抢救车药品说明书解读

1、称】肾上腺素Epinephrine（副肾素）【药理作用】抗休克药，为直接作用于a、3受体的拟交感胺类药，主要作用为兴奋心脏,加强心肌收缩力，加快心率，增加心排出量；扩张冠状动脉，改善心肌的血液供应；收缩皮肤、黏膜和内脏血管，使血压升高；阻止组胺的释放；松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛；减轻支气管黏膜水肿；促进糖原和脂肪分解；松弛子宫平滑肌，抑制子宫收缩；降低眼压和有短暂的散瞳作用。用于心脏脉搏、过敏性休克的抢救及其他严重过敏性病，如荨麻疹、血管神经性水肿、支气管哮喘、皮肤瘙痒等的治疗；可与局麻药合用，减缓局麻药吸收而延长药效，并有利于止血；亦用于治疗胰岛素作用过度所致低血糖症；局部给药，收缩血

2、管以减轻结合膜充血，以及控制皮肤黏膜的表面出血。【用法用量】（1）皮下或肌内注射：1次0.251mg。小儿，1次0.01mg/kg。必要时，可每隔1015min重复给药。（2）心内或静脉注射：1次0.11mg。小儿，1次0.0050.01mg/kg。（3）局麻辅助用药：于局麻药100ml中加入0.1%肾上腺素注射溶液0.20.4ml。（4）局部止血：用1：200001：1000的溶液湿敷或填塞。（1）全身反应：可出现头痛、焦虑、不安、失眠、恐惧、寒颤、眩晕、面色苍白、多汗、呼吸困难、胸痛、心悸、心律失常、心跳异常增快或沉重感。（ 2） 剂量过大或皮下注射误入血管或静注速度过快，引起血压骤升，诱

3、发脑出血危险，能引起心律失常，甚至发展为室颤。（ 3） 过量的征象为焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、发热、抽搐、血压变化，心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白寒冷、呼吸急促。（4）滴眼时：眼部有短暂的刺痛或烧灼痛、流泪、眉弓痛、头痛、变态反应、虹膜炎；长期应用可致眼睑、结合膜及角膜黑色素沉积、角膜水肿等。（1）禁用于对其他拟交感胺类药过敏者及指、趾、耳、鼻、生殖器作局麻时。慎用于下列情况：器质性脑病、心血管病、糖尿病、青光眼、高血压、甲亢、帕金森病、吩噻嗪类药引起的循环虚脱或低血压、精神或神经疾病的症状恶化、心源性或外伤性休克，以及老年人和小儿。（ 2） 用作滴鼻时，用药后可有轻度刺痛感，有时会反跳

4、性充血，经常用本品可致药源性鼻炎，故一般用药不宜超过35d。（ 3） 为过敏性休克的必需抢救药，但并非其他原因所致休克禁用。用于过敏性休克时，由于其血管的渗透性增加，有效血容量不足，故必须同时补充血容量。（ 4） 由于本品可使子宫平滑肌松驰，如用于产妇，可使第2产程延长，还可致胎儿心律失常。故除非是因生命危急，一般不用于分娩时。（5）反复应用或长期使用时，可产生耐药性，停药数天后，常可恢复敏感性。（6）药物相互作用：与a受体阻断剂，如吩曝嗪类药、酚妥拉明、酚芳明和妥拉唑林以及各种血管扩张药等合用，可对抗本品的加压作用。与全麻药氟烷合用，有发生严重心律失常的危险。与洋地黄苷类药合用可导致心律失常

5、。与麦角胺、麦角新碱或缩宫素合用，导致严重高血压或外围组织缺血。与胍乙啶合用，后者的降压作用减弱，而本品的效应增强。与降血糖药合用，可使效应减弱。与3受体阻断剂合用，可致高血压与心动过缓。与三环类抗抑郁药合用，产生心律失常、高血压或心动过速。与其他拟交感胺类药合用，两者的心血管作用加剧，易出现不良反应。与硝酸酯类药合用，可发生低血压，且效应减弱。（7）应密闭、避光、阴凉处存放，遇日光或热，即由于无色氧化为粉红色至棕色。如有变色或沉淀，不可使用。（1）注射时，必须十分谨慎，如有差错，可致病人猝死，故应注意：剂量必须精确，皮下和肌内注射时最好使用1ml注射器抽吸和推注；抽药前应仔细查看医嘱上的用法

6、用量及安甑上标示的浓度，不要出错；皮下或肌肉注射时应注意抽回血以免误入静脉，引起血压突然升高和脑出血；多次注射时，应更换注射部位，反复在同一部位注射，可因局部血管收缩时间过长而致局部组织坏死；注射速度不可太快，以免血压骤升（抢救时除外），注射后应对局部进行按摩，以促进吸收加快；如作心内注射，必须在确定心脏停搏后方可穿刺，以免造成心脏损伤，注药后迅速拔出并作胸外心脏按摩，使药物进入冠状动脉；心内或静脉注射时（抢救时除外），必须用0.9%氯化钠注射y稀释至10ml,严禁不经稀释直接注射，否则，除可引起组织坏死或静脉炎外，还有引起血压骤升和脑出血的危险。（ 2） 注射给药后，应密切监护病人，除观察疗

7、效以便决定是否重复给药外，还应密切监测血压、脉搏及心律变化。注射后，应每25min测量血压及脉搏1次，稳定后可改为每1530min1次，直至完全稳定。（ 3） 病人如有心脏病，尤其是充血性心力衰竭时，应用本品后可因周围血管收缩而加重肺水肿，并可致心律失常。这类病人如必须应用本品时，应进行心电图监护并做好抢救准备。（ 4） 使用本品可致尿潴留及痰干结，故应注意观察病人的出入量，嘱病人多饮水（30004000ml/d），多作深呼吸，并鼓励咳痰，必要时行体位引流或蒸汽吸入。（5）本品喷雾吸入用作扩张支气管、解除支气管痉挛时，应注意以下几点：哮喘一发作即用药，且宜先用小量，至少12min后，未见解除时

8、，再用1次，争取以最小剂量及最短时间解除症状，避免多次或大剂量使用；应嘱病人，症状解除后，应立即漱口，将喉部、口腔内残余的药物漱出，以免咽服后引起上腹部和全身症状，也可预防和减轻口腔黏膜的干燥不适；如需吸入异丙肾上腺素，应注意勿与本品同时应用，应至少间隔4h方可换用；病人吸入本品后20min,如不能缓解症状，甚至恶化，应立即报告医师，换用其他药物；病人用药后，如有气管刺激恐惧失眠、震颤等症状，应减量或改换其他药物。（6）本品滴鼻时应让病人取坐位或卧位，头后仰，避免药液流入咽喉部而引起不良反应；并告知病人，滴药后可有轻度刺痛感，有时会出现反跳性充血，常用本品可致药源性鼻炎，故一般用药不宜超过35

9、d，每日用药也不宜超过3次。（7）本品滴眼时，应在滴后轻压泪囊处23min,以免进入鼻腔被吸收，如有眼睑水肿、发痒、分泌物增多，提示可能出现过敏，应立即停药；如需同时滴用其他药物，应间隔210min再滴。（8）对多次、长期或逾量使用者，应注意检查血糖，防止血糖升高。此外，还应加强临床监护，一旦出现过量现象，即应减量或停药，必要时可用3或“受体阻断剂，并针对症状给予拮抗解救。（9）本品遇光或热均可氧化变色而失效，故平时不应将针剂从盒中取出暴露于日光下，操作时也应尽量避光，并尽量缩短药液暴露于空气中的时间，如发现变色或沉淀，不得使用。格】1mg称】异丙肾上腺素Isoprenaline（喘息定）【药

10、理作用】抗休克药，为31受体激动剂，有兴奋心脏作用，可使心收缩力加强，心率快，传导加速；可作用于32受体，使支气管平滑肌舒张、痉挛缓解，并抑制组胺和SPS-A的释放。用于心源性或感染性休克、完全性房室传导阻滞、心脏停搏，亦用于支气管哮喘。（1）舌下给药：1次1015mg，3/d，极量为1次20mg，60mg/d。儿童，1次2.510mg，3/d。（2）气雾吸入：1次12揿，24/d，极量为1次0.4mg，2.4mg/d。（3）静滴：1次0.51mg,以5%»萄糖注射液200300ml稀释后，缓慢静滴。（1）常见口咽发干、心悸不安；少见目眩、面潮红、恶心、呕吐、震颤、多汗、乏力等。（2

11、）过量可引起心动过速严重者可发生室性心律失常。（1）慎用于下列情况：高血压、甲亢、心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病。对其他肾上腺素类药过敏者本品也有交叉过敏。（ 2） 可与肾上腺素交替使用，但不能同时应用。交替使用时，须待前药作用消失后才可用后药。（ 3） 药物相互作用：与普萘洛尔合用，本品的作用受到拮抗。与其他拟肾上腺素药合用可增效，但不良反应也增多。与单胺氧化酶抑制剂、丙米嗪合用，可增加本品的不良反应。（ 4） 暴露于空气中，受热或受日光照射，溶液可渐变粉红至棕红色，故应密闭、避光存放，溶液变色或有沉淀时不可用。（1）静滴给药时，需密切监护心电图、血压、心排出量及肺楔压，休克病人还应注意每

12、小时尿量、血pH值、PCO冷。根据这些参数控制给药剂量，争取以最小剂量达到控制指标。如有心律失常，或心率成人110/min，小儿140160/min，心电图有异常或病人诉胸痛等情况时，应停药处置。（ 2） 对长期用药者，应注意观察有无腮腺肿大或严重的长时间哮喘，一旦发现，应立即停药。（ 3） 舌下给药时，应告知病人将药片置于舌下后任其自行溶化吸收，不可嚼碎，否则不能速效；也不可吮吸和将唾液咽下，否则可引起上腹部疼痛。药物完全吸收后，应立即漱口，否则增加对牙齿及口腔的刺激。（4）喷雾给药时，应嘱病人：喷吸时深吸气，喷毕闭口8s,之后徐缓呼气；吸入后唾液及痰液可呈粉红色，不必疑惧；若正常用量不能解

13、除症状时，不可继续使用或擅自加大药量，否则可致严重不良反应；达到疗效后应立即漱口，以减少对口腔及咽喉部的刺激。格】1mg称】阿托品Atropine，能松弛内脏平滑肌，解除胃肠平滑肌以及膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管的痉挛，并具有抑制腺体和胃酸分泌、加快心率、兴奋呼吸中枢以及散大瞳孔、升高眼压、调节麻痹等作用。大剂量时，能解除血管痉挛，扩张外周与内脏血管，改善微循环。此外，尚可拮抗胆碱酯酶抑制剂作用。用于胃肠解痉止痛、有机磷中毒及毒蕈中毒的抢救；治疗胰腺炎、胆囊炎或消化液分泌增多引起的吐泻；抢救感染性中毒性休克；麻醉给药；尚可用于治疗房室传导阻泻、阿-斯综合征、严重心动过缓、中枢性眩晕等；滴眼

14、或涂眼用于虹膜睫状体炎、角膜炎、葡萄膜炎、散瞳及假性近视。（1）口服：1次0.3mg，34/d。极量：1次1mg，3mg/d。（2）皮下或肌内注射：1次0.30.5mg，0.53mg/d；极量：1次2mg。（3）静注：抗心律失常，1次0.52mg，12h1次。抗休克，1次1.05mg，0.52h1次；治疗阿-斯综合征，1次12mg，1530min后再注射1次；治疗有机磷中毒，1次1.010mg，1020min1次；维持量：1次0.51.0mg，24h1次。（4）眼部用药：滴眼，1次12滴，23/d；涂眼，12/d。（1）常见的有：胃肠动力低下、胃-食管反流、便秘、出汗减少、口渴、口鼻咽喉干燥、

15、畏光、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难（尤其是老年人）。（2）少见有的：阳瘘、睫状肌麻痹、眼干、眼压升高、过敏性皮疹或疱疹。（ 3） 眼部长期用药可出现接触性皮炎及结膜炎、结膜出血，也有局部过敏反应。（4）用药逾量表现为：动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、幻觉、定向不能、谵妄（多见于老年人）、呼吸短促与困难、言语不清、心跳异常加快、易激动、神经质、坐立不安（多见于儿童）等。（1）禁用于对颠茄生物碱不耐受者，以及青光眼、前列腺肥大、严重溃疡性结肠炎者。慎用于下列情况：脑损害、心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄、反流性食管炎、以及孕妇、哺乳妇和婴幼儿。老年人夏天慎用。（2）治疗有机磷中毒时初量宜

16、大，可用270mg经静脉小壶给入，每隔1020min1 次。待出现阿托品化现象时（即上述轻度阿托品中毒表现）即减量维持，不可突然停药，以免症状反跳（复）。（3）本品0.51mg对中枢神经系统有轻度兴奋作用，量大时可导致精神错乱。极大量对中枢神经系统则由兴奋转入抑制。（ 4） 药物相互作用：与尿碱化药包括含镁或钙的制酸药、碳酸酐酶抑制剂、碳酸氢钠、枸橼酸盐类药等合用，本品排泄延迟，作用时间和（或）毒性增加。与金刚烷胺、吩噻嗪类药、其他抗胆碱药、扑米酮、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药合用，本品的不良反应可加剧。与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、丙卡巴肿）合用，可加强抗M胆碱作用的不良反应。与甲氧氯普胺

17、合用，后者的促进胃肠运动作用被拮抗。与哌替啶合用，可加强止痛效力。本品能减少并延迟对乙酰氨基酚、保泰松的吸收。与抗组胺药，如异丙嗪、氯苯那敏等合用，本品效应增强。本品遇碱性药物可分解。本品不得与碳酸氢钠、甲氨蝶呤、间羟胺、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素以及溴、碘制剂等以任何方式混合。（1）口服应餐前30min给药。静注可直接推注，或以灭菌注射用水稀释至10ml后注射，注射速度不超过1mg/min.（ 5） 注射后，应注意监测脉搏，在病人对本品的反应中，脉搏为一敏感的指标。静注小量（<0.5mg），即可能出现短暂的、持续时间仅为12min的心动过缓。当成人心率>110/min或儿童高于正

18、常数，并有室性期前收缩或室性心动过速时，应立即报告医师，并备好利多卡因及除颤器等，做好抢救准备。病人如出现窦性心动过缓，需进一步观察心脏代偿情况。如有心率加快、端坐呼吸、呼吸困难、颈静脉怒张、肺部啰音或哮鸣音、发绀、苍白等，应立即报告医师，并做好治疗准备；自肘以下高抬躯体、给氧（流量25L/min）、备压脉带和治疗药物，如强利尿药、吗啡、氨茶碱等，并加强床边监护。（ 6） 告知病人，用药时间可有口渴感，对此大量饮水是无效的，可小量频频饮水、嚼口香糖或含吮硬酸糖块、湿润空气等予以改善。（ 7） 用药后，因汗腺受到抑制而影响汗液分泌，故夏天用药时应注意避免中暑，尤其是小儿及老年人。本品尚可使支气管

19、分泌物减少而使支气管变干燥以致引起呼吸道并发症；必要时，可作支气管吸入或喷雾。为预防因泪液减少而致眼角干燥，可用0.9%氯化钠溶液或“人工泪液”滴眼以预防，尤其是昏迷病人更应注意眼部护理。（ 8） 有的病人，特别是老人，用药后可有便秘，因此应让病人多吃水量及含粗纤维的食物加以预防。（ 9） 老年人及衰弱者用量较大时，可发生幻觉、谵妄、定向不能，应加强监护，防止病人发生意外，必要时可加床栏防护。用药后约24h症状方可消失，故在此期间均应注意。病人起床时，宜扶持，应缓慢，防止跌伤。（ 10） 酸中毒是影响机体对本品的敏感性和耐受性的重要因素。如治疗锑剂中毒所致阿-斯综合征时，在酸中毒未纠正前，病人

20、可耐受极大量的阿托品，且不易显效；而当酸中毒纠正后，较小剂量就能显效，且容易出现不良反应。因此，在用药过程中，应注意观察病人的酸碱平衡，并及时予以纠正。（8）给药期间，应注意监察病人用药后的不良反应，尤其是应注意以下几点：有无尿潴留症状，特别是对前列腺肥大和尿道狭窄者更应注意，对这类病人，应注意观察尿量，每4h应触摸膀胱1次，而且最好在给药前先让病人小便。有无眼压升高症状，如泪水增多、视力下降、眼剧痛、视光有虹圈、恶心、呕吐等，一旦发现，应立即报告医师；在没有眼压升高症状时，如剂量>1mg,因瞳孔散大也可致视力模糊；因此，应告知病人，用药期间可能有畏光和视物不清反应，故烈日外出宜戴墨镜，

21、并避免驾驶、机械操作或高处作业。有无胸闷和心绞痛症状，因本品可使冠心病病人和急性冠心病病人诱发心绞痛，如一旦因使用本品而诱发心绞痛，应立即给予硝酸甘油或速效救心丸以缓解心绞痛，并同时服用硝苯吡啶或普萘洛尔以减慢心率，防止再次诱发心绞痛。（ 9） 给予本品时，尤其是用于儿童和老年人以及休克等抢救时，必须严密监护，有时很小的剂量也可引起中毒，故应引起高度注意。以下为一些与剂量有关的反应：0.5mg,有口鼻发干；1mg,有明显口鼻发干、口渴、心率加速、瞳孔散大；2mg，口鼻极度干燥、心悸、心动过速或过缓、近视模糊、皮肤干燥或潮红；5mg,上述症状加重，于1h内出现说话及吞咽困难、头痛、燥热、不安；1

22、0mg于1h内上述症状更加严重，出现烦躁、定向不能、幻觉、昏迷；65mg，于12h内因呼吸抑制而死亡。（10）即使局部滴用，也可因吸收而产生全身性反应，特别是持续或经常用药，可致中毒。儿童最好用眼膏剂较为安全，如必须用滴眼液，则滴用后应以手指压迫眼内眦及鼻根部23min，以免药液经鼻泪管流入鼻腔后吸收而引起毒性反应。用药中，病人如出现眼痛、结合膜充血、心悸、脉速、眩晕等，应立即停药。（11）口服逾量时，可用4%鞣酸溶液洗胃、静脉缓慢注射水杨酸毒扁豆碱0.52mg,注速不宜超过1mg/min,必要时可重复，成人可达5mg=对兴奋易激状态可用小量巴比妥类药，或硫喷妥钠100mg,或水合氯醛直肠注入

23、。出现呼吸抑制时，应做人工呼吸；有高热时，给予冰袋或25%50%乙醇擦浴作对症处理。格】0.5mg【名称】多巴胺Dopamine（儿茶酚乙胺）【药理作用】抗休克药，为多巴胺和“、3受体激动剂，是较理想的抗休克药。用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征及补充血容量效果不佳的休克。也用于洋地黄类药及利尿药无效的心功能不全。【用法用量】静滴：开始以15g/kg剂量以5娟萄糖注射液250ml稀释，以15科g/（kgmin）的速度滴入，根据血压情况可加快滴速或加大浓度。紧急情况即刻静注23mg，继以静滴。（1）常见胸痛、呼吸困难、心律失常（尤其用大剂量时）、

24、心搏快而有力、全身软弱无力。少见心跳缓慢、头痛、恶心、呕吐等。（2）长期应用大剂量，或小剂量用于外周血管病人时，可出现手足疼痛或手足发冷，甚至可发生局部坏死或坏疽。（3）过量可有严重高血压。（1）禁用于有嗜铬细胞瘤者。慎用于下列情况：血管闭塞性疾病（包括冻伤）、高血压、糖尿病性动脉内膜炎、动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、动脉粥样硬化、雷诺病、频繁的心动过速，以及孕妇和小儿。对其他拟交感胺类药高度敏感者，可能对本品也异常敏感。（2）在应用本品前，应先纠正低血容量。治疗时，尽量用量小剂量及最短时间，时间越短，预后越好。（3）用于休克病人时，动脉分压应在1.872.4kPa（1418mmHg）左右或中心

25、静脉压在1.332kPa（1015mmHg时方可用。（4）药物相互作用：与单胺氧化酶抑制剂合用，可延长及加强本品的效应。大剂量与“受体阻断剂合用，后者的扩血管效应可被本品的外周血管收缩作用拮抗。与三环类抗抑郁药合用，引起心律失常、高血压、心动过速。与3受体阻断剂合用，可拮抗本品对心脏的31受体作用。与硝酸酯类药合用，可减弱后者的抗心绞痛及本品的升压作用。与全麻药合用，可引起室性心律失常。与利尿药合用，可增强利尿作用。与胍乙啶合用，可引起高血压及心律失常。与苯妥英钠同时期内静注，可产生低血压与心动过缓。（5）不可将任何药加入本品的输液瓶中混合静注，特别是碱性或氧化性药物。下列药物可以用附加注射方

26、式加入本品滴流中注射：葡萄糖酸钙、氯化钙、羧苄西林、头孢菌素、氯霉素、庆大霉素、肝素、氢化可的松、卡那霉素、利多卡因、甲基氢化泼尼松、苯唑西林、氯化钾、青霉素、普鲁卡因胺、四环素、维生素。（ 6） 本品可用下列溶液作溶媒：0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、1/6mol乳酸钠、复方氯化钠注射液、20%甘露醇注射液。】（1）滴注前，必须用5%葡萄糖注射液稀释，稀释的浓度取决于剂量及个体需要的液量。若不需扩容，可用0.8mg/ml；如有液体潴留，可用1.63.2mg/ml溶液；中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量用于提高周围血管阻力，以纠正低血压。（ 2）

27、注射时，应选用较粗大的静脉作静注或静滴，并注意防止药液外溢，产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用570mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。（ 3） 静滴时，应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。（4）滴注过程中，应注意观察病情，如休克得到纠正时，应立即减慢滴速；如出现因血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减小、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注；如滴注时血压继续下降，或经调整剂量仍持续低血压，应改用更强的血管收缩药；如出现甲床发绀、苍白、出汗，以及皮肤冷、湿等周围循环衰竭症状，应

28、降低给药量，并密切监护。（5）突然停药可产生严重低血压，故停用时逐渐递减。（6）停药应逐渐减慢滴速，骤停常致血压突然下降。如减量后收缩压在10kPa（7080mmHg）以下，仍须继续用药。（ 7） 病人如出现逾量反应，应立即停用本品，并适当补充液体及电解质，给予拮抗剂，进行对症处置。如血压过高，可静注酚妥拉明510mg。格】20mg【名称】阿拉明Aramine（间羟胺）【药理作用】抗休克药，为“受体激动剂，对31受体作用较弱。其作用与去甲肾上腺素相似。】用于防治椎骨内阻滞麻醉时发生的急性低血压；用作因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗；也用于心源性

29、休克或败血症所致的低血压。【用法用量】（1）肌注或皮下注射：1次270mg可重复用药。小儿，1次0.1mg/kg。（2）静注：初量用0.55mg,继而静滴。（3）静滴：1次15700mg以0.9%氯化钠注射液或5%»萄糖注射液500ml稀释，根据病情调整滴速；极量，1次100mg（0.30.4mg/min）。小儿，1次0.4mg/kg。】（1）心律失常的发生率随用量及病人的敏感性而异。（2）升压反应过快过猛，可致急性肺水肿、心律失常、心脏停搏。（3）逾量的表现为严重高血压、抽搐、严重心律失常。（ 8） 静注时药液外溢，可发生局部血管严重收缩，导致组织坏死或红肿硬结形成脓肿。（5）长期

30、使用骤然停药时，可能发生低血压。（1）慎用于有高血压、甲亢、糖尿病及充血性心力衰竭者。（2）长期使用可产生蓄积作用，以致停药后血压仍偏高。（3）药物相互作用：不宜与全麻药氟烷合用，以免引起心律失常。与单按氧化酶抑制剂合用，可增强本品的升压作用，导致严重高血压，此时静注酚妥拉明570mg可对抗。】（1）静滴给药时，应选用较粗大的静脉，四肢小静脉应避免使用，尤其是周围血管病、糖尿病或高凝状态的病人；注射时，应避免溢出血管外，一旦发生，可用570mg酚妥拉明稀释于1075m10.9%氯化钠注射液作局部浸润注射。（ 2） 皮下或肌内注射的部位亦应慎重选择，血液循环不佳的部位应避开。肌注宜深，并每次轮换

31、注射部位。（ 3） 给药期间，应严密监测血压，注意控制滴速与浓度，注意以最小剂量控制血压，并保持平稳。（ 4） 最大效应不会立即显视，初用时，应至少观察10min以上，再决定是否重复用药或增加剂量，以免贸然增量而致血压过度升高，导致危险。（ 5） 药需逐渐减量进行，骤然停用，低血压可再度出现。（ 6） 疗中，应注意病人的尿出入量，开始时尿量会少，随着血压的上升，尿量应升至正常，如剂量过大，又可下降。尿量<30ml/h，并持续2h以上时，应减量、改换其他药物或利尿。（ 7） mg称】异丙嗪Promethazine（非那根、普罗米近）【药理作用】抗组胺药，为吩曝嗪H1拮抗剂，对中枢神经有较强

32、的作用，具有明显的镇静、镇吐、抗晕动、降低体温、加强麻醉及轻度镇咳等作用。用于过敏性疾病、呕吐、晕动病、人工冬眠。（1）口服：1次12.525mg，34/d；小儿，0.2505mg/（kg?d），分12次服。（2）肌注或静滴：1次2550mg;小儿，1次0.1250.5mg/kg。小剂量时无明显不良反应，大剂量和长时间应用可出现以下不良反应。（1）中枢神经系统反应：常见嗜睡、困倦、乏力、注意力不集中、偶见多恶梦、易兴奋、易激动、幻觉、中毒性谵妄、头晕目眩、反应迟钝。儿童易发生锥体外系反应。（ 2） 胃肠道反应：可见恶食、恶心、呕吐、便秘、腹痛腹泻、胃痛或胃部不适。（3）其他：偶见光过敏、皮疹、

33、瘙痒、白细胞减少、粒细胞减少、血压轻度降低或血压增高、视力模糊或色盲（轻度）、耳鸣、口苦口干、鼻咽喉发干、痰液黏稠不易咳出、尿潴留（4）过量症状：共济失调、步履艰难、坐卧不安、手脚动作笨拙或行动古怪，严重时倦睡或面色潮红、发热、气急或呼吸困难、心率加快人、头面部肌肉或双手震颤。（1）禁用于患急性病或脱水儿童、新生儿或早产儿、孕妇临产前12周。慎用于下列情况：闭角型青光眼、溃疡病、幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱颈阻塞、癫痫、骨髓抑制、昏迷及严重抑郁状态、肝肾功能不良、心血管病、哮喘、急性或慢性呼吸道疾病、高血压、以及孕妇、哺乳妇、老年人和衰弱病人。（ 2） 老年人用本品易发生头晕、滞呆、精神错乱和低

34、血压主，也容易发生锥体外系症状，特别是帕金森病、静坐不能和持续性运动障碍，用量大或胃肠外给药更易发生。（ 3） 药物相互作用：同时饮酒或与其他中枢神经抑制合用，可增加中枢神经抑制作用。与抗胆碱药或三环类抗抑郁药合用，或增强后者的作用。与溴苄胺或胍乙啶合用，降压作用增强。忌与氨茶碱及其他碱性药物混合使用。与青霉素混合使用，产生沉淀。与顺铂、巴龙霉素、氨基糖钳类抗生素、水杨酸类药、万古霉素等合用，可掩盖后者的耳毒症状。（4）可使尿妊娠免疫试验呈假阳性或假阴性。】（1）与牛奶或食物同服，可减少胃肠道反应。如用于过敏，一般应于餐前、入睡或休息前给药。如为预防晕动症，则应在乘坐车、船前0.51h服。（2

35、）做肌注时，应深注，并注意抽回血，如不慎注入动脉，可致动脉痉挛引起局部坏疽。禁做皮下注射，因其刺激性强，可致组织坏死。静脉给药时，应将本品加入100ml输液中稀释后缓慢滴入；滴注时应遮光（将输液瓶以黑纸包裹）。（ 3） 长时间或大剂量给药时，应定期检查血象和视力。此外，还应注意监察病人用药后的不良反应，如出现较为严重的视力模糊、口鼻喉发干、尿潴留、便秘等抗胆碱能反应和严重的皮疹、腹痛、腹泻等过敏反应时，应立即停药处置。（4）如出现过量症状，应及时减量或停药。如过量中毒时，早期应洗胃，但不宜催吐，以免吸入呼吸道。同时，备好抗帕金森病药、巴比妥类药、地西泮、苯肾上腺素、去甲肾上腺素等。（5）应嘱病

36、人，用药期间注意：多饮水，勿饮酒。不可擅自服用催眠药、镇静药和安定药。避免驾驶、机械操作或高处作业。格】25mg、50mg【名称】西地兰CedilanidD（去乙酰毛花昔）】强心类药，为快速短效强心苷，能增强心肌收缩力，减慢心率与传导。】用于充血性心力衰竭、室上性心动过速、心房颤动或扑动、心源性休克。】静注：首剂0.40.6mg，用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，以后每24h可再给0.20.4mg，全效量11.6mg。】（1）心律失常的发生率随用量及病人的敏感性而异。（2）升压反应过快过猛，可致急性肺水肿、心律失常、心脏停搏。（3）逾量的表现为严重高血压、抽搐、严重心律失常。（ 4） 静注时药

37、液外溢，可发生局部血管严重收缩，导致组织坏死或红肿硬结形成脓肿。（5）长期使用骤然停药时，可能发生低血压。】（1）慎用于有高血压、甲亢、糖尿病及充血性心力衰竭者。（2）长期使用可产生蓄积作用，以致停药后血压仍偏高。（ 3） 药物相互作用：不宜与全麻药氟烷合用，以免引起心律失常。与单按氧化酶抑制剂合用，可增强本品的升压作用，导致严重高血压，此时静注酚妥拉明570mg可对抗。给药护理】（1）静滴给药时，应选用较粗大的静脉，四肢小静脉应避免使用，尤其是周围血管病、糖尿病或高凝状态的病人；注射时，应避免溢出血管外，一旦发生，可用570mg酚妥拉明稀释于1075m10.9%氯化钠注射液作局部浸润注射。（

38、 4） 皮下或肌内注射的部位亦应慎重选择，血液循环不佳的部位应避开。肌注宜深，并每次轮换注射部位。（ 5） 给药期间，应严密监测血压，注意控制滴速与浓度，注意以最小剂量控制血压，并保持平稳。（ 6） 最大效应不会立即显视，初用时，应至少观察10min以上，再决定是否重复用药或增加剂量，以免贸然增量而致血压过度升高，导致危险。（ 7） 药需逐渐减量进行，骤然停用，低血压可再度出现。（6）治疗中，应注意病人的尿出入量，开始时尿量会少，随着血压的上升，尿量应升至正常，如剂量过大，又可下降。尿量<30ml/h，并持续2h以上时，应减量、改换其他药物或利尿。格】10mg名】氨茶碱注射液呼吸兴奋药，

39、可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，也能反射性地兴奋迷走神经及血管运动中枢。用于各种原因引起的呼吸抑制。1成人常用量：静脉注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次用0.25g，以50%®萄糖注射?稀释至40ml,注射时间不得短于10分钟。静脉滴注，一次0.25-0.5g，一日0.5-1g，以5%10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。静脉给药极量：一次0.5g，一日1g。2小儿常用量：静脉注射，一次按体重2-4mg/kg，以5%-25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。1常见的不良反应为：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，也可见头痛、烦燥、易激动。2.当静脉滴

40、注过快或茶碱血浓度超过20g/ml,可出现毒性反应，表现为心律失常、心率增快、头晕、血压剧降、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道受刺激，可见血性呕吐物或柏油样便。（1）禁用于高血压病人。（2）不宜与碱性药物、含碘和含鞣酸的药物配伍。静脉注射宜缓慢。大剂量及反复应用时，应进行心电监护，并密切注意血压、心率及呼吸变化；如出现恶心、呕吐、头痛、流涎、传导阻滞，即表示剂量过大；如出现心动过速、惊厥、须立即停药；如因剂量过大而产生呼吸麻痹现象，可施用人工呼吸解救。格】3mg适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。格】2ml:0.25g忌】对本品过敏的患者

41、、未经控制的惊厥性疾病患者及急性心肌梗死伴有血压显著低者禁用。1、 、对诊断的干扰：本品可使血清尿酸及尿中儿茶酚胺的测定值增高；2、 下列情况应慎用，并注意监测血清茶碱浓度：（1）酒精中毒；（2）心律失常；（3）严重心脏病；（4）充血性心力衰竭；（5）肺源性心脏病；（6）肝脏疾患；（7）高血压；（8）甲状腺功能亢进；（9）严重低氧血症；（10）急性心肌损害；（11）活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；（12）肾脏疾患；（13）年龄超过55岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者；（14）持续发热患者；（15）茶碱清除率减低者。3、静脉用药时，应避免与维生素C促皮质激素、去甲肾上腺素、四环素类盐酸盐配

42、伍；4、用于心功能不全的患者时应注意计算氯化钠的摄入量；5、给药期间注意体内血药浓度与疗效相关，尤其是长期用药病人，用量通常大于一般人用量，曾认为茶碱有效血药浓度大约1020（1g/ml,超过20g/ml,即可产生毒性，近来研究提示510（1g/ml左右时也可收到较好疗效；6、用量应根据标准体重计算，理论上给予茶碱0.5mg/kg，即可使血清茶碱浓度升高1g/ml。1本品可通过胎盘屏障，使新生儿血清茶碱浓度升高到危险程度，须加以监测；2本品可随乳汁排出，哺乳期妇女服用可引起婴儿易激动或出现其他不良反应。故孕妇及哺乳期妇女应尽量避免使用。小儿的药物清除率较高，个体差异大，应进行血药浓度监测。老年

43、人血浆清除率降低，潜在毒性增加，应慎用，应进行血药浓度监测。1、茶碱与麻黄碱及其他拟交感胺类支气管扩张药合用疗效增加但毒性亦增强；2、茶碱与别嘌醇（大剂量）、西咪替丁、普萘洛尔及口服避孕药合用可使茶碱清除率降低，血清浓度增高；3、 茶碱与利福平合用可使茶碱血清浓度降低，茶碱与苯妥英钠合用时，两药血清浓度均降低；4、 对于需用茶碱的患者，最好避免使用非选择性3受体阻滞药（如普蔡洛尔），因它们的药理作用相互拮抗，本品的支气管扩张作用可能受到抑制；5、 茶碱与巴比妥类、卡马西平及其他肝微粒体酶诱导剂合用可加快茶碱的代谢和清除；6、与克林霉素、林可霉素及某些大环内酯类（红霉素、罗红霉素、克拉霉素）、喹

44、诺酮类抗菌药（伊诺沙星、环丙沙星）合用时，可降低本品在肝脏的清除率，使血药浓度升高，甚至出现毒性反应，应在给药时调整本品的用量；7、与锂盐合用时，可加速肾脏对锂的排出，后者疗效因而降低；8、与其他茶碱类药合用时，不良反应可增多；9、吸烟者茶碱的肝代谢加强，需增加本品用药剂量。尚不明确。本品为茶碱和乙二胺的复合物，乙二胺可增加茶碱的水溶性。茶碱通过松弛支气管平滑肌和抑制肥大细胞释放过敏性介质。在解痉的同时还可减轻支气管的充血和水肿，解除多种原因引起的支气管痉挛；并有舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用；增加心肌收缩力和轻微的利尿作用。【药代动力学】本品在体内迅速释放出茶碱，后者的蛋白结合率为6

45、0%分布容积（Vd）约为0.5L/kg，半衰期（t1/2）为39小时，在半小时内静注6mg/kg氨茶碱，其血药浓度可达10g/L,它在体内80%9。喊肝脏氧化代谢，该药生物转化率受多种因素的影响，因此有明显的个体间的差异。本品的大部分以代谢产物形式通过肾排出，10%以原形排出。藏】遮光，密闭保存。装】低硼硅玻璃安瓿装10支/盒效期】24个月苯巴比妥钠,迦地那;鲁米那,苯巴比妥,鲁米那钠Phenobarbital,Barbenyl,Cardenal,Luminal,Phenemal1. 镇静：如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症2. 催眠：偶用于顽固性失眠症，但

46、醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。3. 抗惊厥：常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。4. 抗癫痫：用于癫痫发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。5. 麻醉给药。6. 与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。7.治疗新生儿核黄疸。【用量用法】1.镇静、抗癫痫：每次0.0150.03g,1日3次。2 .催眠：每次0.030.09g,睡前服1次。3 .抗惊厥：钠盐肌注，每次0.10.2g。必要时，46小时后重复1次。4 .麻醉前给药：术前1/21小时肌注0.10.2g。5 .癫痫持续状态：肌注1次0.10.2g。皮下、肌肉或缓慢静脉注射1次0.25g,1日0.5g

47、。1. 用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性。次连用应警惕蓄积中毒。2. 少病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。3. 长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。4. 般应用510倍催眠量时，可引起中度中毒，1015倍则引起重度中毒，血药浓度高于810mg/100ml时，就有生命危险。急性中毒症状昏睡，进而呼吸浅表，通气量大减，最后因呼吸衰竭而死亡。5. 对严重肺功能不全（如肺气肿）、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用；肝肾功能不良者慎用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。6. 本品或其他巴比妥类药物中毒的急救：口服本品未超过3

48、小时者，可用大量温等渗盐水或1:200。的高镒酸钾溶液洗胃。【规格】片剂：每片0.01g、0.015g、0.03g、0.1go注射用苯巴比妥钠：每支0.1g。速尿，FurosemideInjection，通用名称：呋塞米注射液，商品名称：速尿针分】呋塞米，辅料为无水亚硫酸钠、氯化钠、丙二醇。1. 水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2. 高血压：在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有

49、肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。【用法用量】1.成人，治疗水肿性疾病。紧急情况或不能口服者，可静脉注射，开始2040mg必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。维持用药阶段可分次给药。治疗急性左心衰竭时，起始40mg静脉注射，必要时每小时追加80mg,直至出现满意疗效。治疗急性肾功能衰竭时，可用200400mg加于氯化钠注射液100ml内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过4mg。忌】1.对本品及磺胺药、噻嗪类利尿药过敏者禁用。2.妊娠三个月以内孕妇禁用。1. 运动员慎用。2. 交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏。3. 对诊断的干扰：可致血糖升高、尿糖阳性，尤

50、其是糖尿病或糖尿病前期患者。过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na+、Cl、K+、Ca2饼口Mg2+浓度下降。1. 常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。2. 少见者有过敏反应（包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停）、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫.1. 肾上腺糖、盐皮质激素，促肾上腺皮质激素及雌激素能降低本药的利尿作用，并增加电解质紊乱尤其是低钾血症的发

51、生机会。2. 非甾体类消炎镇痛药能降低本药的利尿作用，肾损害机会也增加，这与前者抑制前列腺素合成，减少肾血流量有关。3. 与拟交感神经药物及抗惊厥药物合用，利尿作用减弱。4. 与氯贝丁酯（安妥明）合用，两药的作用均增强，并可出现肌肉酸痛、强直。利尿药通用名称：缩宫素注射液，汉语拼音：SuogongsuZhusheye份】本品主要成份为：缩宫素。状】本品为无色澄明或几乎澄明的液体。应症】用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良引起的子宫出血；滴鼻可促使排乳。【用法用量】1、引起或催产：静脉滴注，一次2.55单位，加入5%»萄糖注射液500ml稀释后缓慢静脉滴注（1030滴分钟，

52、开始时更须慢滴），根据宫缩和胎儿情况随时调节，如滴注太快，可使子宫收缩强直，而致死宫内，胎盘早期剥离或子宫破裂。2、防治产后出血：每次肌内注射5-10单位，或5-10单位加于5%®萄糖注射液中静脉滴注，静脉滴注可持续使用。3、子宫出血：肌内注射，一次5-10单位，肌内注射极量，一次20单位。偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。忌】盆过窄、产道受阻、明显头盆不称及横位产者禁用；心脏病、有剖腹产史、子宫肌瘤剔除术史及臀位产者慎用。【注意事项】1、用于催产时必须指征明确，以免产妇和胎儿发生危险。2、舐管阻滞时用缩宫素，可发生严重高血压，甚至脑血管破裂。3、用药前及用药时需检查和监护。孕妇分

53、娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强，需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效等情况，应禁用此药。哺乳期妇女用本品滴鼻，可促使排乳。（1）环丙烷等碳氢化合物吸入全麻时，使用缩宫素可导致产妇出现低血压，窦性心动过缓或（和）房室节律失常。恩氟烷浓度1.5%,氟烷浓度1.0%吸入全麻时，子宫对缩宫素的效应减弱。恩氟烷浓度3.0%可消除反应，并可导致子宫出血。（2）其他宫缩药与缩宫素同时用，可使子宫张力过高，产生子宫破裂或（和）宫颈撕裂。本品刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张，子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时

54、达到高峰。也能刺激乳腺的平滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出，但不能增加乳腺的乳汁分泌量。本品口服极易被消化液破坏，滴鼻经粘膜很快吸收，作用时效约20分钟；肌内注射在3-5分钟内起效作用持续30-60分钟，静脉滴注即起效，15-60分钟内子宫收缩频率与强度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕20分钟其效应逐渐减退。T1/2一般为1-6分钟，本品经肝、肾代谢，极少量是原形物。藏】密闭，在凉暗处保存。地塞米松磷酸钠注射液DexamethasoneSodiumPhosphateInjection份】本品主要成份为：地塞米松磷酸钠状】本品为无色的澄明液体。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，其作用机理为：（1

55、）抗炎作用：本品减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。能够抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。（2）免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、噬酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻情原发免疫反应的扩展。本品还降低免疫复核物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。肌注本品于1小时达血药峰浓度。本品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物低。应症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘴、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。【用法和用量】一般剂量静脉注射每次2-20mg;静脉滴注时，应以5%»萄糖注射液稀释，可2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注10mg，随后每6小时肌内注射4mg一般12-24小时患者可有所好转，2-4天后逐渐减量，5-7天停药。对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注50mg以后每2小时重复给予8mg数天后再减至每天2