物理因子治疗

1、定义： 应用自然界和人工的各种物理因素作用于机体，以达到治疗和预防疾病的方法。 通常所说的理疗指的是利用人工物理因子疗法如电疗法、光疗法、磁疗法、超声疗法、热疗法、冷疗法、水疗法、生物反馈疗法等；而利用自然物理因子疗法如：气候疗法、日光疗法、海水疗法、矿泉疗法、泥疗法、空气浴疗法等属疗养学范畴 定义： 是以预防残疾和提高功能障碍者日常生活活动的能力为目的，根据病残的功能状况，利用力学和人体力学原理，应用各种治疗器械和(或)治疗师的手法操作，以及病人自身的参与，通过主动和(或)被动运动的方式，最大限度地提高或改善病人的局部或整体功能，使之满足日常生活需求，回归家庭和社会的一种治疗方法。又称为治疗

2、性运动。电疗的分类 医用电流的种类较多，按其频率、电压、电流强度或电流波形来加以分类。 根据电流的频率在医学上常将所用电流分为低，中，高频三大类。 低频电流：02000Hz 中频电流：2001-100000 Hz 高频电流：100000 Hz以上 当每一次通电都能使运动神经发生一次兴奋时的频率范围，称为低频。 由于哺乳动物神经每次兴奋后有一个绝对不应期。在此期间内无论电流强度如何大都不能引起第二次兴奋。 哺乳动物运动神经的绝对不应期多在0.51ms左右，因此为使每个刺激都能引起一次兴奋，电刺激就必须相隔0.51ms才能再给予一次，亦即频率不能大于2000Hz。这就是把2000Hz以下的频率定位

3、医用低频范围的原因。 在2001Hz-100000 Hz，每次刺激已不能引起一次兴奋，必须综合多个刺激的连续作用才能引起一次兴奋，在医学上把这一范围定为中频。 当频率大于100000 Hz时，其阴极通电时间少于0.0025ms，（频率大于100000，周期小于0.01 ms，根据电诊断的极性规律，以阴通刺激为最大，最易引起组织兴奋的部分占整个周期的14，即小于0.0025ms。由于引起神经或肌肉兴奋，刺激的持续时间分别应达到0.03和1ms）因而失去对神经的刺激作用。此时无论综合多少个刺激也不能引起一次兴奋。在医学上把这这种不能引起运动神经兴奋的范围，称为高频。1、定义： 直流电是一种方向固定

4、不变，强度也不随时间变化的电流，又称恒流电流或稳恒直流电。直流电疗法是将低电压的平稳直流电通过人体一定部位以治疗疾病的方法。 2、设备与用具： 直流电疗仪（电压在 100V以下，输出50100mA直流电，电极为铅片电极或导电橡胶电极），电水浴法可采用陶瓷或塑料盆（盆壁插以碳棒电极或铅电极）。 （1）直流电的电解作用： 人体内各种体液是组织细胞进行各种代谢和功能活动的内在环境。体液中的阳离子主要有K+、Na+、Ca2+、Mg2+等，而阴离子有Cl、HCO、HPO43、SO42有机酸离子和蛋白质等。所以人体体液是电解质溶液，人体组织是电解质导体，能够导电。 直流电通过电解质溶液时，阳离子移向阴极并

5、在阴极上获得电子而还原成为原子或原子团，电子从外电路进入溶液；阴离子移向阳极并在阳极上放出电子而氧化为原子或原子团，电子离开溶液流入外电路。在电极上产生物这些原子或原子团，或者它们同溶剂进一步发生化学变化而产生的新物质，叫做电解产物。3.直流电的理化作用食盐溶液明电解过程：3.直流电的理化作用（2）电泳与电渗电泳：直流电通过人体时，蛋白粒子及其吸附层向阳极移动。电渗：扩散层正离子连同其水化膜向阴极移动。 由于蛋白胶体的移动影响了蛋白的分布和密度，同时，由于电渗，将使一极下的水分相对增多，而另一极则相对脱水，这些将对生理活动产生影响。（3）酸碱度改变 在直流电作用下，在阴极下碱性升高，而阳极部位

6、呈酸性两极下的酸碱电解产物蓄积到很高浓度时，可以破坏组织而引起烧伤，治疗时必须注意避免，但也可利用来拨除倒睫毛，破坏疣痣等。3.直流电的理化作用（4）改变组织含水量 在直流电作用下，阴极下水分子增加，蛋白分散升高，组织膨胀和变得松软，而阳极下组织水分减少，蛋白质分散度降低，组织较干燥致密。（5）细胞膜通透性变化 在直流电阳极下，由于脱水，偏酸性，因此阳极使细胞膜通透性降低，物质经膜交换减慢。 阴极组织含水量增加，偏碱性，细胞膜变疏松，通透性升高，物质经膜交换加速。3.直流电的理化作用（6）组织兴奋性变化 阴极使膜的两侧产生一个外负内正的电压降（电位差）这个电位差将使膜两侧原有的外正内负的膜电位

7、的数值减少，使膜处于一种去极化状态，因而应激性升高； 阳极下，由于在膜的两侧产生一个外正内负的电位差，和膜两侧原有的电位差同方向，膜电位增高，处于一种超极化状态，因而应激性降低。4.直流电生理作用与治疗作用(一)促进局部小血管扩张和加强组织营养在直流电治疗后，局部血液循环量可增加140左右，可持续3040分钟以上。由于局部小血管扩张，血循环改善加强组织的营养，加速代谢产物的排除，因而直流电有促进炎症消散，提高组织功能，促进再生过程等作用。(二)对神经系统和骨骼肌的影响当通过弱或中等强度的直流电时，阳极下神经兴奋性降低而阴极下兴奋性升高；当通过的电流强度较大或通电时间较长时，阴极下会由兴奋性升高

8、转向降低；如果电流强度进一步增大或者通电时间很长，阴极下兴奋性甚至可能完全消失，称为阴极抑制。1.直流电对中枢神经系统的兴奋和抑制过程有调整作用： 直流电常用以治疗神经官能症和外伤、炎症等引起的大脑皮质功能紊乱的症状。2.直流电可改变周围神经的兴奋性，并且有改善组织营养，促进神经纤维再生和消除炎症等作用，因此，直流电常用以治疗神经炎神经痛和神经损伤。3.对植物神经的作用 直流电刺激皮肤或粘膜的感觉神经末梢感受器，能反射性地影响植物神经的功能，从而影响内脏器官和血管的舒缩功能。例如，直流电领区治疗，可通过颈交感神经调节颅内、头颈部和上肢的血液循环和组织营养。4.断续直流电刺激神经干或骨骼肌时，在

9、直流电通断瞬间引起神经肌肉的兴奋而出现肌肉收缩反应。断续直流电可用以治疗神经传导功能失常和防治肌肉萎缩。直流电对前庭神经、味觉、视觉等特殊感觉也有兴奋作用而引起相应的反应。（三）直流电阴极有促进伤口肉芽生长，软化瘢痕，松解粘 连和促进消散等作用，而阳极有减少渗出的作用。（四）电流强度较大的直流电对静脉血栓有促进溶解退缩的 作用。（五）微弱直流电阴极促进骨再生修复，阳极改善冠状动脉 血液循环的作用。5.极性的确定：水电解法：阴极：许多较小的气泡（二分子氢），阳极：气泡少儿大（一分子氧）舌上测定法：淀粉测定法:试纸测定法:碱性溶液使红色试纸变蓝，酸性溶液使蓝色试纸变红6、操作方法与步骤 （1）治疗

10、前准备： 暴露治疗部位。治疗部位皮肤如有破损，用绝缘胶布遮盖。电极放置方法：可以选择使用绒布衬垫金属板电极、橡胶电极等，将主电极（作用极）放在治疗局部，将辅助电极（非作用电极）与主电极对置或者对置于适当的部位；电极电极包括金属电极板和衬垫。 电极板多采薄铅片，0.250.5mm，形状大小依治疗部位而定。铅片可塑性好，化学性能稳定。衬垫用无染色的吸水性好的棉织品制成，一般用白绒布叠成厚1cm左右，衬垫应超出边缘12cm。治疗时衬垫用温水浸湿，贴在皮肤上，铅片放在衬垫上，用导线同直流电疗机连接。湿衬垫的作用是：吸附和稀释电极下面的酸硷电解产物，避免发生直流电化灼伤；使皮肤湿润，降低皮肤电阻和使电极

11、紧密接触皮肤，电流均匀分布。对置法： 一个电极置于病灶一侧，另一电极置于对侧。适合局部 和较深的疾病。并置法： 两个电极均放置在身体同侧。适合面积较大，或周围神 经、肌肉的病患。检查电极导线与治疗输出口的极性是 否与治疗要求相符。 6、操作方法与步骤（2）治疗操作： 1）缓慢旋转电位器，调节电流，使电流表指针平稳上升； 2）电水浴法：根据治疗需要将手、足浸入治疗盆中，保持稳定不动。另一个辅极置于肢体近端或颈背、腰骶部，然后调节电流输出； 3）成人治疗的电流密度为0.030.1mA/cm2，儿童为0.020.08mA/c4）单个肢体采用 1015mA电流，两个肢体采用1520mA 电流，四个肢体

12、采用2540mA电流。 （3）治疗结束：治疗结束时缓慢将电位器旋回到零位，取下电极；检查皮肤，关闭电源。 7、注意事项 （1）治疗前： 保护正常组织，治疗前除去治疗部位的金属物。检查电极，放置平整，保证安全，避免造成电极下电解产物所致的灼伤。 （2）治疗中： 皮肤感觉障碍与血液循环障碍区使用小电流强度。电极下电解产物刺激皮肤，可外用甘油酒精液保护皮肤。阴极下的电灼伤多为碱性灼伤，阳极下多为酸性灼伤。电极在皮肤上敷贴不均匀或电极、导线的裸露直接接触皮肤会引起皮肤烫伤。 （3）治疗后： 电极衬垫使用后应按阴、阳极性分别充分清洗、煮沸消毒，以清除残留的寄生离子。 8、适应证与禁忌证 （1）适应证：周

13、围神经损伤疾病、自主神经功能紊乱、神 经症、高血压病、各类关节炎、慢性炎症浸润、静脉 炎、瘢痕、粘连、慢性盆腔炎、颞颌关节功能紊乱等。 （2）禁忌证：出血倾向、急性化脓性炎症、急性湿疹、皮 肤局部破损、孕妇腰腹骶部、装有心脏起搏器者9.处方举例 直流电右小腿内侧（）与外侧（）对置，电极各1020cm，0.05-0.2mA/cm2，2025分钟，每日一次，12次。 适应症：小腿内侧血栓性静脉炎 1.定义 利用直流电使药物离子通过皮肤和粘膜进入人体以达到治疗疾病的方法。 2.直流电药物离子导入的原理：在药物溶液中，一部分药物离解成离子，在直流电的作用下，阴离子和阳离子进行定向移动。如果阴极衬垫中含

14、有带负电荷的药物离子或者阳极衬垫中含有带正电荷的药物离子，就会向人体方向移动而进入体内。3.药物导入人体的途径、分布、深度和数量： 药物离子主要经过皮肤汗腺管口进入皮内，毛孔和皮脂腺管孔等处的阻抗很高，离子不易进入。 直流电直接导入离子只达皮内1-2mm，主要堆积在表皮内形成“离子堆”，以后通过渗透作用逐渐进入淋巴和血液进入血液循环后，有的药物选择性地停留在某器官组织内，如碘主要停留在申状腺；磷蓄积在中枢神经系统和骨骼中等。 在一般情况下，导入的药物为衬垫中药物总量的310，所以总的说来，导入体内的药量是很少的。 4.直流电药物离子导入疗法的特点（一） 导入体内的是有治疗作用的药物成分：大量没

15、有治疗价值的溶剂和基质不进入体内。（二） 药物可直接导入较表浅的病灶内：在局部表浅组织中浓度较高、作用时间长。直流电导入的药量是很少的，就全身来说，浓度是很低的；但是就局部表浅组织来说，比其他用药方法的浓度高。比肌注高20-100倍，适用浅病灶。（三）副作用少：不损伤皮肤，无胃肠刺激作用（四）直流电和药物的综合性作用：直流电药物离子导入除药物作用外，同时有直流电的作用，两者互相加强，其疗效比单纯的药物或直流电的疗效好。目前很少单用直流电疗法，多用直流电药物导入疗法。（五）兼有神经反射治疗作用 直流电药物导入疗法可引起神经反射性的治疗作用。直流电药物导入治疗时，将一定面积的电极放置在身体某些部位

16、，由于直流电引起组织内理化性质变化和药物在表层组织内存留，构成了对内外感受器的特殊刺激因子，通过反射途径引起机体的一定反应。特别是电极放置在某些神经末梢分布丰富的部位，通过感觉植物神经节段反射机理而影响相应节段的内脏器官和血管的功能。例如，0.5奴佛卡因直流电鼻粘膜反射疗法治疗血管性头痛，5奴佛卡因直流电导入节段反射疗法治疗放射疗法后的反应等。5.治疗方法：（一） 衬垫法治疗方法与直流电疗法基本相同，所不同者及注意事项如下：与作用电极面积相同的滤纸或纱布用药液浸湿后，放在治疗部位的皮肤上，其上面再放衬垫和铅片；非作用电极下的滤纸或纱布用普通温水浸湿即可。导入的极性要正确。（二） 电水浴法将药液

17、放在水槽内，一般用炭质电极，治疗部位浸入槽内；非作用极用衬垫电极置于身体相应部位（图2.2.12）。也可将四肢远端 分别浸入四个水槽内，5.治疗方法：（三） 体腔法将药浸湿的棉花塞入（耳道、鼻腔等）或将特制的体腔插入治疗部位（阴道、直肠等），向电极内灌注药液，非作用电极置邻近部位的皮肤上。常用的体腔法如下：1.直肠前列腺离子导入法：用有机玻璃或硬橡胶制成的前列腺体腔电极，插入直肠内约10cm，非作用极150cm2置下腹部，电流强度610mA。2.阴道离子导入法：用特制的阴道电极插入阴道，注入药液，另一极200cm2置于下腹部或腰骶部。5.治疗方法：（四） 体内电泳法先将药物以不同的方式（如口服

18、、注射、灌肠、导尿管导入等），输入体内，然后在体表相应部位放置电极进行直流电治疗。在直流电的作用下，体内药物离子朝一定方向移动，这样在治疗部位可以聚集较高浓度的药物。常用方法如下：直肠离子导入法：排便或清洁灌肠后，把药液50100毫升灌入直肠内，于下腹部和骶部放置电极。例如用4奴佛卡因加0.5硫酸锌导入，治疗菌痢之后肠粘膜溃疡或糜烂。膀胱内离子导入法：导尿后，用导管把30100ml药液注入膀胱内，电极于膀胱区前后对置，电极极性依药物和病变部位而定。例如用链霉素加的卡因导入治疗膀胱粘膜结核溃疡。胃内离子导入法：口服200300ml药液后，电极置于胃区和上腰部，用以治疗慢胃炎、溃疡病等。6、设备与

19、用具 直流电疗仪（电极的衬垫以多层吸水的柔软绒布制成，厚1cm ，衬垫的周边应比电极大 1cm ，衬垫上应有（）、（）极性标志；药物衬布与电极尺寸一致）。 选择离子导入用药的原则： 1）药物必须能电离2）明确需导入的药物有效成分及其极性； 3）既易溶于水，又易溶于脂。溶于水是形成离子的条件，溶于脂是渗透和穿透组织的重要条件4）成分纯，不得同时应用几种药物或单味、多味中草药煎制导入或阴阳极交替导入5）局部用药有效； 6）一般不选用贵重药7）药物最好溶于水且不被酸碱所破坏。在阳极下导入的药物，Ph不宜小于6，否则 易引起疼痛。8）药物溶液在化学上应当是稳定的，不宜引起变态反应。 7、操作方法与步骤

20、 （1）常规法： 1）采用衬垫法或电水浴法； 2）将浸有药液的滤纸或纱布放在衬垫下，或将药液倒入 水浴盆中； 3）电水浴时的盆内药物浓度为衬垫法的十分之一； 4）操作方法与直流电疗法相同。 （2）非极化电极： 药物导入较少应用抗生素。需要使用抗生素时，部分 药物需要做过敏试验，阴性者方能做离子导入治疗， 需采用特殊的非极化电极。8、注意事项 （1）因药物极易被电极下产生的电解产物破坏，因此需要 采用非极化电极。（2）电水浴时注意避免手、足、肢体接触盆壁的电极发生 电灼伤。 （3）其余与直流电治疗注意事项相同。 非极化电极：1.电极2.普通衬垫3.以缓冲液侵湿的虑纸（ 5%GS或1%甘氨酸普通衬

21、垫）4.普通衬垫5.以药液液侵湿的虑纸 总厚度应在1.5cm左右。抗生素用蒸馏水或生理盐水配制，也可用25%GS。抗生素要做皮试。9.适应证与禁忌证 （1）适应证： 与直流电疗法和所导入药物的适应证相同，常用于周围神经损伤、各种神经炎、自主神经功能紊乱、高血压病、关节炎、颈椎病、慢性炎症浸润、瘢痕、粘连、慢性咽喉炎、颞颌关节功能紊乱等。 （2）禁忌证： 对拟导入药物过敏者，其余与直流电疗法相同（一）定义 低频脉冲电疗法是应用频率2000Hz以下的脉冲电流治疗疾病的方法。特点 对感觉、运动、血管及植物神经有强的刺激作用 对于运动神经： 1-10Hz可引起肌肉单个收缩； 20-30Hz可引起不完全

22、的强直收缩； 50Hz可引起完全的强直收缩。 对于感觉神经： 50Hz可引起明显的振颤感； 100Hz左右可以产生镇痛和镇静中枢神经的作用对于植物神经： 4-10Hz可以兴奋交感神经； 20-40Hz可以兴奋迷走神经。对于血管： 1-10Hz可以增高血管张力； 50-100Hz可以扩张血管。（三）生理作用和治疗作用1兴奋神经-肌肉组织引起肌肉收缩2促进局部血液循环3镇痛4消炎作用5催眠（四）低频电疗法的禁忌证急性化脓性炎症，出血性疾病，严重心脏病，高热等均不适做低频电疗。（五）常用的低频电疗法1、功能性电刺激（FES）疗法2、经皮神经电刺激（TENS）疗法定义： 是应用低频脉冲电流，刺激失去神

23、经控制的肌肉，使其收缩，以替代或矫正器官及肢体已丧失的功能。 从广义角度来说，一切为引起有用的肌肉收缩而对失去神经控制的横纹肌或平滑肌进行电刺激，都属于功能性电刺激。 上运动神经元发生病损时，下运动神经元发生完好，因失去上运动神经元正常运动信号，不能产生随意的肌肉收缩，功能性电刺激使相应的肌肉收缩，补偿肢体丧失的运动功能，同时也刺激了传入神经，冲动随脊髓传入高级中枢，促进肢体运动功能重建，以及心理状态的恢复。 FES通常采用的参数为双相方波，刺激频率10100z脉宽500us，通、断电比1113，波升、波降取s，电流强度100可调。 目前以应用于神经肌肉系统的功能性电刺激为主要内容。 控制麻痹

24、肢体运动 代替矫形支具 尿失禁 电极 （1）表面电极 到目前为止表面电极还是应用最广泛的电极（2）经皮电极 它由多股不锈钢丝绕成线圈,线圈端部的绝 缘材料被剥去，形成电极部分，并在端部做 一个倒钩，以便电极能牢牢的固定在肌肉内。（3）植入电极 它与刺激器一起埋在体内，与体外控制系统通 过高频无线电感应进行通讯。应用（1）偏瘫：刺激电极置于腓神肌处，触发开关设在鞋底足跟部。（2）脊柱侧弯：使用表面电极置于竖脊肌表面或应用表面电极 置于一侧胸、腰部侧弯部上、下方。（3）呼吸功能障碍：将接收器植入皮下，环式电极经手术置于 膈神经上，或将表面电极放在颈部膈神经的运动点上，进 行功能性电刺激。（4）下肢

25、功能重建：对于T4T12损伤的截瘫患者，借助助行器 或拐杖支持上身，保持躯干的稳定，下肢则可在电刺激的 作用下，完成站立和行走的动作。（5）上肢功能重建：FES上肢功能重建的主要对象是C4C6 损伤的高位截瘫患者。其主要目标是提供患者上肢运 动和手的基本功能，如抓握、进食和饮水等。（6）排尿功能障碍 尿潴留 FES对尿潴留的治疗都是采用植入式电极刺激逼尿肌， 使其收缩，并达到一定的强度，克服尿道括约肌的压 力，使尿排出。 尿失禁 FES刺激尿道括约肌和盆底肌，增强其肌力。定义： 经皮神经电刺激疗法是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法。 TENS主要是通过刺激感觉纤维而达到

26、止痛作用，要求：1.频率： 1150Hz可调，最常用的是用70110Hz（常规TENS），最佳镇痛频率应通过病人在自行调节中摸索。2.波形： 为单向方波，单向方波调制中频电，对称或不对称双向方波.3.波宽： 10500微秒，4.峰电流： 强度应小于150mA。 目前将TENS分为三种治疗方式：常规方式、针刺样方式、短暂强刺激方式应用： 主要用于治疗各种原因引起的急、慢性疼痛，包括头痛、各种神经痛、关节痛、术后疼痛、产痛、癌性痛等。禁忌： 带有心脏起搏器的病人禁用此疗法，特别是按需型起搏器更应注意，因为TENS的电流容易干扰起搏器的步调。（六）、操作方法与步骤 1）治疗前准备： 按照治疗目的与部

27、位选择电极，检查电极、导线连接正确，仪器电流输出调零后开机。暴露患者治疗区域皮肤，按照需要放置电极，采取并置法或对置法，电极紧密平整接触皮肤。 2）治疗操作： 选择所需波形与物理参数，缓慢调节电流强度直至达到治疗剂量，治疗剂量可用电流量直接表示，也可用感觉阈、运动阈等人体反应情况表示，在治疗时间内可根据需要调节电流输出。当需要移动法治疗时，可采用单点手柄电极或滚动电极为主电极。 3）治疗结束： 输出调零，取下电极后检查治疗部位皮肤，关机。 （七）、注意事项 1）治疗前： 以兴奋神经肌肉为主要治疗目的时，神经肌肉电诊断有助于治疗参数的合理选择。将治疗中的正常感觉和可能的异常感觉告知患者，使其更好

28、地配合治疗。 2）治疗中： 皮肤微细损伤局部可用绝缘衬垫后使用低频电疗法。局部感觉障碍区域治疗时，需采用低电流强度谨慎治疗。 3）治疗时，详细参考各种仪器说明及操作注意事项。 应用频率为2001100000Hz的正弦电流治疗疾病的方法，称中频电疗法，目前临床上常用的有干扰电疗法，调制中频电疗法和等幅正弦中频（音频）电疗法三种。（一）作用特点1无电解作用，对皮肤刺激小。2降低组织电阻，增加作用深度。3对机体组织有兴奋作用，但需综合多个刺激的连 续作用才能引起一次兴奋，这即所谓中频电刺激 的综合效应。4低频调制的中频电流，兼有低、中频电流的特点等幅中频电流与由低频调制的中频电流 （二）生理及治疗作

29、用 1镇痛 中频电疗作用的局部，皮肤阈明显增高，临床上有良好的镇痛作用。作用机制：（1）直接止痛：通过皮层干扰效应，掩盖效应或兴奋粗纤 维，阻断冲动及引起内源性吗啡样多肽物质（如脑啡 肽）释放而直接止痛；（2）间接止痛：通过改善血液循环，减轻组织间和神经纤 维间水肿，减轻缺血所引起的肌肉痉挛、酸中毒、促 进K+、激肽、ATP等致痛化学物质的排除而间接止痛。2促进血液循环 中频电流，特别是50100Hz的低频调制中频电流，有明显促进局部血液循环的作用，可使皮肤温度升高，小动脉和毛细血管扩张，开放的毛细血管数目增多等。 其作用机理：目前认为与电流刺激引起轴突反射和肌肉活动随后释放出ADP、ATP等

30、代谢产物，引起某些血管活性介质（P物质和乙酰胆硷等）的释放及交感神经抑制的关。3兴奋骨骼肌 低频调制的中频电流与低频电流的作用相仿，能使骨骼肌收缩，且较低频电流更为优越：（1）对皮肤感觉神经末梢的刺激小，又无电解作 用，有利于长期治疗；（2）人体对此电流耐受好，电流进入深度大，特别 对深部病变效果好。定义：应用频率为10005000Hz的等幅正弦电流 治疗疾病的方法称音频疗法，常用频率：为2000Hz。主要治疗作用：为软化疤痕和松解粘连，术后早期 应用有预防疤良增生作用。临床应用：常用于各类疤痕，肠粘连，声带小结等 的治疗。 干扰电疗法同时使用两组频率相差0100Hz的中频正弦电流，交叉地输入

31、人体，在交叉处形成干扰场（图3-1-8）在深部组织产生低频调制的脉冲中频电流，以治疗疾病的一种方法。 该疗法特点，输入呈两组中频电流（一路频率固定4000Hz另一路为4000100 Hz交叉输入人体，在机体深部产生0100Hz的差频电流。因而电流的作用深度加大，而且“内生”低频调制中频电兼有低频和中频的优点，从而达到以中频电流通过皮肤高电阻，在人体深部获得低，中频电流效用。此外还可采用三组电流按照三度空间同时输入人体形成成立体干扰场，称立体干扰电疗法。也可以输入两组中频电流的幅度在一定范围内自动变化（动态），形成动态干扰场，称动态干扰电疗法。干扰场的形成 动态干扰电疗法是在静态干扰电流的基础上

32、使中频电流的幅度被波宽为6s的三角波所调制，发生一个周期为6s的缓慢的低幅度变化。两组电流的输出强度发生周期为6s的节律性的交替变化，甲组电流增强时乙组电流减弱，6s后反之，乙组电流增强时甲组电流减弱，如此反复循环，因而称之为动态干扰电 立体动态干扰电疗法是在传统干扰电疗法与动态干扰电疗法的基础上进一步发展起来的。治疗时将三路在三维空间流动的5000Hz交流电互相叠加交叉输入人体。 立体的刺激效应 多部位的刺激效应 强度的动态变化效应 受刺激部位的动态变化立体动态干扰电疗时的电极放置方法立体动态干扰电疗时的电极放置方法 A.A.并置法并置法 B.B.对置法对置法临床应用： 常用于治疗各种软组织

33、损伤、肩周炎、关节痛、肌肉痛、神经痛、局部血循环障碍性疾病，废用性肌萎缩，胃下垂，习惯性便秘及锻炼失神经肌肉等。差频的选择 调制中频电流是一种低频调制的中频电流，其载波（中频）频率为20005000Hz波形有正弦与梯形波，调制（低频）频率为10150Hz，调制波形有正弦波，方形波，指数曲线波等。输出波形：（1）连续调制波（连调）：调制波连续出现（2）交替调制波（交调）：调制波和未调制波交替出现（3）间断调制波（断调）：调制波间断出现输出波形：（4）变频调制波（变调）：两种频率不同的调制波交替出现 上述四种波形均可以全波或整流半波的形式（正半波或负半波）出现。正半波的交调波 调制中频电流特点：（

34、1）这是用10150Hz的低频电流调制的“外生”中频电 流。兼有低频、中频两种电疗的特点；（2）不同波形和频率交替出现，可以克服机体对电流的 适应性；（3）调制深度可以改变（0100%）。用以改变刺激的强 度；（4）断调波加入可调制电流时间，以使治疗失神经肌肉 时，可让肌肉得到不同时间的休息。（5）选用半波调制电流可以做药物离子导入。不同波型的主要作用特点：（1）连调波： 止痛和调整神经功能作用，适用于刺激植物神经节；（2）间调波： 适用于刺激神经肌肉；（3）交调与变调波： 有显著止痛，促进血液循环和炎症吸收的作用。该疗法与干扰电疗法适应证相同，还可治疗小腿淋巴淤滞，输尿管结石，中心性视网膜炎

35、及视神经炎等。概述： 电脑中频治疗仪，主要采用微电脑控制机内储存的多种处方电流程序，输出多种波形（如方波、正弦波、指数波、三角波、尖波、锯齿波）的脉冲电流，通过电极板作用于人体。 可实现低频、中频、低频调制中频、直流电离子导入以及动态干扰治疗。 中频电疗法的禁忌证： 急性化脓性炎症，安装心脏起搏器的患者，治疗部位有较大金属异物，孕妇下腹等。 感觉阈下：电流表有指示，病人无感觉。 感觉阈： 调节电流到恰有电流为止。 感觉阈上：调节电流到有明显的电感为止。 运动阈下：电流强度不引起肌肉收缩反应。 运动阈： 电流强度恰引起肌肉收缩反应。 运动阈上：电流强度引起明显的肌肉收缩反应。 耐受限： 电流加大

36、到患者所能耐受的最大限度。并置 对置（三）、操作方法与步骤 1）治疗前准备： 按照治疗目的与部位选择电极，仪器电流输出调零后开机。暴露治疗区域皮肤，采取并置法或对置法或交叉并置法，电极紧密平整接触皮肤。 2）治疗操作： 选择恰当的处方，缓慢调节刺激强度，治疗剂量以感觉阈或运动阈描述；治疗中可根据需要调节强度。 3）治疗结束： 输出调零，取下电极后检查治疗部位皮肤，关机。（四）、注意事项 1）治疗前： 需将治疗中的正常感觉和可能的异常感觉告知患者，使患者更好地配合治疗。皮肤微细损伤局部可用绝缘衬垫后使用中频电疗法。 2）治疗中： 局部感觉障碍区域治疗时，需采用小剂量谨慎治疗。电极与皮肤有良好的接

37、触。干扰电治疗时，保证病变部位处于两路或多路电流交叉的中心。详细参考各种仪器的说明及操作注意事项。 医学上把频率超过100，000Hz的交流电称为高频电流。应用高频电流防治疾病的方法称高频电疗法。 在临床上常用的高频电疗法有短波疗法，超短波疗法，微波疗法。 （一）作用特点1对神经肌肉无兴奋作用。2产生热效应及非热效应。3治疗时电极可以离开皮肤。（二）生物学效应1热效应 由于高频电流引起人体组织内微粒的运动，在组织内就可产生热效应。（1）高频电流导体部分离子及带电胶体振动传导电流（包括涡流）欧姆耗损热效应。（2）高频电流电介质（包括电容）偶极子取向及旋转位移电流介质耗损热效应。 当以上变化强度小

38、到不足以产生体温升高的情况下，高频电流仍可使离子，带电胶体，偶极子发生振动和转动，亦有可能改变组织变化，生物物理学特性，即电磁场振荡效应。如由于共振吸收产生的选择性点状产热；乳脂，红血球带电颗粒沿电场力线分布排列成串珠状（E）现象，体内磁性物质受到不同程度的磁场改变等，由此产生的生物学效应称非热效应。（三）高频热的生理作用 1.增强血液循环 2.加强代谢 3.降低感觉神经兴奋性 4.降低肌肉和纤维结缔组织的张力 5.增强免疫能力（四）高频热的治疗作用 1.镇痛 2.改善周围血液循环 3.消炎 4.降低肌张力 应用火花放电产生高频电振荡，并借共振和升压电路获得高电压、低电流强度、断续、减幅的高频

39、电流，通过特殊电极作用人体进行治疗疾病的方法称为共鸣火花疗法。因其波长在20003000米的长波范围，故又称为长波疗法。（一）物理学特性1.频率高：15万100万赫，波长为2000-3000米。2. 电压高：15,000-30,000伏。3. 电流小：1-30mA。4.减幅振荡。5. 断续出现，通断比约为1:500， （二）生物物理学特征1.不能兴奋神经肌肉，不能引起肌肉收缩。2.热作用不明显3.有独特的火花放电刺激这是其他高频电流所没有的特点。其治疗作用多与这种特征有关。治疗时不仅仪器内部的火花间隙中产生火花，而且电极与人体间也形成火花间隙，因此也有火花通过，对机体产生火花和热等的刺激。4.

40、有一定的化学刺激性共鸣火花刺激时产生的火花放电，使空气中的氧聚合成臭氧，臭氧有抑菌，降血压等作用，并在治疗伤口溃疡时有一定意义。三、治疗作用（一）止痒镇痛中强的火花刺激皮肤产生不规则的触、麻和轻刺感觉，对感觉神经末梢及皮肤粘膜的植物神经均有降低其过度兴奋的作用，有明显的镇痛止痒作用。（二）改善局部血液循环高频火花刺激皮肤后通过轴突反射，引起局部小动脉和毛细血管扩张，血液循环加强。同时强火花引起组织蛋白微量变性分解形成组织胺和一些血管活性肽亦可致血管扩张。火花刺激亦可经节段反射影响内脏功能，如作用心前区可使冠状动脉扩张和心肌营养改善。作用领区颈交感神经节部位可影响脑部血循环，作用上腹部可改变胃肠

41、张力及蠕动等。三、治疗作用（三）改善局部组织营养代谢这是由于局部血循环加强，同时阻断了病理性冲动，改善和正常化局部神经兴奋性、传导功能和神经营养所致。常用于治疗表浅皮肤和粘膜的营养不良性伤口溃疡以及肛裂等，有促进肉芽生长，加速愈合，并有表浅的杀菌作用。（四）增强肌肉组织的张力火花的机械刺激能增强麻醉肌肉的张力，能提高静脉的张力，可用于表浅皮肤静脉曲张和直肠肛门痔的治疗。（五）镇静作用头部进行共鸣火花治疗，对神经官能症和高血压引起的头痛失眠有一定效果，机理尚不清。对严重神经官能症可用金属电极强刺激治疗。四、治疗方法常用的有两种：1.移动法：进行移动法时需在皮肤上撒少许滑石粉（头部除外），使电极与

42、皮肤保持一个极为狭窄的间隙，以便使电极与皮肤间产生火花。电极在病灶区缓慢移动。2.固定法：电极固定不动，如耳部治疗或穴位治疗和体腔治疗等。玻璃真空电极在每次治疗后，应用蒸馏水和酒精消毒。五、剂量 由输出大小和火花强度确定。弱剂量：电极与皮肤贴近，输出较小，火花细少或甚至不见火花，病人 有极微麻感。中剂量：电极稍离皮肤，输出增大，火花较多，病人有清晰的触、麻、 和细微的弹击感。强剂量：电极与皮肤有一定距离，输出大，火花多而强，病人有针刺样 轻触痛感。由于治疗时高频高压电流沿全身传播，故治疗中病人应避免与其他人和任何导体接触，否则可出现火花的飞跃和电压的冲击。六、治疗时间和疗程按病情及作用面积大小

43、而定。固定法一般310分钟；移动法视面积大小可达1015分钟。每日一次，1520次为一疗程。七、适应证与禁忌证 （1）适应证：各种炎症、神经炎、神经痛、头痛、癔症性失语、癔症性瘫痪、神经性耳鸣、面肌抽搐、股外侧皮神经炎、皮肤搔痒症、脱发、慢性溃疡、伤口愈合迟缓、支气管哮喘等。 （2）禁忌证：局部金属异物、装有心脏起搏器、活动性出血、传染性疾病、妊娠。八、操作方法与步骤 （1）治疗前准备：选择适合的电极，在体表撒少许滑石粉，将电极置其上。 （2）治疗操作： 1）打开电源开关，调节输出，治疗仪内蜂鸣器发生规律均匀的嗤嗤声、电 极内氩气电离发生淡蓝紫色光； 2）采用移动法、固定法； 3）体腔治疗：先

44、在体腔内涂少许消毒石蜡油，然后再放入电极进行治疗， 其他操作方法与体表治疗相同； 4）治疗剂量分级：强剂量：使电极离开体表 25mm，电极与皮肤之间发 生较强火花，称火花法；中剂量：使电极离开体表1 2mm，电极与皮肤之间只有微弱火花；弱剂量：使电极紧贴皮肤，电极下无明显火花与刺感。 （3）治疗结束：先关闭电流输出与电源，再从患者体表取下电极。 九、注意事项 （1）治疗前：除去患者与操作者身上金属物品。 （2）治疗中：操作者与患者应与地绝缘，相互之间或与他人之间不得相互接触。操作者手部及患者治疗部位均应保持干燥，任何人不得接触已通电的手柄口。如手柄发热或治疗仪内发出异常响声，应立即中止治疗。

45、十、处方举例1.共鸣火花电疗中等剂量移动法心脏部位每日1次12-15分钟 12次。 适应证：心脏神经官能症及功能性冠状动脉痉挛伴有心绞痛者。2.共鸣火花电疗中等剂量移动法肛门病灶区每日1次12-15分钟12次适应证：痔疮、肛门裂、肛门搔痒症。3.共鸣火花电疗中等剂量移动法伤口及周围每日1次10分钟6次适应证：慢性溃疡定义： 应用波长为10010米的高频交流电在体内产生磁场或电场以此来达到治疗目的的方法，称短波电疗法。 短波治疗方法一般有三种电容电极、电缆电极、圆盘电极与涡流电极 主要治疗作用：（1）可使组织的小动脉及微血管扩张，改善血循环；（2）缓解胃肠平滑肌的痉挛具有止痛作用；（3）作用于肾

46、上腺区时，有促进肾上腺皮质糖皮质激素分 泌功能，提高儿茶酚胺类物质的分泌作用。用于治疗 亚急性及慢性炎症，功能性和器质性血循环障碍，外 伤手血肿，内脏平滑肌痉挛等。定义： 应用波长101米的超高频交流电作用人体，以达到治疗目的的方法，常用电容电场治疗，亦称超高频电场疗法。 主要生物学效应是热效应及非热效应 热效应： 它的热效应与短波不完全相同，因在超高频电场作用下，以位移电流占优势，介质损耗产热为主，产热分布比较均匀，但由于脂肪组织血管少，热量不易为血流带走，易产生脂肪过热，在实际治疗时可调整皮肤与电极距离使深部组织温度升高，皮及皮下脂肪温度降低。 非热效应 是指在治疗时人体不感到热的条件下所

47、出现的生理和治疗作用。因此非热效应 并不意味着绝对无热的产生，只是这种热不足以引起人的感觉反应。 非热效应在低强度作用时表现明显，高强度作用时这种特殊作用就被热效应所掩盖。非热效应作用： 动植物生长发育迅速 神经纤维再生加速 白细胞吞噬作用加强 急性炎症的发展受抑制等超短波对全身各个系统都有一定的作用： 第一、是消炎作用： 大量临床观察和实验研究证明超短波对炎症，特别是急性化脓性炎症有良好的作用。在治疗急性炎症时，小剂量有明显的消炎作用，大剂量有时反可使病情恶化，这与它能改善血液和淋巴循环，使病灶的pH向碱性移行，有脱水作用，使巨噬细胞和白细胞的吞噬能力增强，凝集素和补体增加等有关 第二：对肾

48、脏有扩张肾血管，解除肾血管痉挛，使 尿量增加，尿蛋白降低；第三：可降低血管张力，使小动脉毛细血管扩张， 组织细胞营养改善；第四：可降低神经系统的兴奋性，应用小剂量的超 短波，作用于颈交感神经节，可使高血压病 人血压下降。第五：加强结缔组织再生，促进肉芽组织生长。 临床上常用于：（1）全身各系统、器官的一切炎症，对急性、亚急性效 果更好，特别是对化脓性炎症疗效显著；（2）各种创伤，创口及溃疡；（3）急性、亚急性肾炎，急性肾功能衰竭引起的少 尿， 无尿疗效显著；（4）血管运动神经及植物神经功能紊乱的疾病；症状性 高血压（、期），闭塞性脉管炎，雷诺氏病等；（5）疼痛性疾病：神经痛，灼性神经痛，肌痛等

49、。设备与用具 （1）短波治疗机：l波长22.12、频率13.56MHz l波长11.06、频率27.12MHz，功率 250 300W。l用于恶性肿瘤的短波治疗仪功率12kW 。l脉冲短波治疗仪的脉冲波组持续时间25400ms 脉冲峰功率1kW ，平均功率80120。 （2）超短波治疗机：l常用输出波长7.7、频率 38.96Hzl或波长 7.37 、频率40.68MHz l或波长6、频率50MHz。l用于五官等小部位，选功率5080W的仪器，l较深部位的治疗仪功率250300W；l用于恶性肿瘤的治疗仪功率1kW 。l脉冲超短波治疗仪的脉冲波组持续时间10100ms，脉冲周期110ms，脉冲重

50、复频率1001000Hz，脉冲峰功率110kW，平均功率100W。 操作方法与步骤 （1）治疗前准备：检查各开关旋钮在指定位置，电流输出在零 位，电极导线的插头牢固。 （2）治疗操作： 1）接通电源，治疗仪预热 2 3 分钟，按要求将电极放置 于治疗部位。 2）间隙调节：按照治疗仪的输出功率、病灶部位的深度与患 者的温热感觉调节，调整治疗部位电极与皮肤之间的间隙：l微热量治疗时，小功率治疗仪浅作用时电极皮肤间隙为0.51cm ，l大功率治疗仪浅作用时电极皮肤间隙为34cm ；l无热量与温热量治疗时适当加 大或减小间隙； 3）将输出档调至“治疗”档，人工或者自动调谐，输出 时不论应用何级剂量，必

51、须使仪器输出谐振； 4）治疗剂量按患者治疗时局部的温热感觉分为无热量、 微热量、温热量、热量四级。 （3）治疗结束：将输出档调回到零位，关闭高压与电源， 取下电缆，移开电极。 注意事项 （1）电容法：电极对置法的作用较深；电极并置法的作用较浅，两电极的最近 距离应大于两电极与体表间隙之和，约 6cm 。 （2）电缆法：肢体治疗时选用电缆电极，电缆圈间应距离23cm 。 （3）治疗前：除去患者身上的金属物品，局部衣物和皮肤要保持干燥。有感觉 障碍者不能根据患者主诉调节剂量，头部不宜选择大功率治疗。 （4）治疗中：设施要符合高频电疗安全规范，输出电缆不能交叉，每次治疗应 使仪器保持谐振状态。要注意

52、询问患者治疗时的感受，严格控制治疗剂量。（5）超短波产生的非热效应比短波明显。对某些急性炎症、急性损伤、化 脓性炎症疾病，采用无热量有显著疗效。 （6）如果身体局部有植入金属物，需要依据病情、人工假体材料，严格按 照医嘱，在控制剂量下给予适当治疗。 定义： 微波疗法是应用波长为1米1毫米的特高频电磁波作用于人体以治疗疾病的方法，它与短波、超短波不同，是一种定向电磁波辐射疗法，根据波长不同可将微波分为分米波（波长10010cm）厘米波（波长101cm），医用微波波长多为12.5cm（频率2450Hz）。 微波疗法出现于20世纪50年代，最早应用的是厘米波，其后是分米波。医疗上常用的波长12.24

53、cm、频率2450MHz的电磁波虽属分米波范围，而且分米波与厘米波作用于人体时的生物学效应相似，故通常将分米波疗法与厘米波疗法统称为微波疗法 微波辐射人体时，一部分能量被吸收，另一部分能量则为皮肤及各层组织所反射，其中富于水分的组织较多地吸收微波能量，而脂肪及骨组织反射较多。因此微波的热效应应以富于水份的组织及界面多的器官（眼睛，盆腔）产热大。生殖系统如睾丸对微波特别敏感，加之睾丸血循环差，散热慢，当局部温度高于35C时精子产生受抑制，曲细精管萎缩局灶性坏死，因此在实际工作中要注意加强对眼睛及生殖系统的防护，对血循环和富于水分的组织应避免过量引起病情恶化。微波治疗作用： 具有镇痛、消炎、脱敏和

54、改善组织和营养作用。微波的临床应用： 常用于治疗肌肉，关节及关节周围非化脓性炎症和损伤，如肌炎、腱鞘炎、肌腱周围炎、滑囊炎、肩周炎及关节和肌肉劳损等微波效果显著。设备与用具 （1）分米波治疗仪：输出波长33cm、频率915MHz 或波长69cm、频率434MHz，功率300W，肿瘤治 疗仪功率700W。 （2）厘米波治疗仪：输出波长12.5cm、频率2450MHz 输出功率200W。操作方法与步骤 （1）治疗前准备：患者取合适体位，除去身上金属物，选择辐射器，对准治疗区。 （2）治疗操作： 1）接通电源；仪器预热3分钟；自行接通高压，设定计时，调节输出旋 钮达到治疗需要电流量； 2）体表非接触

55、式辐射法：采用圆形、长形体表辐射器，对准患者治疗部 位，距离体表10、5 或 3cm； 3）体表接触式辐射法：采用凹槽形、马鞍形或聚焦辐射器，贴近患者治 疗部位，聚焦辐射时取下辐射器罩盖，由患者自己手持辐射器手柄进 行治疗； 操作方法与步骤4）接触式治疗可减少电磁波向四周空间散射，凹槽形辐射器作用较深而均匀，聚焦辐射器作用集中，但范围小； 5）体表经砂辐射法：微波经过沙层时易于集中成束，增加电磁波能量，减少向四周空间辐射； 6）体表经水袋辐射法：有些非接触式辐射器带有“介质水袋”，可增加电磁波能量，减少向四周反射、散射； 7）体腔辐射法：在体腔辐射器表面套一次性乳胶套，治疗时涂少许石蜡油，将辐

56、射器轻轻放入体腔内； 8）治疗剂量划分同短波，分为无热量、微热量、温热量、热量四级。 （3）治疗结束：高压输出自动切断，先将输出电钮调至零位，关闭电源。注意事项 （1）治疗前：除去治疗部位金属物品，皮肤应干燥，将湿敷料与油膏去除。 （2）治疗中：检查设备各部件应在正常工作状态，电缆不得扭转屈曲，未接辐射器不得开机，辐射器有输出时不得空载。头颈肩部治疗时注意保护患者眼睛，戴防护眼镜。感觉与循环障碍区要用小剂量。头面、眼、睾丸部位，不得进行温热量与热量治疗。 （3）其他：工作人员勿停留在微波直接辐射区内，应有屏蔽防护装置。 高频电疗法禁忌证： 凡有活动性肺结核，装起搏器及心瓣膜转换者，孕妇腹部、心

57、力衰竭，有出血倾向者均不适宜做高频电疗。恶性肿瘤一般剂量为禁忌。 无热量：恰在患者的热感觉阈以下。 微热量：恰有温感。 温热量：有舒适的温热。 热量：有明显的热但尚可忍受。1.产热最大和作用深度达整个治疗部位的为分米波凹槽形辐射器；次为超短波、短波电容电极。但后者的产热不均匀，脂肪过热明显。2.分米波凹槽形和圆形辐射器、短波涡流电极都有良好的避免脂肪过热的优点。但其中以分米波圆形辐射器为最佳，分米波凹槽辐射器次之，涡流电极又次之。3.作用深度凹槽形辐射器最大，圆形辐射器次之，涡流电极又次之。4.分米波又比超短波、短波方便得多且剂量也比较准确，但短波电容场治疗却可通过电极间隙和位置而达到不同的效

58、果，使用比较灵活。1、定义： 应用电磁波谱中的红外线部分治疗疾病的方法称为红外线疗法。红外线为一种不可见光线，波长为0.76 400um。医用红外线分为两类：l短波红外线（0.76 1.5um ）穿入人体组织较深，约5- 10mm，如白炽灯。l长波红外线（1.5400um ）。穿入人体组织较浅，小于2mm，如红外线灯。 2、设备与用具： 红外线治疗仪、保护眼睛用纱布或生理盐水棉球等。 治疗作用 缓解肌肉痉挛 镇痛 消炎 促进组织再生3、操作方法与步骤 （1）治疗前准备： 检查灯泡、辐射板有无碎裂，灯头安装是否牢固，支架是否稳妥。接通电源，使灯头、灯泡预热 510分钟。患者取舒适体位，充分暴露治

59、疗部位。 （2）治疗时操作： 移动灯头，距治疗部位2050cm 不等，使灯头中心对准病患部位，以患者有舒适温热感为度。每日 1 次，每次治疗 2030分钟。若治疗中出汗，应及时拭去汗水，防止烫伤。 （3）治疗结束：移开灯头，检查皮肤，拭去汗水。 4、注意事项 （1）头、面、肩、胸部治疗时患者应戴墨镜或以布巾、纸巾或浸水棉花覆盖眼部，避免红外线直射眼部。 （2）治疗部位有伤口时应先予清洁擦净处理。 （3）治疗过程中患者不得随意挪动体位或拉动灯头，以防烫伤。 （4）治疗过程中如出汗过多，感觉头晕、心慌等应适当加大灯距。治疗后休息、饮水。 （5）神志昏迷者或局部有感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者治疗时

60、应适当加大灯距或关闭部分灯泡，以防烧伤。 （6）多次治疗后治疗部位皮肤可出现网状红斑和色素沉着。 1、定义 采用紫外线治疗患者的方法。紫外线是指在紫光外，波长范围为400nm 180nm 的不可见光。 医用紫外线常分为三段：l长波紫外线 400320nm ，l中波紫外线 320280nm ，l短波紫外线280180nm 。 由于短波紫外线治疗仪操作简便，目前临床最为常用。2、适应证与禁忌证 （1）适应证：疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、乳腺炎、淋巴结炎、静脉炎、软组织急性化脓性炎症、伤口感染、伤口延迟愈合、皮下淤血、急性关节炎、急性神经痛、肺炎、体腔急性感染、溃疡等。光敏治疗适用于银屑病、白癜风等。