导管室空气质量管理

1、首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University导管室空气质量的管理导管室空气质量的管理 首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University导管室空气质量国家标准 国家卫

2、生部消毒技术规范要求，导管室属于二类区域，细菌总数200cfu(细菌菌落总数）/m3,不能检测出金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌为消毒合格。 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范（2002年版）s.2002:175-202. 首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University导管室空气质量的监测 导管室内空气监测目前只处于静态状况下。我们对手术过程中动态情况下空气中的微生物进行监测，了解连

3、续工作状态下的空气卫生状况，其目的是为预防、控制医院感染提供科学依据。 首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University导管室的空气质量管理 空气质量监测结果分析 采取哪些措施首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospita

4、l，Capital Medical University不同时间不同点位菌落数比较不同时间不同点位菌落数比较(单位：单位：cfu/m3)时间 A B C D E术前 36.15.2 0 0 0 66.012.5 1后 128.031.9 94.022.5 96.033.5 62.926.4 266.9101.32后 251.0109.7 210.0103.5 210.082.5 188.470.6 408.2150.83后 439.0204.1 390.0133.5 480.0195.0 266.9141.3 722.2179.04后 722.0238.6 480.0195.0 540.013

5、3.5 376.870.6 863.5268.5F 3.29 18.14 29.19 39.42 26.37P 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University结果1 各时间点位空气中细菌沉降菌落随着手术台数的增加细菌沉降菌落数增加。 经检测手术间各点位沉降菌浓度随手术台次（即流动人数）的增加和活动频度而升高，两者呈正相关。（r=0.

6、95-0.99,p0.01） 首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University结果2 A与BCD点相比p0.05， E与BCD点相比p0.05 首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medica

7、l University结果3 E点从第二台手术后的空气培养中悬浮菌密度已超过700 cfu/m3，最高达1256 cfu/m3。A点从第三台手术后超过700 cfu/m3，最高达1099 cfu/m3。 首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University菌数超标的危害 根据世界卫生组织的研究:空气中悬浮菌密度在700-1800cfu/m3时，明显具有空气传播感染的危险性； 空气中浮

8、游菌密度180cfu/m3时，引起感染的可能性很小。 首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University细菌分布情况细菌 菌株 构成比（%）凝固酶阴性葡萄球菌 123 41.84微球菌属 61 20.75溶血葡萄球菌 59 20.07假单胞球菌 22 7.48地衣芽孢杆菌 19 6.46聚团肠杆菌 9 3.06酵母样真菌 1 0.34首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院F

9、uxing Hospital，Capital Medical University首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University菌群分析 葡萄球菌：化脓菌中最常见，广泛分布于自然界和人、动物体表及与外界相通的腔道中。 医院感染绝大多数由一般人群中常见的微生物引起，此类微生物在一般人群中较少致病。仅在病人抵抗力显著降低时才引起全身性疾病。参考文献：冯树异，程松高，吴光照.医学微生物M.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997：64-65. 首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxin

10、g Hospital，Capital Medical University首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University菌群分析 调查凝固酶阴性葡萄球菌是重要的医院感染病原菌之一，并呈继续增多的趋势 首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University菌群分析 聚团场杆菌、地衣芽孢杆菌和假单胞菌等阴性

11、杆菌，广泛分布于自然界，均为条件致病菌，主要经空气和尘埃传播而致病 张丽，苏明彦。手术室空气细菌污染状况调查。中外医疗，2009，（11）：144.首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University菌群分析 本研究中还检测到酵母样真菌一株，经调查前一台介入患者携带有酵母样真菌，污染了导管室手术间的空气。 首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，

12、Capital Medical University首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University细菌的来源 工作人员和病人是室内空气细菌来源的主要因素 走动等会引起空气气流的改变，难免使地面上的细菌随之扬起。同时人员的出入也可使外界细菌带入，造成环境污染 首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical Univer

13、sity细菌的来源 人体静坐1分钟可散步尘埃105cfu/m3 ，轻微活动时约为106 cfum3，快速步行时则是107 cfum3 。人散发的细菌可以通过皮屑、毛皮、呼吸道、手术服播撒到手术室中 程勤，游春梅。洁净手术室空气质量的影响因素与控制。局部手术学杂志，2009，18（4）:256.首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University细菌的来源 空气培养出的凝固酶阴性葡萄球菌

14、、溶血葡萄球菌、微球菌属，腐生葡萄球菌，假单胞菌属、聚团肠杆菌、表皮葡萄球菌。这些细菌均寄生在人的呼吸道、皮肤、口腔等部位，随着人员的流动播散到空气中。 首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University措施措施术者病人环境首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University首都医科大学附属复兴医院首都医

15、科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University措施措施-术者术者减少手术中人员出入手术间的次数减少按规定佩戴帽子、口罩，隔离衣及鞋子佩戴有上呼吸道感染的避免参加手术避免按规定佩戴帽子、口罩，隔离衣及鞋子佩戴有上呼吸道感染的者尽量不参加手术避免首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University措施措施-病人病人 复杂病变或可能是阳

16、性结果放在前面 年老体弱的病人先安排 有真菌感染的放在最后 病人进入手术间前换病号服，进手术间戴帽子首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University措施-环境 导管室布局合理-有缓冲区、清洁通道、污染通道。 每日清洁：特别是保持仪器的清洁。 空气消毒：紫外线照射、通风，动态的消毒工具。首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院Fuxing Hospital，Capital Medical University总结 医护人员尽可能的减少手术中人员出入手术室的次数，将人的活动降低到最低限度，