冠脉左主干病变介入治疗的陷阱附例报告学习教案

1、会计学1冠脉左主干病变介入冠脉左主干病变介入(jir)治疗的陷阱附治疗的陷阱附例报告例报告第一页，共34页。CASE REPORTCASE REPORTClinical charactristicsClinical charactristicsnMale,65yMale,65ynChest pain for 2 weeksChest pain for 2 weeks OMI half one year,BP110/70mmHgOMI half one year,BP110/70mmHgnRisk factor: LDL-C 3.2mMRisk factor: LDL-C 3.2mMnECGEC

2、G：V V1 1-V-V2 2 QRQR wavewave；V V3 3-V-V6 6 ST depression. ST depression.nUCG: LVEF 56%UCG: LVEF 56%ncTNT:(+)cTNT:(+)nMedication: Dual APT,LWMH, Atrovastatin,Medication: Dual APT,LWMH, Atrovastatin, ACEI, ACEI,-blocker-blocker第1页/共33页第二页，共34页。第2页/共33页第三页，共34页。第3页/共33页第四页，共34页。nCABG or PCI?n1， CABGn2

3、， PCI 第4页/共33页第五页，共34页。One stent or two stent technique One stentn2， Two stent 第5页/共33页第六页，共34页。第6页/共33页第七页，共34页。第7页/共33页第八页，共34页。第8页/共33页第九页，共34页。第9页/共33页第十页，共34页。第10页/共33页第十一页，共34页。第11页/共33页第十二页，共34页。第12页/共33页第十三页，共34页。第13页/共33页第十四页，共34页。第14页/共33页第十五页，共34页。第15页/共33页第十六页，共34页。第16页/共33页第十七页，共34页。第17

4、页/共33页第十八页，共34页。第18页/共33页第十九页，共34页。第19页/共33页第二十页，共34页。第20页/共33页第二十一页，共34页。第21页/共33页第二十二页，共34页。第22页/共33页第二十三页，共34页。第23页/共33页第二十四页，共34页。第24页/共33页第二十五页，共34页。第25页/共33页第二十六页，共34页。SYNTAX SCORE: 26 第26页/共33页第二十七页，共34页。策略n对吻球囊技术分叉支架技术n第27页/共33页第二十八页，共34页。Lefevre T, et al. Eurointervention 2005;1Lemos PA, et

5、 Al. Circulation 2004; 109第28页/共33页第二十九页，共34页。分叉病变处理分叉病变处理(chl)原则（一）原则（一）指引导管：选择腔大、支撑力好的（指引导管：选择腔大、支撑力好的（7F XB7F XB、 AL1 AL1、 EBU EBU、 JFLJFL）双导丝技术双导丝技术(jsh)(jsh)的应用的应用 避免导丝缠绕的办法：避免导丝缠绕的办法： 首先将导丝送入较难进的分支；首先将导丝送入较难进的分支； 进入第二根导丝时，旋转导丝不要超过一圈；进入第二根导丝时，旋转导丝不要超过一圈； 体外两根导丝不要缠绕。体外两根导丝不要缠绕。切割球囊的应用：切割球囊的应用： 4

6、b 4b型分叉，病变仅局限于分支开口时，切割球囊型分叉，病变仅局限于分支开口时，切割球囊 是一个好的选择是一个好的选择选择合适的支架：选择合适的支架：DESDES、分叉支架？、分叉支架？第29页/共33页第三十页，共34页。分叉病变处理分叉病变处理(chl)原则（二）原则（二）分叉病变支架术：分叉病变支架术： 如边支闭塞可能性较小，主支支架如边支闭塞可能性较小，主支支架+ +边支球囊扩张边支球囊扩张疗效好于双支血管支架。分支需要处理时，疗效好于双支血管支架。分支需要处理时，T T 型支架、型支架、CulotteCulotte式支架、式支架、KissingKissing（V stentingV

7、stenting）、）、CrushingCrushing支架技支架技术是最好的选择。术是最好的选择。最后做对吻球囊扩张是必要的。最后做对吻球囊扩张是必要的。分叉支架、药物洗脱分叉支架、药物洗脱(x tu)(x tu)支架能改善疗效支架能改善疗效, ,可减少分支可减少分支血管的再狭窄率？血管的再狭窄率？对分叉病变的处理应有预测能力！对分叉病变的处理应有预测能力！第30页/共33页第三十一页，共34页。必要的血流动力学支持n尽可能采用简洁的PCI治疗策略第31页/共33页第三十二页，共34页。Thank you for your attention !第32页/共33页第三十三页，共34页。NoImage内容(nirng)总结会计学。ECG：V1-V2 QR wave。4b型分叉，病变仅局限于分支开口时，切割(qig)球囊。选择合适的支架：DES、分叉支架。如边支闭塞可能性较小，主支支架+边支球囊扩张疗效好于双支血管支架