新生儿窒息学习教案

1、会计学1新生儿窒息新生儿窒息(zhx)第一页，共61页。重 点 新生儿窒息(zhx)的病理生理 新生儿窒息(zhx)的新法复苏 第1页/共60页第二页，共61页。第2页/共60页第三页，共61页。第3页/共60页第四页，共61页。第4页/共60页第五页，共61页。第5页/共60页第六页，共61页。第6页/共60页第七页，共61页。 年龄(ninlng)过大或过小孕母因素(yn s)第7页/共60页第八页，共61页。梗塞(gngs)胎盘(tipn)老化、胎盘因素第8页/共60页第九页，共61页。脐带(qdi)过短脐带(qdi)打结脐带(qdi)脱垂脐带脐带因素第9页/共60页第十页，共61页。胎

2、儿(ti r)因素早产儿巨大(jd)儿宫内感染(gnrn)呼吸道梗阻先天性心脏病 先天性畸形第10页/共60页第十一页，共61页。 胎头吸引 产钳助产 臀位 产程中用药(yn yo)不当 产程延长(ynchng)或急产第11页/共60页第十二页，共61页。第12页/共60页第十三页，共61页。第13页/共60页第十四页，共61页。正常胎儿向新生儿呼吸循环系统正常胎儿向新生儿呼吸循环系统(xnhun xtng)转变转变胎儿肺液从肺中清除 表面活性物质分泌 肺泡(fipo)功能残气量建立 肺循环阻力、体循环阻力 动脉导管和卵圆孔功能性关闭第14页/共60页第十五页，共61页。窒 息 呼吸停止(tn

3、gzh)或抑制缺氧、酸中毒第15页/共60页第十六页，共61页。第16页/共60页第十七页，共61页。 原发性呼吸暂停 (primary apnea) 缺氧(qu yn)初期 呼吸加深加快 缺氧(qu yn)继续 呼吸停止、心率减慢 v肌张力存在，对刺激有反应，血压稍，伴有紫绀v病因(bngyn)解除，清理呼吸道和物理刺激可恢复自主呼吸第17页/共60页第十八页，共61页。 继发性呼吸暂停(secondary apnea) 缺氧(qu yn)持续 几次喘息样呼吸 呼吸停止v肌张力消失、对刺激无反应、苍白(cngbi)、心率和血压持续v此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸，否则将死亡第18页/共60

4、页第十九页，共61页。第19页/共60页第二十页，共61页。 PaO2、pH及混合性酸中毒 糖代谢(dixi)紊乱 早期儿茶酚胺及高血糖素释放血糖正常或 继之糖原耗竭血糖 高胆红素血症 胆红素与白蛋白结合、肝酶活力未结合胆红素 低钠血症心钠素、抗利尿激素分泌异常稀释性低钠 低钙血症钙通道开放、钙泵失灵钙内流第20页/共60页第二十一页，共61页。第21页/共60页第二十二页，共61页。第22页/共60页第二十三页，共61页。第23页/共60页第二十四页，共61页。第24页/共60页第二十五页，共61页。第25页/共60页第二十六页，共61页。第26页/共60页第二十七页，共61页。第27页/共

5、60页第二十八页，共61页。第28页/共60页第二十九页，共61页。中枢神经(zhngshshnjng)系统缺氧(qu yn)缺血性脑病颅内出血呼吸系统(h x x tn)羊水或胎粪吸入综合征肺出血急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征第29页/共60页第三十页，共61页。泌尿系统(m nio x tn) 肾功能不全,衰竭 肾静脉(jngmi)血栓形成 代谢(dixi)紊乱 低氧、高碳酸血症代谢性酸中毒低血糖、高血糖低钙、低钠血症 心血管系统持续性肺动脉高压缺氧缺血性心肌病第30页/共60页第三十一页，共61页。血液(xuy)系统 DIC 血小板减少(jinsho) 消化系统(xiohu xtng) 应

6、激性溃疡坏死性小肠结肠炎黄疸加重、持续时间延长第31页/共60页第三十二页，共61页。第32页/共60页第三十三页，共61页。第33页/共60页第三十四页，共61页。第34页/共60页第三十五页，共61页。 治 疗第35页/共60页第三十六页，共61页。 A A 是根本，是根本，B B 是关键是关键(gunjin), (gunjin), E E 贯穿于整个复苏过程中贯穿于整个复苏过程中第36页/共60页第三十七页，共61页。第37页/共60页第三十八页，共61页。第38页/共60页第三十九页，共61页。第39页/共60页第四十页，共61页。保 暖擦 干刺激(cj)清理(qngl)呼吸道摆好体位

7、第40页/共60页第四十一页，共61页。摆好体位(t wi):复苏(f s)时正确和不正确的头位第41页/共60页第四十二页，共61页。清理(qngl)呼吸道第42页/共60页第四十三页，共61页。v羊水混有胎粪，且新生儿无活力v 婴儿呼吸前，气管(qgun)插管，将胎粪吸出v羊水清或羊水污染但新生儿有活力v 可不进行气管(qgun)内吸引 v有活力的定义：v呼吸规则、肌张力好及心率100次分第43页/共60页第四十四页，共61页。第44页/共60页第四十五页，共61页。 刺 激刺激新生儿呼吸的可行(kxng)方法第45页/共60页第四十六页，共61页。100%的氧进行(jnxng)正压通气

8、经30秒人工呼吸(rngnghx)气囊面罩(minzho)正压人工呼吸 持续性中心性青紫新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸自主呼吸不充分气囊面罩或气管插管正压通气有自主呼吸心率100bpm减少并停止正压人工呼吸心率100bpm 第46页/共60页第四十七页，共61页。第47页/共60页第四十八页，共61页。放置(fngzh)喉镜的解剖标志第48页/共60页第四十九页，共61页。第49页/共60页第五十页，共61页。第50页/共60页第五十一页，共61页。第51页/共60页第五十二页，共61页。第52页/共60页第五十三页，共61页。第53页/共60页第五十四页，共61页。第54页/共60页第五十五页，共61页。第55页/共60页第五十六页，共61页。第56页/共60页第五十七页，共61页。第57页/共60页第五十八页，共61页。第58页/共60页第五十九页，共61页。第59页/共60页第六十页，共61页。NoImage内容(nirng)总结会计学。第1页/共60页。制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。第3页/共60页。可出现于妊娠期、但绝大多数出现在。肺循环阻力、体循环阻力。PaO2、pH