急性化脓性腹膜炎教研室ppt课件_第1页
急性化脓性腹膜炎教研室ppt课件_第2页
急性化脓性腹膜炎教研室ppt课件_第3页
急性化脓性腹膜炎教研室ppt课件_第4页
急性化脓性腹膜炎教研室ppt课件_第5页
已阅读5页,还剩44页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、范围范围弥漫性弥漫性局限性局限性发病机制发病机制原发性原发性继发性继发性临床经过临床经过急性急性亚急性亚急性慢性慢性病因病因细菌性细菌性非细菌性非细菌性在急性炎症时,腹膜可分泌出大量渗出液,以在急性炎症时,腹膜可分泌出大量渗出液,以稀释毒素和减少刺激。稀释毒素和减少刺激。渗出液中的巨噬细胞能吞噬细菌、异物和破碎渗出液中的巨噬细胞能吞噬细菌、异物和破碎组织。渗出液中的纤维蛋白堆积在病变周围,组织。渗出液中的纤维蛋白堆积在病变周围,发生粘连,以防止感染的分散并修复受损的组发生粘连,以防止感染的分散并修复受损的组织,可因此而呵斥腹内广泛的纤维性粘连。织,可因此而呵斥腹内广泛的纤维性粘连。腹膜有很强的

2、吸收力,能吸收腹腔内的积液、腹膜有很强的吸收力,能吸收腹腔内的积液、血液、空气和毒素等。血液、空气和毒素等。微粒及微生物可由膈淋巴管吸收,在膈肌下面,微粒及微生物可由膈淋巴管吸收,在膈肌下面,间皮细胞基底膜下方的集合淋巴管经小孔开口间皮细胞基底膜下方的集合淋巴管经小孔开口于腹腔,集合淋巴管孔的大小于腹腔,集合淋巴管孔的大小812um,细菌平均直径细菌平均直径0.52um,腹腔易于吸收。因此,腹腔易于吸收。因此腹膜炎病人采取半坐位时,腹腔吸收细菌延迟,腹膜炎病人采取半坐位时,腹腔吸收细菌延迟,减缓腹腔吸收毒素。减缓腹腔吸收毒素。在严重的腹膜炎时可因腹膜吸收大量的毒性物在严重的腹膜炎时可因腹膜吸收

3、大量的毒性物质,而引起感染性休克。质,而引起感染性休克。 引起腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群,其中以大肠杆菌最为多见;其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。普通都是混合性感染,故毒性猛烈。 病因病因继发性腹膜炎继发性腹膜炎 原发性腹膜炎原发性腹膜炎 腹腔内器官穿孔腹腔内器官穿孔 腹壁或内脏破裂出血腹壁或内脏破裂出血 血行播散血行播散 上行性感染上行性感染 直接扩散直接扩散 透壁性感染透壁性感染 年轻体壮、抗病才干强者,可使病菌毒力减弱。病变损害轻的能与临近的肠管、其他脏器及大网膜粘连,将病灶包围,使病变局限于腹腔内的一个部位成为局限性腹膜炎。渗出物逐渐吸收炎症散失,自行修复而痊愈。如局限

4、部位化脓,积聚于膈下、髂窝、肠袢间、盆腔,那么可构成局限性脓肿。腹膜炎治愈后,腹腔内多有不同程度的粘连,大多数粘连无不良后果,一部分肠管粘连可呵斥扭曲或构成锐角,发生粘连性肠梗阻。 腹膜炎的结局由两种因素决定腹膜炎的结局由两种因素决定 病人全身和局部的防御能力病人全身和局部的防御能力 污染细菌的性质、数量和时间污染细菌的性质、数量和时间 感染中毒症状感染中毒症状 恶心、呕吐恶心、呕吐 体温、脉搏体温、脉搏 腹痛腹痛 症状症状腹部体征:明显腹胀,腹式呼吸减弱或消逝。腹胀加重是病情恶化的一项重要标志。腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征,尤以原发病灶所在部位最为明显。腹肌紧张,其程度随病因与病人全身情况不同而不等。 板状腹:胃肠或胆囊穿孔可引起剧烈的腹肌紧张,甚至呈“木板样强直。手术治疗处理原发病 彻底清理腹腔 充分引流 脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下,横结肠及其系膜的间隙以上者,通称膈下脓肿。脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下,横结肠及其系膜的间隙以上者,通称膈下脓肿。膈下脓肿可发生在一个或两个以上的间隙。膈下脓肿可发生在一个或两个以上的间隙。 腹腔腹腔结肠下区结肠下区结肠上区结肠上区&膈下

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论