心律失常护师二学习教案

1、心律失常心律失常(xn l sh chn)护师二护师二第一页，共67页。概念(ginin)病因(bngyn)护理(hl)措施 临床表现临床表现(护理评估护理评估)治疗要点第1页/共67页第二页，共67页。第2页/共67页第三页，共67页。第3页/共67页第四页，共67页。冲动形成冲动形成(xngchng)异常异常冲动传导冲动传导(chundo)异常异常窦性心律失常窦性心律失常窦房传导阻滞窦房传导阻滞过早搏动过早搏动房室传导阻滞房室传导阻滞阵发性心动过速阵发性心动过速预激综合症预激综合症心室扑动心室扑动 心房颤动心房颤动 室内传导阻滞室内传导阻滞心房扑动心房扑动 心房颤动心房颤动第4页/共67页

2、第五页，共67页。早博（异位心律）早博（异位心律）第5页/共67页第六页，共67页。第6页/共67页第七页，共67页。 传导传导(chundo)(chundo)系统系统心脏的传导系统有负责正常心电心脏的传导系统有负责正常心电冲动形成与传导的特殊心肌冲动形成与传导的特殊心肌(xnj)组成。组成。系系第7页/共67页第八页，共67页。窦房结窦房结房室房室(fn sh)结结心室心室(xnsh)肌肌心房肌第8页/共67页第九页，共67页。第9页/共67页第十页，共67页。症状症状(zhngzhung)第10页/共67页第十一页，共67页。律绝对不规则，脉搏短绌(dun ch)；心室颤动时，脉搏摸不到，

3、心音消失。BP测不到。体征体征第11页/共67页第十二页，共67页。第12页/共67页第十三页，共67页。第13页/共67页第十四页，共67页。红红黄黄蓝蓝黑黑第14页/共67页第十五页，共67页。V1 V1 胸骨右缘第四肋胸骨右缘第四肋间间V2 V2 胸骨左缘第四肋胸骨左缘第四肋间间V3 V2V3 V2与与V4V4连线的中连线的中点点(zhn din)(zhn din)V4 V4 左第五肋间与锁左第五肋间与锁骨中线相交处骨中线相交处V5 V5 腋前线与腋前线与V4V4水平水平线相交处线相交处V6 V6 左腋中线与左腋中线与V4V4水水平线相交处平线相交处 第15页/共67页第十六页，共67页

4、。P P波波 时间时间 宽度不超过宽度不超过(chogu)0.11(chogu)0.11秒秒 振幅振幅 肢导联肢导联0.25mv 0.25mv 胸导联胸导联0.2mv0.2mvP-RP-R间期间期 0.120.120.200.20秒秒QRSQRS波群波群 0.060.060.100.10秒秒S-TS-T段段 向下偏移向下偏移(pin y)(pin y)不应超过不应超过0.05mv0.05mvQ Q波波 振幅不超过同一导联中振幅不超过同一导联中R R波的波的1/41/4，时间不超过，时间不超过0.040.04秒秒第16页/共67页第十七页，共67页。第17页/共67页第十八页，共67页。第18页

5、/共67页第十九页，共67页。窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过缓窦性心动过缓第19页/共67页第二十页，共67页。第20页/共67页第二十一页，共67页。第21页/共67页第二十二页，共67页。第22页/共67页第二十三页，共67页。晕厥等晕厥等第23页/共67页第二十四页，共67页。第24页/共67页第二十五页，共67页。第25页/共67页第二十六页，共67页。期前收缩期前收缩(shu su)第26页/共67页第二十七页，共67页。药物作用、电解质紊乱药物作用、电解质紊乱第27页/共67页第二十八页，共67页。第28页/共67页第二十九页，共67页。第29页/共67页第三十页，共67页。第

6、30页/共67页第三十一页，共67页。第31页/共67页第三十二页，共67页。ts第32页/共67页第三十三页，共67页。第33页/共67页第三十四页，共67页。第34页/共67页第三十五页，共67页。第35页/共67页第三十六页，共67页。心心房房心心室室第36页/共67页第三十七页，共67页。第37页/共67页第三十八页，共67页。第38页/共67页第三十九页，共67页。第39页/共67页第四十页，共67页。第40页/共67页第四十一页，共67页。第41页/共67页第四十二页，共67页。第42页/共67页第四十三页，共67页。第43页/共67页第四十四页，共67页。同步直流电复律同步直流电

7、复律无器质性心脏无器质性心脏病单源室速：病单源室速：射频消融射频消融第44页/共67页第四十五页，共67页。若波幅高大若波幅高大(god)(god)立即非立即非同步直流电复同步直流电复律律第45页/共67页第四十六页，共67页。非药物非药物(yow)治疗治疗 刺激迷走神经的方法刺激迷走神经的方法 -治疗室上速治疗室上速食道调搏食道调搏 -治疗室上速治疗室上速 电复律电复律 -治疗快速心律失常治疗快速心律失常 射频消融术射频消融术 - -治疗快速治疗快速(kui s)(kui s)心律失常心律失常 人工心脏起搏器人工心脏起搏器 - -治疗缓慢治疗缓慢(hunmn)(hunmn)及快速心律失常及快

8、速心律失常第46页/共67页第四十七页，共67页。房室房室(fn sh)传导阻滞传导阻滞窦房结房间(fngjin)结心室(xnsh)肌1 传导时间长2部分不能传人3完全不能传人第47页/共67页第四十八页，共67页。阻滞部位可在心房、房室结，阻滞部位可在心房、房室结，希氏束及双束支希氏束及双束支第48页/共67页第四十九页，共67页。第49页/共67页第五十页，共67页。率和心肌的基本情况率和心肌的基本情况第50页/共67页第五十一页，共67页。第51页/共67页第五十二页，共67页。型，常见型，常见型又称莫氏型又称莫氏型型第52页/共67页第五十三页，共67页。第53页/共67页第五十四页，

9、共67页。第54页/共67页第五十五页，共67页。第55页/共67页第五十六页，共67页。第56页/共67页第五十七页，共67页。奎尼丁、普卡、丙吡胺奎尼丁、普卡、丙吡胺 利多卡因、美心律利多卡因、美心律(xn l)(xn l)、苯妥英等苯妥英等 氟卡尼、恩卡尼、普罗氟卡尼、恩卡尼、普罗(p lu)帕酮帕酮普萘洛尔、美托洛尔普萘洛尔、美托洛尔胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔维拉帕米、地尔硫卓维拉帕米、地尔硫卓其他：其他：洋地黄、阿托品、异丙基肾上腺素、洋地黄、阿托品、异丙基肾上腺素、ATPATP第57页/共67页第五十八页，共67页。第58页/共67页第五十九页，共67页。第59页/共67页第六十页，共67页。6.6.对症处理对症处理第60页/共67页第六十一页，共67页。第61页/共67页第六十二页，共67页。（3）心室颤动或不同程度房）心室颤动或不同程度房室传导阻滞。室传导阻滞。第62页/共67页第六十三页，共67页。(szh)厥冷，尿量