低分子肝素钙课件

1、注射用低分子量注射用低分子量 肝素钙注肝素钙注射液临床应用、药理作用、射液临床应用、药理作用、用法、不良反应及禁忌症用法、不良反应及禁忌症主讲人：张丽萍【通用名】【通用名】 注射用低分子注射用低分子 量肝素钙注射液量肝素钙注射液 本品抗凝血药.可阻抑血液的凝固过程.用于防止血栓的形成.商品名称:立迈青英文名称英文名称:Low Molecnlar Weight Heparin Calcium for Injection： 【通用名汉语拼音】【通用名汉语拼音】Zhusheyong Difenziliang gansugaizhusheye【功能主治及临床应用】【功能主治及临床应用】脑血栓,血栓性静

2、脉炎,下肢深静脉栓塞,肺栓塞,深静脉血栓形成 血液透析时预防血凝块形成，溶栓治疗血液透析时预防血凝块形成，溶栓治疗是指用药物来活化纤维蛋白溶解系统，皮下注射应用低分子量肝素钙，使大量纤溶酶生成，从而加速以形成血栓的溶解，并可有效预防骨折卧床及老年患者下肢深静脉栓塞、肺栓塞、深静脉血栓形成。 【适应症】【适应症】脑血栓,血栓性静脉炎,下肢深静脉栓塞,肺栓塞,深静脉血栓形成骨折的卧床患者，及D-二聚体值异常患者【主要成分】【主要成分】化学名称：肝素钠裂解获得的硫酸氨基葡聚糖片段的钙盐 分子量：重均分子量为30005000 辅料：注射用水 【剂型】【剂型】注射粉针剂【用法用量】【用法用量】1.血透时

3、预防血凝块形成血透时预防血凝块形成皮下注射:成人1）深部皮下注射.首次2500-5000国际单位.1ml注射用水溶解 或根据凝血试验监测结果，或D-二聚体调整2）每次透析开始时应从血管通道动脉端注入5000单位本品3）.预防性应用.术前2小时深部皮下注射5000单位.之后每8-12小时重复上述剂量.持续7天。2.用于预防和治疗深部静脉血栓形成；用于预防和治疗深部静脉血栓形成；1）皮下注射:成人1）深部皮下注射.首次2500-5000国际单位.1ml注射用水溶解 2)术前1-2小时，皮下注射用水溶解.首次2500 国际单位.1ml注射用水溶解，术后每天皮下注射2500 国际单位，连用5天。或根据

4、凝血试验监测结果，或D-二聚体检测值调整。3.腹部皮下注射腹部皮下注射应用本品皮下注射部位选择（脐上下左右各5cm ，脐周1cm以外范围内将腹部分为四个象限，轮换进行注射，这样既减轻病人痛苦又这样既减轻病人痛苦又可使药液充分吸收可使药液充分吸收）排气注射前避免避免药液从针头溢出，防止药液注射时帯入针眼，针眼处血管渗血，导致局部皮肤瘀斑。【不良反应】【不良反应】1.局部刺激.可见注射局部小结节和血肿.数日后自行消失.2.长期用药可引起出血.血小板减少及骨质疏松等3.过敏反应较少见.【注意事项】【注意事项】本品不可肌肉注射给药.下列情况慎用 1）；有过敏史者2）；有出血倾向及凝血机制障碍者。包括胃

5、-十二指肠溃疡，中风，肝肾功能不全.出血性器质性病变.视网膜血管疾患.孕妇.服用抗凝血药者及老年人应慎用. 3.治疗期间注意定期检查血小板计数及抗Xa因子活性治疗本品不可肌肉注射给药.【禁忌】【禁忌】对本品过敏者禁用.急性细菌性心膜炎禁用，血小板减少症禁用，禁止在所有有损伤、硬结和瘢痕的部位注射。【孕妇及哺乳期妇女用药】【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇慎用。【老年用药】用药】60岁以上（特别是女性）对肝素较敏感，岁以上（特别是女性）对肝素较敏感，故使用本品期间可能易出血，须注意。故使用本品期间可能易出血，须注意。【药品相互作用】【药品相互作用】本品与非载体类抗炎药、水杨酸类药、口服抗凝药、影响血小

6、板功能的药物和血浆增溶剂（右旋糖酐）等药物同时使用时应注意观察（因为这些药物可增加出血危险性）低分子量肝素钙（以下简称本品）是一种新型的抗凝血酶（AT）依赖性抗血栓形成药，其药理作用与普通肝素钠基本相似。普通肝素可分离抗血栓活性和抗血凝活性，血浆中凝血酶（即因子a）活性与血凝关系密切，因子Xa活性与血栓形成关系较密切。由于本品抗因子Xa活性与抗因子a活性之比值为2.55.0，而普通肝素为1.0左右，因此，本品对体内、外血栓，动、静脉血栓的形成有抑制作用，本品能刺激内皮细胞释放组织因子凝血途径抑制物，和纤溶酶原活化物，不被血小板第4因子中和和对血小板功能亦无明显影响。本品对血栓因子活性溶解有间接

7、协同作用，可用于治疗已形成的深部静脉血栓。预防性抗血栓治疗只需每天皮下注射一次，一般不需实验室监测。本品无三致（致突变，致畸胎，致癌）毒性。给小白鼠静脉注射和皮下注射本品的LD50分别为1655mg/kg和3764mg/kg。【药理毒理】【药理毒理】 药理作用药理作用：本品具有明显的抗Xa因子活性,药效学研究本品对体内外血栓，动静脉血栓形成有抑制作用，而对凝血和纤溶系统影响小。产生抗血栓作用时，出血可能性小。 【药代动力学】【药代动力学】由其血浆抗Xa 因子活性确定。皮下注射3小时达血浆血浆峰值后下降，但24小时任可测得，半衰期3.5小时，用药期间抗IIa因子活性低于抗Xa 因子活性，皮下注射生物利用