护理分级标准

1、护理分级标准护理分级标准 送审日期：2012年4月16日 发布日期：2013年11月14日 实施日期：2014年5月1日WSWS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 431-2013第1页/共29页1 范 围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院，专科医院，中医医院和其它类别医疗机构依照执行。第2页/共29页2 术语和定义2.1 护理分级患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定，而确定的护理级别。2.2 自理能力在生活中个体照料自己的行为能力。2.3 日常生活活动（ADL）人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的

2、具有共性的活动。2.4 BI指数对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立的行为的测量，总分范围在0100.第3页/共29页 3. 3.新旧标准对比新旧标准对比 分级护理分级护理颁布时间颁布时间 卫生部于2009年颁布了综合医院分级护理指导原则(试行),自2009年7月1日起实施。综合医院 分级护理指导原则（试行）的通知 http:/ 1. 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；者； 2. 2.重症监护患者；重症监护患者； 3. 3.各种复杂或者大手术后的患者；各种复杂或者大手术后的患者； 4. 4.严重创伤或

3、大面积烧伤的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者； 5. 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6. 6.实施连续性肾脏替代治疗（实施连续性肾脏替代治疗（CRRTCRRT），并需要严密监护），并需要严密监护生命体征的患者；生命体征的患者； 7. 7.第5页/共29页护理分级分级依据（一级护理）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1. 1.病情趋向稳定的重症患者；病情趋向稳定的重症患者； 2. 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.3.生活

4、完全不能自理生活完全不能自理且病情不稳定的患者；且病情不稳定的患者； 4.4.生活部分自理，生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。病情随时可能发生变化的患者。第6页/共29页护理分级分级依据（二级护理）具备以下情况之一的患者，可以确定为二具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理级护理: :1. 1.病情稳定，仍需卧床的患者；病情稳定，仍需卧床的患者；2. 2.生活部分自理的患者。生活部分自理的患者。第7页/共29页护理分级分级依据（三级护理）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：理：1. 1.生活完全自理生活完全自理且病情稳定的患者；且病情稳

5、定的患者；2. 2.生活完全自理生活完全自理且处于康复期的患者。且处于康复期的患者。第8页/共29页自理能力分级 .1 分级依据：根据测量日常生活活动能力（ADL）的BI（见附录A）指数得分，确定自理能力等级。 .2 分级根据BI指数得分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个级别，见下表：第9页/共29页 自理能力分级表A.1 BI指数评定量表自理能力等级BI 得分范围需要照护程度重度依赖 40分完全不能自理，全部需要他人照护（一级护理）中度依赖 4160分部分不能自理，大部分需他人照护（二级护理）轻度依赖 6199分极少部分不能自理，部分需他人照护（二级护理 三级护理）无

6、需依赖 100分完全能自理，无需他人照护（三级护理）第10页/共29页 实施要求 1 临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务 2 应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。第11页/共29页附录A Barthel指数评定量表序号序号项目项目完全完全独立独立需部需部分帮分帮助助需极大需极大帮助帮助完全完全依赖依赖1进食105 02洗澡503修饰504穿衣10505控制大便10506控制小便10507如厕10508床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050Barthel指数总分：注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上“”第12页/共29页

7、BI指数评定量表Barthel 指数总分：_分注：根据患者的世纪情况，在每个项目对应的得分上划项目完全独立需部分帮助需极大帮助 完全依赖 进食1050-洗澡50-修饰50-穿衣1050-控制大便1050-控制小便1050-如厕1050-床椅转移151050平地行走151050上下楼梯1050-第13页/共29页 BI指数评定细则A.2.1 饮食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。 10 分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好 的食物）。 5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）。 0分：需极大帮助或完全依赖他人。第14

8、页/共29页 BI指数评定细则A.2.2 洗澡 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成。 0分：在洗澡过程中需他人帮助。A.2.3 修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 5分：可自己独立完成。 0分：需他人帮助。第15页/共29页 BI指数评定细则A.2.4 穿衣：包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。 10 分：可独立完成。 5 分：需部分帮助。 0 分：需极大帮助或完全依赖他人。第16页/共29页 BI指数评定细则A.2.5 大便控制 10 分：可控制大便。 5 分：偶尔失控，或需 要他人提示。 0 分：完全失控。A.2.6 控制小便 10 分：可控制小便。 5 分：偶尔失

9、控，或需 要他人提示。 0 分：完全失控。第17页/共29页 BI指数评定细则A.2.7 如厕：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。 10 分：可独立完成。 5 分：需部分帮助。 0 分：需极大帮助或完全依赖他人。第18页/共29页 BI指数评定细则A.2.8 床椅转移 15 分：可独立完成。 10 分：需部分帮助。 5 分：需极大帮助。 0 分：完全依赖他人。第19页/共29页 BI指数评定细则A.2.9 平地行走 15 分：可独立在平地上行走 45m 。 10 分：需部分帮助。 5 分：需极大帮助。 0 分：完全依赖他人。第20页/共29页 BI指数评定细则 A.2.10 上

10、下楼梯 10 分：可独立上下楼梯。 5 分：需部分帮助。 0 分：需极大帮助或完全依赖他人。第21页/共29页感谢聆听！第22页/共29页护理分级分级依据（一级护理）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1. 1.病情趋向稳定的重症患者；病情趋向稳定的重症患者； 2. 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.3.生活完全不能自理生活完全不能自理且病情不稳定的患者；且病情不稳定的患者； 4.4.生活部分自理，生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。病情随时可能发生变化的患者。第23页/共29页护理

11、分级分级依据（三级护理）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：理：1. 1.生活完全自理生活完全自理且病情稳定的患者；且病情稳定的患者；2. 2.生活完全自理生活完全自理且处于康复期的患者。且处于康复期的患者。第24页/共29页自理能力分级 .1 分级依据：根据测量日常生活活动能力（ADL）的BI（见附录A）指数得分，确定自理能力等级。 .2 分级根据BI指数得分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个级别，见下表：第25页/共29页 BI指数评定量表Barthel 指数总分：_分注：根据患者的世纪情况，在每个项目对应的得分上划项目完全独立需部分帮助需极大帮助 完全依赖 进食1050-洗澡50-修饰50-穿衣1050-控制大便1050-控制小便1050-如厕1050-床椅转移151050平地行走151050上下楼梯1050-第