血管是输送血液的管道

1、*单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 血管是输送血液的管道，也是保证全身各器管获得所需血流量的结构根底。具有参与形成和维持动脉血压，以及实现血液与组织细胞间的物质交换的功能。一、各类血管的功能特点 1.大A：具有弹性和可扩性 2.小(微)A：半径小、阻力大 3.小(微)V： 4.Cap.：薄、透性好 ：容纳循环血量60-70%弹性贮器血管Cap.前阻力血管Cap.后阻力血管物质交换血管容量血管注：Cap.= Capillary(毛细血管) 第三节 血管生理 主A、肺A大AA小A微A毛细血管括约肌真毛细血管微VV 腔V弹性贮器血管分配血管阻力血管容量血管交换

2、血管阻力血管二、血液在血管内流动的根本特点(一) 血流 1.血流量：指单位时间内流经某一血管截面的血 量容积速度。 公式：QP/R P1-P2r4/ 8L 单位：ml/min或L/min 注：Q：单位时间的液体流量 P：两端的压力差 R：管道内的阻力 r：血管半径 L：血管长度常数，不变 ：与血细胞比容 血流切率 血管口径 温度血浆蛋白成分和浓度有关。 2血流速度：血液在血管内流动的直线速度,即一质点(例如一个红细胞)在血液前进的速度。 公式：VQ/S 注：S为血管横截面积3血流方式： 层流：QP/R 湍流：QP/R Re=VD/2000二血流阻力： 公式：R8L/r4 ：与血细胞比容 血流切

3、率 血管口径 温度血浆蛋白成分和浓度有关。 （2）血液的粘滞度取决于以下因素红细胞比容大粘滞度高血液的切率低血管的口径小温度低粘滞度高血流阻力大粘滞度高血流阻力大粘滞度高血流阻力大切率低血流阻力大二血压 概念：血管内的血液对血管壁的侧压力。不流动时的侧压力称体循环平均压充盈压；流动时的侧压力称血压分动、静脉血压。 公式：PQR 产生条件： 血管内血液的充盈度 推血流动 血流的动力心射血力 对管壁侧压力 扩张管壁势能 血流的阻力能量的消耗：血压渐降 各段血管的压力梯度：主A:100mmHg 小A:85mmHg Cap:30mmHg V始:10mmHg 心房(大V):0三、动脉血压和脉搏一动脉血压

4、 1.正常值与测量 收缩压Sp:室缩时,动脉血压升高到的最高值16.0kpa) 舒张压Dp:室舒时,动脉血压降低到的最低值10.6Kpa) 脉搏压:Sp-Dp5.3 Kpa 平均动脉压:Dp + 脉压/3 血压的测量示意图 (Sp + 2Dp)/3 2.生理变异: 年龄10岁Bp1mmHg(血压随年龄的增加而升高,Sp的升高比Dp的升高更明显) 吸气呼气Bp：吸气负压抽吸，血贮于肺中回心血量射血量Bp 活动安静 站位卧位 右臂左臂1.33kPa or 10mmHg 上午下午(811时最高,08时最低) 高原平原 男性女性 3.形成机制 前提条件：足够的血液充盈 闭合的血流环路 决定因素：心室射

5、血对血流产生的动力; 外周血管口径变化对血流产心室舒张心室收缩射血入主A 外周阻力大A回弹势能释放推血继续流动血液对动脉壁的侧压降低到最小值=舒张压 血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压推血1/3流动 大A扩张2/3 (动能消耗) 势能贮存+缓冲力生的阻力.(1)每搏出量心缩期射入A血量管壁侧压力 (2)心率心舒期心舒末期A血量管壁侧压力 4. 动脉血压的影响因素：心舒末期A血量不明显 DP不明显SP(明显)血流速 DP(明显)搏出量SP不明显回心血量(3)外周阻力心舒期血流速心舒期A血量 心缩期血流速 SP不明显(4)大动脉弹性缓冲SP维持DP (5)循环血量/血管容积的比例失调 如：大失

6、血循环血量Bp显著 过敏休克血管容积回心血量BpDP明显管壁侧压力SP明显DP脉压体循环平均压变Bp变动脉血压影响因素SpDP脉压Bp搏出量（明显）心率（明显）外周阻力（明显）有效血量（明显）（明显）大A弹性（明显）3、影响动脉血压的因素二动脉脉搏波组成 对应关系 形成机理 生理意义上升支 快速射血期 Bp骤升 反映心率、每分输出量、 下降支 前 段 减慢射血期 A壁回缩 降中峡 主A瓣关闭 血液返流又回弹 外周阻力后 段 心室舒张期 A内压力继 的大小 脉搏实质是随心室缩舒所形成的大A压力波，沿血管壁传布的能量表现，非血液流到所摸A对A壁的冲击波动。射血阻力等A壁被动扩张 输出速度、瓣膜状态

7、、大致反映管内压力四静脉血压与血流一静脉血压 1.分类：1外周静脉压：各器官的静脉压。留神脏射血功能降低，静脉回流降低时，血液将留滞在外周静脉，静脉压升高。2中心静脉压：胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为412cmH2O。 2.特点：近心端低，远心端高： 下腔V： 34mmmHg小 V：1520mmHg右 房： 0易受重力影响，测量位取平卧位被测部与心水平3中心静脉压(CVP)： 指胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值：1.18kPa(412cmH2O)特点：受重力影响较小 上下取决：射血力、V回流速和量 意义：反映心功和V回流量 控制补液速和量的指标 如CVP低，常提示输液的量缺乏与射血力呈

8、负相关；与V回流速和量呈正相关。二)静脉回流及其影响因素1静脉回流 V回流取决于： 外周V压与中心静脉压之差：大多 V血流阻力：占总循环阻力的15% 在血流阻力中的作用很小 (微V对血流阻力的作用是调节CaP.压力) 小少调节组织液生成1体循环平均压V回流量 如：循环血量、血管容量V回流量2心缩力射血分数心室舒张期室内压2影响静脉回流的因素V回流量抽吸颈V怒张、肝大、下肢肿V回流量中心V压心缩力射血分数心室舒张期室内压 心衰 3体位：直立下肢V回心量(约多容纳500ml) 例：患肢抬高利V回流，防水肿心衰取半卧位下肢V回心量 平卧回心量前负荷肺郁血呼吸困难久蹲突站血滞留下肢V回心量心输量Bp脑

9、、视网膜供血缺乏暂时的头晕、昏厥，视物不清。 头部回流下肢回流立位迅速转为卧位总V回心量头部回流下肢回流卧位迅速转为立位总V回心量卧位下肢V回心量直立4骨骼肌收缩的挤压： 肌缩挤压VV血回流 + V瓣膜的防倒流。 例如：长期站立 + V瓣膜的损伤下肢V曲张。立正久站下肢V回心量+ 精神紧张虚脱。 5呼吸运动：右室心输出量V回心量心房与V压差心房 + 大V扩张Bp左室心输出量肺V回流左室肺血管扩张胸 内 负 压 胸 廓 吸 气五、微循环微循环(microcirculation): 微动脉与微静脉之间的血液循环。功能：实现血液和组织之间的物质交换.一组成及功能微A：总闸门后微A：分闸Cap.前括约

10、肌：分闸真Cap.：营养性血管通血Cap.：直捷通路A-V吻合支：调节体热微V：后阻力性Cap.前阻力性Cap.二微循环的血流通路与作用 名称 血流通路 血流特点 作用迂回通路 微A后微ACap.前括约肌 血流缓慢 物质交换 直捷通路 微A后微A通血Cap. 血流速较快 利血回流 A-V短路 微AA-V吻合支微V 随温度变化 调节体温真Cap.网微V 主要场所微V三微循环的自身调节局部代谢产物组织胺，Po2 后微A和Cap.前括约肌舒张真Cap.开放血流量及流速 后微A和Cap.前括约肌收缩局部代谢产物 组织胺，Po2 真Cap.关闭血流量及流速 缩血管物质四毛细血管的物质交换1.毛细血管壁的

11、通透性 由单层内皮细胞组成，外有基膜，厚度约，内皮细胞之间有间隙，不同的组织毛细血管的通透性不同。例如，肝脏cap通透性大，脑组织cap通透性小。2.毛细血管的数量及交换面积 Cap的交换面积约为22000m2人体约有400亿根cap，总交换面积约为1000m2不同的组织cap的密度有所不同。3交换的方式 a. 扩散 b.滤过和重吸收 c.吞饮六、组织液的生成(一)组织液的生成与回流 1.有效滤过压 毛细血管压+组织液胶体渗透压=动力 -血浆胶体渗透压+组织液静水压=阻力 = 有效滤过压0 组织液生成(动脉端) 0 组织液回流(静脉端) 2.生成量 V =毛细血管通透性+滤过面积有效滤过压 0

12、.5%2%流经毛细血管的血浆量 90%入静脉，10%入淋巴管(二)影响组织液生成与回流的因素主要因素 生成量 回流量 例 症毛细血管压 炎症、充血性心功静脉压 不全等所致的水舯血浆胶体 营养不良、肾炎等渗透压 血浆蛋白所致水舯 淋巴 丝虫病、癌症等回流受阻 使受阻部位远端水肿毛细血管 烫伤、细菌感染通透性 所致的局部水舯复习思考题1.说明心排出量的调节，并简述其机制。2.心电图各波和间期的意义是什么？3.阐述血压形成原理及影响因素。4.简述影响静脉回心血量的因素。5.说明微循环的通路及其主要功能。微循环如何调节？6.说明组织液的生成及其影响因素。7.淋巴液是如何生成的？如何回流？有什么生理意义？8.血量分配比例最高的部位是 A.心脏及动脉 B.毛细血管 C.