医院管理手册

1、编者说明为满足医院管理需要，我们将医院的管理制度和岗位职责及有关规章汇编成宜昌和祥老年病医院管 理手册，为方便使用，特作如下说明：1、为方便查找和使用，我们将医院管理手册（以下简称手册）分为上下两册装订。上册包括的内容有医院及管理部门的各项制度、管理程序文件和机关后勤等管服人员的岗位职责，下册包括 的内容有医、护、药、技的管理制度和相应的岗位职责。为便于区分，上册命名为医院管理手册，下 册命名为医疗管理制度及职责。两册要配套使用。2、本手册所载内容随着医院的发展会不断的修订和补充，在一定时间内，医院将以文件形式下发，与本手册内容相冲突的，以最新下发的文件为准。3、各科室或部门为加强本区域内的管

2、理，可在本手册基础上制定实施细则，但不得违 背或对抗本手册及医院以后以文件下发的制度及规章。二0一五年八月宜昌和祥老年病医院医院管理手册总目录医院简介1工作人员守则1医德规范2医师誓言2第一部分组织机构医院组织机构图3第二部分岗位职责第三部分工作制度第四部分管理程序医院简介宜昌和祥老年病医院是一家由宜昌爱康乐投资有限责任公司出资，经湖北省卫生厅和宜昌市卫生局批 准兴建的老年病专科医院，也是鄂西南唯一的二级老年病专科医院。现有总建筑面枳1.4万平方米。绿化 率达70%,常年绿树成荫，鸟语花香，堪称鄂西南独有的花园式医院。拥有病床500张，病房均设置为单 人间和双人间，全部配置多功能床，内设中央空

3、调，配备了呼叫和对讲系统，每间病房配有彩电、直拨电 话和独立卫生间，还设有近百平方米的病员娱乐室，为患者创造了优良的治疗康复环境。医院设有急诊科、内科、外科、妇科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、康复科、理疗科、 临终关怀科等专科，医院逐步形成了以老年疾病的预防和诊疗为特色和优势的医疗格局，对老年心脑血管、 呼吸、消化、内分泌、糖尿病、血液、普外、竹外（手外）、泌外、胸外及精神心理疾病的治疗康复积累 了丰富的经验。设有高标准层流手术室。医院实行全方位的信息化管理。彰显现代化老年病专科医院的风 彩。本院医疗设备先进，拥有全身螺旋CT机、奥林巴斯全自动生化分析仪、电子内窥镜全套、1250血

4、管 造影机、超声竹密度分析仪、血气分析仪、电视遥控X光机、心脏监护仪、心脏彩超、全自控呼吸机、血 细胞分离及血浆置换仪、动态心电图、肺功能、微量元素分析仪等300余台（套件）高科技检查和治疗设 备，为准确诊断提供了可靠的依据。医院始终坚持“以人为本”的管理和服务理念。在全员中牢固树立“一切以患者为中心”的思想：并 将人文文化融入医院的医疗服务和质量管理中，营造出高层次的服务理念和人文关怀；且力求在为患者服 务上比患者想得更多更周全。本院注重吸收国内外先进的管理模式，在老年病学术领域上与国际接轨，导入IS09001： 2000质量管 理体系，以患者为关注焦点，实行各种资源共享下的规范化管理和经营

5、，始终致力于为患者提供国际一流 水准的老年病医技诊疗服务。地址：宜昌市点军区艾家镇大栗树村一组电话作人员守则一、发扬救死扶伤，实行社会主义的人道主义精神；同情和尊重病人，全心全意为病人服务。二、带头遵守国家法令，规范地执行各项卫生法规。三、服从组织，关心集体，团结友爱，勇于开展批评和自我批评。四、对工作极端负责，严格执行规章制度和操作常规。五、廉洁奉公，坚守岗位，尽职尽责，自觉抵制不正之风。六、讲文明，懂礼貌，践行社会主义荣辱观，枳极参加爱国卫生运动，美化环境，保持医院整洁。医德规范一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义；时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。二、尊

6、重病人的人格和权力。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。三、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。五、为病人保守医密。实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。六、互学互尊，团结协作。正确出路同行同事间的关系。七、严谨求实，奋发进取，专研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。医师誓言我宣誓，我将尽我最大的业务能力和判断能力执行以下誓约：我将尊重前人努力创造的科研成果，并乐于与后来者分享上述知识以及我个人的研究成果。我将从病人的利益出发，采用一切必要的措施进行治疗，避免治疗过度并防止治疗上的悲观主义。

7、 我将牢记医学和科学均包括技艺，对病人的热情、同情及理解有时比外科刀及内科药物作用更大。我将勇于承认自己知识有限，不怕说“我不知道”，为治愈病人而需要另一个人的技能时，我将请我 的同道会诊。我将恪守病人的秘密，因为病人向我讲的话不是为让别人知道。在生与死的问题上我特别审慎，如能 救活一条生命，这将使我最为“宽慰”；但我也知道我也可能送掉一条生命，我将以谦虚和谨慎的态度来 承担这一令人畏惧的责任。我将牢记我治的不是一个病，而是一个患病的人，他的病可能影响他的收入及生活。如果我要更好地 为病人服务，这些问题也属于我的责任。我将尽我的能力预防疾病，因为预防胜于治疗。我将牢记我是社会的一个成员，我对所

8、有的人，身心健康的还有患有疾病的人，均负有特殊义务。如果我不触犯这一誓言，愿我能享受生活与医术，在世时受人尊重，去世后受人怀念。愿我的行动能 符合这一职业的最高准则，愿我能不断体验治愈患者的愉快。美国塔夫特大学纳塞格勒博 士撰文第一部分组织机构第二部分岗位职责院长岗位职责一、领导制订和实施医院总体战略，完成确定的年度经营目标，推动医院良好文化的建设和形成，建立高 效的人力资源管理机制，指导、监督、检查、评价直接下属领导的工作。不断提升医院的品牌价值、经营 理念与经济效益；让股东满意、顾客满意、员工满意和社会满意，确保医院可持续发展。二、根据党和政府的路线方针政策，全面领导医院临床医疗、教学科研

9、、预防保健、财务人事、后勤物资 等方而的工作，保证经营活动良性运行。三、制定医院战略发展规划、改革方案和实施计划，按期布置、检查、总结工作，并向上级领导汇报。 四、根据医院发展战略，确定医院经营、管理系统模式，并保证其健康运行。建立、推进和完善医院的管 理制度和流程。塑造医院形象，提升企业文化。负责医院的品牌建设。五、组织实施医院的年度经营计划和预算方案，确定绩效目标，并进行分解。主持医院的经营和管理工作， 组织实施医院发展决议。提请聘任或解聘医院业务院长和财务负责人。六、决定中层人员的任免、奖惩和授权。代表医院对外开展公关活动、营造一个有利于医院发展的环境。 七、审批各业务院长和各部门的工作

10、报告和方案。负责医院重大事件的协调和处理。八、月、季、年度医院经营业绩的检查、评估和改善。有效控制经营预算和费用预算。组织对医院战略实 施、组织结构、管理水平、营销能力及医疗技术水平状态的评估和改善。九、保证医院运作的合法性、安全性和规范性。组织研究市场需求，适时调整经营方向，确保医院可持续 发展。十、组织建立医院战略性的人力资源管理机制，形成职工激励、培养、考核、奖惩、调配、晋升体系。 处理医院的各种突发事件。十一、完成上级领导交办的其他工作任务。业务院长岗位职责一、协助院长制定医院总体战略的制定，集中领导医院医疗、护理工作，保证医院医疗护理系统正常运行, 培养和领导优秀医疗、护理人才，指导

11、、监督、检查、评价业务系统的工作。领导医院学科建设，不断提 高医院的学术地位和学术影响力。二、在院长领导下，分管医院的医务部、各临床科室、医技部、护理部的管理工作和医院教学工作。三、指导各个科室/部门制定绩效目标、工作计划和预算，完成经济效益指标及其他各项业务指标，分析 诊断并解决绩效问题，不断改进各个科室/科室绩效水平，做好业务系统的目标绩效管理。四、领导制定临床教学计划和人才培养、进修计划，组织全院医务人员的业务技术学习。五、建立、健全医院的医务管理制度，督促检查各科室医疗制度、医务常规和技术操作规程的执行情况， 确保医疗护理安全。六、领导医疗业务信息的收集及病案统计工作，定期审查相关报表

12、。协调、解决可能出现的医患纠纷。 七、制定并实施学科建设、研究目标和计戈IJ,努力做好学科建设，不断提高医院的学术地位和影响力。 八、深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危病人的会诊、抢救工作，不断提高医 院的医疗护理水平。九、组织制定医院的特色专科发展规划，加强对特色专科学科带头人的培养，扩大特色专科的社会影响力。 十、领导全院的医学科学研究工作，抓好重点课题的攻关，推动医院的技术创新工作，力争在一定领域内 实现突破。十一、领导交办的其他工作。行政院长岗位职责一、培养和领导一支优秀的行政工作团队，在院长领导下，协助落实医院的相关决策、决定、会议精神和 指示，协商各部门、科室

13、之间工作，做好医院的行政管理工作。二、全面负责办公日常管理工作。安排落实上级的决策、决定、会议精神和指示，做好各部门、科室之间 的协调工作。三、在院长的领导下按要求建立、实施和保障质理体系的运作。四、组织检查各部门对医院的决策、决定、会议精神及制度的执行情况，发现有异常情况的应责令相关部 门予以纠正。五、负责医院对外事务的协调，处理好医院公共关系和法律事务，做好医院的发展研究，为医院发展提供 决策支持。六、负责指导医院的行政管理工作，包括派车、订餐、订票、值班等等，做好医院的行政管理服务。七、收集、整理员工对医院经营和管理方而的意见，并向上级汇报。八、负责协调与其他科室、部门的关系，处理本部门

14、发生的各种突发事件。九、领导交办的其他工作。院办公室主任岗位职责一、负责医院相关行政事务，协助落实医院的相关决策、决定、会议精神和指示。二、组织医院办公会议及其它重要会议，并根据会议的情况形成会议纪要存档，并发各相关部门、科室学 习、执行。三、结合医院的实际工作情况，草拟、修订适合医院发展的规章制度，审核各部门内部起草、修订的制度、 规定等。四、拟定各类公告、请示、报告、会议纪要和各部门对外发布的公文、函件信息文件，并对外单位来文提 出处理意见。五、落实上级的决策、决定、会议精神和指示，协调各部门、科室之间的工作。六、收集、整理湖北地区及相关对手的医疗动态，并向上级汇报。七、负责医院各类文件的

15、打印、下发、督办、催办及其它的管理工作。八、领导交办的其他工作。办公室文员岗位职责一、负责医院文件的起草、管理和上传下达。二、负责院内的各宣传橱窗的稿件采集、编制和发布。三、负责医院办公会议及其它重要会议的准备工作以及会议记录工作。四、负责医院各类文件的打印、下发。五、草拟各类公告、请示、报告、会议纪要和各部门对外发布的公文、函件信息文件。六、医院内部文件、制度、档案的收发、整理与保管工作。七、负责来宾的接待工作。八、领导交办的其他工作。人力资源部主任岗位职责一、制定部门绩效目标、工作计划和预算，完成本部门各项绩效指标，分析诊断并解决部门绩效问题，不 断改进部门绩效水平，做好部门的目标绩效管理

16、。二、负责制订医院人力资源管理制度与人事制度，参与制订医院其它管理制度。三、审核各部门的增员、减员及其它调整计划，组织与实施员工招聘、考核、人事任免及奖惩工作，报上 级审批。四、负责决策薪酬福利，人事档案、劳动合同、培训等工作，给领导提供各类人力资源统计数据与调整建 议。五、编制医院人力资源规划，协助建立年初经济指标计划，参与医院目标管理。六、协调与有关政府部门、业内单位的关系。七、负责协调与其他科室、部门的关系，处理本部门发生的各种突发事件。八、领导交办的其他工作。人力资源部主管岗位职责一、协助制订医院人力资源管理制度与人事制度，参与制订医院其它管理制度。二、负责医院定岗定编工作，制订各岗位

17、工作职责，为医院部门设置、分立、合并、撤销、更名等提供必 要性、可行性的证明资料。三、协调、组织各部门的绩效考核，处理绩效考核的申诉、而谈。四、热情接待上门求职者，储备人才信息，收集员工合理化建议，注意与员工的思想沟通，树立我院良好 的资方形象。五、协助编制医院人力资源规划，协助建立年初经济指标计划，参与医院目标管理。六、领导交办的其他工作。人力资源部专员岗位职责一、负责草拟医院人力资源管理制度与人事制度，参与草拟医院其它管理制度。二、执行医院定岗定编工作，草拟各岗位工作职责，为医院部门设置、分立、合并、撤销、更名等提供必 要性、可行性的证明资料。三、收集各部门的增员、减员及其它调整计划，组织

18、与执行员工招聘、考核、人事任免及奖惩工作，报上 级审批。四、负责执行薪酬福利，人事档案、劳动合同、培训等工作，给领导提供各类人力资源统计数据与调整建 议。五、领导交办的其他工作。七、负责年度清算工作.八、负责对职工、退休人员发生的在基本医疗统筹基金中支付的医疗费用单独建帐管理。九、协同市场部开展好湖北省内及远城区医保及农村合作医疗患者的转诊工作。十、负责对医院所需部门进行医保政策方而的培训。十一、领导交办的其他工作。成本会计岗位职责一、在会计主管的指导下，根据会计核算规程及会计准则、通则，完成会计核算和报表处理，保证及时、 全面、综合反映医院的财务信息及企业的经济动态。二、按照国家会计准则、企

19、业会计制度进行账务处理，做到手续完备，数字准确，账目清楚。三、按照国家财会法规、医院财会制度和成本管理有关规定，负责拟订医院成本核算实施细则。四、严格执行各项经费开支标准，认真核验收支凭单,做到收支有据，入账及时准确。五、督促各手术室、病区、门诊耗用表按时上交，并及时整理。六、根据成本预算方案，定期检查、分析成本执行情况，挖掘增收胃支潜力，及时提出合理化建议。七、搞好会计档案的基础工作，做到装订及时，妥善保管。八、加强专业知识学习，全而掌握各环节财务工作内容，保证工作质量。九、领导交办的其他工作。财务部收入费用会计岗位职责一、在医院院长的领导下，根据国家政策、法规及医院财务管理制度要求，制定医

20、院收入与费用核算制度。 二、根据国家政策、法规及医院财务管理制度要求，及时、准确编制各项收入凭证和有关收入报表，做好 收入的明细核算。三、根据国家政策、法规及医院财务管理制度要求，及时、准确编制各项费用凭证和有关费用开支报表， 做好费用的明细核算。四、协助医院领导参与对医院业务科室和部门的收入和费用执行情况进行检查、指导。五、根据医院收入、成本和费用情况，分析医院利润，并编制利润表，同时对医院收入、费用情况进行分 析，提出合理建议。六、领导交办的其他工作。财务部出纳岗位职责一、按照国家会计制度保管库存现金，控制现金的日终库存量。二、负责银行存款及库存现金的收付，并及时记账，每日终向会计主管提交

21、银行存款及库存现金日报，做 到日清月结。三、检查收支凭单，核准手续的完密性，凭证的合理性及合法性。四、负责收据的保管、发放及收据存根的保管工作。五、督促每日将收款入库，并于当日及时送存银行。六、定期、不定期抽查住院、门诊的收据、发票存根。七、按月盘点现金，编制银行存款余额调切表，做到账实相符。八、领导交办的其他工作。财务部收银主管岗位职责一、认真核实每天的收入，仔细核查发票、收据金额是否属实准确，手续是否完备。二、按规定准确无误的开具发票或收据，并对领用票据负有保管责任，不得遗失。三、负责挂号日报表的编制及存根销号，核对收款金额及存根号，确认无误后打印当日报表并存盘，填写 现金交款单，将报表和

22、现金交于财务部，凭财务部签字进行存根核销。四、熟练掌握操作系统及各类项目的收费标准，发现问题及时与相关部门联系沟通。五、退、换发票按照规定，认真核对退换发票单填写的完整性。六、组织收银人员进行岗位技能培训，及时传达各时期的优惠活动方案，指导和监督收银工作程序。七、严格执行票据管理制度，做好发票、收据及挂号单的登记、保管及领用工作。八、定期核准手术室手术量，做好手术分类统计工作，做好与门诊、药房的销售对账工作。九、领导交办的其他工作。财务部挂号收银岗位职责一、负责挂号收银工作，收取挂号费、病历本费，做到唱收唱付。二、认真核对发票号，使电脑号与发票号一致，不得错号、跳号、漏号，按照医院的各项目收费

23、标准记费。三、按规定准确无误的开具发票或收据，并对领用票据负有保管责任，不得遗失。四、在办理挂号的过程中，对病人的病情进行初步的判断，i旬问病人挂号类别，协助其进行挂号。五、指导病人（或其家属）按照医院的要求填写病历本，并登记在门诊病人登记本上。六、负责输入病历号、病人姓名、性别、年龄、职业、住址、邮编、联系电话、首次就诊日期等病历内容, 建立门诊病人数据库。七、负责挂号日报表的编制及存根销号，核对收款金额及存根号，确认无误后打印当日报表并存盘，填写 现金交款单，将报表和现金交于财务部，凭财务部签字进行存根核销。八、退、换发票按照规定，认真核对退换发票单填写的完整性。市场部主任岗位职责一、制定

24、部门绩效目标，制定和执行医院年度及各阶段的市场营销计划以及广告宣传费用预算。完成本部 门各项绩效指标，分析诊断并解决部门绩效问题，不断改进部门绩效水平，做好部门的目标绩效管理。二、调查竞争对手、分析市场需求、并根据具体情况及时调整和制定相应的市场营销方案，经批准后及时 组织实施。三、负责媒体广告的形象设计、制作与发布。四、统计各期的经营收入，分析和评估广告宣传效果。五、统计各期的经营数据，甄别和放大综合竞争力，为医院决策提供支持。六、医院各部门间的内部营销工作。七、开展远程营销工作，组建网络医生。八、负责为医院财务预算提供门诊接诊人次，单科手术上升率、市场占有率等指标数据。九、及时掌握各级医疗

25、卫生管理规定和医疗服务动向，为医院决策提供参考。十、制定月度、半年度及年度医院经营计戈IJ,对上一周期的医院经营工作进行总结。十一、负责协调与其他科室、部门的关系，处理本部门发生的各种突发事件。十二、领导交办的其他工作。企划主管岗位职责一、配合制订医院经营工作计划及总结，在部门主任领导下安排实施。二、负责组织对病人的回访工作，开展术后（或诊后）的医疗服务工作。三、负责广告的创意，策划各类宣传促销活动。四、对媒体调查分析，选择价格合理的媒体，安排广告发布，按合同规定支付广告费用。五、组织市场调研工作，掌握竞争对手动向，编制竞争对手调查周报表。六、编制审定医院门诊统计周报表和医院手术工作总结表。七

26、、对各项具体营销活动及时组织效果评估，定期作总结工作。八、领导交办的其他工作。外联主管岗位职责一、负责医院对外联络相关事务，树立医院良好外部形象。二、负责医院所涉及的市政、环保、消防等相关事项的报审。三、负责医院对外宣传文件的撰写、组稿。四、协助医院对外公关联络及大型公关活动的组织。五、负责医院重要客人接待工作及对外协商联络沟通工作。六、负责定期剪辑整理外界对医院的报道资料及编辑医院宣传册。七、在授权范围内协调与医院有关的外部关系。八、领导交办的其他工作。平面设计专员岗位职责一、负责广告的设计、制作。二、负责公司所需的各类三维设计、POP设计、VIP应用设计等。三、负责绘制医院各类宣传海报及各

27、类印刷品样稿。四、配合医院各类社会活动、促销活动的现场布置、道具的制作及美术陈列。五、领导交办的其他工作。市场部文员岗位职责一、负责病人的回访工作，开展术后（或诊后）的医疗服务工作。二、负责广告的设计、制作等各类宣传促销活动。三、负责市场调研工作，掌握竞争对手动向，编制竞争对手调查周报表。四、编制审定医院门诊统计周报表和医院手术工作总结表。五、对媒体调查分析，选择价格合理的媒体，安排广告发布,按合同规定支付广告费用。 六、领导交办的其他工作。客服主管岗位职责一、认真记录患者的日常联络及定期电话回访。二、认真记录患者反馈的信息，并进行投诉的分析及改进，及时将信息反馈有关领导或部门。 三、负责服务

28、流程改进，组织相关部门进行讨论，进一步的修正后由客服主管上报院长审批。 四、实行首问责任制，对患者投诉进行跟踪服务，督促相关主管进行处理，直到服务圆满完成。 五、督促医院网站网上回复。六、做好患者资料的录入，保存和每项服务的统W工作。七、领导交办的其他工作。客服专员岗位职责一、负责网上预约患者手术优惠卡手续的办理及相关统计工作。二、收集整理客户反馈的信息，通过对已手术和未手术患者进行电话回访，对院内患者进行满意度调查。 三、接待患者投诉，稳定患者情绪，疏通患者与有关部门的沟通渠道，协助有关部门解决医患矛盾，协调 医患关系。四、负责各类表格的制作及信息录入工作。五、领导交办的其他工作。拓展主管岗

29、位职责一、负责组织医院病源渠道（社区、福利院、转诊等）的开拓，努力维护合作伙伴的关系，提高医院的市 场占有率。二、社区排查，患者手续办理及与慈善会结算慈善款。三、农合医保病人手续办理，及相关咨询，转诊病人接待。四、网络医生电话回访、咨询、发各种拜访函件。五、网络医生学术会议各项准备，及报名登记，会后统计等。六、负责社区义诊的组织、协调。七、负责部门内勒杂工作，包括：物品申报领用、通知部门内组员各事宜、协助组员工作、月末各项数据 统计等。八、领导交办的其他工作。拓展专员岗位职责一、负责医院病源渠道（社区、福利院、农合、医保、转诊等）的开拓，努力维护合作伙伴的关系，提 高医院的市场占有率。二、负责

30、农合医保转诊病人的各询、手续办理及接待。三、负责网络医生的拜访电话回访、咨询、发各种拜访函件。四、负责网络医生学术会议各项准备，及报名登记，会后统计等。五、负责部门内勤杂工作，包括：物品申报领用、通知部门内组员各事宜、协助组员工作、月末各项数 据统计等。六、领导交办的其他工作。医品部主任岗位职责一、制定部门绩效目标、工作计划和预算，完成本部门各项绩效指标，分析诊断并解决部门绩效问题，不 断改进部门绩效水平，做好部门的目标绩效管理。二、掌握医疗设备、耗材、药品、办公用品市场行情，综合比较产品性价比，为医院采购决策提供参考信息。三、寻找物资供应来源，对供应商质量体系状况，包括产能、设备、技术、品质

31、进行初步评选。四、定期对现有供应商的价格、品质、交期、交量及配合度作出考评，确保供应商的优良性。五、对各部门月度采购预测进行整理汇编，结合经营计划及库存状况制定月度采购计划，并及时反馈计划 实施情况。六、采购所需物资，跟催逾期未交的物资。七、监督设备的安装、调试过程。八、各种设备的安装、调试、维护工作和规范操作的指导、培训。九、负责协调与其他科室、部门的关系，处理本部门发生的各种突发事件。十、领导交办的其他工作。设备维修主管岗位职责一、负责医院医疗设备的安装、调试、及操作人员技术培训工作。二、定期对仪器设备进行维护、校验。三、参与新购医疗设备的验收工作，并认真.填写验收报告，存档。四、定期对仪

32、器设备的安全使用情况进行检查，并提出意见或建议。五、对超年限使用或申请报废的设备，提出技术鉴定意见。六、负责及时响应、解决节假日及夜间临床有紧急维修要求。七、负责维修人员的教育和培养。八、领导交办的其他工作。设备维修专员岗位职责一、负责医院医疗设备的安装、调试、及操作人员的技术培训工作。二、定期对仪器设备进行维护、校验。三、参与新购医疗设备的验收工作，并认真填写验收报告，存档。四、定期对仪器设备的安全使用情况进行检查，并提出意见或建议。五、对超年限使用或申请报废的设备，提出技术鉴定意见。六、负责及时响应、解决在假日及夜间临床有紧急维修要求。七、领导交办的其他工作。设备采购专员岗位职责一、寻找所

33、需物资（设备、办公用品、药品及其它耗材等）供应来源，对供应商质量体系状况，包括技术、 品质进行初步评选。二、定期对现有供应商的价格、品质、交期、交量及配合度作出考评，确保供应商的优良性。三、对各部门月度采购预测进行整理汇编，结合经营计划及库存状况制定月度采购计划，并及时反馈计划实施情况。四、询价，掌握主要物品的巾场价格起状况，了解市场走势，加以分析并控制成本。五、采购所需物品，跟催逾期未交的物品。六、收集、分析各部门对采购物品的意见，对采购计划进行相应调整。七、领导交办的其他工作。信息主管岗位职责一、监督安排落实医院所有电脑电话、监控系统、收费系统、网络系统等设施的监控管理，建立行政办公 设备

34、设施使用台账，督导设施使用人员按规定进行日常操作，每季定期进行一次对管辖的设施进行检查保 养，做好记录，确保相关设备设施能正常使用。二、负责审核各部门上报维修和更换电子设施的鉴定，按维修流程程序及时安排人员处理维修需求： 对于需要更换新设施的由申请部门办理完新方法申购手续后交信息中心安排人员采购配齐。维修、更换设 施后使用人均应检验签收。三、负责安排配合后勤主管定期集中清理收集医院更换和废旧电脑电话、办公设名等设施，每年配合相关 部门建立需要报废的资产台账送呈院领导签署核准，经批准后移交后勤主管集中处理。四、配合财务部做好医保、农合病人结算系统的接入和相关数据录入、报表编制等业务，随时与省、市

35、.、 区医保、农合经办部门保持信息技术的业务联系，确保医保、农合业务的正常运行。五、根据各部门筹办的各类学习活动、培训活动、重大会议工作的需要，预先准备好会议室内投影、话筒 等影像资料的播放，落实会议期间的各项设备设施正常运行，确保学习活动、会议活动顺利完成。六、每季度向主任呈交书面工作总结。按时保质保量的完成上级领导安排的临时工作，对上级合法的工作 安排必须无条件服从，随时向上级提出执行工作中的合理化建议，根据任务完成情况应及时向上级领导做 出汇报。信息专员岗位职责一、具体落实医院所有电脑电话、监控系统、收费系统、网络系统等设施维修，指导设施使用人员按规定 进行日常操作，实行每季度进行一次对

36、管辖的设施进行检查保养，做好记录，确保设施运行正常。二、在主管的指导下落实对各部门上报维修和更换电子设施进行科学鉴定，按维修流程程序及时安排 人员处理维修需求。三、承办配合后勤主管定期集中清理收集医院更换和过时的电脑电话、办公设备等设施，每年配合相关部 门建立需要报废的资产台账送呈院领导签署核准，经批准后移交后勤主管集中处理。四、承办主管安排的配合财务部做好医保、农合病人结算系统的接入和相关数据录入、报表编制等业务， 保持与省、市、区医保、农合经办部门保持信息技术的业务联系。五、承办主管安排的各部门筹办的各类学习活动、培训活动、重大会议工作的需要，预先准备好会议室内 投影、话筒等影像资料的播放

37、，落实会议期间的各项设备设施正常运行。六、每半年向主管呈交书面工作总结。按时保质保量的完成上级领导安排的临时工作，对上级合法的工作 安排必须无条件服从，随时向上级提出执行工作中的合理化建议，根据任务完成情况应及时向上级领 导做出汇报。仓库主管岗位职责一、在财务部主任的领导下，确保医院的设备耗品的安全性、完整性及出入库的准确性。二、严格执行入库手续，进仓时核实数量、规格、种类是否与货单一致，入库时核对是否按采购订单的数 量和要求的交货日期交货。三、分类摆放入库的设备耗品，杜绝不安全因素，并标识清楚。四、负责进出仓收货情况报告记录，并对工作中有特别问题的作重点记录，同时向财务部主任反映申报。五、对

38、设备耗品实行先进先出规则，减少旧货商品存仓数量。六、负责日常盘点和月末盘点工作。随时了解仓库的储备情况，有无储备不足或超储积压、呆滞和不需要 现象的发生，并即时上报。七、负责妥善保管好原始凭证，账本以及各类文件。八、坚持日清月结，凭单下账，不跨月记账，按时上交报表，做到账、物一致。九、组织本组人员的思想教育及业务知识培训。十、领导交办的其他工作。仓管员岗位职责一、在仓管主管的领导下，确保医院的设备耗品的安全性、完整性及出入库的准确性。二、严格执行入库手续，进仓时核实数量、规格、种类是否与货单一致，入库时核对是否按采购订单的数 量和要求的交货日期交货。三、分类摆放入库的设裕耗品，杜绝不安全因素，

39、并标识清楚。四、负责进出仓收货情况报告记录，并对工作中有特别问题的作重点记录，同时向财务部主任反映申报。五、对设备耗品实行先进先出规则，减少旧货商品存仓数量。六、负责日常盘点和月末盘点工作。随时了解仓库的储备情况，有无储备不足或超储积压、呆滞和不需要 现象的发生，并即时上报。七、负责妥善保管好原始凭证，账本以及各类文件。八、坚持日清月结，凭单下账，不跨月记账，按时上交报表，做到账、物一致。九、领导交办的其他工作。药剂主管岗位职责一、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行取到药品。二、对外的协调工作，如与药监局、药检局、招标办、物价局、医保局等的沟通。三、监督检查药品检验工作。四、担

40、负医药院校学生实习，接受基层医疗单位药剂人员进修及对基层医疗单位药剂人员工作进行技术指 导。五、经常了解、检查、监督各种临床科室药品使用及管理情况，抽查分析处方，指导临床合理用药。六、组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。 七、负责处理本科室发生的各种突发事件。八、领导交办的其他工作。药剂师岗位职责一、处方调配的程序为：收方一审方一划价一调配一核对一发药一用药指导。二、收方后首先应按“处方制度”的有关规定进行详细的核查。公费医疗和大病医疗保险用药按有关规定 执行。三、调配药物时要细心。禁止用手直接接触药物。四、经核对无误后，将病人姓名、用法及

41、注意事项写在药袋和瓶签上，并耐心地向病人交代清楚。五、每日清查当天用药情况，每月对所有药品进行一次盘点清查。六、记录与反馈药品缺货情况。七、领导交办的其他工作。后勤服务部主任工作职责一、在院长和行政院长领导下，负责全院后勤设备维修、房屋维修、水电气、中央空调维修、物资供应、 交通道路、电话和其它各项生活设施。保障能给医院提供及时、舒适的后勤服务，教育职工树立后勤工作 为医疗第一线服务的思想。二、负责医院基础设施维护、水电供应、安全卫生等管理工作，了解科室的需要，以更好地满足医疗服务 工作的需要。三、制定部门绩效目标、工作计划和预算，完成本部门各项绩效指标，分析诊断并解决部门绩效问题，不 断改进

42、部门绩效水平，做好部门的目标绩效管理。四、负责总务后勤系统质量记录的总体控制。五、每天检查医院基础设施的使用状况，及时安排维修，每天检查水电供应、安全卫生状况，及时解决发现 的问题。六、负责后勤物资的采购、供应和保管。七、负责医院食堂、宿舍、保洁、绿化等的管理与监督工作。八、加强职工住宿和就餐管理，关心员工生活。九、负责协调与其他科室、部门的关系，处理本部门发生的各种突发事件。十、领导交办的其他工作。后勤水电班长工作职责一、管理下属水电工队伍，为医院各科室提供优质的电工服务。二、执行岗位职责、操作规程和各项规章制度，承上启下，及时完成上级领导下达的各项工作任务。三、负责医院基础设施维护。四、负

43、责医院水、暖、电的安全供应。五、定期检查相关设备的运行状况，作好水电系统质量记录。六、实行24小时轮班工作制，保证随时解决各类突发事件。七、组织本组人员的思想教育及业务知识培训。八、领导交办的其他工作。后勤水电工工作职责一、在水电班长的领导下，认真做好全院水电器设密及线路的维修、保养工作，保证供电设备的正常运转。 二、负责医院基础设施维护。三、负责医院水、暖、电的安全供应。四、定期检查相关设备的运行状况，作好水电系统质量记录。五、实行24小时轮班工作制，保证随时解决各类突发事件。六、领导交办其他工作。后勤洗衣班长工作职责一、管理下属洗衣队伍，为医院各科室和患者提供的洗衣服务。二、在部门主任领导

44、下负责全院被服洗涤、消毒和缝补等工作，按规定折叠，按时下收下送到病房、门诊。 三、严格执行各类被服的消毒、隔离制度，注意安全，防止意外。四、严格执行被服的交收手续，防止错、漏和丢失。各类被服要分类存放，方便取用。未印字新制品一律 不交换。五、爱护公物，修旧利废，回收敷料。节约用布、水、电、肥皂及其它材料等。六、加强管理，做好防火、防盗及机器保养管理工作。七、组织本组人员的思想教育及业务知识培训。八、领导交办的其他工作。后勤洗衣工工作职责一、在洗衣班长的领导下，做好洗涤、脱水等设备的保养，废旧被服的回收利用，节约水电和洗涤剂等。 二、在洗衣班长领导下负责全院被服洗涤、消毒和缝补等工作，按规定折叠

45、，按时下收下送到病房、门诊。 三、严格执行各类被服的消毒、隔离制度，注意安全，防止意外。四、严格执行被服的交收手续，防止错、漏和丢失。各类被服要分类存放，方便取用。未印字新制品一律 不交换。五、爱护公物，修旧利废，回收敷料。节约用布、水、电、肥皂及其它材料等。六、加强管理，做好防火、防盗及机器保养管理工作。七、领导交办的其他工作。司机岗位职责一、按上级的调度安排，及时出车，确保安全，圆满完成医院的用车任务，降低用车成本。二、自觉遵守交通法则和职业道德规范，提高驾驶技术水平，确保人民生命和财产的安全。三、遵守医院各项规章制度，服从管理和分配，坚守工作岗位，保证按时出车，并做好里程、用车时间及 出

46、车地址的记录工作。四、驾驶员必须搞好平时车辆维修、保养和清洁卫生，保证车辆状况完好，每周至少要彻底擦洗二次。五、驾驶员工作中必须做到安全第一。工作不谋私利，不准私自出车。六、保守医院内部的秘密。七、领导交办的其他工作。保安班长岗位职责一、管理下属保安队伍，负责医院内部的治安、保卫、消防工作，完成政府下达的社会治安综合治理任务, 防患于未然。二、负责医院内部的水电、门窗的安全使用及医院大门附近的卫生环境维护。三、负责医院内部各种医疗设备及医护人员的安全工作。四、晚间负责医院的整体安全工作，每天锁门前要对医院所有部门办公室进行安全检查病填写检查记录。五、管好安全器材及各类工具，做好医院的消防工作。

47、六、负责维护医院的安全秩序。七、管好安全器材及各类工具，做好医院的消防工作。八、组织本组人员的思想教育及业务知识培训。九、领导交办的其他工作。保安岗位职责一、负责医院内部的水电、门窗的安全使用及医院大门附近的卫生环境维护。二、负责医院内部各种医疗设备及医护人员的安全工作。三、晚间负责医院的整体安全工作，每天锁门前要对医院所有部门办公室进行安全检查并填写检查记录。四、管好安全器材及各类工具，做好医院的消防工作。五、负责维护医院的安全秩序。六、管好安全器材及各类工具，做好医院的消防工作。七、领导交办的其他工作。保洁人员岗位职责一、保洁人员应自觉遵守医院的规章制度，按时上下班，不迟到、不早退。二、保

48、洁人员必须服从医院安排，分楼层、分地块进行打扫，工作时间不得离岗、串岗、相互聊天，如有 事请假需报主任同意，并安排他人顶岗。三、保持地而、通道、楼梯、墙壁、卫生间整洁、干净、无灰尘、无网状物、无纸屑、无污迹，办公用品 无灰尘，做到窗明几净。办公用品要爱护，打扫卫生时做到小心、细心、认真，打扫完毕后要将椅凳摆放 整齐。四、上班时间内必须对自己的责任区域卫生状况不间断巡视，并对出现的新情况妥善处理。医院每天监督 检查，每星期不定期抽查，发现有违反纪律或卫生脏、乱问题，按环卫班经济管理考核办法执行，情行严 重的辞退。五、爱护卫生工具、节约卫生用品，卫生工具不准乱堆乱放，必须统一存放指定地点。六、垃圾

49、要及时清运，不得堆放。垃圾筒要做到勤换勤洗，保持清洁无异味，实时保证痰盂清洁。七、冬季路面积雪，应及时清除，以保证行人行走安全。第二部分工作制度和祥老年病医院行政查房规范（征求意见稿）第一条 为更好的落实“医院管理年”活动精神及医院管理评价指南（2015）要求，进一步 加强医院管理，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，改善服务态度，及时发现和解决医院临 床、医技、后勤等部门在实际工作过程中存在的问题，特制定和样老年病医院行政查房规范。第二条 行政查房是指医院院领导（院长和业务院长）带领行政职能部门，深入一线科室调查研 究、检查指导，及时发现和解决问题，加强管理力度，落实规章制度，不断推进

50、医院管理制度化、规范 化的常规性工作。第三条行政查房的时间及频次：行政查房每月一次，由院委会制定全年的行政查房日程，并在每年年初下发到各科室及各职能部门。第四条 行政查房的参与人：院委会提前五个工作日通知所查科室的科主任、职能科室（医务、 护理、行政、市场、财务、设备等部门）主任和院领导。科主任通知科室相关人员参加（病房护士长必 须参加）。第五条 行政查房的内容及要求：查房人员必须提前5分钟到达被查科室，参加科室晨会及交接 班：晨会交接班后，查房人员分组开展检查，并认真做好检查记录，填写相关表格（表格附后）；检查 结束后召开查房会议（一般在下午进行），参会人员：院长、业务院长、相关职能科室主任

51、、被检查科 室科主任、科室护士长。查房会议先由科室主任汇报近期主要工作，内容包括工作效益和效率、医疗安 全、医院感染、病房管理、规章制度尤其是核心制度执行情况、人才培养和专科建设情况，基础管理及 质量管理情况、新技术应用以及论文发表情况以及需要其他科室或医院给予的支持等。然后由职能科室 反馈主要存在的问题，进行考评、指导。最后由院领导针对科室工作情况进行综合分析评价，所涉及的 问题争取现场定夺并给予明确答复，对暂不能解决或需要一定的时间、条件及待商榷的问题确定时间另 行与科室、职能科室进行而对面的沟通与交流。第六条 行政查房的方式：有听取汇报、现场查看、现场了解和及时反馈、协调解决问题和现场

52、考核评分。查房前院领导对科室情况有目标、有重点到科室了解情况，做到心中有数；查房时，认真听 取科室工作汇报和职能科室的反馈，对不太明确的或需要了解的问题现场提出；查房时对发现的问题进 行现场指导，提出整改要求：科室按照查房时发现的问题，协调有关部门在期限内解决：现场考核评分 表的填写反映查房是否严谨，同时也能反映科室主任、病房护士长对业务的管控能力。第七条 行政查房的原则：检查与沟通相结合，以沟通促进相互了解。检查与指导相结合，以指 导促进相互信任和支持；检查与考核相结合，以考核结果作为衡量科室管理质量和水平的标尺，不断促 进管理上水平，质量上档次。医护管理部二。一五年八月二十日附件：医院行政

53、查房医疗部分记录及评分表科室：日期：得分（总分58）：检查项目标检查要求评分标准扣分及理由准 分医疗制度住院医师病历 书写5按运行病历质量考核 表检查5份病历出现1份丙级病历不得分： 出现1份乙级病历扣1分三级查房5跟随三级查房按照三级查房标准评分病历讨论制度5抽查疑难危重病例谈论 记录、交接班记录、术前讨 论记录本每项制度执行缺1次， 或者讨论记录与病历不符 扣1分，记录不详扣0. 5分手术审批制度5三、四类手术由正、副 主任医师或科主任审批：毁 损性手术、重大手术、新开 展的手术及特殊病例手术 由科主任签署意见，报医院 批准1例不符合要求扣1分会诊制度5查登记本及有关科室 资料：一般科室间

54、会诊24 小内完成，急诊会诊随叫随 到1例未及时会诊扣1分， 会诊目的不明确扣0.5分， 会诊结论不明确扣0.5分谈话签字制度12按规定谈话签字制度 1、院后72小时谈话 2、术前、中、后谈话 3、创伤性诊疗活动谈话 4、麻醉前谈话查阅现症病历5份 一例未谈话扣2分 记录不详扣1分未签字扣2分交接班制度3查交接班记录（双签名）不符合要求扣1分科室管理运行病历检查 得分5时效性2分合理使用抗生素3分查运行病历4份，论文发表3数量、质量达到医院标注数量未达到扣1分 质量未达到扣2分医疗安全医疗安全报告 制度4科室每月向医教科报告医 疗安全情况未报告扣2分医疗事故争议 报告6发生医疗事故争议必须立

55、即报告1起未报告不得分检查中发现的问题:解决办法：科室反映的问题：解决办法：医院行政查房护理部分记录及评分表科室：日期：得分（总分30分）:检查项目标准分检查要求评分标准扣分及理由护理管理急救药械保管使 用8现场查看不符合要求扣1分/次护理措施落实情 况3现场查看不符合要求扣1分/次护理记录质量3现场查看不符合要求扣1分/次交接班质量3现场查看不符合要求扣1分/次医嘱执行情况3现场查看不符合要求扣1分/次消毒隔离制度3现场查看不符合要求扣1分/次药品、物品保管3现场查看不符合要求扣1分/次科室管理科室业务学习2查业务学习登记本每月少于1次扣05分科室排班的合理 性2查当月科室排班表不合理排班酌情扣分检查中发现的问题:解决办法：科室反映的问题：解决办法：医院行政查房行政后勤部分记录及评分表科室：日期：得分（总分12分）:检查项目标 准 分检查要求评分标准扣分及理由科室管理病人欠费追讨 情况1查欠费病人合理与 否，查欠费病人用药及 检查情况非合理欠费未及时催讨 扣0.2分：欠费病人非合理 用药及检查：每一例扣0.1 分病区整洁情况2现场查病区不整洁扣酌情扣分传达院周会内 容1现场查问医务人员 周会的重要内容未传达扣0. 2分/人次职工仪表2现场查看仪表、挂牌 情况每发现一人未挂牌扣0.2分优质服务情况有无迟到、早 退现象1查排班表并与实际上班 人员核对发现一人次