第8章能量代谢与体温

1、第八章第八章 能量代谢与体温能量代谢与体温第四节第四节 体温调节体温调节 第三节第三节 机体的热平衡机体的热平衡 第一节第一节 正常体温及其波动范围正常体温及其波动范围 第二节第二节 能量代谢能量代谢 第一节第一节 正常体温及其波动范围正常体温及其波动范围 一一. .体温体温定义定义: :指机体具有一定的温度；体温包括体核指机体具有一定的温度；体温包括体核温度和表层温度温度和表层温度。 1.1.深部温度深部温度定义定义: :身体深部平均温度身体深部平均温度( (心心, ,肺肺, ,腹腔内腹腔内脏脏),),相对稳定均匀。由于代谢不同相对稳定均匀。由于代谢不同, ,各脏器的温度各脏器的温度不同不同

2、: :肝肝38,38,脑脑3838，肾、胰腺、十二指肠略低。，肾、胰腺、十二指肠略低。由于血液不断循环由于血液不断循环, ,使深部各器官温度趋于一致。使深部各器官温度趋于一致。体温是指机体深部的血液温度体温是指机体深部的血液温度, ,即身体内部器官的即身体内部器官的平均值。平均值。2.2.表层温度表层温度定义定义: :机体表层温度机体表层温度 皮肤温定义皮肤温定义: :体表外层皮肤表面温度。体表外层皮肤表面温度。 特点特点:a.:a.低于深部温度；低于深部温度； b.b.有明显温度梯度；有明显温度梯度； c.c.体表有一定厚度体表有一定厚度( (皮下脂肪皮下脂肪) )起隔热作用起隔热作用, ,

3、维持深部维持深部温度。温度。A、环境温度、环境温度20 B、环境温度、环境温度35二二. .体温的正常波动体温的正常波动( (一一) )体温的测量部位体温的测量部位: :腋窝腋窝 口腔口腔 直肠直肠1.1.肛温肛温: :正常为正常为36.9-37.9 36.9-37.9 2.2.口温口温: :约比直肠低约比直肠低0.2 0.2 为为36.7-37.736.7-37.73.3.腋温腋温: :约比口腔低约比口腔低0.3 0.3 为为36.0-37.2 36.0-37.2 肛温比较接近机体深部温度肛温比较接近机体深部温度, ,但由于测量不便但由于测量不便临床常用口温和腋温。临床常用口温和腋温。( (

4、二二) )体温的正常波动体温的正常波动 正常人的体温可因昼夜、性别、年龄、精神和正常人的体温可因昼夜、性别、年龄、精神和体力活动等而有所变化。体力活动等而有所变化。 1.1.昼夜节律昼夜节律 定义定义-以昼夜以昼夜(24h)(24h)为周期的波动。为周期的波动。 人的体温在一昼夜呈现周期性波动人的体温在一昼夜呈现周期性波动, ,一般一般清晨清晨2-62-6时最低，黎明后开始上升时最低，黎明后开始上升, , 下午下午2-42-4时达一日的高峰。波动幅度一般不超过时达一日的高峰。波动幅度一般不超过11。 昼夜节律昼夜节律: :由生物节律决定，可能受地球由生物节律决定，可能受地球自转周期的影响。自转

5、周期的影响。 生物节律控制中心位于下丘脑的视上核。生物节律控制中心位于下丘脑的视上核。 2. 2.性别差异性别差异 成年女子体温平均比男子高成年女子体温平均比男子高0.30.3。 女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵日最低。日最低。3.3.年龄差异年龄差异 新生儿体温成年人老年人。新生儿体温成年人老年人。 体温随着年龄的增长有逐渐降低的趋势体温随着年龄的增长有逐渐降低的趋势（与代谢率降低逐渐有关），大约每增长（与代谢率降低逐渐有关），大约每增长1010岁，岁，体温约降低体温约降低0.050.05。14141616岁的青年人体温与岁的青年人体温与成年人

6、相近。成年人相近。 新生儿（特别是早产儿）由于体温调节机新生儿（特别是早产儿）由于体温调节机构尚未发育完善、老年人由于调节能力差，易构尚未发育完善、老年人由于调节能力差，易受环境温度的影响。受环境温度的影响。4.4.体力活动与情绪体力活动与情绪 肌肉活动肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热增加，可时，肌肉代谢明显增强，产热增加，可使体温暂时升高使体温暂时升高1 122。所以测体温时，要先让受试。所以测体温时，要先让受试者安静一段时间，小儿应防止其哭闹。者安静一段时间，小儿应防止其哭闹。 情绪激动、精神紧张、进食情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响体等情况，都会影响体温。温。 全身麻醉全身麻醉

7、时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低，所以全麻时应注的作用及骨骼肌松弛，使体温降低，所以全麻时应注意保温。意保温。第二节第二节 能量代谢能量代谢一一. .能量代谢与产热能量代谢与产热 1.1.能量代谢能量代谢 (1)(1)定义定义: :生物体内物质代谢过程中所伴随着的能量释放、生物体内物质代谢过程中所伴随着的能量释放、转移、贮存与利用。转移、贮存与利用。 (2)(2)能量的来源能量的来源 : : 糖糖 碳碳 C0C02 2 蛋白质蛋白质分解代谢分解代谢- - 氧化氧化 脂肪脂肪 氢氢 H H2 2O O碳氢键断裂碳氢键断裂释放能量释

8、放能量成为体热成为体热 食物氧化时释放的能量食物氧化时释放的能量55%55%以热量形式以热量形式-体热体热, ,其余其余25-45 %25-45 %以化以化学能贮存于学能贮存于ATPATP等高分子高能磷酸键中直接供给各种生命活动需要。等高分子高能磷酸键中直接供给各种生命活动需要。2.2.能量平衡能量平衡 能量摄入能量摄入 = = 产热产热 + + 做功做功 + + 储存储存二二. .能量代谢的测定能量代谢的测定 测定机体单位时间所消耗的能量，即能量测定机体单位时间所消耗的能量，即能量代谢率。代谢率。 任何一种物质在其定量氧化时的耗任何一种物质在其定量氧化时的耗O O2 2量量与产热量有恒定比例

9、与产热量有恒定比例。 食物的氧热价食物的氧热价: :某种食物氧化时某种食物氧化时, ,每消耗每消耗1L1L氧所产生的热量氧所产生的热量, ,称为该物质的氧热价。称为该物质的氧热价。 呼吸商呼吸商(RQ)(RQ)：指一定时间内，机体的指一定时间内，机体的COCO2 2产生量与耗产生量与耗O O2 2量的比值。量的比值。RQRQCOCO2 2产生产生量量/ /耗耗O O2 2量量 由于各种食物在体内氧化时的耗由于各种食物在体内氧化时的耗O O2 2量量、COCO2 2产生产生量的不同，故各种食物的氧热价不同。根据量的不同，故各种食物的氧热价不同。根据RQRQ可估可估计某一段时间内机体氧化各种食物的

10、比例：计某一段时间内机体氧化各种食物的比例：三种营养物质氧化的几种数据三种营养物质氧化的几种数据 物物 质耗氧量质耗氧量 产产COCO2 2量量 产热量产热量( (营养学营养学) ) 氧热价氧热价 呼吸商呼吸商(L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (R Q)(L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (R Q) 糖糖 0.81 0.81 16.4 5.0 1.000.81 0.81 16.4 5.0 1.00 脂脂 肪肪 1.96 1.39 37.7 4.7 0.711.96 1.39 37.7 4.7 0.71 蛋白质蛋白质 0.94 0.75 16.4 4.5 0.8

11、00.94 0.75 16.4 4.5 0.80 RQRQ1.0 1.0 氧化糖；氧化糖； RQRQ0.71 0.71 氧化脂肪氧化脂肪 RQRQ0.82 0.82 一般饮食一般饮食( (二二) )影响能量代谢的因素影响能量代谢的因素1.1.肌肉活动肌肉活动肌肉活动肌肉活动对能量代谢的影响对能量代谢的影响最大是骨骼肌最大是骨骼肌, ,使产热量增加使产热量增加几倍几倍, ,占总产热量占总产热量75-80%75-80%。 步行时步行时较安静状态较安静状态, ,产热量增产热量增加加3 3倍倍. .剧烈运动时剧烈运动时可增加可增加10-10-2020倍。倍。从事繁忙脑力劳动时从事繁忙脑力劳动时, ,通

12、过神经调节通过神经调节, ,使骨骼肌肌紧使骨骼肌肌紧张加强张加强, ,肾上腺分泌激素肾上腺分泌激素, ,产产热增加。热增加。 表7-3表明不同劳动或运动时的能量代谢率。表表7-3 7-3 机体不同状态时机体不同状态时 的能量代谢率的能量代谢率 状态状态 产热量产热量(KJ/m(KJ/m2 2.min) .min) 躺卧躺卧 2.732.73开会开会 3.403.40擦窗子擦窗子 8.308.30洗衣洗衣 9.899.89扫地扫地 11.3711.37打排球打排球 17.0517.05打篮球打篮球 24.2224.22踢足球踢足球 24.9824.98持重机枪跃进持重机枪跃进 42.3942.3

13、92.2.食物的特殊动力效应食物的特殊动力效应人进食后一段时间内人进食后一段时间内( (从进食后从进食后1h1h开始开始, ,持续持续7 78h),8h),即使同样处于安静状态即使同样处于安静状态, ,但产热量却比进食但产热量却比进食前有所增加，这些前有所增加，这些 “ “额外额外” ” 热量是由进食引起的。热量是由进食引起的。 食物能使机体产生食物能使机体产生“额外额外” ” 热量的现象称为热量的现象称为食食物的特殊动力效应。物的特殊动力效应。 各种营养物质的食物特殊动力效应不同，进食各种营养物质的食物特殊动力效应不同，进食蛋白质时产热量增加蛋白质时产热量增加3030，混合性食物增加，混合性

14、食物增加1010，糖和脂肪增加糖和脂肪增加4 46 6。以蛋白质食物增加最多。以蛋白质食物增加最多, ,额外额外产热最多。产热最多。 其产生的机制尚不十分清楚，可能与肝脏处理其产生的机制尚不十分清楚，可能与肝脏处理蛋白分解产物时的额外能量消耗有关。蛋白分解产物时的额外能量消耗有关。3.3.环境温度环境温度 （1 1）人体安静时的能量代谢）人体安静时的能量代谢, ,在在20203030的的环境中较为稳定。环境中较为稳定。 （2 2）环境温度超过）环境温度超过3030，能量代谢率增加。，能量代谢率增加。30-4530-45由于汗腺活动增加由于汗腺活动增加, ,呼吸、循环机能呼吸、循环机能增强增强,

15、 ,体内化学反应速度加快。体内化学反应速度加快。 （3 3）当环境温度低于）当环境温度低于2020时，随着温度的时，随着温度的不断下降，机体产生寒战和肌紧张增加以御不断下降，机体产生寒战和肌紧张增加以御寒，同时增加能量代谢率。寒战时产热增加寒，同时增加能量代谢率。寒战时产热增加4-54-5倍。倍。 4.4.精神活动精神活动 精神紧张，甲状腺素、肾上腺素释放增加，产热量显精神紧张，甲状腺素、肾上腺素释放增加，产热量显著增加。著增加。 5.5.内分泌腺活动内分泌腺活动 甲状腺素甲状腺素能促使细胞氧化代谢增强。能促使细胞氧化代谢增强。 肾上腺素肾上腺素, ,去甲肾上腺素去甲肾上腺素使细胞内氧化反应增

16、强使细胞内氧化反应增强, ,并使并使血糖升高血糖升高, ,血糖利用增强血糖利用增强, ,使产热量迅速加快。使产热量迅速加快。 垂体前叶分泌促甲状腺素增加垂体前叶分泌促甲状腺素增加 甲状腺素分泌增多甲状腺素分泌增多 细胞代谢率增加细胞代谢率增加 肌紧张加强肌紧张加强寒战寒战 寒冷刺激寒冷刺激 产热增加产热增加. 交感神经兴奋交感神经兴奋肾上腺髓质兴奋肾上腺髓质兴奋肾上腺素分泌增加肾上腺素分泌增加血糖血糖 利用加快利用加快. 二二. .基础代谢基础代谢 概念概念 1.1.基础代谢基础代谢：机体在：机体在基础状态基础状态下的能量代谢称为基础下的能量代谢称为基础代谢。代谢。 基础状态的条件如下：基础状

17、态的条件如下： 清晨空腹，即禁食清晨空腹，即禁食121214h14h，前一天应清淡、不要，前一天应清淡、不要太饱的饮食，太饱的饮食，以排除食物特殊动力效应的影响以排除食物特殊动力效应的影响。 平卧，全身肌肉放松，平卧，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影响尽力排除肌肉活动的影响。 清醒且情绪安闲，清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响以排除精神紧张的影响。 室温室温18-2518-25，排除环境温度的影响排除环境温度的影响。 基础代谢数值与性别,年龄,身高,体重,健康情况有关,为了比较不同个体的能量代谢用基础代谢率来表示。 2.基础代谢率(BMR): 基础状态下机体每小时,每平方米体表面积散发的热

18、量(KJ/h.m2) 。 表表7-4 研究表明研究表明, ,机体能量代谢率与机体能量代谢率与体重相关性不明显体重相关性不明显, ,而与体表面积而与体表面积基本上成正比。如：以体重为指基本上成正比。如：以体重为指标标,身材瘦小者的产热量身材瘦小者的产热量/Kg/Kg显著显著高于身材高大者高于身材高大者; ;以体表面积为指以体表面积为指标标, ,则身材高大或瘦小者的产热量则身材高大或瘦小者的产热量/m/m2 2都比较接近。都比较接近。 人体表面积推算人体表面积推算: : 公式计算公式计算：0.00610.0061身高身高（cm)cm)0.01280.0128体重体重(kg)(kg)0.15290.

19、1529 体表面积测算图测出。体表面积测算图测出。 BMR BMR的测定和正常值的测定和正常值 1.BMR1.BMR的测定的测定:(:(通常采用简易法通常采用简易法) ) 把基础状态下的呼吸商定为把基础状态下的呼吸商定为0.820.82、氧热价为氧热价为20.19KJ20.19KJ。测出测出1h1h内内( (测测6min6min的耗氧量的耗氧量10)10)的耗氧量。的耗氧量。 测出体表面积。测出体表面积。 按下面公式计算出按下面公式计算出BMRBMR实测值：实测值： BMRBMR实测值实测值20.1920.19耗氧量耗氧量/ /体表面积体表面积 按下面公式计算出按下面公式计算出BMRBMR相对

20、值：相对值： BMRBMR相对值相对值BMRBMR实测值实测值-BMR-BMR平均值平均值BMRBMR平均值平均值2.BMR2.BMR正常值：正常值：101015152020可能是病态可能是病态甲亢甲亢：+25+25+80%+80%；甲减；甲减：-20%-20%-40%-40%发烧：体温每升高发烧：体温每升高1 1，BMRBMR升高升高13%.13%.100%100% 第三节第三节 机体的热平衡机体的热平衡 人体正常体温的维持，是在体温调节机构人体正常体温的维持，是在体温调节机构的协调和控制下，产热和散热过程达到动态平的协调和控制下，产热和散热过程达到动态平衡的结果。衡的结果。一一. .产热过

21、程产热过程1.1.产热器官产热器官 主要产热器官：主要产热器官： 安静状态安静状态，主要产热器官是，主要产热器官是内脏内脏（尤其（尤其肝脏肝脏，其次是脑）。其次是脑）。 活动状态活动状态, ,主要产热器官是主要产热器官是骨骼肌骨骼肌。 此外，环境温度、进食、精神紧张等能够影响此外，环境温度、进食、精神紧张等能够影响能量代谢的因素，也都可影响机体的产热量。能量代谢的因素，也都可影响机体的产热量。2. 产热形式产热形式 战栗产热战栗产热：骨骼肌不随意的节律性收：骨骼肌不随意的节律性收缩，缩， 其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功但产热量很高。功但产热量很高。 实际

22、上，机体在寒冷环境中，通常在战实际上，机体在寒冷环境中，通常在战栗之前，首先出现战栗前肌紧张，当肌紧张栗之前，首先出现战栗前肌紧张，当肌紧张上升到一临界水平时就转变为战栗。上升到一临界水平时就转变为战栗。 非战栗产热非战栗产热：又称代谢产热，机体所有：又称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行代谢产热，但以褐色脂的组织器官都能进行代谢产热，但以褐色脂肪组织的产热量最大（约占肪组织的产热量最大（约占70%）。）。3. 产热活动的调节产热活动的调节 机体在寒冷环境几周后机体在寒冷环境几周后甲状腺甲状腺T3、T4 代谢率代谢率( (增加增加4 45 5倍倍) ) 产热量产热量特点特点： 作用缓慢，作用

23、缓慢， 维持时间长。维持时间长。寒冷刺激时寒冷刺激时交感交感-肾上腺髓质肾上腺髓质 NE、E产热量产热量特点特点： 作用迅速作用迅速， 维持时间短。维持时间短。 二二. . 散热过程散热过程 生理调节前有一个散热行为,天气热时,走在树荫下,房间内用空调,衣服少穿些，睡觉时手脚伸开。 散热部位散热部位： 主：皮肤主：皮肤( (散热占散热占90%) 90%) 大面积大面积与外界接触与外界接触血流丰富血流丰富有汗腺有汗腺 次：肺、尿、粪次：肺、尿、粪( (一一) )散热方式散热方式：主要是物理方式：主要是物理方式. . 当外界气温人体表层温度时当外界气温人体表层温度时(30(30以下以下) )，人，

24、人体主要通过辐射、传导和对流方式散热，其散热体主要通过辐射、传导和对流方式散热，其散热量约占总量量约占总量7070。 当外界温度或皮肤温度时当外界温度或皮肤温度时(30(30以上以上) )，机，机体的散热是依靠蒸发方式散热。体的散热是依靠蒸发方式散热。机体散热方式有以下几种机体散热方式有以下几种: : 辐射散热，指体热以发射红外线的方式传给周围环境辐射散热，指体热以发射红外线的方式传给周围环境中温度较低的物体的散热方式。中温度较低的物体的散热方式。辐射散热量的多少取决于辐射散热量的多少取决于 ( (影响辐射的因素影响辐射的因素) ) 有效面积大有效面积大, ,辐射量大辐射量大, ,散热快。散热

25、快。 温差大温差大, ,辐射量大辐射量大, ,散热快散热快, ,当二个物体温度相等时当二个物体温度相等时, ,才才停止辐射。停止辐射。 辐射是一种主要散热方式。外界温度在辐射是一种主要散热方式。外界温度在15-23,40%15-23,40%热热量从皮肤辐射散热。量从皮肤辐射散热。 在高温环境中作业（如舰船、炼钢人员）在高温环境中作业（如舰船、炼钢人员）, ,因环境温度因环境温度高于皮肤温度，机体不仅不能辐射散热，反而会吸收周围高于皮肤温度，机体不仅不能辐射散热，反而会吸收周围的热量，故易发生中暑。的热量，故易发生中暑。机体的有效辐射面积机体的有效辐射面积皮肤与环境的温度差皮肤与环境的温度差 传

26、导散热：传导散热： 指体热直接传给与机体相接触的低温物体的指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。散热方式。( (例：高热病人头上放冰袋降温例：高热病人头上放冰袋降温) )传导散热量取决于传导散热量取决于 水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋或冰袋为水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气高热患者降温。脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。易出汗。 与皮肤接触物体的温差与皮肤接触物体的温差与皮肤接触面积的大小与皮肤接触面积的大小 与皮肤接触物体的导热性与皮肤接触物体的导热性 对流散热对流散热：指体热借空气流动交换热量的散热方式

27、。对流散热是传导散热的一种特殊形式。对流散热量主要取决于 衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛纤维间的空气不易流动，因此增加衣着可以保温御寒。 若在较密闭的高温环境中（如船舱内）或闷热气候，因空气对流差，易发生中暑。温差大温差大, ,对流快对流快, ,散热快。散热快。风速大风速大, ,对流快对流快, ,散热快。散热快。 蒸发散热：（分不感蒸发和可感蒸发蒸发散热：（分不感蒸发和可感蒸发） 定义定义: :指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态态( (液体汽化需要的热量液体汽化需要的热量) )，同时带走大量的热量。，同时带走大量的热量。 1ml1ml水

28、水, ,蒸发可带走热量蒸发可带走热量2.32KJ2.32KJ。当气温当气温体温时，蒸发是唯一的体温时，蒸发是唯一的散热途径。散热途径。 蒸发分两类蒸发分两类: : 不感蒸发不感蒸发：又称不显汗。指体液的水分直接透出皮：又称不显汗。指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。无论外界环境高低，人体皮肤、粘膜不断渗出水份。不形无论外界环境高低，人体皮肤、粘膜不断渗出水份。不形成汗液成汗液, ,不被人察觉，与汗腺无关。不被人察觉，与汗腺无关。 不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约50

29、0ml/500ml/日日（皮肤约占（皮肤约占2/3,2/3,肺占肺占1/31/3）。散出热量）。散出热量1160KJ1160KJ。 临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。体液量。 发汗发汗，又称又称可感蒸发可感蒸发。人在安静状态下，当环。人在安静状态下，当环境温度超过境温度超过3030时，便开始发汗时，便开始发汗, ,在蒸发表面聚集成在蒸发表面聚集成汗滴。如果空气湿度大、衣着又多时，气温达汗滴。如果空气湿度大、衣着又多时，气温达2525便便可发汗；机体活动时，由于产热量可发汗；机体活动时，由于产热量，虽然环境温度，虽然环境温度低于低于202

30、0亦可发汗。亦可发汗。 炎热的气候，短时间内发汗量可达炎热的气候，短时间内发汗量可达1.6L/h1.6L/h。如全。如全部蒸发可带走部蒸发可带走3600KJ3600KJ热量。热量。发汗散热是通过汗液蒸发汗散热是通过汗液蒸发吸收体表热量实现的，发吸收体表热量实现的，若将汗液擦掉则不能起到若将汗液擦掉则不能起到蒸发散热的效果；汗腺缺乏蒸发散热的效果；汗腺缺乏( (如烧伤病人如烧伤病人) )或汗腺分泌或汗腺分泌障碍者，在热环境中就可导致体温升高危及命。障碍者，在热环境中就可导致体温升高危及命。 影响蒸发的因素影响蒸发的因素:a.:a.空气湿度空气湿度: :湿度大湿度大, ,蒸发慢蒸发慢; ;湿度湿度

31、小小, ,蒸发快。蒸发快。b.b.风速风速: :风速越大风速越大, ,蒸发越快。蒸发越快。 临床上高烧病人临床上高烧病人: : a.a.用酒精擦澡用酒精擦澡, ,因酒精挥发带走大量热因酒精挥发带走大量热, ,这是蒸发这是蒸发散热。散热。 b.b.发汗药发汗药( (阿斯匹林阿斯匹林) )是出汗降温。是出汗降温。 总结总结: :散热是个物理过程。这四种情况下散热是个物理过程。这四种情况下, ,所占所占百分比不同。一般说与当时环境温度有关。温度百分比不同。一般说与当时环境温度有关。温度低低(30(30以下以下) )主要靠辐射散热主要靠辐射散热, ,其次传导散热及其次传导散热及对流散热。温度高对流散热

32、。温度高(30(30以上以上) )蒸发是唯一的散热蒸发是唯一的散热方式。方式。 ( (二二) )散热调节散热调节: :神经体液因素对血管神经体液因素对血管, ,汗腺的调节汗腺的调节作用作用 1.1.皮肤血管运动皮肤血管运动: :皮肤血流量的调节皮肤血流量的调节 寒冷寒冷 刺激皮肤温度感受器刺激皮肤温度感受器交感神经交感神经紧张性增加紧张性增加 皮肤小动脉收缩皮肤小动脉收缩, ,动动- -静脉吻合支静脉吻合支闭合闭合 皮肤血流量下降皮肤血流量下降, ,皮肤温下降皮肤温下降 散热减散热减少。少。 高温高温 刺激皮肤温度感受器刺激皮肤温度感受器 交感神经交感神经紧张性下降紧张性下降 皮肤小动脉舒张皮

33、肤小动脉舒张, ,动动- -静脉吻合支静脉吻合支开放开放皮肤血流量升高皮肤血流量升高, ,皮肤温升高皮肤温升高 散热增散热增加。加。2.2.汗腺分泌汗液汗腺分泌汗液：热刺激热刺激, ,汗腺分泌活动增加汗腺分泌活动增加, ,汗液分泌汗液分泌成分成分 水分：水分：9999出汗分类出汗分类a.a.温热性出汗温热性出汗- -由温热刺激出汗。全身出汗。由温热刺激出汗。全身出汗。 b.b.精神性出汗精神性出汗- -由情绪紧张由情绪紧张, ,恐慎等精神因素引起发汗。恐慎等精神因素引起发汗。汗液见额头汗液见额头, ,手掌手掌, ,足底。散热作用小。足底。散热作用小。 运动劳动时这两种发汗形式混合出现运动劳动时

34、这两种发汗形式混合出现, ,所以散热量所以散热量大。机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的大。机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量水份和适量NaClNaCl。 固体：固体： 大部分为大部分为NaClNaCl 其余为其余为KClKCl、尿素、乳酸等、尿素、乳酸等 无葡萄糖和蛋白质无葡萄糖和蛋白质温热性发汗温热性发汗精神性发汗精神性发汗汗腺汗腺全身绝大部分汗腺全身绝大部分汗腺分泌分泌( (手掌、足跖除手掌、足跖除外）外）手掌、足跖、前额和腋窝手掌、足跖、前额和腋窝等部位汗腺等部位汗腺神经支神经支配配交感神经的胆碱能交感神经的胆碱能节后纤维节后纤维肾上腺素能神经纤维肾上腺素能神经

35、纤维刺激刺激温热刺激温热刺激情绪激动或精神紧张情绪激动或精神紧张意义意义加强散热，对体温加强散热，对体温调节有重要作用。调节有重要作用。与体温调节无关，可能与与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩湿润手掌和足跖，增加摩擦力有关。擦力有关。发汗分为：发汗分为：汗腺分泌的调节汗腺分泌的调节( (发汗调节发汗调节):):神经调节和体液调节神经调节和体液调节 1.神经调节神经调节: :发汗是反射活动发汗是反射活动。 外界温热刺激外界温热刺激 或精神因素或精神因素 皮肤热传入皮肤热传入 ( (皮肤温度感皮肤温度感受器受器)血液温度血液温度发汗中枢发汗中枢 交感胆碱交感胆碱能神经能神经 ( (末梢释

36、放末梢释放Ach) Ach) 汗腺汗腺出汗出汗 运动时皮肤血流量增加运动时皮肤血流量增加 发汗中枢位于从脊髓-大脑均存在,主要在下丘脑。在体温调节中枢中或在附近。 用解热药,运动,睡眠使发汗中枢兴奋性增加。 2.体液调节: 注射Ach,毛果云香碱汗腺分泌出汗。 阿托品汗腺分泌抑制。 肾上腺素加强Ach对汗腺的刺激作用汗腺分泌 第四节第四节 体温调节体温调节体温的相对稳定，是通过许多与体温调节有关体温的相对稳定，是通过许多与体温调节有关的生理功能，相互协调，达到产热和散热相对平衡的生理功能，相互协调，达到产热和散热相对平衡而实现的。而实现的。一一. .温度感受器温度感受器 定义定义: :对温度敏

37、感的感受器对温度敏感的感受器. . 1. 1.外周温度感受器外周温度感受器: : 分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。 类型：热感受器和冷感受器类型：热感受器和冷感受器 皮温皮温3030时时冷感受器冷感受器+ +冷觉冷觉 皮温皮温3535时时热感受器热感受器+ +热觉热觉 作用：温度感受器传入冲动到达中枢后，除产作用：温度感受器传入冲动到达中枢后，除产生温觉之外，还能引起体温调节反应。生温觉之外，还能引起体温调节反应。 2.中枢性温度感受器 分类：热敏神经元和冷敏神经元血温热敏神经元冲动发放频率血温冷敏神经元冲动发放频率 分布：下丘脑、脑干网状结构和

38、脊髓等处 在视前区-下丘脑前部(PO/AH)分布较多的热敏神经元和少量冷敏神经元。 通过对PO/AH加温或冷却（局部脑温变动0.1）的研究发现： 加温PO/AH PO/AH的热敏N元+ 散热反应产热反应 冷却PO/AH PO/AH的冷敏N元+ 散热反应产热反应 说明：PO/AH中的某些温敏N元能感受局部脑温度的变化。 二.体温调节中枢 (一)下丘脑的体温调节中枢 虽然从脊髓到大脑皮层的整个CNS中都存在调节体温的中枢结构。 但从恒温动物脑的分段切除实验证明，只要保留下丘脑及其以下神经结构的完整，动物仍具有维持体温相对恒定的能力。说明:调节体温的基本中枢位于下丘脑。另发现：PO/AH具有体温调节整合中枢的作用。 通通过过三三条条途途径径将将信息信息传传到中到中枢枢, ,又又经经三三条条途途径径发发出整合指令出整合指令, ,调调 节节体体温温. . 外界外界温温度改度改变变-血液血液温温度改度改变变 脊髓脊髓 , ,下丘下丘脑脑以外中以外中枢温枢温 度感受器度感受器皮皮肤肤的的温温, ,冷冷觉觉感受器感受器 深部深部温温度改度改变变 躯躯体体传传入神入神经经 脊髓脊髓 下丘下丘脑脑前部前部( (体体温调节温调节中中枢枢) ) 信息信息经经下丘下丘脑脑前部和后部前部和后部 整合作用整合作用 交感神交感神经经