体温测量2011

1、体温测量体温测量护理学院护理学院 郭爱梅副教授郭爱梅副教授o概念概念o正常体温的生理变化正常体温的生理变化o异常体温的观察异常体温的观察o家庭护理家庭护理一、概念一、概念o体温：体温：也称也称体核温度体核温度指身体内部胸指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度腔、腹腔和中枢神经的温度, ,其特点其特点相对稳定且较皮肤温度高。相对稳定且较皮肤温度高。o体壳温度：体壳温度：指皮肤温度，稳定性差，指皮肤温度，稳定性差，可受环境温度和衣着情况的影响，可受环境温度和衣着情况的影响，且低于体核温度。且低于体核温度。二、正常体温的生理变化二、正常体温的生理变化o（一）体温的形成（一）体温的形成o（二）产热和散热

2、（二）产热和散热1 1、产热过程：化学方式产热。、产热过程：化学方式产热。2 2、散热过程：物理方式散热。、散热过程：物理方式散热。辐射辐射传导传导蒸发蒸发对流对流体温的调节体温的调节o自主性自主性: :下丘脑体温调节中枢控制下丘脑体温调节中枢控制o行为性行为性: :有意识的行为活动有意识的行为活动o温度感受器温度感受器外周温度感受器外周温度感受器中枢温度感受器中枢温度感受器o体温调节中枢体温调节中枢下丘脑下丘脑o腋窝腋窝 36.536.5 363637 37 o口腔口腔 3737 36.336.337.237.2 o直肠直肠 37.537.5 36.536.537.737.7 （三）什么是正

3、常体温？（三）什么是正常体温？37.537.5（四）影响因素（四）影响因素（1 1）昼夜因素）昼夜因素: : (2-6(2-6低低; ;1-61-6高高) )（2 2）年龄）年龄: :（3 3）性别）性别: :女女男男0.30.3（4 4）环境：）环境：（5 5）活动）活动: :1 122（6 6）进食）进食: :0.30.3波动范围不超过波动范围不超过 0.50.51.01.0三、异常体温的观察三、异常体温的观察（一）（一）体温过高体温过高（hyperthermiahyperthermia） 又称又称发热发热，是指由于各种原因是指由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的使下丘脑体温调节中枢的调定点

4、调定点上移上移, ,产热增加而散热减少产热增加而散热减少, ,导致导致体温升高超过正常范围。体温升高超过正常范围。1 1、临床分级，以口温为例：、临床分级，以口温为例：o低热：低热： 37.5-37.9o中度热：中度热： 38.-38.9o高热：高热： 39.0-40.9o超高热超高热: : 41及以上及以上2 2、发热的临床过程、发热的临床过程体温上升期体温上升期高热持续期高热持续期体温下降期体温下降期干干红红湿湿o体温上升期：常有疲乏无力、肌常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、肉酸痛、皮肤苍白、干燥无汗干燥无汗、畏寒或寒战等现象。体温升高有畏寒或寒战等现象。体温升高有两种方式：两种方式：骤升

5、型：体温在几骤升型：体温在几小时内达小时内达39-4039-40或以上，常伴或以上，常伴有寒战；有寒战；缓升型：体温逐渐上缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒战。升在数日内达高峰，多不伴寒战。 o高热持续期：达高峰之后保持一达高峰之后保持一定时间，持续时间的长短可因病定时间，持续时间的长短可因病因不同而有差异。该期患者因不同而有差异。该期患者皮肤皮肤发红发红并有灼热感，呼吸加快变深，并有灼热感，呼吸加快变深，出汗，无寒战。出汗，无寒战。 o体温下降期：体温下降期：患者出汗多，患者出汗多，皮肤皮肤潮湿潮湿。体温下降有两种方式：。体温下降有两种方式：o骤降：体温于数小时内迅速下骤降：体温于

6、数小时内迅速下降至正常，常伴有大汗淋漓；降至正常，常伴有大汗淋漓；o渐降：体温在数天内逐渐降至渐降：体温在数天内逐渐降至正常。正常。（二）体温过低（二）体温过低(Hypothermia)(Hypothermia)o1 1、定义：、定义：由于各种由于各种原因引起的产热减原因引起的产热减少或散热增加导致少或散热增加导致体温低于正常范围体温低于正常范围称为体温过低，当称为体温过低，当体温低于体温低于3535时，时，称体温不升。称体温不升。2 2、临床表现、临床表现o 皮肤苍白、口唇耳垂呈紫色、皮肤苍白、口唇耳垂呈紫色、轻度颤抖、血压降低、心跳、呼轻度颤抖、血压降低、心跳、呼吸频率减慢、尿量减少、意识

7、障吸频率减慢、尿量减少、意识障碍、晚期甚至出现昏迷碍、晚期甚至出现昏迷。四、家庭护理四、家庭护理（一）体温的测量和记录（一）体温的测量和记录l 体温计的种类体温计的种类l 体温计的消毒体温计的消毒l 休温的测量休温的测量（二）体温过高的护理（二）体温过高的护理体温计的种类与构造体温计的种类与构造o水银体温计：水银体温计：口表、肛表、腋表口表、肛表、腋表p智能电子体温计：智能电子体温计：p红外线体温计体温计的消毒体温计的消毒消毒剂名称？消毒方法？消毒剂名称？消毒方法？测体温的方法测体温的方法l口温测量口温测量l腋温测量腋温测量l肛温测量肛温测量o口温测量：口温测量：放于舌下热窝，时间放于舌下热窝

8、，时间3 3分钟。分钟。o腋温测量：腋温测量：放于腋下，时间放于腋下，时间1010分分钟。钟。o肛温测量：肛温测量：放于肛门内放于肛门内3-4cm3-4cm，时间时间3 3分钟。分钟。读表读表o手持体温计干端手持体温计干端o用卫生纸擦拭，从干端到汞端用卫生纸擦拭，从干端到汞端o将表与眼睛齐高，转动体温计阅读度数将表与眼睛齐高，转动体温计阅读度数o读毕用消毒棉球擦拭读毕用消毒棉球擦拭o甩表（未消毒忌甩表，防止产生气溶胶）甩表（未消毒忌甩表，防止产生气溶胶）干干汞汞（二）体温过高的护理（二）体温过高的护理*（1 1）降温：）降温：物理降温、药物降温物理降温、药物降温全身用冷全身用冷局部用冷局部用冷温水拭浴温水拭浴酒精擦浴酒精擦浴冰袋、冰帽冰袋、冰帽解热镇痛药解热镇痛药（2 2）补充营养和水分：）补充营养和水分：饮食清淡、多喝饮食清淡、多喝水（纯水、果菜汁、淡盐水）、必要时水（纯水、果菜汁、淡盐水）、必要时口服补液盐口服补液盐（配方：氯化钠（配方：氯化钠3.5g3.5g，碳酸，碳酸氢钠氢钠2.5g2.5g，氯化钾，氯化钾1.5g1.5g、无水葡萄糖、无水葡萄糖20g20g，加水，加水1000ml 1000ml ）（3 3）增进舒适）增进舒适（4 4）安全防护）安全防护（5 5）做好体温监测）做好