糖 尿 病 感 染 预 防

1、 糖糖 尿尿 病病 感感 染染 预预 防防 嘉兴二院 临床药学 王长江 一、糖尿病容易诱发感染的原因 1高血糖是主要诱因。 2代谢紊乱，如酮症酸中毒。 3血管神经病变(周围神经病变、神经性 膀胱)。 4其他因素：营养不良，低蛋白血症， 脱水等。 二、易感染的发生机理 1糖尿病没有得到良好的治疗时，由于碳水化合物、 蛋白质和脂肪代谢紊乱，因而抵抗力减弱，同时 高血糖有利于某些细菌生长。 2糖尿病患者血液的抗感染能力低，白细胞的吞噬 能力差。 3糖尿病人免疫组织对外来刺激(如抗原) 反应能力减低。 4糖尿病易合并血管病变，血液循环障碍 使感染易于产生。 三、感染时对控制血糖的影响 感染与高血糖是互

2、为因果的，感染可以加重血糖升高，反过来，高血糖又不利于感染的控制。（一）糖尿病足（二）呼吸系统感染（三）泌尿系统感染（四）胆囊炎胆石症（五）皮肤及软组织感染（六）牙周病（七）恶性外耳炎四、注意哪些感染（1）糖尿病足严重的糖尿病并发症之一患者下肢多伴有神经和血管病变，因此足部微小受损也可能导致感染、化脓、溃烂， 重则坏疽，导致截肢感染预防治疗（一）糖尿病足 1.避免因趾甲趾甲修剪过短以及穿鞋鞋不合脚等原因而致足部受伤 2.应用胰岛素控制血糖, 积极纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、心、脑、肾等并发症 3.发生糖尿病足后, 应及时使用抗生素、改善血液循环、营养神经等综合治疗, 同时要清除局部坏死组织,

3、放置引流, 常规消毒换药等 4.经积极保守治疗仍发生坏疽,应考虑截肢, 以免发生全身脓毒血症而危及生命如何做鞋袜的选择？（2）呼吸系统感染急性或慢性支气管炎肺炎肺气肿肺结核感染预防治疗 1呼吸系统感染 (1)上呼吸道感染和肺炎 最常见表现咳嗽、咳痰、发热、胸疼、呼吸困难。 防治：休息或住院治疗，重者用胰岛素严格控制 血糖，合理选择抗生素。 肺结核是糖尿病的特殊并发症之一。 表现：咳嗽、咳痰，午后发热、盗汗、咯血、乏力等。 特点：发病急、发展快、难以控制，易诱发酮症酸中毒。 防治：卧床休息和住院治疗，用胰岛素严格控制血糖， 抗结核化疗。加强营养，增加热量以适应病情控 制。（3）泌尿系统感染葡萄糖

4、是细菌的主要营养物质老年女性 雌、孕激素，泌尿生殖道pH值，泌尿道黏膜变薄易发生尿路感染老年男性 前列腺病增多，尿液引流不畅，残余尿增多，细菌易逆行进入膀胱而致病感染预防治疗(1)选择正规的医疗机构治疗。(2)养成良好的卫生习惯，多饮水、勤排尿，保持外阴部清洁。(4)定期检查尿常规，以便及早发现、及早治疗。如为阳性，应要先做尿细菌培养和药敏，再选用敏感的抗菌药物，避免不做尿培养，盲目用药，导致细菌产生耐药性、菌群失调及二重感染。(5)对合并有肾病和肾功能不全时慎用或禁用损伤肾脏的药物，如喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素。（4）胆囊炎胆石症常见人群 年老，体胖，多次妊娠，女性，高脂血症，常见症状 多为

5、胆固醇结石，易发生胆囊穿孔，积 气、积脓、坏死、胆囊内小动脉狭窄感染类型 混合感染(厌氧菌、需氧菌)，（5）皮肤及软组织感染（五）皮肤及软组织感染1.保持皮肤清洁2.保持皮肤湿润3.局部皮肤的干燥足趾间、腋窝、腹股沟4.避免阳光暴晒5.及时治疗皮肤疾病感染预防治疗（6）牙周病牙周病在糖尿病患者中较常见尚未发现或未被控制的糖尿病患者可忽发广泛急性牙周病 主要表现：牙齿松动、牙周溢脓、牙槽骨吸收牙周病的发生可能与牙周组织微血管病变有关（六）牙齿护理1. 用软毛牙刷刷牙2. 饭后要刷牙3. 按摩牙床4. 在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可能需用抗生素5. 糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症感染预防治疗（7）恶性外耳炎常见于中老年绿脓杆菌感染主要症状 外耳进行性、坏死性感染、疼痛、化脓， 布散副鼻窦或脑膜发生原因 有耳道灌洗、戴助听器或游泳史（七）恶性外