回回第74页/共116页返返回回第75页/共116页脯氨酸羟化羟脯氨酸尿排出90%存在于可透析的小胶原肽段中10%存在于不可透析的大胶原肽段中返返回回第76页/共116页返返回回第77页/共116页返回返回下一页下一页第78页/共116页返回返回下一下一页页上一上一页页第79页/共116页返回返回上一上一页页第80页/共116页返回返回第81页/共116页返返回回第82页/共116页返返回回第

8、83页/共116页返返回回第84页/共116页Ca2+PTH低磷血症返返回回第85页/共116页返返回回第86页/共116页返返回回第87页/共116页1,25(OH)2生成1,25(OH)2肠道钙吸收障碍排泄磷酸盐能力高磷血症低钙血症PTH甲状旁腺增生高甲状旁腺素性骨疾病纤维性骨炎PTH抵抗影响甲状旁腺对钙的反应铝分泌受损血清铝破坏骨矿化骨软化病有大量的类骨质形成抑制骨细胞功能骨发育不全(类骨质量不增加)2微球蛋白排泄受损沉积于骨骨淀粉样变返返回回第88页/共116页返回返回第89页/共116页返返回回第90页/共116页返返回回第91页/共116页返返回回第92页/共116页返返回回下一下一页页第93页/共116页返回返回上一上一页页第94页/共116页返回返回第95页/共116页返回返回第96页/共116页返回返回第97页/共116页返回返回下一下一页页第98页/共116页返返回回下一下一页页上一页上一页第99页/共116页返回返回上一上一页页第100页/共116页返回返回第101页/共116页返返回回第102页/共116页返返回回第103页/共116页返返回回第104页/共116页返返回回第105页/共116页返回返回第106页/共1