中医、中西医执业技能考试考官手册

1、体格检查1、演示手术区皮肤消毒的全过程。（ 5 分）答案与评分要点：（1）先用 2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2 遍。（ 1 分）（2）待干后再用70%酒精涂擦23遍，以充分脱碘。（1分）（ 3）消毒范围应包括手术切口周围 15cm 的区域。（ 1 分）（ 4）如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。（1 分）（ 5）消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一 致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。 对感染伤口或肛门等处手术， 则应自 手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。（ 1 分）2、演示肱二头肌反射的检查方法。 （5 分）答案

2、与评分要点：（ 1 ）被检查者取坐位或卧位，检查者以左手托住被检查者屈曲的肘部。（ 2 分）（ 2）检查者将左手拇指置于被检查者肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手 拇指指甲。（ 3 分）3、演示腹部九区法的分区方法。（ 5 分）答案与评分要点：（ 1 ）用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。（ 2 分）（ 2）上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线。（ 1 分）（ 3）下水平线为两侧髂前上棘的连线。（ 1 分）（ 4 ）两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所做的垂直线。（1分）4、演示止血带止血的方法及注意事项。 （5 分）答案与评分要点：（ 1）止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂

3、的上 1/3 ，下肢应在股部中、下 1/3 交界处。（ 1 分）（ 2）用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。（ 1 分）（3）以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一 周后并压住头端， 再绕肢体一周， 止血带的尾端放置在左手示指与中指之间， 由 示指和中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。（ 2 分）（ 4）如需放松止血带，将尾端拉出即可。（ 1 分）5、演示肝 颈静脉返流征的检查方法。（ 5分） 答案与评分要点：（1）被检查者取半卧位，观察平静呼吸时颈静脉充盈度。（2 分）（2）检查者手掌以固定的压力按压被检查者腹部脐周部位，观察是否有颈静脉 充盈度增加。（

4、2 分）（3）如颈静脉充盈度明显增加，为肝 颈静脉返流征阳性。（ 1 分）6、演示瞳孔对光反射的检查方法。（ 5 分） 答案与评分要点：（1）直接对光反射：即电筒光直接照射一侧瞳孔，瞳孔立即缩小，移开光线后 瞳孔迅速复原。（ 2 分）（2）间接对光反射：用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，观察另一侧瞳孔 也立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。（ 3 分）7、演示脊柱弯曲度的检查方法。（ 5 分）答案与评分要点：（1）被检查者取直立位或坐位。（ 1 分）（2）检查者先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸，再从后面观察脊柱有无 侧弯。（ 1 分）（3）检查者进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划

5、压，划压后的皮 肤出现一条红色充血线。（ 2 分）（4）以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。（ 1 分）8、演示间接叩诊法的操作方法。（ 5 分）答案与评分要点： （1）被检查者取恰当的体位。（ 1 分）（ 2）左手中指第 2 指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍翘起，勿与体表接触。 （1 分）（ 3）右手各指自然弯曲，以右手中指指端叩击左手中指第二指骨的前端。（1分）（4）叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。（ 1 分）（5）每个部位每次只需连续叩击 23下。（1分）9、演示腹水移动性浊音的检查方法。 （ 5 分）答案与评分要点：（ 1 ）被检查者采取仰卧位，液体因重力作用多积聚腹腔低处，含气的肠管漂浮

6、其上，故叩诊腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音。（ 2分）（ 2）被检查者向一侧转动，采取侧卧位，此时液体随之向下流动。此时叩诊上 侧腹部转为鼓音，而下侧腹部呈浊音。（ 3 分）10 、演示踝反射的检查方法。（ 5 分）答案与评分要点：（ 1 ）被检查者仰卧位，下肢外旋外展，髋、膝关节稍屈曲。（ 2 分）（2）检查者左手将被检查者足部背屈或直角，右手用叩诊锤叩击跟腱。 （3分）1 1 、演示脾脏触诊的操作方法。 （ 5分）答案与评分要点：（ 1 ）被检查者仰卧，双腿稍屈曲，检查者左手绕过被检查者腹部前方，手掌置 于被检查者左腰部第 7 10 肋处，将脾从后向前托起。（ 2 分）（ 2）右手掌平放于上

7、腹部，与肋弓成垂直方向，以稍弯曲的手指末端轻压向腹 部深处，随被检查者腹式呼吸运动， 由下向上逐渐移近左肋弓， 直到触及脾缘或 左肋缘。（ 3 分）12 、演示振水音的检查方法。（ 5 分）答案与评分要点：（ 1 ）被检查者取仰卧位。（ 1 分）（2）检查者用耳凑近被检查者上腹部或将听诊器体件放于此处，然后用稍弯曲 的手指以冲击触诊法连续迅速冲击被检查者上腹部， 如听到胃内液体与气体相撞 击的声音，称为振水音。（ 3 分）（3）也可用双手左右摇晃被检查者上腹部以闻及振水音。（ 1 分）13、演示心脏叩诊的检查方法。（ 5 分）答案与评分要点：（1）被检查者仰卧位或坐位，平静呼吸。（ 1 分）（

8、2）检查者用间接叩诊法，沿肋间隙从外向内、自下而上叩诊。（ 1 分）（3）用力要均匀，并应使用轻叩法。（ 1 分）（4）板指与肋间隙平行并紧贴胸壁（其余手指则离开胸壁），以叩打的正下方 定浊音界。（ 1 分）（5）坐位时板指也可与肋间隙垂直或与心缘平行。（ 1 分）14 、演示拉塞格征（ Lasegue sing ）的检查方法。（ 5 分）答案与评分要点：（1）被检查者仰卧位，两下肢伸直。（ 1 分）（ 2）检查者一手压在一侧膝关节上， 使下肢保持伸直， 另一手将该侧下肢抬起。（ 4 分）15、演示心脏听诊的检查方法。（ 5 分）答案与评分要点：（1）被检查者取平卧位或坐位，必要时可使被检查者

9、改变体位，如左侧卧位听 取心尖部二尖瓣狭窄的杂音，前倾坐位听诊主动脉瓣关闭不全杂音。（ 2 分）（2）听诊顺序：心尖部-肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三 尖瓣区。也可按其它顺序，但不应遗漏听诊区。（ 2分）（ 3）对疑有心脏病者，还应听诊心前区其他部位，及腋下、颈部或背部。（1分）16 、演示布鲁津斯基征（ Brudzinski sign ）的检查方法。（ 5 分）答案与评分要点：（ 1 ）被检查者去枕仰卧，双下肢自然伸直。（ 2 分）（2）检查者左手托住检查者枕部，右手置于患者胸前，使颈部移动前屈。（ 分）17 、演示肝脏叩诊的操作方法。（ 5 分） 答案与评分要点：（1）被检

10、查者仰卧，双腿稍屈曲。（ 1 分）（2）沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩向腹部，当清音转为 浊音时，即为肝上界。（ 2 分）（3）再向下轻叩，由浊音转为实音时，为肝绝对浊音界。（1 分）（ 4）继续向下叩诊，由实音转为鼓音时，为肝下界。（ 1 分）18、演示右肾触诊的检查方法。（ 5 分） 答案与评分要点：（1）被检查者采取立位或仰卧位，检查者位于被检查者的右侧。（1 分）（2）检查者将左手掌放在其右后腰部向上托，右手掌平放于被检侧季肋部，以 微弯的手指指端置于肋弓下方， 随被检查者呼气， 右手逐渐深压向后腹壁， 与在 后腰部向上托起的左手试图接近，双手夹触肾脏。（ 3 分）（3

11、）如未触及肾脏，嘱被检查者作深吸气，此时肾脏可能滑入检查者双手之间 而被触及。（ 1 分）19、演示脾肿大的测量方法。（ 5 分） 答案与评分要点：（1）被检查者取仰卧位。（ 1 分）（ 2）轻度脾肿大时，测量左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的垂直距离。（1分）（3）脾脏明显肿大时，测量左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾缘之间的距离。 （ 2 分）（4）如脾肿大向右超过前正中线，测量脾右缘到前正中线的最大距离，如未超 过前正中线，可测量脾右缘至前正中线的最短距离。（ 1 分）20、演示无颈部创伤患者呼吸复苏时，如何保持呼吸通畅。（ 5 分） 答案与评分要点：（ 1）使患者仰卧于坚固的平地或平板上，头

12、颈部和躯干保持在同一轴面。（ 1 分）（ 2）假牙松动时应取下， 用手指清除口腔异物和分泌物， 松开患者衣扣和裤带。 （ 1 分）（3）抢救者在患者的头侧，双手示指置于患者下颌角处，将下颌前推，使头后 仰，同时用拇指推开下唇，解除舌后坠。（ 3 分）中医操作1、叙述并指出肩髃、照海的定位。（ 10 分） 答案与评分要点： 肩髃：肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。（ 5 分） 照海：内踝高点正下缘凹陷处。（ 5 分）2、叙述并演示拔罐闪火法操作。（ 10 分） 答案与评分要点：（1）用长纸条或用镊子夹一个酒精棉球，将纸条或酒

13、精棉球点燃；（ 2 分）（2）使火在罐内绕13圈，将火退出；（4分）（3）迅速将罐口在应拔的部位。（4分）3、叙述并演示大鱼际揉法的操作。 （ 10 分） 答案与评分要点：（ 1 ）以大鱼际着力于施术部位上。（ 2 分）（ 2）前臂做主动运动。（ 3 分）（ 3）使大鱼际在治疗部位上进行揉动。（ 3 分）（ 4）频率为 120 160 次/分。（ 2 分）4、叙述并指出膻中、三阴交的定位。（ 10 分） 答案与评分要点：膻中：前正中线上， 平第 4肋间隙， 或两乳头连线与前正中线的交点处。 （5 分） 三阴交：内踝尖上 3寸，胫骨内侧面后缘。 （ 5分）5、叙述并演示掌根揉法操作。（ 10 分

14、） 答案与评分要点：（1）以掌根部附着于施术部位上。（ 2 分）（ 2）前臂做主动运动。（ 3 分）（3）带动掌根在治疗部位上进行旋转揉动。（ 3 分）（4）频率为120160次/分。（2分）6、叙述并演示回旋灸的操作。 （10分）答案与评分要点：（ 1 ）艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤保持一定的距离，但不固定。（ 4 分） （ 2）持艾条向左右方向移动或反复旋转地施灸。（ 6 分）7、叙述并指出水沟、委中的定位。 （10 分）答案与评分要点：水沟：在人中沟的上 1/3 与下 2/3 交点处。（ 5 分） 委中：腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中点。（ 5 分）8、叙述并演示中医诊脉选

15、指、布指的正确操作方法。 （10 分）答案与评分要点：（ 1 ）选指：（ 5 分）1 ）医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目。（ 2 分）2） 手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。（ 2 分）3）不得三指平按或垂直下指。 （1 分）（ 2）布指：（ 5 分）1 ）以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。（ 2 分）2）食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定寸。 （2 分）3）布指疏密得当。 （ 1 分）9、叙述并演示掌摩腹部的操作。 （10 分）答案与评分要点： （1）患者仰卧位，术者手掌自然伸直，腕关节略背伸。（ 2 分）（2）将

16、手掌平置于腹部。（ 2 分）（ 3）以肘关节为支点，前臂做主动运动。（ 3 分）（4）通过腕、掌使掌面在腹部做环形摩动。（ 3 分）10、叙述并演示拇指揉内关的操作。（ 10 分） 答案与评分要点：（1）以拇指罗纹面置于内关穴上。（ 2 分）（2）其余四指置于前臂下段背侧以助力。（ 3 分）（3）拇指做环转运动。（ 3 分）（4）频率为120160次/分。（2分）1 1 、叙述并演示拇指推法操作。 答案与评分要点：（ 1 ）以拇指指端着力于施术部位或穴位上。（ 2 分）（ 2）余四指置于对侧或相应的位置以固定助力。（ 2 分）（ 3）腕关节略屈并偏向尺侧，（ 2 分），拇指及前臂主动施力。（

17、2 分）（ 4）向拇指端方向呈短距离单向直线推进。（ 2 分）12 、叙述并演示拇指揉法操作。（ 10 分） 答案与评分要点：（ 1 ）以拇指罗纹面置于施术部位上，余四指置于相对合适的位置以助力，腕关 节微屈或伸直。（ 3 分）（ 2）拇指主动做环转运动，余指配合拇指作助力运动。（3 分）（ 3）使拇指罗纹面在施术部位上做旋转揉动。（ 2 分）（4）频率为 120160 次/分。（ 2 分）13 、叙述并指出照海、四神聪的定位。（ 10 分） 答案与评分要点：照海：内踝高点正下缘凹陷处。（ 5 分） 四神聪：在头顶部，当百会前后左右各 1 寸，共 4 穴。（5 分） 14、叙述并指出少商、肾俞

18、的定位。（ 10 分） 答案与评分要点：少商：拇指桡侧指甲根角旁 0.1 寸。（5 分） 肾俞：第 2 腰椎棘突下，旁开 1.5 寸。（5 分） 15、叙述并指出水沟、风池的定位。（ 10 分） 答案与评分要点：水沟：在人中沟的上 1/3 与下 2/3 交点处。（ 5 分） 风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，平风府穴。（ 5 分） 西医操作1 、演示穿隔离衣的全过程。（ 5 分） 答案与评分要点：（1）穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。（1 分）（2）手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服向外折，露出肩 袖内品，一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿

19、触及面部。（ 1 分） （ 3）一手将衣领向上拉，使另一手露出来。依法穿好另一袖。两手持衣领顺边 缘由前向后扣好衣领，然后扣好袖口或系上袖带。（ 1 分）（ 4）从腰部向下约 5cm 处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，依 法将另一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住， 另一手将腰带拉至背后压住折叠处， 在背后交叉，回到前面打一活结， 系好腰带。 （ 1 分）（ 5）如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。穿好隔离衣，即可进行工作。 （1 分）2、演示有创面的伤口换药的方法。（ 5 分） 答案与评分要点：（1）先用手将伤口外层的敷料揭去，按无菌操作持镊，将覆盖在伤

20、口上的内层 敷料轻轻揭去，露出伤口。（ 1 分） （2）如遇敷料与伤口因结痂粘连，不可硬揭，以免损伤肉芽组织及引起伤口出 血。应以等渗盐水棉球将结痂敷料浸湿，使敷料与伤口分离。（ 1 分）（3）注意观察创面分泌物多少、色泽以及有无线头、异物及坏死组织、创面肉 芽及创缘表皮生长情况等。 先用盐水棉球拭净创面周围皮肤上的分泌物和消毒创 面周围皮肤23次，再用盐水棉球蘸吸清除创口内的分泌物，创口内的线头、 异物及坏死组织应予清除。（ 2 分）（4）用 75%酒精（或碘伏）棉球消毒切口部位，再由内向外在伤口周围消毒 2 次，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。覆盖敷料后用胶布固定或包扎。（ 1 分）3 、演

21、示普通伤口换药的方法。（ 5 分）答案与评分要点：（ 1）先用手将伤口外层的敷料揭去，按无菌操作持镊，将覆盖在伤口上的内层 敷料轻轻揭去，露出无菌伤口。（ 1 分）（ 2）如遇敷料与伤口因结痂粘连，则不可硬揭，以免造成伤口出血。应以等渗 盐水棉球将结痂敷料浸湿，使敷料与伤口分离。（ 1 分）（3）用 75%酒精（或碘伏）棉球先消毒切口部位，再由内向外在伤口周围消毒2 次，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。（ 2 分）（4）覆盖敷料后胶布固定或包扎。（ 1 分）4、演示无颈部创伤患者呼吸复苏时，如何保持呼吸通畅。（ 5 分） 答案与评分要点：（1）使患者仰卧于坚固的平地或平板上，头颈部和躯干保持在同

22、一轴面。（1分）（ 2）假牙松动时应取下， 用手指清除口腔异物和分泌物， 松开患者衣扣和裤带。 （ 1 分）（3）抢救者在患者的头侧，双手示指置于患者下颌角处，将下颌前推，使头后 仰，同时用拇指推开下唇，解除舌后坠。（ 3 分）5、演示手术区皮肤消毒的全过程。（ 5 分）答案与评分要点：（1）先用 2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦 2 遍。 （ 1 分）（2）待干后再用70%酒精涂擦23遍，以充分脱碘。（1分）（ 3）消毒范围应包括手术切口周围 15cm 的区域。（ 1 分）（ 4）如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。（1 分）（ 5）消毒步骤应该自上而

23、下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一 致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。 对感染伤口或肛门等处手术， 则应自 手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。（ 1 分）6、演示止血带止血的方法及注意事项。 （5 分）答案与评分要点：（ 1 ）止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的上 1/3 ，下肢应在股部中、下 1/3 交界处。（ 1 分）（ 2）用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。（ 1 分）（ 3）以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一 周后并压住头端， 再绕肢体一周， 止血带的尾端放置在左手示指与中指之间， 由 示指和中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为

24、一活结。（ 2 分）（ 4）如需放松止血带，将尾端拉出即可。（ 1 分）7、演示口对鼻人工呼吸的操作方法。 （5 分）答案与评分要点：（ 1 ）畅通气道后，抢救者一手放在患者前额，另一手托起下颌，使头部后仰并 使口闭合。（ 1 分）（ 2）抢救者深吸气后，将口唇密合于患者鼻孔的四周，而后均无均用力吹气， 每次吹气持续 2 秒（ 1 秒， 2005 年心肺复苏指南）以上，使患者胸廓充分 膨胀。（ 1 分）（ 3）吹气完后，抢救者将口移开，同时松开患者的口唇，让患者胸肺部自行回 缩排出肺内的气体。（ 1 分）（4）开始连续吹气 2 口，随后每 5秒钟吹气 1 次（68秒钟吹气 1 次，2005 年

25、心肺复苏指南），成人人工呼吸频率为 1012次/min。（ 810次/min , 2005 年心肺复苏指南）（ 2 分）病史采集1 、患者，男， 35 岁。骨蒸潮热，消瘦，痰黄伴咯血反复发作 1 年。（ 10 分）答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案与评分要点：? 现病史询问内容。（ 7 分）（1）起病的病因、诱因，发病缓急。（2）是否呛咳气急，痰的质、量与颜色。（3）发热及汗出的特点，咯血的特点，量与颜色。（4）有无口渴心烦，急躁易怒，胸肋掣痛，有无梦遗失精。（5）饮食、二便、睡眠有无变化。（6）是否还有其它不适。（7）诊治经过如何。? 相关病史询问。（ 2

26、分）（1）有无药物、食物过敏史。（2）家庭成员有无类似病史。（3）有无肺结核患者接触史。? 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（ 1 分） 2、患者，女， 23岁，学生。经前及经行下腹痛 2年。（ 10 分） 答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。 答案与评分要点：? 现病史询问内容。（ 7 分）（1）起病的病因、诱因及发病的缓急。（2）经前及经行下腹疼痛的部位、性质、程度及持续时间。（3）初潮年龄，周期、经期、经血的量、色、质。（4）有无恶心呕吐、坐卧不宁、冷汗淋漓、四肢厥冷。（5）有无胸胁、乳房胀痛。（6）饮食、二便有无变化。7）是否还有其它不适。

27、8）诊治经过如何 ? 相关病史询问内容。（ 2 分）（1）有无生殖器官发育异常病史；有无经期感寒或过食生冷食物等影响月经的 因素。（2）带下史。（3）有无药物及食物过敏史。? 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（ 1 分）3、患者，女， 27 岁。平素月经量少，结婚 2 年多未孕。（ 10 分） 答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。 答案与评分要点：? 现病史询问内容。（ 7 分）（1）初潮年龄。（2）月经量少多长时间，是否伴有痛经。（3）是否伴有月经周期的改变，月经的色、质。（4）是否到医院做过系统检查。（5）是否有腰膝酸软，头晕耳鸣。（6）婚后是

28、否一直同居。（7）配偶曾做过哪些检查，结果如何。（8）婚后是否采取避孕措施。（9）最近体重有无变化。? 相关病史询问内容。（ 2 分）（1）是否服用过避孕药、减肥药。（2）有无节食减肥。（ 3）既往有无结核等其它病史。? 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（ 1 分）4 天。4、患者，女， 30岁，已婚。停经 46 天，阴道少量流血并小腹坠痛，B 超示：宫内早孕。（ 10 分） 答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。 答案与评分要点：? 现病史询问内容。（ 7 分）（1）起病的病因、诱因及发病缓急。（2）阴道出血的色、质、气味。（3）有无跌扑闪挫、性交

29、、劳累过度，感冒、病毒感染。（4）有无使用药物。（5）有无生殖器官畸形、盆腔肿瘤。（6）有无早孕反应。（7）月经史、孕产史、人工流产或自然流产史。（8）是否还有其它不适。（9）诊治经过如何。? 相关病史询问内容。（ 2 分）（1）有无黄体功能不足、严重贫血、高血压、慢性肾炎等疾病。（ 2）有无精神过度紧张、焦虑、忧伤。（3）有无不良环境因素。? 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（ 1 分）5、患者，男， 49 岁。心悸 2个月，加重 2周。（ 10 分） 答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。 答案与评分要点：? 现病史询问内容。（ 7 分）（1）起

30、病的病因、诱因，发病缓急。（2）发作频率、持续时间及规律。（3）有无寐差、烦躁、头晕、易激动、汗出肢冷。（4）饮食、二便有无变化。（5）是否还有其它不适。（6）诊治经过如何。? 相关病史询问。（ 2 分）（1）上述病情有无反复发作。（2）有无药物、食物过敏史。（3）有无其它疾病史。? 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（ 1 分）6、患者，男， 38岁。劳累着凉后腰及右下肢疼痛 1周。（ 10 分） 答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。 答案与评分要点：? 现病史询问内容。（ 7 分）（1）起病的病因、诱因及发病缓急。（2）疼痛的性质、程度。（ 3）

31、是否有下肢皮肤感觉异常。（4）疼痛是否放射，下肢功能有否障碍。（5）饮食，二便、睡眠有无改变。（6）诊治经过如何。? 相关病史询问内容。（ 2 分）（1）上述病情有无反复发作。（2）有无外伤等病史。（3）有无药物、食物过敏史。? 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（ 1 分）7、患儿，女， 9个月。腹泻伴呕吐 2天，尿少 2小时。（ 10 分） 答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案与评分要点：? 现病史询问内容。（ 7 分）（1）起病的病因、诱因及发病缓急。（2）每日排便次数，大便性状、色、量、气味。（3）呕吐的次数，是否喷射性，呕吐物的性状、气

32、味。（4）平素喂养方式、添加辅食情况。（5）有无精神烦躁，嗜睡。（6）有无发热、咳嗽、流涕，气促。（7）有无啼哭无泪、口渴引饮、四肢厥冷。（8）有无其它症状。（9）诊治经过如何。? 相关病史询问内容。（ 2 分）（1）喂养方式，辅食添加情况。（2）是否有药物及食物过敏史。（ 3）既往类似病史，流行病学史。? 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（ 1 分）8、患儿，男， 5岁。发热，咳嗽 2周，加重 1天。（ 10 分） 答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。 答案与评分要点：? 现病史询问内容。（ 7 分）（1）发病病因、诱因及发病缓急。（2）体温多少

33、，是否持续发热，热型，有无恶寒或寒战，发热与恶寒孰轻孰重（3）咳嗽性质、音色、时间与节律，加重的因素。（4）有无咯痰及痰的量、色、质，味。（5）有无胸痛、喘促及呼吸困难。6）精神状态、饮食、睡眠、二便、体重变化情况（ 7）是否还有其它症状。（8）诊治经过如何。? 相关病史询问内容。（ 2 分）（1）药物、食物过敏史。（2）与该病有关的其它病史。（ 3）既往类似病史，流行病学史。? 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（ 1 分）9、患者，男， 56 岁。喉中哮鸣反复发作 3 年，加重伴烦闷口渴 2 周。（ 10 分） 答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容

34、。 答案与评分要点：? 现病史询问内容（ 7 分）（1）起病的病因、诱因及发病缓急。（2）有无气粗息涌，咳呛阵作。（ 3）有无胸高胁胀。（4）有无咯痰、口苦。（5）饮食、二便、睡眠有无变化。（6）是否还有其他不适。（7）诊治经过如何。? 相关病史询问内容（ 2 分）（1）有无药物、食物过敏史。（2）家庭成员有无类似病史。? 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。（ 1 分）10、患者，女， 36岁。大便秘结 3年，反复发作并加重 2个月。（ 10 分） 答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案与评分要点：? 现病史询问内容（ 7 分）（1）起病的病因、诱

35、因及发病缓急。（2）排便周期如何。（3）有无头晕目眩，心悸气短。（4）腹部有无包块。（5）饮食、睡眠有无变化。（6）是否还有其他不适。（7）诊治经过如何。? 相关病史询问内容（ 2 分）（1）与该病有关的其它病史。（2）有无药物、食物过敏史。（3）月经及婚育史。? 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。（ 1 分）11、患者，男， 33岁。腰痛并右下肢麻木半年。（ 10 分） 答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。 答案与评分要点：? 现病史询问内容。（ 7 分）（1）起病的病因、诱因及发病缓急。（2）疼痛的、性质及程度。（3）腰痛与左下肢麻木感的关系。（

36、4）腰痛有否放射，下肢功能有否改变。（5）饮食、二便、睡眠如何。（6）是否还有其它不适。7）诊治经过如何? 相关病史询问内容。（ 2 分） （1）上述病情有无反复发作史。（2）有无外伤等病史。（3）有无药物、食物过敏史。? 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（ 1 分）12、患者，女， 35岁。腹痛急暴，遇寒痛甚 1天。（ 10 分） 答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。 答案与评分要点：? 现病史询问内容（ 7 分）（1）起病的病因、诱因及发病缓急。（2）疼痛部位、程度、性质。（ 3）是否得温痛减，是否口渴。（4）是否有小便滑利，大便溏薄。（5）饮

37、食、睡眠有无变化。（6）是否有不洁饮食史。（7）是否还有其他不适。（8）诊治经过如何。? 相关病史询问内容（ 2 分）（1）是否有腹部手术史。（2）是否有食物、药物过敏史。（3）上述病情有无反复发作史。（4）月经及婚育史。（5）家庭成员有无类似病史。? 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。（ 1 分）13、患儿，女， 21岁。转移性右下腹疼痛 1小时。（10 分）答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。 答案与评分要点：? 现病史询问内容。（ 7 分）（1）起病的病因、诱因及发病缓急，有无饮食不节及饱食后剧烈活动。（2）疼痛起始部位，性质、程度、变化情况，

38、喜按还是拒按。（ 3 ）有无体温升高、恶心呕吐。（4）饮食、二便有无变化。（5）是否还有其它不适。（6）诊治经过如何。? 相关病史询问内容。（ 2 分）（1）既往有无类似发作。（2）有无泌尿系结石、胃及十二指肠溃疡病史。（3）有无手术及外伤史。（4）有无药物、食物过敏史。（5）月经史。? 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（ 1 分）14、患者，女， 60岁。呕吐吞酸，嗳气频作 2个月，加重 3天。（ 10 分） 答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。 答案与评分要点：? 现病史询问内容（ 7 分）（1）起病的病因、诱因及发病缓急。（2）呕吐物的性状，

39、量、色、气味。（3）有无胸胁满痛，病情加重是否与情志有关。（4）睡眠、二便有无变化。5）是否还有其他不适6）诊治经过如何 ? 相关病史询问内容（ 2 分）（1）上述病情有无反复发作史（2）有无药物、食物过敏史。（3）有无消化系统疾病史。? 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。（ 1 分）15、患者，女， 40岁。双侧乳房胀痛 5年，加重 2天。（ 10 分） 答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。 答案与评分要点：? 现病史询问内容。（ 7 分）（1）起病的病因、诱因及发病缓急。（2）疼痛部位，性质、程度，是否向腋下及肩背部放射。（3）有无乳房肿块，有无

40、乳头溢液。（4）疼痛与情绪变化有无关系。（5）疼痛与月经周期有无关系，月经是否正常。（6）饮食、睡眠、二便有无变化。（7）是否还有其它不适。（8）诊治经过如何。? 相关病史询问内容。（ 2 分）（1）上述病情有无反复发作史。（2）月经及婚育史，是否授乳。（3）有无药物、食物过敏史。（ 4）有无乳癌家族病史。? 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（ 1 分） 中医答辩（评分要点按照中西医标准给出，中医类参照变化）1、回答孔最的主治病证。（ 10 分） 答案与评分要点：（正确回答 2 项，满分。仅正确回答 1 项，5 分） （1）咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病症。（2）肘臂挛痛

41、。2、回答列缺的主治病证。（ 10 分） 答案与评分要点：（正确回答 2 项，满分。仅正确回答 1 项，5 分）（1）咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病症。（2）头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。3、回答少商的主治病证。（ 10 分） 答案与评分要点：（正确回答 2 项，满分。仅正确回答 1 项，5 分） （1）咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热证。（2）癫狂，昏迷。4、回答合谷的主治病证。（ 10 分） 答案与评分要点：（正确回答 2 项，满分。仅正确回答 1 项，5 分） （1）头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸病。 （2）发热恶寒等外感病，热病无汗或多汗。（3）闭经、滞产

42、等妇产科病症。5、回答曲池的主治病证。（ 10 分）答案与评分要点：（下列 7 项，正确回答 2 项，满分。仅正确回答 1 项，5 分） （1）手臂痹痛、上肢不遂等上肢病症。（2）热病。（ 3 ）高血压。（4）癫狂。5）腹痛、吐泻等肠胃病。6）咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病症。（7）隐疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。6、回答肩髃的主治病证。（ 10 分） 答案与评分要点：（正确回答 2 项，满分。仅正确回答 1 项，5 分） （1）肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证。（2）隐疹。7、回答迎香的主治病证。（ 10 分） 答案与评分要点：（正确回答 2 项，满分。仅正确回答 1 项，5 分）（1

43、）鼻塞、鼻衄、口歪等局部病症。（2）胆道蛔虫。8、回答条口的主治病证。（ 10 分）答案与评分要点：（下列 3 项，正确回答 2 项，满分。仅正确回答 1 项，5 分） （1）下肢痿痹、转筋。（2）肩臂痛。（3）脘腹疼痛。9、回答下关的主治病证。（ 10 分） 答案与评分要点：（正确回答 2 项，满分。仅正确回答 1 项，5 分） （1）牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证。（2）耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾。10、回答天枢的主治病证。（ 10 分） 答案与评分要点：（正确回答 2 项，满分。仅正确回答 1 项，5 分） （1）腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证。（2）月经不调，痛经等

44、妇科疾患。11 、回答足三里的主治病证。（ 10 分）答案与评分要点：（下列 5 项，正确回答 2 项，满分。仅正确回答 1 项，5 分）（1）胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病症。（2）下肢痿痹。（ 3）癫狂等神志病。（4）乳痈、肠痈等外科疾患。（5）虚劳诸证，为强壮保健要穴。12 、回答丰隆的主治病证。（ 10 分）答案与评分要点：（下列 5 项，正确回答 2 项，满分。仅正确回答 1 项，5 分） （1）头痛、眩晕。（2）癫狂。（3）咳嗽痰多等痰饮病症。（4）下肢痿痹。（5）腹胀、便秘。13 、回答三阴交的主治病证。（ 10 分）答案与评分要点：（下列 6 项，正确回答 2

45、 项，满分。仅正确回答 1 项，5 分） （1）肠鸣腹胀，腹泻等脾胃虚弱诸证。（2）月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科疾病。（3）遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾病。（ 4）心悸、失眠，高血压。（5）下肢痿痹。（6）阴虚诸证。14 、回答公孙的主治病证。（ 10 分）答案与评分要点：（下列 3 项，正确回答 2 项，满分。仅正确回答 1 项，5 分） （1）胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证。（2）心烦、失眠、狂证等神志病证。（3）逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。15、回答血海的主治病证。（ 10 分）答案与评分要点：（正确回答 2 项，满分。仅正确回答 1 项，5 分）

46、（1）月经不调、痛经、闭经等妇科疾病。（2）瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮肤病。16、回答神门的主治病证。（ 10 分） 答案与评分要点：（下列 3 项，正确回答 2 项，满分。仅正确回答 1 项，5 分）（1）心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂等心与神志病证。（ 2 ）高血压。（3）胸胁痛。17、回答听宫的主治病证。（ 10 分）答案与评分要点：（正确回答 2 项，满分。仅正确回答 1 项，5 分）（1）耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾。（2）齿痛。18、回答肺俞的主治病证。（ 10 分） 答案与评分要点：（正确回答 2 项，满分。仅正确回答 1 项，5 分）（1）咳嗽、气喘、咯血等肺疾。（2

47、）骨蒸潮热，盗汗等阴虚病症。19、回答膈俞的主治病证。（ 10 分） 答案与评分要点：（下列 4 项，正确回答 2 项，满分。仅正确回答 1 项，5 分） （ 1）呕吐、呃逆、气喘、吐血之证。（2）贫血。（3）瘾疹，皮肤瘙痒。（4）潮热，盗汗。20、回答期门的主治病证。（ 10 分） 答案与评分要点：（正确回答 2 项，满分。仅正确回答 1 项，5 分）1）胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证。（2）奔豚气。（3）乳痈。21 、癃闭的肝郁气滞证的主症、治法、主方是什么？（ 10 分）答:主症：小便不通或通而不爽；情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满；舌红，苔 薄黄，脉弦（ 5 分）。治法

48、：疏利气机，通利小便（ 2 分）。主方：沉香散加减（ 3 分）22、表证有何特点？有何临床表现？（ 10 分） 答：表证常见于外感病的初期，具有发病急、病位浅、病程短的特点。（ 42 分） 其临床表现有：新起恶风寒、或恶寒发热、头身疼痛、喷嚏、鼻涕、流涕、咽喉痒痛、 微有咳嗽、气喘、摄制淡红、苔薄、脉浮。（ 6 分）23 、心血虚证和心阴虚证的临床表现有何异同？答：均可见心悸、失眠、多梦等症，（ 2分）但血虚以 “色白”为特征而无热象， 症见面色淡白或萎黄、唇舌色淡、脉细无力；（ 4 分）阴虚以 “色赤 ”为特征而有 明显热象，症见口燥咽干、形体消瘦、手足心热、潮热盗汗、两颧潮红、舌红少 津、

49、脉细数。（ 4 分）24 、请说出水肿的病位、病机？（ 10 分）答：病位在肺、脾、肾，而关键在肾（ 4 分）；基本病机为：肺失通调，脾失转 输，肾失开合，三焦气化不利。（ 6 分）25 、阳水和阴水的鉴别？（ 10 分） 答：病因：阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。阴水病因多为饮食劳倦，先天或后 天因素所致的脏腑亏损。（ 2 分）病理性质：阳水发病较急，一般病程较短，属 表、属实（ 2 分）。病程：阴水发病缓慢，病程较长，属里、属虚或虚实夹杂（ 2 分）。临床特点： 阳水肿多由面目开始， 自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮， 按之凹陷即起， 兼有寒热等表证（ 2 分）。阴水肿多由足踝开始，自下

50、而上，继及全身，肿处皮 肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥（ 2 分）。26 、水肿中脾阳虚衰证的主症、治法、主方是什么？（ 10 分） 答：主症：腰以下肿甚，按之凹陷不易起。脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神 倦肢冷，小便短少。舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。（ 4 分） 治法：健脾温阳利水（ 2 分）主方：实脾饮加减。（ 4 分）27 、心气虚证和心阳虚证的临床表现有何异同？（ 10 分） 答：均可见心悸、怔忪、胸闷、气短、自汗等症， （2 分）但阳虚证有畏冷肢凉、 色晦暗等表现，症见面色晄白、舌质淡胖、苔白滑、脉弱或结代；（ 4 分）气虚 证则疲乏等症更明显， 兼见面色淡白、活动后

51、诸症加重、舌质淡、 脉虚。（4 分） 西医答辩（评分要点按照中西医标准给出，中医类参照变化）1 、试述溃疡性结肠炎的病因。（ 8 分）答案与评分要点：目前认为可能与下列因素有关：（1）免疫因素。（ 2 分）（ 2）遗传因素。（ 2 分）（ 3）感染因素。（ 2 分）（ 4）精神神经因素。（ 2 分）2、试述子宫内膜异位的辨病要点。（ 8 分）答案与评分要点：（1）育龄期妇女，有继发性、进行性痛经和不孕史。（ 2 分）（ 2）盆腔检查时扪及触痛性结节。（ 2 分）（3）盆腔检查发现子宫旁有不活动包块。（ 2 分）（4）临床确诊需要腹腔镜检查和活体组织病理检查。（ 2 分）3 、试述小儿肺炎的病情

52、分类。（ 8 分）答案与评分要点：（1）轻症，以呼吸系统的症状为主，无全身中毒症状。（ 4 分）（2）重症，除呼吸系统受累外，其他系统亦受累，且全是中毒症状明显。（ 分）4、试述肾病综合征的临床表现。（ 8 分）答案与评分要点：（1）主要症状：水肿、纳差、乏力，肢节酸重，腰痛，甚则胸闷气喘、腹胀膨 隆。（2 分）（2）体征：水肿：最初多见于踝部，呈凹陷性，晨起时眼睑、面部可见水肿 随病情进展发展至全身水肿，可出现胸腔、腹腔积液。（ 2 分） 高血压：水肿明显多伴有高血压。（2分） 持续性大量蛋白尿、低蛋白血症与营养不良。（2分）5、试述肾病综合征的并发症。（ 8 分）答案与评分要点：（ 1）感

53、染。（ 2 分）（ 2）血栓、栓塞性疾病。（ 2 分）（ 3）急性肾衰竭。（ 2 分）（ 4）脂肪代谢紊乱。（ 1 分）（ 5）蛋白质营养不良。（ 1 分）6、试述肾病综合征的诊断要点。（ 8 分）答案与评分要点：（ 1）大量蛋白尿（ >3.5g/d ）。（ 2 分）（2）低蛋白血症（血浆白蛋白 < 30g/L o （ 2分）（3）明显水肿。 1 分）（4）高血脂症。（1分）（5）以上1、2项伟诊断所必需。（2分）7、试述癫痫典型失神发作的临床表现。（8分）答案与评分要点：（1）表现为意识短暂丧失，失去对周围的知觉，但无惊厥及跌倒。（2分）（2）突然中止原来的活动或中断谈话，面色苍

54、白，双目凝视，有时眼睑出现不 易察觉的颤动。（ 2 分）（3）般持续315秒，事后对发作全无记忆。（2分）（ 4）发作种植立即清醒。（ 2 分）8、试述特发性血小板减少性紫癜的治疗要点。（ 8 分） 答案与评分要点：（ 1 ）一般治疗：出血严重者注意休息，避免外伤。（ 1 分）（ 2）糖皮质激素：为治疗本病的首选药物，常用泼尼松，病情重者也可以给予 等效量地塞米松或甲泼尼龙静脉注射。（ 2 分）（ 3）脾切除：对符合适应证的慢性患者是一种有效治疗方式。（ 1 分）（ 4 ）免疫抑制剂：不宜首选。可单纯应用免疫抑制剂，也可与糖皮质激素合用。 常用长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素。（ 2 分）

55、（ 5）其他疗法：对难治性患者，可用雄激素类药物。（ 1 分）（ 6 ）急症处理：血小板悬液、丙种球蛋白、血浆置换、大剂量甲泼尼龙。（1分）9、试述再生障碍性贫血的发病机制。（ 8 分）答案与评分要点：（ 1 ）造血干细胞减少或有缺陷：是主要发病机理。（ 3 分）（ 2）骨髓造血微环境缺陷：造血干细胞无法生存。（ 3 分）（ 3）免疫机制异常：重型再障有 40% 50% 由免疫异常引起。（ 2 分）10 、试述再生障碍性贫血的诊断要点。（ 8 分）答案与评分要点：（ 1 ）全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。（ 2 分）（ 2）一般无脾肿大。（ 2 分）（ 3）骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低，骨髓小粒成分中应见非造 血细胞增多。（ 2 分）5）一般抗贫血的药物治疗无效。（ 1 分）11、试述急性型再生障碍性贫血的临床表现。（ 8 分） 答案与评分要点：（1）起病急，进展迅速。（ 1 分）（2）以出血、感染发热为首发主要表现。（ 2 分）60%（3）几乎所有患者均有出血倾向，皮肤黏膜广泛出血严重，且不易控制，以上有内脏出血。（ 2 分）（4）感染及发热严重，严重者可导致败血症。（ 2 分）（5）贫血初期不明显，呈进行性加重。