腹痛的鉴别诊断学习教案

1、会计学1腹痛腹痛(f tn)的鉴别诊断的鉴别诊断第一页，共70页。第1页/共69页第二页，共70页。 腹痛的病因腹痛的病因 腹痛的治疗措施腹痛的治疗措施 腹痛的诊断思路腹痛的诊断思路腹痛的定义及腹部体表分区腹痛的定义及腹部体表分区腹痛的发生机制腹痛的发生机制腹痛的机理腹痛的机理 代表性疾病代表性疾病第2页/共69页第三页，共70页。第3页/共69页第四页，共70页。第4页/共69页第五页，共70页。通过脐做一水平线和一垂直线，将腹部(f b)分为右上腹，右下腹，左上腹和左下腹四区。第5页/共69页第六页，共70页。 上面的水平线为两肋弓下缘连线，下面的水平线为两侧(lin c)髂前上棘连线；

2、两条垂直线分别为通过左右髂前上棘至腹中线连线中点的垂直线。第6页/共69页第七页，共70页。第7页/共69页第八页，共70页。腹部的神经腹部的神经脊髓神经脊髓神经植物神经植物神经腹壁的运动和感觉腹壁的运动和感觉内脏的运动和感觉内脏的运动和感觉支配支配第8页/共69页第九页，共70页。大脑皮质相应大脑皮质相应(xingyng)(xingyng)感觉区感觉区腹膜及腹壁感觉冲动腹膜及腹壁感觉冲动交感神经交感神经传入纤维传入纤维脊神经脊神经脊髓对侧的白质脊髓对侧的白质交换神经元交换神经元脊髓丘脑束上升脊髓丘脑束上升丘脑丘脑脊髓脊髓背根灰质背根灰质（在同一区域交换神经元在同一区域交换神经元）交换神经元交

3、换神经元内脏感觉冲动内脏感觉冲动第9页/共69页第十页，共70页。第10页/共69页第十一页，共70页。第11页/共69页第十二页，共70页。牵涉痛的发病机制是内脏痛觉牵涉痛的发病机制是内脏痛觉(tngji)信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。第12页/共69页第十三页，共70页。子宫与直肠疾病腰骶部急性心肌梗塞左臂、颈或下颌部第13页/共69页第十四页，共70页。第14页/共69页第十五页，共70页。腹痛腹痛(f tn)(f tn)病因病因第15页/共69页第十六页，共70页。第16页/共69页第十七页，共70页。异位(y

4、wi)妊娠肝破裂(pli)肠扭转第17页/共69页第十八页，共70页。第18页/共69页第十九页，共70页。 夹层(jicng)腹主动脉瘤第19页/共69页第二十页，共70页。第20页/共69页第二十一页，共70页。第21页/共69页第二十二页，共70页。第22页/共69页第二十三页，共70页。第23页/共69页第二十四页，共70页。第24页/共69页第二十五页，共70页。第25页/共69页第二十六页，共70页。第26页/共69页第二十七页，共70页。第27页/共69页第二十八页，共70页。癌以男性为主。癌以男性为主。第28页/共69页第二十九页，共70页。n某些急性腹痛有特定部位的放射痛，对

5、诊断有一定的参考价值。第29页/共69页第三十页，共70页。第30页/共69页第三十一页，共70页。第31页/共69页第三十二页，共70页。第32页/共69页第三十三页，共70页。第33页/共69页第三十四页，共70页。第34页/共69页第三十五页，共70页。第35页/共69页第三十六页，共70页。第36页/共69页第三十七页，共70页。第37页/共69页第三十八页，共70页。第38页/共69页第三十九页，共70页。第39页/共69页第四十页，共70页。第40页/共69页第四十一页，共70页。第41页/共69页第四十二页，共70页。第42页/共69页第四十三页，共70页。第43页/共69页第四

6、十四页，共70页。第44页/共69页第四十五页，共70页。第45页/共69页第四十六页，共70页。第46页/共69页第四十七页，共70页。第47页/共69页第四十八页，共70页。第48页/共69页第四十九页，共70页。4.胃癌：多见于胃癌：多见于40岁以上的男性岁以上的男性，其病因及发病机制尚不十分清，其病因及发病机制尚不十分清楚。楚。临床表现：早期上腹部隐痛或不临床表现：早期上腹部隐痛或不适，晚期出现剧痛，疼痛无规律适，晚期出现剧痛，疼痛无规律性及节律性，伴乏力、食欲减退性及节律性，伴乏力、食欲减退、腹胀、消瘦贫血等。、腹胀、消瘦贫血等。体征：上腹部压痛，体征：上腹部压痛，1/3患者患者(h

7、unzh)可触及质硬、不规则、可触及质硬、不规则、有触痛的包块，有触痛的包块，辅助检查：诊断依据胃镜检查及辅助检查：诊断依据胃镜检查及活组织检查。发现癌细胞有确诊活组织检查。发现癌细胞有确诊价值。价值。第49页/共69页第五十页，共70页。第50页/共69页第五十一页，共70页。 胆道手术(shush)后：胆肠吻合，胆囊切除第51页/共69页第五十二页，共70页。第52页/共69页第五十三页，共70页。腹部CT轴向图像显示胰脏弥漫性肿大 (白色箭头(jintu),尤其是胰头治疗后显示先前(xinqin)的胰脏炎症和病灶周围水肿完全消除(白色箭头)第53页/共69页第五十四页，共70页。第54页

8、/共69页第五十五页，共70页。肠梗阻（肠胀气）肠梗阻（左上腹肠曲）第55页/共69页第五十六页，共70页。第56页/共69页第五十七页，共70页。第57页/共69页第五十八页，共70页。第58页/共69页第五十九页，共70页。第59页/共69页第六十页，共70页。第60页/共69页第六十一页，共70页。治疗治疗(zhlio)后后第61页/共69页第六十二页，共70页。第62页/共69页第六十三页，共70页。等症状。体检：上腹部有压痛，等症状。体检：上腹部有压痛，但部位不但部位不固定。诊断主要依靠固定。诊断主要依靠B超、钡餐、超、钡餐、胃镜等检胃镜等检查排除器质性病变。查排除器质性病变。第63页/共69页第六十四页，共70页。第64页/共69页第六十五页，共70页。肾结石肾结石肾结石第65页/共69页第六十六页，共70页。第66页/共69页第六十七页，共70页。异位(y wi)妊娠部位第67页/共69页第六十八页，共70页。第68页/共69页第六十九页，共70页。NoImage内容(nirng)总结会计学。腹部体表分区（九分区法）。两条垂直线分别为通过左右髂前上棘至腹中线连线中点的垂直线。铅中毒腹绞痛有长期铅中毒史。体格检查腹部检查。胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻可见虫卵。阳