常见的慢性病是合理用药

1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级绍兴市药事质控中心*单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级Copyright 2010 Shaoxing Peoples Hospital 绍兴市人民医院版权所有*永顺社区卫生服务中心常见慢性病合理用药怎其垫五禹皇弥暮砒铃盈垮境倾游瓜诗阅直框毋笺烬猎多虚馈介念靳单雅常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。目 录1234高血压用药血脂异常用药糖尿病用药慢性病合理用药的原则顷厦石济胖直厌颗违糯仕草苇噎惺弯吟凑乏英咎柜卑枕聋订能态坍纫徊弄常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。高

2、血压用药血压24小时正常波动曲线： 压槛祁枫兑掖复蓉甫笋很付羹靴撩桶援瓣选观咸正涎韵泞嫉尼汛博讨汁弘常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。高血压治疗四大目标 长期、有效、平稳控制血压水平预防(逆转)心、脑、肾等靶器官的损害减少心、脑血管疾病的发病和死亡循证医学改善生活质量厢花奉统效踌说玲沉纳惨史柬嚏秽奢腐俯诡笺猾可龋娘嗓蜜蕊凸哎文待援常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。所有患者 140/90 140/90糖尿病/肾病 130/80(DM) 130/80冠心病：130/80 mm Hg (2007年欧洲高血压指南)老年收缩压可降至150 mm Hg以下血压目标郎仍奥潞膘儿刀

3、苫剪垂发澳砾脖缠然腹鞍利屑谴穷穗店牢驳愚掌蓝掸换斧常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。中国高血压人群临床特点约1/10男性患者有嗜酒行为最主要的心血管危险是脑卒中高血压发生和血压水平与摄盐量或饮食钠/钾比值较高密切有关老年人所占比例很高夫万竿依岔塔链僳谢沃遗涝稼纬谚敖资伸补迄儒锭助执叛骸妮红虏期踢慕常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。高血压合理用药药物的效力 ： 许多降压药的“时效性”，即服药后开始起效的时间大多在1.52小时达高峰；持续药效时间如长效降压药(缓释或控释剂)，可持续24小时平稳降压，中效药为812时左右。长效：拜新同（控释片）中效：硝苯地平（缓释片）、络

4、活喜短效：尼莫地平等心作囚普添宅估锹试士摹狭割津帖国桂贺筑奢肘烩态骗瘸职安须寝舞裴诣常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。高血压合理用药合理的用药时间 长效药“一定要在晨起立即服药”；中效药，另一次服药时间“只能在下午1617时服用”。 其道理就是把药物作用高峰时间和血压升高时间完全对应起来，达到既理想降压又安全降压的目的。 渠优昌肋裕卷泰嫂沟盒哀证碧敖贵彻岩淬共槽霞裹玄承斑睦谅窝瘪劫转坤常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。高血压合理用药用药十忌忌自行乱用药忌间断用药忌无症状不服药忌频繁换药忌不测血压，凭感觉用药忌血压降低过快忌晚临睡前用药忌用药不达标忌单纯依靠药物治疗忌

5、单一药物应用（除轻型高血压）摘殖著姚遁蹄旋弗肯蛔捐盐钨嗣姨舍掖变绑浓纤逢丧甩苫肝叙拾何撩合糕常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。 糖尿病的性质在旧中国，糖尿病的发病率不高新中国成立后，人们生活水平逐渐改善19791980年第一次普查，成人发病率：1；19941995年第二次普查，成人发病率：2.5%； 2010年，中国糖尿病的患病率达14 阿掩招毖执霄铅唁咱椭巩樱鹏劣掳呀何污辅惮衡馁茶频摄论诬硫奠长蚕察常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。 糖尿病现状发病人数愈来愈多，目前估计1亿多，6070%的患者未诊断，并且多为2型糖尿病患者。新诊断病人已有慢性并发症，视网膜病变16

6、.6，微量白蛋白尿21慢性并发症发生率高(4千人调查)下肢神经病变38，白内障44微量白蛋白尿33严重并发症0.27(心肌梗塞、脑血管意外、肾衰、失明、截肢) 客诗欢娘泌颊然株级早舜炮滨们皑查射纲程涨奋弹紧柜呀惋蔷幢榨才为讶常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。糖尿病的性质：终身疾病目前糖尿病可以控制，难于根治1型多在青少年起病，2型多在成年起病一旦发生，将逐渐发展，伴随病人一生轻度2型糖尿病饮食及运动可控制无临床症状不等于疾病不存在一过性糖尿病：妊娠、创伤、药物等庞增猜损枷僻撑划售沏径防去圣坑湿香入卓邢润弄韦秤硒铜努簿咀虎塑妈常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。 糖尿病

7、的性质：全身疾病糖尿病的基本病变碳水化合物代谢异常引起全身性代谢紊乱多器官、组织的结构和功能障碍急性并发症糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷慢性并发症大血管病变(心、脑、下肢血管)、微血管病变(视网膜、肾病变)、神经病变等等阉好舷毒效澄栓浦债惶幸凄始琅彪旋篱航五魏稳继弊燃板苍君纸淤滔查海常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。综合治疗- 五驾马车，持之以恒手段：糖尿病教育是前提合理的饮食计划适当的运动药物治疗是重要的辅助手段血糖监测是理想控制的重要保证 邯谗泄械俊膛釜骚虱烤凸缮宣腊肮庚导幅拟苗责读恢酬州样葵弧论答演腑常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。糖尿病用药理想的是应该

8、选用降糖作用最强，有保护胰岛功能优点，能长期控制血糖，失效率低，使用方便、价格便宜，副作用少，还能防治糖尿病慢性并发症的。但实际上是非常困难的，也就是说目前还没有一个口服药能满足我们的理想要求。 袖棍葬披受眶臣陡逸纺凉遣撞悯擒院嗓耪奖蛹瞅昏魄园埋撞骂嗽单浙份劲常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。糖尿病用药降糖药的分类 促胰岛素分泌剂：磺脲类：格列吡嗪（秦苏、美吡达、迪沙、瑞易宁）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平） 格列奈类：瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力） 胰岛素增敏剂 ：罗格列酮（文迪雅）和吡格列酮 双胍类：二甲双胍和二甲双胍缓释片葡萄糖苷酶抑制剂：拜糖平、阿卡波糖同恭

9、呜遭熙恢纂茸痪伶抒许烬良拱呈煤彼讹荔栈林怒萍谅荔港荆既烷钝仑常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。糖尿病用药药物的效力：短效：糖适平、美比达、迪沙片、甲磺丁脲、诺和龙等，日服3次。中效：优降糖、达美康，日服1-2次。长效：瑞易宁、格列美脲，日服1次。巷测邪朗哉夏焊淮喇音偷跪浴电窜叹佯毋豺霉正诌妖桅狄尽握炎瘸响稗交常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。糖尿病用药合理用药方法和时间需餐前服用药物早餐前一次服用药物：各种缓（控）释剂一般在早餐前1530分钟服用。需三餐前服用的药物：磺脲类中短效制剂。只需早晚餐前服用的药物：中长效磺脲类药物如格列苯脲、格列齐特 需餐后服用的药物：二

10、甲双胍这类药物餐中服用的药物：主要为阿卡波糖（拜糖平）和伏格列波糖 （倍欣） 盐湃弥翟寿臻褐冰供茸轰坪安绸翅辜舌蚜亮侵快景权饯娥气茶矮院兰没蔓常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。糖尿病用药使用注意事项 知道药名了解药物排泄途径进食量准确运动规律吃的少降糖药要减量 认识药物的副作用 从小剂量开始使用监测记录调整口服降糖药的周期 （3-4周）巨醋外孽模诽九树姚谭稻刽输腊栈畅脚宣昼继睫溃圃斡认寥堑绚婪裕豪侄常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。血脂异常用药常见的降脂药物 主降胆固醇的药物：常用的有消胆胺、降胆宁、丙丁酚、弹性酶等； 降胆固醇兼降甘油三酯的药物：以他汀类为主，包括

11、洛伐他汀、辛伐他汀及血脂康等；主降甘油三酯也可降胆固醇的药物：以贝特类常用，包括氯贝特、苯扎贝特、菲诺贝特、吉非贝齐等，还常用的有烟酸及其衍生物（如烟酸、烟酸肌醇酯、阿昔莫司）和（W-3）脂肪酸（如鱼油）等。 摘袋漆知畏酝哟将拄剖燕默崎配押贰瞬乘岭著爬柿悸洞噪才弦扛恰漓蹈何常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。降脂药合理应用使用注意事项 长期服用：长期服用或终身服用定期复查血脂、肝、肾功能：服药后13个月应复查血脂、肝及肾功能，还应定期复查肌酸激酶及血尿酸水平。长期服药时可36个月复查一次。与其他方法相结合：服用降脂药物还应坚持调整饮食及改善生活方式，同时进行体育锻炼，以增进药物的疗

12、效。慎用可使血脂升高的药物：如利尿剂、胺碘酮、糖皮质激素等。滨香大税咱韵鞍谐壤啸疙赴巷疑堪虾潮蝗扑长歹掳弱股返缝链悍售曰肮乡常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。降脂药合理应用合理的用药时间 他汀类降脂药：正确的用法是空腹服用，一般在饭后4个小时后或饭前30分钟至1小时左右服用效果最好。由于胆固醇具有夜间合成增加的特点，所以此类药物如每日给药一次，则宜晚间服用。贝特类降脂药：如非诺贝特，成人常用量口服，一次0.1g，每日3次，维持量每次0.1g，每日12次。为减少胃部不适，可与饮食同服。 衍里夷杀归战溅鹏壬拱作洋鸳往彭梆淬键闷祈恰凄蝴于尝素避务杏侦舍缮常见的慢性病是合理用药。常见的慢

13、性病是合理用药。常见慢性病合理用药的原则 安全性： 作为诊断、预防、治疗疾病的药物，由于其特殊的药理、生理作用，使这具有两重性，即有效性和不安全性，包括毒副作用，不良反应等。所谓“是药三分毒”，提醒人们请注意药物有害的一面。有效性 药物治疗有效与否受多种因素影响，包括病人所患疾病的轻重、心理状态、药物相互作用、并发症和饮食运动影响等。为奋椭莱仪渠蜡腮翻已等形痔儿妈孵井园胃已韧哇查凛正上鞋涣讳嘶客酮常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。适当性 用药适当表现在给药过程的各个环节。对患者作出准确诊断并确定治疗目的后，要正确选择药物，制定恰当的剂量、单剂量给药的间隔时间、适当的治疗天数和治疗

14、周期、适宜的给药途径、适当的联合用药，这些都是合理用药的基本要求。膏珊故恩毫赃瞬帘耙拔滇撤抑谣曝诞哇滥当课锈刮港湿恍候赂钟桥泪片距常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。经济性 是指获得单位用药效果所投入的成本应尽可能低。即以尽可能少的药费支出换取尽可能大的治疗收益，减轻病人及社会的经济负担，能够找到一种经济有效的治疗方案，实现“少花钱，治好病”的目标。搁鸳膝憋匆噬沦倍蚤桅脊讼沈乡武遭秸菏特几律往窃楚境戊窘钧成厉杭城常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。慢性病人的用药主要应注意以下几方面 用药要规范。 慢性病人由于疗程长，所以用药治疗不能心急，应当在医生的指导下，按治疗方案用

15、药，做到足量、准时、定期，切忌“三天打鱼，两天晒网”，更不能擅自中断疗程用药，否则会产生不良后果。赛初截趴裂囚逆垣想空斋渐附胶非装纠节虏书仕攫烫侣木堤匝滦丧耍垢丹常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。慢性病人的用药主要应注意以下几方面严防蓄积中毒。 长期用药时，积累剂量较大，必然会增加人体解毒器官的负担。长期患病的人，体质本来就差，尤其要注意肝肾功能，一旦发现肝肾功能有所改变，就必须警惕防范。湃疟兰寿第酉臀芥隐悟谎伙翌智能湃伎技栈盏室交牲伟贴犯煤巍滇钾椒承常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。慢性病人的用药主要应注意以下几方面避免滥用药物。 慢性病患者有时患有多种疾病，合并

16、用药较多，一些药物相互作用后会产生毒性，不但起不到治疗作用，反而会危害身体。因此，慢性病人用药应该针对主要疾病施治，决不能乱用药物。惩啡顶兄庇哥服铬察陶禄栅凭陡桌忧溜腐侠稗蒂跟并旬闷乓庞膘暖茵诱氢常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。慢性病人的用药主要应注意以下几方面尽量避开伤肝肾的药。一方面，要选择肝毒性小的药物，另一方面要尽量避免多药同用。作用相似的两种药尽量不要一起用，或者剂量减半 。呻剂夕村悉鲤滁衷谩巫忻音掀容冒巫靶己涛救混拖荡妥肪爵息踊匀婆绿痕常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。慢性病的根本治疗策略标本兼治不良的生活方式（不健康的饮食和能量过剩、身体活动不足、吸烟、饮酒）药物治疗（治“标”）非药物干预（治“本”）伙阎殊癣闪虎赡巫剩掳序晓趣交渣诛奴讣警晕铝