授课专用!!!!--第2节内环境稳态的重要性--授课专用!!!!

1、第二节第二节 内环境稳态的重要性内环境稳态的重要性第一章第一章 人体的内环境与稳态人体的内环境与稳态 第第1课时课时1 1、什么是内环境？内环境有哪些成分？、什么是内环境？内环境有哪些成分？它们之间有什么关系？它们之间有什么关系？2 2、组织液、淋巴、血浆成分有何异同、组织液、淋巴、血浆成分有何异同, ,及其理化性质如何？及其理化性质如何？ 知识回顾知识回顾体液体液细胞内液细胞内液细胞外液细胞外液（内环境）（内环境）成分成分渗透压渗透压温度温度酸碱度酸碱度作用作用理化性质理化性质组成组成淋巴淋巴血浆血浆组织液组织液TX知识回顾知识回顾XX医科大学医科大学XX医院化验单医院化验单丙氨酸转氨酶丙氨

2、酸转氨酶ALT 17 IU/L 0-45肌酐肌酐 CRE 1.9 mg/dl 0.5-1.5尿素氮尿素氮 BUN 14.6 mg/dl 6.0-23.0血清葡萄糖血清葡萄糖GLU 223 mg/dl 60-110甘油三酯甘油三酯 TG 217 mg/dl 50-200总胆固醇总胆固醇 TCH 179 mg/dl 150-220 项目项目 测定值测定值 单位单位 参考范围参考范围送检日期：XXX送检者：XXX血液生化六项检查化验单血液生化六项检查化验单2题3题资料资料1 1： 某人血液生化某人血液生化六项检查化验单六项检查化验单资料资料2 2：丙氨酸氨基转移酶：丙氨酸氨基转移酶存在于肝细胞存在于

3、肝细胞中，只要肝脏发生炎症、坏死、中毒等中，只要肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害，转氨酶就会由肝细胞释放到血液损害，转氨酶就会由肝细胞释放到血液中，所以肝脏本身的疾患可引起不同程中，所以肝脏本身的疾患可引起不同程度的转氨酶升高。度的转氨酶升高。资料资料3：肌酐：肌酐与与尿素氮尿素氮是衡量肾功能的一是衡量肾功能的一项指标，当肾功能发生障碍时，代谢废物项指标，当肾功能发生障碍时，代谢废物不能排出体外，以致大量含氮废物和其他不能排出体外，以致大量含氮废物和其他毒性物质在体内积累，内环境稳态被破坏。毒性物质在体内积累，内环境稳态被破坏。资料资料4 4：血清葡萄糖：血清葡萄糖是血液中血糖浓度的是血液中血糖

4、浓度的一项指标，对于诊断以及指导治疗一项指标，对于诊断以及指导治疗糖尿糖尿病病具有重要意义。具有重要意义。资料资料5 5：甘油三脂：甘油三脂和和总胆固醇总胆固醇是衡量血液中是衡量血液中血脂水平的一项指标。高脂血症与血脂水平的一项指标。高脂血症与冠心病冠心病有密切的关系，尤其是胆固醇与甘油三脂有密切的关系，尤其是胆固醇与甘油三脂皆增高的，患冠心病的危险性更大。皆增高的，患冠心病的危险性更大。 项目项目测定值测定值单位单位参考范围参考范围丙氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶 ALT ALT1717IU/LIU/L0 04545肌酐肌酐 CRE CRE1.91.9mg/dlmg/dl0.50.51.51

5、.5尿素氮尿素氮 BUN BUN14.614.6mg/dlmg/dl6 62323血清葡萄糖血清葡萄糖 GLU GLU223223mg/dlmg/dl6060110110甘油三酯甘油三酯 TG TG217217mg/dlmg/dl5050200200总胆固醇总胆固醇 TCH TCH179179mg/dlmg/dl150150220220血液生化六项检查化验单血液生化六项检查化验单1 1、为什么血浆的生化指标能反映机体的健康状况？、为什么血浆的生化指标能反映机体的健康状况？ 血浆生化指标指的是血浆中各种化学成分的含量，血浆生化指标指的是血浆中各种化学成分的含量，其中包括机体多种代谢产物的含量。其

6、中包括机体多种代谢产物的含量。健康机体的生化健康机体的生化指标一般都处于正常范围内。当机体某项生理功能出指标一般都处于正常范围内。当机体某项生理功能出现障碍时，势必影响其代谢产物的含量，因此血浆的现障碍时，势必影响其代谢产物的含量，因此血浆的生化指标可以反映机体的健康状况，并且可以作为诊生化指标可以反映机体的健康状况，并且可以作为诊断疾病的依据。断疾病的依据。例如，正常情况下，转氨酶主要分布例如，正常情况下，转氨酶主要分布在各种组织的细胞内，以肝脏的活性最高，在血浆中在各种组织的细胞内，以肝脏的活性最高，在血浆中的活性很低。当某种原因使细胞膜通透性增高时，或的活性很低。当某种原因使细胞膜通透性

7、增高时，或因组织坏死破裂后，可有大量转氨酶进入血浆，引起因组织坏死破裂后，可有大量转氨酶进入血浆，引起血浆中转氨酶活性升高。血浆中转氨酶活性升高。问题讨论问题讨论2 2、每种成分的参考值（即正常值）都有、每种成分的参考值（即正常值）都有一个变化范围，这说明什么？一个变化范围，这说明什么？ （1 1）内环境中各种化学成分的含量不是）内环境中各种化学成分的含量不是恒定不变的，而是在一定范围内波动，内环恒定不变的，而是在一定范围内波动，内环境的稳定是一种动态的相对稳定。境的稳定是一种动态的相对稳定。 （2 2）不同个体存在一定差异。）不同个体存在一定差异。 （1 1）肌酐含量超标，肌酐是有毒的代谢废

8、）肌酐含量超标，肌酐是有毒的代谢废物，积累过多会影响健康。这表明肾脏的排泄物，积累过多会影响健康。这表明肾脏的排泄功能有障碍。功能有障碍。 （2 2）葡萄糖含量超标，血糖含量过高可并）葡萄糖含量超标，血糖含量过高可并发酮症酸中毒、糖尿病的心血管合并症等。发酮症酸中毒、糖尿病的心血管合并症等。 （3 3）甘油三脂超标，可引起高脂血症，易）甘油三脂超标，可引起高脂血症，易并发冠心病、动脉粥样硬化等。并发冠心病、动脉粥样硬化等。3 3、从化验单上可以看出哪几种成分超出正、从化验单上可以看出哪几种成分超出正常范围？这可能对人体造成什么不利影响？常范围？这可能对人体造成什么不利影响？ 去医院打生理盐水，

9、多少浓度？能否是其去医院打生理盐水，多少浓度？能否是其他浓度？预计会有什么结果？他浓度？预计会有什么结果？0.9%Nacl溶液溶液,说明渗透压必须在一定范说明渗透压必须在一定范围内，否则就会生病。围内，否则就会生病。 随着外界环境因素的变化和随着外界环境因素的变化和体内细胞代谢活动的进行，内环体内细胞代谢活动的进行，内环境的各种化学成分和理化性质在境的各种化学成分和理化性质在不断发生变化。内环境会因此而不断发生变化。内环境会因此而剧烈变动吗？剧烈变动吗？人的体温指的是人体人的体温指的是人体内部内部的温度。的温度。直肠温度：直肠温度：（36.9 37.9 ）口腔温度：口腔温度：（36.7 37.

10、7 ）腋窝温度：腋窝温度：（36.0 37.4 ）1 1、调查：体温的日变化规律、调查：体温的日变化规律注：人体各部位的体温可能不同，应选择相同部位注：人体各部位的体温可能不同，应选择相同部位（如腋窝）进行测量，并精确到小数点后一位。（如腋窝）进行测量，并精确到小数点后一位。成员成员上午上午6h上午上午9h中午中午12h下午下午3h傍晚傍晚6h晚上晚上9h母亲母亲父亲父亲自己自己（成年）（成年）一、内环境的动态变化一、内环境的动态变化体温的日变化规律调查结果体温的日变化规律调查结果成员成员上午上午6h上午上午9h中午中午12h下午下午3h傍晚傍晚6h晚上晚上9h母亲母亲37.0 37.0 37

11、.2 37.2 37.3 37.3 37.4 37.4 37.2 37.2 37.1 37.1 父亲父亲36.8 36.8 37.0 37.0 37.1 37.1 37.3 37.3 37.1 37.1 36.9 36.9 自己自己（成年）（成年）37.1 37.1 37.3 37.3 37.4 37.4 37.5 37.5 37.3 37.3 37.1 37.1 体温体温时间时间36.837.037.237.46 912151821 自己自己父亲父亲 母亲母亲26时体温最低，时体温最低，1420时最高，变动范围时最高，变动范围0.5 儿童体温高于成人，老年人偏低，均为正确范围儿童体温高于成人

12、，老年人偏低，均为正确范围 女性高于男性，女性经前期妊娠早期轻度升高，月轻期较低女性高于男性，女性经前期妊娠早期轻度升高，月轻期较低 情绪激动、精神紧张、进食等均可使体温暂时性升高情绪激动、精神紧张、进食等均可使体温暂时性升高 昼夜因素昼夜因素年龄因素年龄因素性别因素性别因素其他因素其他因素 正常人的体温并不是一个固定值，而是一个正常人的体温并不是一个固定值，而是一个温温度范围度范围, ,一般不超过一般不超过1,1,体温始终接近体温始终接近37 ，处于，处于动态平衡动态平衡中。中。总之：总之：讨论讨论1.1.不同的人（年龄、性别不同）体温变化有不同的人（年龄、性别不同）体温变化有何异同？何异同

13、？体温体温时间时间36.837.037.237.46 912151821不同年龄的人的体温有微小的差异，一般不同年龄的人的体温有微小的差异，一般青年人高于老年人。青年人高于老年人。不同性别的人的体温也有微小的差异，一不同性别的人的体温也有微小的差异，一般女性高于男性。般女性高于男性。 自己自己父亲父亲 母亲母亲讨论讨论2.2.同一个人在一日内的体温变化有何特点？同一个人在一日内的体温变化有何特点？ 正常人的体温并不是一个固定值，而是一正常人的体温并不是一个固定值，而是一个个温度范围温度范围，一般不超过，一般不超过1 1。而且，同一。而且，同一个人的体温随昼夜变化也不同。个人的体温随昼夜变化也不

14、同。体温体温时间时间36.837.037.237.46 912151821 自己自己父亲父亲 母亲母亲讨论讨论3.3.人体温的日变化与当地气温的日变化有何差人体温的日变化与当地气温的日变化有何差异？异？体温体温时间时间36.837.037.237.46 912151821结论：结论：健康人体温始终接近健康人体温始终接近37 37 ，处于，处于动态平衡动态平衡中中尽管气温波动范围较大尽管气温波动范围较大,但健康人的体温始终接近但健康人的体温始终接近37 。 自己自己父亲父亲 母亲母亲2 2、稳态的概念：、稳态的概念： 正常机体通过调节作用，使各个器官、正常机体通过调节作用，使各个器官、系统协调活

15、动，共同维持内环境的相系统协调活动，共同维持内环境的相对稳定状态叫做稳态。（笔记）对稳定状态叫做稳态。（笔记） 包括：各种营养物质、代谢产物、包括：各种营养物质、代谢产物、pHpH值、值、渗透压、温度渗透压、温度等多个方面等多个方面的相对稳定。的相对稳定。 特点：稳态不是恒定不变，而是相对恒定特点：稳态不是恒定不变，而是相对恒定的一种动态变化；这种动态变化保持在一的一种动态变化；这种动态变化保持在一定范围内。定范围内。1.1.稳态不是恒定不变的，而是相对恒定的一稳态不是恒定不变的，而是相对恒定的一种动态变化；种动态变化；2.2.这种动态变化保持在这种动态变化保持在定范围内。定范围内。如正常情况

16、下：如正常情况下：人的体温变化范围是人的体温变化范围是36.5-37.5; 36.5-37.5; 血液的血液的pHpH变化范围是变化范围是7.35-7.457.35-7.45；血浆渗透压一般为血浆渗透压一般为770kPa(37770kPa(37时时) )；血糖正常水平为血糖正常水平为0.8-1.2g/L0.8-1.2g/L。3 3、稳态概念的新发展、稳态概念的新发展： 生命系统的各个层次普遍存在稳态现象生命系统的各个层次普遍存在稳态现象。 稳态稳态不局限于内环境的范畴，而是适不局限于内环境的范畴，而是适用于生命科学的一大基本概念。用于生命科学的一大基本概念。分子水平分子水平上存在基因表达的上存

17、在基因表达的稳态稳态，器官水平器官水平存在血存在血压、心率的压、心率的稳态稳态，宏观水平宏观水平存在种群数量存在种群数量的的稳态稳态、生态系统的、生态系统的稳态稳态等。等。 议一议议一议4、实例：血液、实例：血液pH稳定的机制稳定的机制资料资料6 6：人体在新陈代谢中，会产生许多酸性物人体在新陈代谢中，会产生许多酸性物质如质如乳酸乳酸，人的食物中往往含有一些碱性物质，人的食物中往往含有一些碱性物质，如如碳酸钠碳酸钠。这些酸性的碱性物质进入血液，就会。这些酸性的碱性物质进入血液，就会使血液的使血液的pHpH发生变化，实际上正常人血液中的发生变化，实际上正常人血液中的pHpH变化范围很小，这是为什

18、么？变化范围很小，这是为什么？ 解释：血液中有很多对酸碱度起解释：血液中有很多对酸碱度起缓冲作用缓冲作用的的物质物质弱酸和相应的强碱盐组成。弱酸和相应的强碱盐组成。 H2CO3 和和 HCO3- H2PO3- 和和 HPO32- 举例：举例：磷酸缓冲液磷酸缓冲液磷酸缓冲液磷酸缓冲液中含有NaH2PO4/ Na2HPO4 NaH2PO4溶液呈酸性溶液呈酸性 Na2HPO4溶液呈碱性溶液呈碱性HPO42- + H+ H2PO4- H2PO4- + OH- HPO42- +H2O酸性食物酸性食物碱性食物碱性食物海带、蔬菜海带、蔬菜豆制品豆制品酸奶、水果酸奶、水果缓冲物质：缓冲物质：NaH2PO4/N

19、a2HPO4碳酸钠进入血液：碳酸钠进入血液：代谢终产物代谢终产物代谢终产物代谢终产物COCO2 2体体体体外外外外食物食物营养营养物质物质尿液尿液消消化化系系统统呼呼吸吸系系统统泌尿系统泌尿系统循循环环系系统统淋巴淋巴组织组织液液血浆血浆空气空气空气空气营养营养物质物质O O2 2COCO2 2O O2 2细细胞胞O O2 2营养物质营养物质皮皮 肤肤汗液汗液COCO2 2代谢终产物代谢终产物（一）、人体各器官、系统协调一致地（一）、人体各器官、系统协调一致地正常运行，是正常运行，是维持内环境稳态的基础维持内环境稳态的基础。二、对稳态调节机制的二、对稳态调节机制的认识认识 神经神经体液体液免疫

20、调节网络免疫调节网络是机体维持是机体维持稳态的主要调节机制。稳态的主要调节机制。 目前普遍认为目前普遍认为法国法国 贝尔纳贝尔纳内环境的恒定主要依赖于内环境的恒定主要依赖于神经系统神经系统的调节的调节 美国美国 坎农坎农 内环境稳态是在内环境稳态是在神经系统和体液调节神经系统和体液调节的共同作的共同作用下，通过机体各器官、系统分工合作、协调统用下，通过机体各器官、系统分工合作、协调统一实现的。一实现的。（二）、对稳态调节机制的认识过程（二）、对稳态调节机制的认识过程为什么说免疫系统在维持稳态方面起重要作用？为什么说免疫系统在维持稳态方面起重要作用？ 免疫系统能发现并清除异物、外免疫系统能发现并

21、清除异物、外来病原微生物等引起内环境波动的因来病原微生物等引起内环境波动的因素，从而在维持内环境的稳态方面起素，从而在维持内环境的稳态方面起重要作用。重要作用。资料资料7 7：内环境稳态失调引起的病例有：内环境稳态失调引起的病例有： 。血糖浓度过低可能出现低血糖症；血糖浓度血糖浓度过低可能出现低血糖症；血糖浓度过高可能出现糖尿病。过高可能出现糖尿病。当血液中钙的含量过低时，会影响骨发育，当血液中钙的含量过低时，会影响骨发育，出现佝偻病等；血钙过高则会引起肌无力等出现佝偻病等；血钙过高则会引起肌无力等症状。症状。肾脏是形成尿液的器官，当发生肾功能衰竭肾脏是形成尿液的器官，当发生肾功能衰竭时，就会

22、出现尿毒症，最终会引起死亡。时，就会出现尿毒症，最终会引起死亡。内环境的稳态出现失调的情形有哪些呢？内环境的稳态出现失调的情形有哪些呢？列举稳态失调病例列举稳态失调病例病状名称病状名称内环境理化性质变化内环境理化性质变化引起疾病的症状引起疾病的症状尿毒症尿毒症尿素等代谢废物在体内积累尿素等代谢废物在体内积累自身中毒和综合病症自身中毒和综合病症糖尿病糖尿病血液中葡萄糖含量过高血液中葡萄糖含量过高多食、多饮、多尿、口渴、饥饿多食、多饮、多尿、口渴、饥饿感强烈，身体消瘦感强烈，身体消瘦高原反应高原反应体内缺氧，血氧过低体内缺氧，血氧过低头痛、乏力、心跳加快头痛、乏力、心跳加快感冒发烧感冒发烧体温过高

23、，影响酶的活性体温过高，影响酶的活性食欲不振、四肢无力食欲不振、四肢无力严重腹泻严重腹泻丢失大量的水和无机盐丢失大量的水和无机盐疲倦、周身不适、恶心疲倦、周身不适、恶心病例病例1 1：尿毒症：尿毒症 说明：说明：人体人体自身调节功能出现障碍自身调节功能出现障碍会影响内会影响内环境的稳态环境的稳态 由于肾脏的衰竭，导致代谢失常引起的由于肾脏的衰竭，导致代谢失常引起的毒害毒害：人体不能通过肾脏产生尿液，无：人体不能通过肾脏产生尿液，无法将体内代谢产生的废物和过多的水分法将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外。从而引起机体内部生化过程排出体外。从而引起机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征

24、。紊乱而产生的一系列复杂的综合征。 发热时机体处于一种发热时机体处于一种分解代谢过旺分解代谢过旺的状的状态态，持续高热必定引持续高热必定引起器官功能负荷加重起器官功能负荷加重，有可能诱发有可能诱发器官功能不全器官功能不全或引起或引起组织损伤组织损伤。孕妇发热可能导致孕妇发热可能导致胎儿发育障碍胎儿发育障碍，是一个重，是一个重要的要的致畸致畸因子。对于因子。对于6 6个月至个月至4 4岁的幼儿来说，岁的幼儿来说，持续高热容易发生持续高热容易发生惊厥惊厥，相当数量的患儿由，相当数量的患儿由此造成此造成脑损伤脑损伤，如，如智力落后智力落后，甚至，甚至癫痫癫痫，因，因此应注意及时采用此应注意及时采用物

25、理方法物理方法或或服用药物服用药物来退来退烧降温。烧降温。病例病例2 2：高烧：高烧 发热时的主要症状大部分集中在中枢发热时的主要症状大部分集中在中枢神经系统，轻则病人神经系统，轻则病人 ，重则病重则病人感觉人感觉 等，等， 同时常同时常有有 的表现。的表现。发高烧时，由于发高烧时，由于内环境理化性质和酶活性内环境理化性质和酶活性的变化的变化，导致体内的，导致体内的 ，于是于是 。病例病例2 2：高烧：高烧 感觉不适感觉不适头疼、头晕、嗜睡头疼、头晕、嗜睡食欲不振、厌食、恶心食欲不振、厌食、恶心生化反应出现紊乱生化反应出现紊乱机体功能发生异常机体功能发生异常病例病例3 3 腹泻腹泻 大量出汗或

26、严重腹泻后，如果只喝水，大量出汗或严重腹泻后，如果只喝水，不补充盐，内环境的渗透压会变不补充盐，内环境的渗透压会变 。这样内。这样内环境中的水将较多地通过环境中的水将较多地通过 作用进入细作用进入细胞内，造成细胞胞内，造成细胞 ，进一步导致，进一步导致细胞细胞 紊乱。严重时会出现疲倦、紊乱。严重时会出现疲倦、周身不适、表情淡漠、恶心、食欲减退、皮周身不适、表情淡漠、恶心、食欲减退、皮下组织肿胀等症状。下组织肿胀等症状。渗透渗透吸水肿胀吸水肿胀代谢和功能代谢和功能小小病例病例4:4:高原病高原病稀薄，氧分压低，易造成体内缺氧。稀薄，氧分压低，易造成体内缺氧。 到高原后会出现头痛、乏力、心跳加快到

27、高原后会出现头痛、乏力、心跳加快甚至血压升高等症状，这是因为甚至血压升高等症状，这是因为高原空气高原空气说明：说明： 。外界环境变化剧烈外界环境变化剧烈势必会影响内环势必会影响内环境的稳态境的稳态1.空调风空调风使人体表面使人体表面水分蒸发量加大水分蒸发量加大，毛孔收缩，不能，毛孔收缩，不能正常排汗，会引起内分泌的紊乱；正常排汗，会引起内分泌的紊乱；2. 气流方向气流方向经常变换，经常变换，空气热量不断变动空气热量不断变动等因素干扰了等因素干扰了人体的嗅觉，人体的嗅觉，削弱了人体对空气中病菌、过敏原和异味削弱了人体对空气中病菌、过敏原和异味的反应；的反应；3. 湿度太低湿度太低，导致，导致黏膜

28、病黏膜病；4. 与外界空气几乎隔绝又与外界空气几乎隔绝又温度适宜温度适宜，空气中空气中有害细菌含有害细菌含量快速上升量快速上升。病例病例5:5:空调病空调病 感冒、过敏、风湿痛、黏膜干燥、紧张、烦躁、注感冒、过敏、风湿痛、黏膜干燥、紧张、烦躁、注意力难以集中、头痛等等。意力难以集中、头痛等等。空调病的病症为：空调病的病症为：病因：病因：三、内环境稳态的重要意义三、内环境稳态的重要意义内环境稳态是机体进行正常生命活动的必要条件内环境稳态是机体进行正常生命活动的必要条件(1)渗透压是维持组织细胞结构与功能的重要因素渗透压是维持组织细胞结构与功能的重要因素(2)适宜的体温和适宜的体温和pH是酶正常发挥催化作用的基本条件是酶正常发挥催化作用的基本条件(3)正常的血糖水平和血含氧量是供给机体所需能量的正常的血糖水平和血含氧量是供给机体所需能量的重要保障重要保障(4)内环境中过多的代谢产物如尿素、内环境中过多的代谢产物如尿素、CO2等会使机体等会使机体中毒。中毒。(5)细胞的代谢过程是由细胞内众多复杂的化学反应组细胞的代谢过程是由细胞内众多复杂的化学反应组成的，完成这些反应需要各种物质和条件。内环境成的，完成这些反应需要各种物质和条件。内环境稳态失调时，必将引起细胞代谢紊乱。稳态失调时，必将引起细胞代谢紊乱。讨论讨论6 6：如何预防内环