夏超男：内分泌科三种常见病营养治疗总结ppt课件

1、河南省人民医院实习生：夏超男河南省人民医院实习生：夏超男内分泌科实习总结内分泌科实习总结 内分泌科三种常见病营养内分泌科三种常见病营养治疗总结治疗总结前言 在内分泌科实习已有两个月的时间，在跟随营养室及内分泌科室带教教师期间，学习并掌握了一些关于内分泌科室常见病的营养与临床相结合的知识，现将所学内容做如下汇总，敬希大家不吝赐教与指正。目录 一 糖尿病营养治疗 二 高尿酸血症与痛风营养治疗 三 骨质疏松症营养治疗 糖尿病DM是有遗传倾向的、常见的内分泌疾病，中医称为消渴症。是因胰岛素绝对或相对地分泌缺乏，致糖类、脂肪及蛋白质等代谢紊乱。 美国糖尿病协会建议按病因分为四型，即1型糖尿病、2型糖尿病

2、、妊娠糖尿病、其他特殊类型糖尿病。一一 糖糖 尿尿 病病 营营 养养 治治 疗疗一糖尿病的概念一糖尿病的概念 糖代谢紊乱：葡萄糖的利用减少和肝糖原输出减糖代谢紊乱：葡萄糖的利用减少和肝糖原输出减少。少。 脂肪代谢紊乱：脂肪合成减少、脂肪分解增速酮脂肪代谢紊乱：脂肪合成减少、脂肪分解增速酮体生成添加和高脂血症。体生成添加和高脂血症。 蛋白质代谢紊乱：蛋白质合成减少分解添加。蛋白质代谢紊乱：蛋白质合成减少分解添加。 酸碱平衡失调：酮症酸中毒昏迷、乳酸性酸中毒酸碱平衡失调：酮症酸中毒昏迷、乳酸性酸中毒并失调、糖尿病肾病晚期可引起尿毒症、大量脱并失调、糖尿病肾病晚期可引起尿毒症、大量脱水致引起代谢性酸

3、中毒。水致引起代谢性酸中毒。一一 糖糖 尿尿 病病 营营 养养 治治 疗疗 二代谢变化二代谢变化 1、空腹血糖7.0mmol/l,或恣意一次血糖11.1mmol/l科诊断为糖尿病。 2、葡萄糖耐量实验 成年人空腹服75g葡萄糖后测血糖，餐后2小时血糖11.1mmol/l可诊断糖尿病。7.811.1 mmol/l为糖耐量降低。一一 糖糖 尿尿 病病 营营 养养 治治 疗疗三糖尿病诊断规范三糖尿病诊断规范 1、营养治疗目的： 接近或到达血糖正常程度； 维护胰岛细胞； 维持或到达理想体重； 接近或到达血脂正常程度； 提高体内营养程度，加强机体抵抗力。一一 糖糖 尿尿 病病 营营 养养 治治 疗疗三营

4、养治疗三营养治疗2、营养治疗原那么、营养治疗原那么合理控制热量合理控制热量保证碳水化合物的摄入保证碳水化合物的摄入限制脂肪和胆固醇限制脂肪和胆固醇适量的蛋白质适量的蛋白质充足的维生素充足的维生素适宜的矿物质适宜的矿物质丰富的膳食纤维丰富的膳食纤维一一 糖糖 尿尿 病病 营营 养养 治治 疗疗三营养治疗三营养治疗3、营养治疗方法 餐次分配比例 %一一 糖糖 尿尿 病病 营营 养养 治治 疗疗三营养治疗三营养治疗临床体征临床体征早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐睡前点心睡前点心用药病情稳定者用药病情稳定者204040用胰岛素病情稳定者用胰岛素病情稳定者 20403010用胰岛素病情多变者用胰岛素病情多变者

5、282828103、营养治疗方法 膳食分型治疗%一 糖 尿 病 营 养 治 疗三营养治疗三营养治疗体征体征糖类糖类蛋白质蛋白质脂肪脂肪轻型糖尿病轻型糖尿病601525血糖尿糖均高血糖尿糖均高551827合并高胆固醇合并高胆固醇601827合并肾功能不全合并肾功能不全66826合并高血压合并高血压5626183、营养治疗方法 营养素计算法制食谱确定总能量计算分量：确定三大产热营养素所占能量比例， 计 算其分量。确定比例：确定餐次分配比，并计算每餐营养素量。制定食谱：根据计算食品种类和数量。一一 糖糖 尿尿 病病 营营 养养 治治 疗疗三营养治疗三营养治疗 痛风为嘌呤代谢紊乱和或尿酸排泄妨痛风为嘌

6、呤代谢紊乱和或尿酸排泄妨碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。 临床特点是高尿酸血症、痛风性急性关节临床特点是高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石堆积、特征性慢性关节炎炎反复发作、痛风石堆积、特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾引起慢性间质肾炎和肾和关节畸形，常累及肾引起慢性间质肾炎和肾尿酸结石构成。尿酸结石构成。二高尿酸血症与痛风营养治疗二高尿酸血症与痛风营养治疗一痛风概念一痛风概念 1.痛风急性期营养治疗 限制嘌呤：每天嘌呤限制在150mg/d之内。 限制能量：痛风与肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症等 亲密相关。 适量蛋白质：规范体重时蛋白质按0.81.

7、0g给。 限制脂肪：脂肪可减少尿酸正常排泄，控制在50g/d。 足量维生素和矿物质。 供应大量水分：保证尿量，促进尿酸的排出。肾功能不 全时水分宜适量。二高尿酸血症与痛风营养治疗二高尿酸血症与痛风营养治疗二营养治疗二营养治疗2、痛风慢性期营养治疗 平衡膳食，适当放宽嘌呤摄入的限制。宜选择50mg/100g以内。 坚持减肥，维持正常体重。 限制脂肪摄入，防止过度饥饿。 平常养成多饮水的习惯，少用食盐和酱油。二高尿酸血症与痛风营养治疗二高尿酸血症与痛风营养治疗二营养治疗二营养治疗 骨质疏松是指骨组织单位体积内骨组织量减少，骨皮量变薄、骨小梁减少、变细，骨微观构造退化、髓腔增宽、骨荷载降低等特征的，骨的脆性添加以及易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。 临床表现为腰背和四肢疼、脊柱畸形、易发生骨折等。三三 骨质疏松骨质疏松一骨质疏松的概念一骨质疏松的概念1.运动：运动可坚持和添加骨量，减少骨折不测的发生。2.钙剂:每日元素的钙总摄入量达10001200mg.3.维生素D：促进钙的吸收。三三 骨骨 质质 疏疏 松松二普通治疗二普通治疗 钙的摄入应充足钙的摄入应充足 适宜的钙磷比值：适宜的钙磷比值：2:1、1:1、1:1.5 保证足够的蛋白质摄入保证足够的蛋白质摄入