孕期营养规划DOHaD妈妈班讲课内容-强化版

1、台州市中心医院产科台州市中心医院产科 应莉应莉一个健康的宝宝一个健康的宝宝-身体健康成长-远离可避免的疾病一个聪明的宝宝一个聪明的宝宝所有的爸爸妈妈都希望所有的爸爸妈妈都希望一个有趣的小测试一个有趣的小测试 母亲的营养状况母亲的营养状况 出生体重出生体重 成年后体重成年后体重 正常正常体重体重健康健康营养营养正常正常体重体重健康的生健康的生活方式活方式 营养营养过度过度超重超重营养营养不良不良低体低体重重超重的超重的风险高风险高答答 案案 母亲的营养状况母亲的营养状况出生体重出生体重健康健康营养营养营养营养过度过度正常正常体重体重超重超重成年后体重成年后体重正常正常体重体重超重的超重的风险高风

2、险高营养营养不良不良低体重低体重健康的生健康的生活方式活方式超重的超重的风险高风险高母亲的营养状况母亲的营养状况出生体重出生体重成年后体重成年后体重营养营养不良不良低体重低体重超重的超重的风险高风险高 母亲营养不良母亲营养不良胎儿预测外部环境恶劣胎儿预测外部环境恶劣 器官缩小器官缩小（减少胰岛素的异常分泌和释放及（减少胰岛素的异常分泌和释放及 部分器官血管床和肾单位）部分器官血管床和肾单位） 出生体重低出生体重低 母亲营养不良母亲营养不良 会导致宝宝出生体重低会导致宝宝出生体重低 胰岛素分泌失常胰岛素分泌失常肥胖、高血压、高血脂肥胖、高血压、高血脂胎儿期营养不良胎儿期营养不良使成人后慢性疾病风

3、险升高使成人后慢性疾病风险升高营养营养不良不良代谢改变内分泌改变这些调整对日后丰富的食物摄入做出反应的适应性差这些调整对日后丰富的食物摄入做出反应的适应性差后代的器官被永久性地调整，以适应子宫内的营养失衡后代的器官被永久性地调整，以适应子宫内的营养失衡造成出生体重异常：低出生体重或巨大儿造成出生体重异常：低出生体重或巨大儿日后罹患慢性疾病的风险升高日后罹患慢性疾病的风险升高 心血管病、中风、糖尿病等心血管病、中风、糖尿病等母亲的营养状况母亲的营养状况出生体重出生体重成年后体重成年后体重营养营养过剩过剩超重超重超重的超重的风险高风险高营养过剩也不好营养过剩也不好罹患疾罹患疾病的风病的风险升高险升

4、高发育环境的质量发育环境的质量营养太差营养太差营养太丰富营养太丰富营养不良营养不良营养过剩营养过剩生命早期营养均衡是关键生命早期营养均衡是关键宫内环境影响宝宝一生的健康宫内环境影响宝宝一生的健康 一项在国际医学界引起巨大震动和反响的研究表明：一项在国际医学界引起巨大震动和反响的研究表明：成年后的健康状况与其在胎儿期和婴幼成年后的健康状况与其在胎儿期和婴幼儿期的营养摄取密切相关儿期的营养摄取密切相关生命早期摄入合理、均衡的营养，将有生命早期摄入合理、均衡的营养，将有助于降低孩子成年后罹患肥胖、糖尿病、助于降低孩子成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的风险心血管疾病等慢性疾病的风险这就是国

5、内外专家通过大量流行病学这就是国内外专家通过大量流行病学研究后形成的一项突破性理论：研究后形成的一项突破性理论：DOHaD(都哈都哈)新概念新概念DOHaD ，音译，音译“都哈都哈” (Developmental Origins of Health and Disease) 即即“健康和疾病的发育起源健康和疾病的发育起源” DOHaD理论认为：除了成人期的生理论认为：除了成人期的生活方式和基因遗传之外，生命早期的活方式和基因遗传之外，生命早期的环境因素包括营养也会影响某些成人环境因素包括营养也会影响某些成人非传染性疾病的发生风险。非传染性疾病的发生风险。良好的孕期营养能够改善婴儿以下方面的健康

6、：良好的孕期营养能够改善婴儿以下方面的健康： 学龄期间的表现和技能学龄期间的表现和技能 体力和耐力体力和耐力 学习技能学习技能 抗感染能力抗感染能力 青春期尤其是女孩的健康青春期尤其是女孩的健康 健康的成人生活健康的成人生活 生产力和经济收入生产力和经济收入准妈妈合理营养准妈妈合理营养 为未来孕育更多可能为未来孕育更多可能准妈妈每日健康膳食组成准妈妈每日健康膳食组成 应该多吃应该多吃 适量适量应该少吃应该少吃 谷类薯类及杂豆谷类薯类及杂豆 蔬菜类和水果类蔬菜类和水果类 鱼禽蛋肉类鱼禽蛋肉类 奶类及奶制品奶类及奶制品 油、盐油、盐 摄入丰富均衡的膳食可给孕妇提供所有适量的必需营养素摄入丰富均衡的

7、膳食可给孕妇提供所有适量的必需营养素 食物多样，谷类食物多样，谷类 为主，多吃薯类为主，多吃薯类多吃蔬菜水果多吃蔬菜水果常吃适量的鱼、禽、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉蛋和瘦肉每天吃奶类、大每天吃奶类、大豆或其制品豆或其制品膳食清淡适口膳食清淡适口准妈妈健康膳食宝塔准妈妈健康膳食宝塔 膳食宝塔共分五层，包含孕妇每天应吃的五大食物种类 宝塔从底层至顶层，应该摄入的食物分量是逐层递减的：孕早期孕早期:最重要的营养素最重要的营养素叶酸叶酸 生理变化生理变化 营养需求营养需求 胎儿：胎儿：神经管分化形成的重要时期 孕妇：孕妇：孕酮分泌增加会影响消化功能，出现恶心、呕吐、食欲下降等不适 口味清淡口味清淡少食

8、多餐少食多餐多摄入富含碳水多摄入富含碳水化合物的食物化合物的食物多摄入富含叶酸多摄入富含叶酸的食物并补充叶的食物并补充叶酸酸孕中期：优质蛋白、钙、维生素孕中期：优质蛋白、钙、维生素D和铁和铁 生理变化生理变化 营养需求营养需求 孕妇：孕妇：食量明显增加，容易出现饱胀感多吃含优质蛋白质、多吃含优质蛋白质、 铁的食物铁的食物少食多餐少食多餐多摄入富含钙、维多摄入富含钙、维生素生素D的食物的食物胎儿：胎儿：胎儿快速生长发育，需要更多的热量，骨骼生长加快孕晚期孕晚期: :不饱和脂肪酸、食物纤维、不饱和脂肪酸、食物纤维、铁和维生素铁和维生素B B1212 生理变化生理变化 营养需求营养需求 胎儿：大脑迅

9、速发育；神经开始发育出起保护作用的髓鞘孕妇：新陈代谢快，容易便秘，红细胞和血红蛋白合成增加 多吃含食物纤维的多吃含食物纤维的食物食物储备足够的铁储备足够的铁多摄入不饱和脂肪多摄入不饱和脂肪酸及维生素酸及维生素B12正常女性所需能量正常女性所需能量( (千卡千卡/ /天天) )：( (身高身高-105)x(30-105)x(3038)38)不同孕期总需求能量不同孕期总需求能量练习：计算孕中期每日能量需求练习：计算孕中期每日能量需求孕前身高孕前身高160160厘米、体重厘米、体重5050公斤的孕妇，单胎妊娠，孕中期时每日所需公斤的孕妇，单胎妊娠，孕中期时每日所需能量是多少千卡？能量是多少千卡？孕中

10、晚期所需能量：孕中晚期所需能量：正常女性基础上增加正常女性基础上增加300300千卡千卡/ /天天双胎妊娠额外增加双胎妊娠额外增加200200千卡千卡/ /天天 孕早期：孕早期：和正常女性一致和正常女性一致三餐能量的分配比例三餐能量的分配比例三餐之间可适当加餐：三餐之间可适当加餐： 可以选择上午9点、下午3点和晚上临睡前 从正餐中留出2550g主食作为加餐食物 此外也可以选择牛奶、水果等 加餐的食物应该计算在一日总能量之内，不能超过规定的总能量 三餐的适宜能量分配比例三餐的适宜能量分配比例午餐午餐30%30%早餐早餐30%30%晚餐晚餐30%30%三大营养素供能比例三大营养素供能比例碳水化合物

11、碳水化合物55-6555-65蛋白质蛋白质20-3020-30脂肪脂肪20-3020-30合理制定每日食谱合理制定每日食谱将常见食物分成右图中的十大类，同类食物在一定重量内将常见食物分成右图中的十大类，同类食物在一定重量内所提供的所提供的能量相同能量相同。如：。如： 不同重量、能量相同的同类食物可以互换食用互换食用 同类食物，尽可能多食用推荐指数高推荐指数高的食物 第第10类类 烹调油脂类烹调油脂类第第9类类 坚果类坚果类第第8类类 大豆和大豆制品大豆和大豆制品第第7类类 乳和乳制品乳和乳制品第第6类类 蛋类蛋类第第5类类 鱼虾贝类鱼虾贝类第第4类类 畜禽肉类畜禽肉类第第3类类 水果水果第第2

12、类类 蔬菜蔬菜第第1类类 谷类薯类及杂豆谷类薯类及杂豆孕期膳食宝塔孕期膳食宝塔都提供都提供86千卡能量千卡能量25g面粉75g蒸饭以谷类薯类及杂豆为例：孕早期每日食物交换份孕早期每日食物交换份孕中期每日食物交换份孕中期每日食物交换份孕晚期每日食物交换份孕晚期每日食物交换份练习一：同类食物换一换练习一：同类食物换一换 中餐需要吃中餐需要吃2份畜禽肉类。那么根据下面的交换表，可以吃份畜禽肉类。那么根据下面的交换表，可以吃1份鸡肝份鸡肝(50克克)和和1份瘦猪肉份瘦猪肉(25克克)。还可以如何搭配？。还可以如何搭配？等值畜禽肉类交换表等值畜禽肉类交换表一份代表食物:瘦猪肉、牛、羊肉25克，每份能量7

13、070千卡，蛋白质千卡，蛋白质1010克克精瘦的畜禽肉和内脏类：推荐指数鸭胸脯肉 25牛肉（瘦） 25牛肉（后腱） 25猪肝 25羊肉（青羊） 25鸡肝 30鸡胸脯肉 25猪肉（瘦） 25 看看这些食物有多重：看看这些食物有多重：练习二：每份食物有多少？练习二：每份食物有多少？ 自我监测如何判断孕期营养是否合理？如何判断孕期营养是否合理？ 专业监测做好孕期体重做好孕期体重“管家管家”，确保胎宝宝健康成长，确保胎宝宝健康成长：判断身体内脂肪含量的健康指标判断身体内脂肪含量的健康指标 单位：千克单位：千克体重指数(BMI)胖瘦程度孕期体重增长范围19.8偏瘦12.51819.826适中11.516

14、2629轻度肥胖711.529肥胖6妈妈超重，宝宝妈妈超重，宝宝“巨大巨大”风险高风险高 对策：对策： 控制饮食，孕中晚期每周体重增长不应超过0.3公斤 保证主食摄入量，膳食不能太精细，粗细搭配 避免高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入 适量运动，如散步、做体操 如增长过快，应尽快去医院做专业营养监测危害：危害：造成许多并发症，如慢性高血压、先兆子痫、妊娠糖尿病、胎儿过大和难产等 妈妈过瘦，宝宝健康问题多妈妈过瘦，宝宝健康问题多对策：对策：采取措施，增加食欲增加每天进食量膳食不可过素，增加畜禽肉蛋类的摄入适当加餐或每天45次正餐进餐时先食用主食和肉类，再喝汤和补充高糖水果每周测体重，根据体重增加情况调整膳食如增长过慢，应尽快去医院做专业营养监测