心胸外科出科考试理论试题

1、心胸外科出科测试理论试题一测试时间60分钟,总分100分姓名学号成绩：一、单项选择题每题 1分,共30分1 .胸部损伤后咯血或痰中带血提不':A:气胸 B :血胸 C :肺或支气管损伤D :食管损伤E :损伤性窒息2 .开放性胸部损伤诊断的主要依据是：A:胸部皮肤裂伤B :气管或食管裂伤.C :肋骨骨折刺破胸膜D:胸壁创口与胸膜腔相通.E :开放性肋骨骨折3. 胸部损伤外科治疗原那么是：A:纠正酸碱平衡失调 B :纠正电解质紊乱 C :给予脱水利尿剂D:给予止痛,输血E:纠正循环,呼吸功能障碍4. 胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：A:气胸肺萎陷超过 30% B :多根多处肋骨

2、骨折C :胸部爆震伤D:进行性血胸E:损伤性窒息发绡严重5. 能出现反常呼吸的肋骨骨折是：A:两根肋骨骨折B :两根以上肋骨骨折C :双侧肋骨单根骨折D:多根多处肋骨骨折E :多发性肋软骨骨折6 .多根多处肋骨骨折急救要点主要是：A:输血补液,防治休克B :限制反常呼吸,保持呼吸道通畅C:立即行开胸探查术D :加压给氧E:镇静,镇痛7.创伤性窒息最常见的原因是：A:胸部撞击伤B :胸部摔伤 C :胸部暴力挤伤D:胸部扑打伤E :胸部高压气浪冲击伤8 .进行性血胸是指：A：损伤后 DIC B:血胸量大于 500ml C:血胸量大于 1000mlD：胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE：闭式引流

3、后,引流量每小时大于200ml,持续3小时9 .损伤性血胸,胸腔内积血不凝固的原因是：A:多种凝血因子的减少B :胸腔内渗出液稀释C:主要是凝血酶原减少D :腔静脉出血E:肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用10. 开放性气胸的病理生理改变 ,下述哪项是错误的：A:伤侧负压消失B:伤侧肺萎陷C :肺内局部气体对流D:纵隔扑动E :伤侧有反常呼吸11. 开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救举措是：A:吸氧B:输血补液C :气管插管行辅助呼吸D:立即剖胸探查E :迅速封闭胸部伤口12.患者胸部外伤2小时.查体：脉搏120次/分,血压90/60mmHg,右胸可触到骨擦感和皮 下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急

4、救处理是：A:输血,补液,抗休克 B :立即胸腔排气 C:胶布固定D:应用升压E :氧气吸入13. 右血胸患者,急诊入院.查体：脉搏120次/分,血压80/50mmHg,气管左移,输血同时作 右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输 血不见上升,此时最有效的处置是：A:继续输血补液B:给止血药C :剖胸探查止血D:闭式引流加负压吸引 E :给血管活性药14. 病人胸部受伤,急诊入院,经吸氧,呼吸困难无好转,有发绡,休克.查体：左胸 饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,诊 断首先考虑是A肋骨骨折 B

5、张力性气胸 C肋骨骨折合并张力性气胸D 血心包E闭合性气胸15. 一张力性气胸患者,急诊入院.X线片见左肺完全萎缩,纵隔向右移位,立即给左锁骨中线第二肋间置闭式引流,引出大量气体,但病人呼吸困难不见好转,左呼吸音消失, 皮下气肿有扩延,此诊断应考虑A支气管或肺广泛裂伤B 食管裂伤 C引流管位置过高D血心包E并发血胸16. 男,35岁.车祸伤2小时.体格检查：左侧第五肋骨折,左侧胸腔积液,为其行胸腔闭式引流正确的部位是A锁骨中线第二肋骨 B 腋前线第八肋间 C 腋后线第十肋间 D腋中线与腋后线之间第 68肋间E切口沿肋骨下缘17. 男,34岁,右胸车祸伤1小时,呼吸困难,发绡.查体：右前胸可见反

6、常呼吸运动.病人吸气时,以下哪些病理生理变化是不正确的A软件胸壁内陷B 纵隔移向健侧C 伤侧膈肌上升D 静脉回流受阻E二氧化碳滞留18. 男性,38岁,车祸伤半小时.查体：发绡,烦躁不安,呼吸困难.左胸第 5肋间处见直径约4cm不规那么创口并可闻及气体进出声.此病例的病理生理改变是A纵隔扑动造成循环衰竭B急性肺水肿导致气体交换降低C纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀D 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E吸气时健侧胸膜腔内压力增高,纵隔摆向伤侧19. 脓胸纤维板剥除术的适应证A病程短的慢性脓胸,肺内无病变B 急性包裹性脓胸C肺内有病灶,肺不能复张D伴支气管胸膜痿E病程久,肺有纤维变性20. 急性脓

7、胸在病程上超过几周为慢性脓胸A 3周 B 6 周 C 12 周D 24周 E 48 周21. 急性多房性脓胸最适应的治疗方法是A大量抗生素治疗B胸腔穿刺排脓C胸腔闭式引流D开胸去除脓汁,闭式引流E胸廓改形术22. 急性脓胸经胸腔穿刺后,脓汁又迅速增多,其适当的治疗方法是A加大抗生素用量 B增加胸穿次数C胸腔闭式引流D周身支持疗法E开胸手术去除脓汁23. 诊断急性脓胸最可靠的依据是A高热,胸痛 BX线所见胸部致密影C 白细胞升高D胸穿抽出脓液 E 抗生素治疗有效24 .急性脓胸并发支气管胸膜痿者,首选用的治疗是A胸腔穿刺排脓 B 胸腔闭式引流术C 开放引流D痿口缝合E病肺切除25. 男患,11岁

8、.发热,胸痛,咳嗽约 2周,近5天有呼吸困难.体温 39C,脉搏120 次/分,呼吸30次/分,胸片见：第七肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄脓汁,治疗方法主要 是A周身抗生素治疗B周身支持疗法C胸腔闭式引流D胸腔穿刺排脓E胸腔内注入抗生素26. 男性,19岁.寒战,发热,咳脓痰 影,右胸腔积液.体格检查中不应该有的体征是 A气管移向健侧 D右胸肋间隙变窄右胸叩诊浊音 右肺呼吸音减弱3天.体温40 C, X线胸片示右肺下叶大片致密右胸活动度小27. 男性幼儿,4岁.发热,咳脓痰 2周. 叶大片致密影,右胸腔积液.最常见的致病菌为 A链球菌B 厌氧菌CD大肠杆菌E葡萄球菌体温波动于 38 C 39 C

9、 , X线胸片示右肺下 肺炎球菌28.肺癌较常见的类型是A腺癌B未分化癌 C肺泡细胞癌D鳞状细胞癌E 小细胞肺癌29. 以下哪项对肺鳞癌不正确生长迅速,病程短A肺癌中最常见 B 常为中央型 CD对放疗,化疗较敏感E血行转移发生晚30. 肺癌的转移方式中,以下何者正确A鳞癌发生血行转移出现较早B肺泡细胞癌,早期血行淋巴转移C腺癌早期发生淋巴转移,血行转移较晚D未分化癌早期出现血行,淋巴转移E淋巴转移只发生肺癌同侧二、多项选择题每题2分,共60分1. 多根多处肋骨骨折急救原那么有 :A、输血补液,防治休克 B 、限制反常呼吸,保持呼吸道通畅G立即行开胸探查术D 、吸氧2. 剖胸探查的指征有：A、活

10、动性出血B 、持续漏气G心脏大血管损伤D 、异物3. 胸外伤的救治原那么有：A、恢复胸壁的完整性和呼吸运动功能G补充血容量和止血D4. 开放性气胸治疗原那么有：A、抗炎、输血、补液和吸氧等BG必要时开胸手术D5. 张力性气胸的临床表现A.极度呼吸困难B.C.气管明显偏向健侧,颈静脉怒张D.B 、保持呼吸道通畅、适时进行开胸手术.、清创缝合、引流、封闭伤口,变开放气胸为闭合性气胸烦躁、大汗淋漓伤侧叩诊呈鼓音,呼吸音消失6.具有以下征象那么提示存在进行性血胸 A.持续脉搏加快,血压降低B. 闭式胸腔引流量每小时超过200ml,连续3小时C.血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低D. 畏寒、高

11、热等7.胸外伤的急救举措有：A、维持呼吸通畅、吸氧BG镇痛、固定骨折部位D、限制外出血、补充血容量、威胁生命的严重胸外伤需在现场行特殊急救处理8.急诊室开胸探查的手术指征：A、穿透性胸伤重度休克者BG多发肋骨骨折D、穿透性胸伤濒死者,且高度疑心存在急性心脏压塞、血气胸9.肋骨骨折的临床表现可有： A、胸部疼痛,在深呼吸、咳嗽时加剧 G挤压胸部或活动时可产生骨擦音B、胸壁局部压痛明显D、胸闷、气短10. 气胸可分为A、闭合性气胸B、开放性气胸G张力性气胸D、混合型气胸11. 胸腔闭式引流术的适应症有：A、中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸BG需机械通气或人工同期的气胸或血气胸D、胸腔穿刺术治疗

12、肺无法复张者、剖胸手术12. 肺挫裂伤的治疗原那么有A、及时处理合并伤BG限制晶体液过量输入D13. 急性脓胸的治疗原那么有:A、根据实验室结果,选用有效抗生素G全身支持治疗D14. 肺癌转移途径有A、直接扩散BG血行转移D15. 肺癌手术治疗的禁忌症有A、脑、骨、肝等器官转移BG广泛肺门、纵隔淋巴结转移,无法去除者、吸氧,保持呼吸道通畅、低氧血症者可使用机械同期支持B 、彻底排净脓液,促进肺早日复张、急诊开胸手术、淋巴转移、骨转移、心、肺、肝、肾功能不全D、严重侵犯周围组织及器官,切除困难者16.肺癌放疗的禁忌症有:A、恶病质者B、高度肺气肿放疗后将引起呼吸功能代偿不全者G全身广泛转移者D

13、、小细胞肺癌17. 食管癌的临床表现,以下表达正确的有:A、早期病症不明显B、中晚期病人典型病症为进行性咽下困难G癌肿侵犯喉返神经可出现声音嘶哑D、癌肿压迫颈交感神经节,可产生 Horner综合症18. 食管癌的治疗方法有:A、外科治疗B、放射治疗G化学治疗D、综合治疗19. 胸外伤后,胸腔内出现不凝血的原因错误的选项是：A、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用B、胸腔内渗出液稀释G主要是凝血酶原减少D、腔静脉出血20、开放性气胸的病理生理改变,下述哪项是正确的:A、伤侧负压消失B、伤侧肺萎陷G肺内局部气体对流D 、纵隔扑动21、男性,20岁,右胸刀刺伤1小时,关于进行性血胸,以下哪种征象是正确的:

14、A、胸膜腔穿刺未抽出血液,但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大8胸膜腔闭式引流量等于 150ml/hG经输血补液后,血压升高后又迅速下降以血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查,持续降低22、胸部损伤下述哪种情况不是剖胸探查手术适应证A、气胸肺萎陷超过30%B、多根多处肋骨骨折G胸部爆震伤D、进行性血胸23.关于胸腺瘤正确的选项是、可合并重症肌无力、多为良性A、好发于前上纵隔BG多不采取手术治疗D24.对纵隔描述正确的选项是 A、纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺8以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界,纵隔分成上,下两局部G在气管、心包前面的间隙为前纵隔以在气管、心包后面的称后纵隔25. 食管

15、癌的预防举措包括A、改进饮水,减少水中亚硝胺及其它有害物质8防霉、去毒,改变不良生活习惯G积极处理癌前病变以大力开展防癌宣传教育26. 食管癌的病因有A、化学病因B 、生物性病因G维生素缺乏D 、遗传性因素27. 支气管扩张的外科手术适应症包括A、病变局限于一段、一叶或多段者8病变侵犯一侧多叶甚至全肺,而对侧肺功能良好者G双肺病变范围广泛者以双侧病变,病变范围总肺容量不超过50%28.肋骨骨折的处理原那么有A、镇痛B、清理呼吸道分泌物G固定胸廓D 、防治并发症29 .胸腔穿刺的并发症有 A、血、气胸B、胸壁蜂窝组织炎G脓胸D、空气栓塞30.胸腔闭式引流术后,水瓶内液柱无波动或波动微弱,可能的原

16、因是A、引流管扭曲B、血块或脓块堵塞G胸壁切口狭窄压迫引流管D 、肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭三、案例分析题选作其中一题,10分一患者男性,55岁,进行性吞咽困难 4个月,加重半月.逐渐出现刺激性咳嗽及 后背部疼痛,发病来消瘦明显,体重减轻8Kg.既往饮酒30年.每天150G白酒.查体无阳性体征1、可造成吞咽困难的疾病A、食管腐蚀伤、食管良性狭窄B、食管息肉 C、食管平滑肌瘤 D、食管外肿物压迫食管 E、食管癌 F、贲门失驰缓症G.胃底癌2、 考虑该患者食管癌可能性大,以下有助于该诊断的检查方法包括A、食管胃底气彻双重性造影B、全省骨扫描 C、食管拉网检查 D、支气管镜检查 E、头CT F、

17、胸部正侧位片 G、分子生物学肿瘤标志物H、放射性核素P32荧光显影I 、纤维胃镜检查3、 明确食管癌分期的检查方法包括A、查体 B、食管超声 C、奇静脉造影 D、胸部MRI E、PET F、胸部CT G、颈 腹部超声4、关于食管癌的TN"期,正确的选项是A、N0无区域淋巴结转移B、T4肿瘤侵及周围邻近器官C、远处淋巴结转移为 N3 D、MU不能确定远处转移E、T1侵及固有膜或粘膜下层F、T2肿瘤小于3cm二男性57岁,主因劳累后胸痛一月入院,三年前出现劳累后胸痛,长期口服血管 扩张剂.查体：一般情况可,双飞呼吸音粗,无干湿罗音,心律 89次/分,心电图ST-T缺 血性改变,血清酶正常

18、.1、 根据病史特点,此患者可能为A、冠心病B.心肌堵塞 C、肺栓塞 D、肺炎 E、肺结核2、 以下有关冠心病流行病学的描述正常的是A、冠心病是西方国家造成死亡的主要原因B、我国近二十年来发病率无明显变化C、男性死亡率高于女性D .我国是冠心病低发国家3、对此患者可选择的治疗方法有 A、内科药物治疗 B、介入治疗 C.外科治疗 D、基因治疗4、 冠心病患者易引起心肌堵塞最常发生的区域是A、右冠状动脉 B、左冠状动脉前降支区域C、左冠状动脉盘旋支区域D、反支5、患者行冠脉造影的目的在于 A、了解动脉粥样硬化病变的部位B、了解狭窄的程度C、了解远端血流情况E、测定心室功能6、手术治疗冠心病的适应症 A、心绞痛内科治疗不能缓解B、冠状动脉狭窄?50% C、左冠状动脉主干和前降支狭窄 D 、主要分支2支以上明显狭窄7、 患者冠状动脉造影显示动脉管径狭窄?50啾窄远端血流良好血管直径?1.5mm,射血分数?30%进一步治疗应该是A、药物治疗 B、冠脉搭桥 C、中药治疗 D、基因治疗8、 在手术治疗方面,如果我们采取以下哪种移植物,可明显提升手术疗效A、大隐静脉 B、人造血管 C、动脉 D血管支架答案：一、单项选择题CDEDD BCEEE EBCCA DCAAB DCDBC DEDCD二、多项选择题1、A