杨建南主任编码练习

1、编 码 练 习 1. 心肌桥 冠状动脉及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，当一段冠脉被心肌所包绕，该段心肌称为心肌桥(myocardialbridge)，该段冠脉称为壁冠状动脉。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，也可能引起心肌缺血。心肌桥是一种先天性血管畸形。畸形 冠状动脉（后天性） I25.8 先天性 Q24.52. 帕珠沙星药物反应在索引第三部分药物和化学制剂索引中以“帕珠沙星”或甲磺酸帕珠沙星查不到，可改查“氟喹诺酮”；仍然查不到，可放大范围，变通主导词为抗菌素 抗菌素 第十九章 T36.9 在治疗中使用的有害效应 Y40.93. 重度失血性休克(车祸伤,因失血过

2、多所致)创伤性休克（traumatic shock）是由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。 休克 创伤性(延迟)(即刻) T79.44. 咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma, CVA)，又称咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma)，过去又称为过敏性哮喘、过敏性支气管炎、过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。哮喘外因性，变应性 J45.0主要由于变态反应引起的 J45.0或改查：变态反应，变应性(反应) 草 哮喘 J45.0 花粉 哮喘 J

3、45.0 灰尘(房屋)(仓库) 哮喘 J45.0 树(任何)(花粉症)(花粉) 哮喘 J45.0 豚草(花粉症)(花粉) 哮喘 J45.05. 双硫仑样反应(患者在输入头孢类药物后饮酒所致)输注头孢类和咪唑衍生物后饮酒导致乙醛蓄积，产生双硫仑样反应由于乙醛积蓄，肝脏不能代谢，形成体内乙醛蓄积的毒性反应 乙醛(蒸汽) 第十九章 T52.8 第二十章 意外 X46.- 确定亚目后为 X46.96. 新生儿产瘤 产瘤，又称先锋头（caputsuccedaneum），是由于分娩时头皮循环受压，血管通透性改变及淋巴回流受阻引起的皮下水肿，多发生在头先露部位，出生时即可发现，肿块边界不清、不受骨缝限制，头

4、皮红肿、柔软、压之凹陷、无波动感，出生2-3天即消失。有时与血肿并存，待头皮水肿消退后才显出血肿。 损伤头皮胎儿或新生儿(产伤)  P12.9特指的(NEC)  P12.8核对类目表，确定编码为  P12.87. 左室增大增大心脏(另见 肥大，心脏)  I51.7肥大心室 - 另见 肥大，心脏肥大心脏(慢性)(特发性) I51.7核对类目表I51.7  心脏肥大        心的：     &#

5、160;  扩大        肥大        心室扩大8. 手桡神经浅支断裂,腕部头静脉断裂手桡神经浅支断裂损伤神经 腕 桡 S64.2腕部头静脉断裂损伤 静脉(另见，损伤，血管) T14.5 血管 腕(水平) S65.9 特指的 NEC S65.8核对类目表，确定编码 S65.89. 尿崩症 尿崩症(diabetes inspidus,DI) 是由各种原因影响了AVP(血管加压素，又称抗利尿激素，ADH)分泌不足或肾脏对血管加压

6、素的反应缺陷而引起的一组症候群。中枢性尿崩症（又称血管加压素缺乏，下丘脑性尿崩症，(Central DI,CDI；Vasopressin deficiency；Hypothalamic DI)是由于创伤、肿瘤、手术等多种原因引起下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤导致AVP合成、转运和分泌不足而造成的尿崩症。垂体后叶素(pituitrin)是从动物脑腺垂体中提取的水溶性成分，包含催产素(oxytocin)和加压素(抗利尿激素，vasopressin)两种不同的激素。 分泌过少后叶加压素 E23.2抗利尿激素 E23.2核对类目表E23.2  尿崩症10. 多肾 副肾 Q63.011

7、. 髌上囊积液积水，积液关节（另见 关节积水） M25.4关节积水 M25.4核对类目表：M25.4 关节渗出 不包括：雅司病的关节积水（A66.6）12. 剖宫产术后伤口愈合不良 并发症外科操作的 T81.9 伤口感染 T81.4 伤口破裂 T81.3 剖宫产 O90.0核对类目表，本例应归入第十五章，类目O90，核对类目表，亚目应确定为.8，O90.8或直接查：并发症产科性 手术伤口 NEC O90.813. 输卵管梗阻阻塞 输卵管(双侧) N97.1闭锁 输卵管(先天性) Q50.6 后天性 N97.114. 双胎自然分娩（均为

8、活产新生儿）分娩多胎 都是 自然顺产 O84.0同时采用类目Z37.- 作为附加编码，标明分娩的结局亚目根据胎儿娩出为活产或死胎，通过核对类目表确定15. 左腘窝金属异物(工作时被飞溅的小金属片刺入)1.第十九章伤口腘间隙 S81.82.第二十章接触与碎片(刺) W45.-核对类目表W45 异物或物体经皮肤进入 包括：硬纸边 钉 裂片 白铁罐头盖根据伤者对事故发生的场所的主诉，核对第二十章前的“发生场所的编码”一节，可确定亚目16. 坐骨神经盆腔出口狭窄症狭窄骨盆出口，见狭窄、骨盆骨盆(后天性)(全身性)  M95.5核对类目表：M95.5  骨盆的后天性变形另查

9、： 压迫 神经 坐骨大孔(急性) G57.0或查： 神经病 坐骨大孔 G57.0或查：损害 坐骨神经 G57.017. 圆韧带囊肿囊肿 子宫韧带 N83.818. 左肱骨中下段骨折内固定术后钢板断裂并发症矫形外科 内固定 机械性 四肢骨 T84.1移植物 骨 机械性 T84.3 核对类目表，T84.1 19. 胆囊壁结晶胆固醇沉着症(胆囊) K82.420. 乙状结肠冗长症长结肠 Q43.821. Sturge-Weber综合征Sturge-Weber综合征 即斯特奇-韦伯综合征。斯特奇-韦伯综合征是以眼部、皮肤及脑血管瘤为主要表现的先天性遗传性疾病。又称脑三叉神经血管瘤病、脑颜面部海绵状血管

10、瘤病斯德奇（-韦伯）病 Q85.8血管瘤病脑三叉神经 Q85.822. 代谢性脑病代谢性脑病：体内生化代谢改变造成脑组织内环境变化，进而导致脑功能紊乱的一种疾病的总称 机能障碍大脑 G93.8 G93.4核对类目表，G93.8 为脑的其他特指疾患代谢性脑病不属于某种特指的脑的疾患。进而核对，代谢性脑病的亚目以确定为.4（脑病，未特指）为宜23. 妊娠合并腹股沟斜疝查得腹股沟斜疝的编码 K40.9 附加编码妊娠合并 在下列类目中的情况 K00-K93 O99.6 主要编码腹股沟斜疝 K40.9在 K00-K93 范围之中 当由于妊娠加重了可分类于其他章节的疾病，使其成为产科医

11、疗的原因时，第十五章要作为优先编码。其他章节的疾病可作为选择性附加编码，此例可将K40.9作为附加编码，补充说明具体情况24. 肝脓肿术后窦道形成第十九章 在索引的第一部分并发症外科操作的 瘘道（持续手术后）T81.8第二十章 在索引的第二部分 并发症(延迟)(当时或随后)(医疗或手术操作)外科手术 NEC (另见 并发症，按手术类型) 特指的 NEC Y83.825. 孕30周胎死宫内妊娠  并发 胎儿死亡(接近足月) O36.426. 交通性鞘膜积液（女性）鞘膜积液水囊肿(精索)(睾丸)(鞘膜)  N43.3女性 NEC N94.8胎儿或新

12、生儿 P83.5 特指的 NEC N43.2外阴 N90.8先天性 P83.5圆韧带 N94.8 查看病历，根据具体情况确定合适的编码27. 小儿麻痹症后遗症后遗症脊髓灰质炎（急性的）B9128. 偶发室上性早搏搏动过早 I49.4 心房 I49.129. 巨细胞病毒性视网膜炎病毒性 NEC - 另见情况，另见 感染，病毒感染(另见 感染，病毒) 巨细胞病毒 B25.-核对类目表B25.0 肺炎B25.1 肝炎B25.2 胰腺B25.8 其他B25.9 未特指确定编码 B25.8 查：脉络膜视网膜炎，或视

13、网膜炎，得： 分类于他处的疾病（传染病）引起的其他脉络膜视网膜疾患 H32.0*本例 B25.8 H32.0*30. 左肘部裂伤伤口肘 S51.031. 残角子宫妊娠破裂妊娠子宫角O00.832. 环形束带综合征先天性环状束带又称先天性环状挛缩带、狭窄环综合征或Streeter畸形，属肢体软组织环形缺陷畸形 带，束，环 缩窄，先天性 Q79.833. 眼视神经管骨折   视神经管（Optic canal,OC)为颅眶沟通的重要通道，颅内视神经（Opticnerve,ON)和眼动脉由此进入眶内。视神经管有二口、四壁、一狭部，即颅口、眶口，上壁、下壁、内侧壁、外侧壁，及视神经管狭部。其颅

14、口为水平卵圆型、外邻蝶骨小翼根部及前床突基底部，下有颈内动脉床突上段。具体解剖部位为蝶骨骨折蝶骨 S02.1 根据闭合性还是开放性，确定细目.0/.134. 急性格林巴利综合征格林巴利 现译名 吉兰-巴雷吉兰-巴雷病或吉兰-巴雷综合征急性感染性多神经炎 G61.035. 胃瘫麻痹胃K31.836. 酒精性皮炎皮炎由于醇类(刺激性)(皮肤接触性)(在T51.-中的物质) L24.2 T51 酒精的毒性效应37. 肺奇叶形成 奇 叶(肺) Q33.1 或查： 副(先天性) 肺(叶) Q33.138. 冰毒中毒冰毒，即兴奋剂甲基苯丙胺。又因苯丙胺（Amphetamine）有其译音名安非他明或安非它命

15、之称，故甲基苯丙胺也有甲基安非他明之称。此外，甲基苯丙胺是在麻黄素化学结构基础上改造而来，故又有去氧麻黄素之称 苯丙胺安非他明(精神兴奋药) NEC 第十九章 T43.6 意外 X41.- 或查：安非他明 NEC - 现译名 苯丙胺 所查结果同39. 脐带囊肿发生于脐带的囊肿，起源于脐尿管和卵黄管的残余部分囊肿脐尿管，先天性 Q64.4 40. 膝关节骨性关节炎 骨关节炎=关节病=骨关节病关节病：局限于关节的任何疾病关节炎：局限于关节的炎症骨关节病：骨和关节的任何疾病骨关节炎：关节的退行性变性，非炎性变性本例应以“关节病（非炎症性）”或“骨关节病”作主导词查找 关节病(非炎症性)(变形性)(变性性) M19.9  膝  见 膝关节病 改查：膝关节病  原发性（单侧） M17.141. 妊娠合并抑郁方法1抑郁，忧郁 F32.9妊娠并发 在