气道异物梗阻的急救培训讲义

1、会计学1气道异物梗阻的急救培训讲义气道异物梗阻的急救培训讲义 闫之敏 第 2 页培训开启心智 从优秀走向卓越一、气道异物梗塞概述一、气道异物梗塞概述二、气道异物梗塞的类型二、气道异物梗塞的类型五、海姆立克急救法五、海姆立克急救法提提 纲纲三、气道异物梗塞的原因三、气道异物梗塞的原因四、气道异物梗塞的识别四、气道异物梗塞的识别 闫之敏 第 3 页培训开启心智 从优秀走向卓越一、气道异物梗塞概述一、气道异物梗塞概述 喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌钝在喉部可造成呼吸道部分或完全梗塞钝在喉部可造成呼吸道部分或完全梗塞。 气道梗塞是一种可怕的急症，诊断气道梗塞是一种可怕的急

2、症，诊断或治疗上只要稍有几秒钟延误，即可发或治疗上只要稍有几秒钟延误，即可发生灾难性或致命性的后果。特别是完全生灾难性或致命性的后果。特别是完全性梗塞，可在几秒钟至几分钟内引起意性梗塞，可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死亡。识丧失、死亡。 闫之敏 第 4 页培训开启心智 从优秀走向卓越二、气道异物梗塞的类型二、气道异物梗塞的类型 1 1、气道不完全梗塞、气道不完全梗塞 病人表现：病人剧烈咳嗽，呼吸困病人表现：病人剧烈咳嗽，呼吸困难，面色青紫、发绀。由于病人极度难，面色青紫、发绀。由于病人极度不适，常常以一手呈不适，常常以一手呈“V V”字状，紧贴字状，紧贴于颈前喉部。于颈前喉部。 闫之敏 第

3、 5 页培训开启心智 从优秀走向卓越二、气道异物梗塞的类型二、气道异物梗塞的类型 2 2、气道完全梗塞、气道完全梗塞 病人表现：伤病员面色灰暗、病人表现：伤病员面色灰暗、青紫，不能说话、咳嗽及呼吸，最青紫，不能说话、咳嗽及呼吸，最后窒息，呼吸停止。后窒息，呼吸停止。完全梗塞的表现 不能说话 不能咳嗽 不能呼吸 闫之敏 第 6 页培训开启心智 从优秀走向卓越三、气道异物梗塞的原因三、气道异物梗塞的原因易发人群：易发人群：老年人、婴幼儿老年人、婴幼儿老年人老年人l咳嗽反射动作迟缓（进食时）咳嗽反射动作迟缓（进食时）l进食时说笑进食时说笑l吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不全吃大块食

4、物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，吞咽过猛婴幼儿婴幼儿l好发于三岁以下，当口中含物说话、哭笑、打闹好发于三岁以下，当口中含物说话、哭笑、打闹l剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导致窒息致窒息 闫之敏 第 7 页培训开启心智 从优秀走向卓越 闫之敏 第 8 页培训开启心智 从优秀走向卓越四、气道异物梗塞的识别四、气道异物梗塞的识别 -完全梗阻的识别完全梗阻的识别u遇见梗阻病人时：即问：遇见梗阻病人时：即问：“是是否被噎住？否被噎住？”患者点头患者点头u 再问：再问：“能否说话能否说话” ” 患患者摇头。者摇

5、头。u 立即急救。立即急救。 闫之敏 第 9 页培训开启心智 从优秀走向卓越五、海姆立克急救法五、海姆立克急救法 1 9 7 41 9 7 4 年 美 国 外 科 医 生年 美 国 外 科 医 生 H e n r y H e n r y JHeimlichJHeimlich发明。发明。 原理：原理：利用突然冲击腹部的压力，利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。排出。 闫之敏 第 10 页培训开启心智

6、从优秀走向卓越海姆立克手法海姆立克手法-原理原理 闫之敏 第 11 页培训开启心智 从优秀走向卓越海姆立克手法一海姆立克手法一成年清醒病人成年清醒病人1 1抢救者站在病人背后，用两抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部手臂环绕病人的腰部2 2一手握空心拳，将拇指侧顶一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方指处、剑突下方3 3用另一手抓住拳头、快速向用另一手抓住拳头、快速向内、向上挤压冲击病人的腹部内、向上挤压冲击病人的腹部4 4约每秒一次，直至异物排出约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应或患者失去反应 闫之敏 第 12 页培训开启心智

7、 从优秀走向卓越 海姆立克手法二海姆立克手法二 闫之敏 第 13 页培训开启心智 从优秀走向卓越 海姆立克手法三海姆立克手法三一手握拳头，另一只一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。使阻塞物排出。 闫之敏 第 14 页培训开启心智 从优秀走向卓越 海姆立克手法四海姆立克手法四操作方法与成人相同操作方法与成人相同如有呼吸心跳停止，立即如有呼吸心跳停止，立即CPRCPR操作步骤如下：操作步骤如下：V V型型

8、手手势势询问病人询问病人立位腹部冲击立位腹部冲击仰卧位腹部冲击仰卧位腹部冲击 闫之敏 第 15 页培训开启心智 从优秀走向卓越 海姆立克手法五海姆立克手法五 操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧于操作操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头及下颌，头部低者一侧手臂上，手要托住婴儿头及下颌，头部低于躯干于躯干 将前臂靠在膝盖或大腿上将前臂靠在膝盖或大腿上 用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打肩胛之间，每秒一次，拍打5 5次次 然后，用手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干然后，用手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯

9、干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干儿头部低于躯干 用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方方5 5次，每秒一次次，每秒一次 然后，反复进行，直至异物清除或婴儿失去反然后，反复进行，直至异物清除或婴儿失去反应应骑跨前臂上骑跨前臂上固定下颌角固定下颌角翻转成俯卧位翻转成俯卧位背部叩击背部叩击婴儿气道异物梗塞救治图解婴儿气道异物梗塞救治图解1 1、将婴儿翻转为俯卧位、将婴儿翻转为俯卧位 3 3、将婴儿翻转为仰卧位、将婴儿翻转为仰卧位 2 2、头、头部低于部低于躯干，躯干，背部叩背部叩击击5 5

10、次次 4 4、胸部快速冲击、胸部快速冲击5 5次次5 5、如异、如异物已排物已排出用小出用小指将异指将异物钩出物钩出 第一目击者，观察现场第一目击者，观察现场特殊表现：特殊表现：“V”V”字手势，意识清楚字手势，意识清楚询问是否有异物梗塞询问是否有异物梗塞“我懂急救，让我帮您我懂急救，让我帮您”观察病人是否能大声咳嗽、能否说话观察病人是否能大声咳嗽、能否说话能能表明自己的身份，帮助病人表明自己的身份，帮助病人实施海氏手法实施海氏手法,(,(立位立位) )，直到异物排出，直到异物排出检测意识、呼吸、循环检测意识、呼吸、循环如病人意识不清如病人意识不清鼓励病人咳嗽鼓励病人咳嗽如咳嗽无效，帮助病人如

11、咳嗽无效，帮助病人实施海氏手法（立位），直到异物排出实施海氏手法（立位），直到异物排出检测意识、呼吸、循环体征检测意识、呼吸、循环体征若病人意识不清若病人意识不清仰卧海氏法仰卧海氏法若无意识、呼吸、心跳，立即开始若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏心肺复苏ABCABC程序救治程序救治不不能能 闫之敏 第 18 页培训开启心智 从优秀走向卓越气道不完全梗塞急救法气道不完全梗塞急救法1 1、立位腹部冲击法、立位腹部冲击法（1 1）询问伤病员是否需要）询问伤病员是否需要帮助。帮助。 若需要：若需要： 闫之敏 第 19 页培训开启心智 从优秀走向卓越气道不完全梗塞急救法气道不完全梗塞急救法2 2、选

12、定位置：、选定位置： 双臂环绕其腹部双臂环绕其腹部 握拳置脐上两横指握拳置脐上两横指 另一手握紧此拳另一手握紧此拳 闫之敏 第 20 页培训开启心智 从优秀走向卓越气道不完全梗塞急救法气道不完全梗塞急救法3 3、腹部冲击：、腹部冲击： 快速向内、向上冲击快速向内、向上冲击腹部，连续腹部，连续5-65-6次。次。 每次冲击要干脆，患每次冲击要干脆，患者要头低并张口。者要头低并张口。 闫之敏 第 21 页培训开启心智 从优秀走向卓越气道不完全梗塞急救法气道不完全梗塞急救法救护人员站在伤病员的背后救护人员站在伤病员的背后，两臂从伤病员腋下环绕其胸，两臂从伤病员腋下环绕其胸部部2 2、立位胸部冲击法、

13、立位胸部冲击法( (孕妇或过度肥胖者，可改用孕妇或过度肥胖者，可改用胸部冲击法胸部冲击法) )一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸骨中部，注一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸骨中部，注意避开肋骨缘及剑突。意避开肋骨缘及剑突。 另一只手紧握此拳向内、向上有节奏冲击另一只手紧握此拳向内、向上有节奏冲击5 5次次重复操作若干次，检查异物是否排出。重复操作若干次，检查异物是否排出。 闫之敏 第 22 页培训开启心智 从优秀走向卓越气道不完全梗塞急救法气道不完全梗塞急救法握拳抵住上腹部，握拳抵住上腹部，另一手抓紧拳头，另一手抓紧拳头，快速向上、向内快速向上、向内冲击，连续冲击，连续5 5次。次。3 3、清醒者

14、自救、清醒者自救 闫之敏 第 23 页培训开启心智 从优秀走向卓越气道完全梗塞急救法气道完全梗塞急救法 适用于意识不清醒、窒息昏迷倒适用于意识不清醒、窒息昏迷倒地的伤病员。地的伤病员。1 1、仰卧位腹部冲击法、仰卧位腹部冲击法(1)(1)将患者置仰卧位将患者置仰卧位(2)(2)骑跨在大腿外侧骑跨在大腿外侧 掌根部顶在脐上二横指处掌根部顶在脐上二横指处(3)(3)另一手压在手背上，向内另一手压在手背上，向内、向上冲击，、向上冲击， 连续连续5 5次。次。 闫之敏 第 24 页培训开启心智 从优秀走向卓越气道完全梗塞急救法气道完全梗塞急救法 检查口腔，如异物被检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物

15、冲出，迅速用手将异物取出。取出。 检查呼吸心跳，如无检查呼吸心跳，如无，立即，立即CPRCPR。 闫之敏 第 25 页培训开启心智 从优秀走向卓越气道完全梗塞急救法气道完全梗塞急救法2 2、仰卧位胸部冲击法、仰卧位胸部冲击法 适用于意识不清醒、窒息昏迷倒地的肥胖适用于意识不清醒、窒息昏迷倒地的肥胖及妊娠后期的妇女。及妊娠后期的妇女。救护人员将伤病员置于仰卧体位，并救护人员将伤病员置于仰卧体位，并骑在伤病员髋部两侧。骑在伤病员髋部两侧。 胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相同。同。两手的掌根重叠，快速有节奏冲击两手的掌根重叠，快速有节奏冲击4-4-6-6次。次。 重复

16、操作若干次，检查异物是否排出重复操作若干次，检查异物是否排出。 检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即立即CPRCPR。 闫之敏 第 26 页培训开启心智 从优秀走向卓越婴儿气道异物梗塞急救方法婴儿气道异物梗塞急救方法1 1、背部叩击法、背部叩击法（意识清楚的婴儿（意识清楚的婴儿 ） （1 1）将婴儿身体置于救护员一侧的前臂上）将婴儿身体置于救护员一侧的前臂上，使之头低脚高，一手掌将婴儿的后颈部固，使之头低脚高，一手掌将婴儿的后颈部固定。定。固定后颈部固定后颈部 （2 2）另一手固定婴儿双侧下）另一手固定婴儿双侧下颌角，使婴儿头部轻度后仰，打颌角，使婴儿头部轻度后

17、仰，打开气道。开气道。固定下颌角固定下颌角 闫之敏 第 27 页培训开启心智 从优秀走向卓越婴儿气道异物梗塞急救方法婴儿气道异物梗塞急救方法1 1、背部叩击法、背部叩击法（意识清楚的婴儿（意识清楚的婴儿 ） （3 3）两手及前臂将婴儿固定，翻转为俯卧）两手及前臂将婴儿固定，翻转为俯卧位。位。 （4 4）用掌根向内止方叩击婴）用掌根向内止方叩击婴儿两肩胛骨之间儿两肩胛骨之间4646次。次。背部叩击背部叩击翻转仰卧位翻转仰卧位 闫之敏 第 28 页培训开启心智 从优秀走向卓越婴儿气道异物梗塞急救方法婴儿气道异物梗塞急救方法2 2、胸部叩击法、胸部叩击法 （1 1）两手及前臂将婴儿固定，翻转）两手及

18、前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位。为仰卧位。 （2 2）在两乳头连线中点下方）在两乳头连线中点下方，快速冲击，快速冲击4646次，至异物排除次，至异物排除。翻转仰卧位翻转仰卧位胸部冲击胸部冲击固固定定后后颈颈处处 闫之敏 第 29 页培训开启心智 从优秀走向卓越 取出异物取出异物 闫之敏 第 30 页培训开启心智 从优秀走向卓越谢谢大家谢谢大家 闫之敏 第 31 页培训开启心智 从优秀走向卓越一、气道异物梗塞概述一、气道异物梗塞概述二、气道异物梗塞的类型二、气道异物梗塞的类型五、海姆立克急救法五、海姆立克急救法提提 纲纲三、气道异物梗塞的原因三、气道异物梗塞的原因四、气道异物梗塞的识别四、气道异物

19、梗塞的识别 闫之敏 第 32 页培训开启心智 从优秀走向卓越二、气道异物梗塞的类型二、气道异物梗塞的类型 1 1、气道不完全梗塞、气道不完全梗塞 病人表现：病人剧烈咳嗽，呼吸困病人表现：病人剧烈咳嗽，呼吸困难，面色青紫、发绀。由于病人极度难，面色青紫、发绀。由于病人极度不适，常常以一手呈不适，常常以一手呈“V V”字状，紧贴字状，紧贴于颈前喉部。于颈前喉部。 闫之敏 第 33 页培训开启心智 从优秀走向卓越三、气道异物梗塞的原因三、气道异物梗塞的原因易发人群：易发人群：老年人、婴幼儿老年人、婴幼儿老年人老年人l咳嗽反射动作迟缓（进食时）咳嗽反射动作迟缓（进食时）l进食时说笑进食时说笑l吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不全吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，吞咽过猛婴幼儿婴幼儿l好发于三岁以下，当口中含物说话、哭笑、打闹好发于三岁以下，当口中含物说话、哭笑、打闹l剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导致窒息致窒息第一目击者，观察现场第一目击者，观察现场特殊表现：特殊表现：“V”V”字手势，意识清楚字手势，意识清楚询问是否有异物梗塞询问是否有异物梗塞“我懂急救，让我帮您我懂急救，让我帮您”观察病人是否能大声咳嗽、能否说话观察病人是否能大声咳嗽、能否说话能能表