健康评估试题

1、诊断学习题基本检查法一、填空题1、叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为_清音_、_过清音鼓音浊音_和实音。2、深部触诊法主要用于诊察腹内_脏器大小_和_腹部异常包块_等病变。二、判断题3、大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状。（）4、全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。（）5、浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。（）三、名词解释6、恶病质7、板状腹6、长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观

2、，严重者称恶病质。7、全腹膜炎时腹肌高度紧张、腹肌痉挛强直，称板状腹。四、选择题A型题：8、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（）A.大量心包积液B.大量胸腔积液C.肾绞痛D.全腹膜炎E.胆绞痛9、浅部触诊法适用于下列哪项检查？（）A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度C.腹部反跳痛D.胆囊压痛点E.肝、脾触诊10、有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（）A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主C.叩击后右手应立即抬起D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩B型题：（问题1115

3、）A.患者呼出气为烂苹果味B.患者呼出气为氨味C.患者呼出气为刺激性蒜味D.呕吐物呈酸臭味E.呕吐物为粪臭味11、幽门梗阻（D）12、有机磷中毒（C）13、糖尿病酮症酸中毒（A）14、尿毒症（B）15、肠梗阻（E）C型题：（问题1617）A.直接叩诊B.间接叩诊C.两者均可D.两者均否16、确定心脏相对浊音界（）17、大量胸腔积液（）X型题：18、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？（）A.肺尖的宽度和肺下界的定位B.胸腔积液或积气含量的多寡C.肺部病变的范围与性质D.肝脾的边界，腹水的多少E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大19、体格检查的基本方法有下列哪些？（）A.问诊B

4、.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊五、问答题20、深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？21、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？20、答：深部触诊法分为以下四种：1、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。2、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。3、深压触诊法，常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。4、冲击触诊法，仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。21、答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺

5、组织含气量增多，弹性减弱）。浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心、肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。腹部触诊习题一、填空题1腹部触诊常用的手法有-、-、-、-和-。2腹部触诊的内容有-、-及-、-、-等腹内脏器情况、-、-和-。3哪些脏器需要双手触诊 -、-、-。4肝脏下移常见于 -、-和-导致的膈肌下降。5脾脏肿大的测量常用到 -、-、和-线。6第10肋骨前端右侧稍低- 脐水平线上腹直肌外缘 - 髂前上棘水平腹直肌外缘 -。7背部第12肋骨与脊柱的交角的顶点

6、- 第12肋骨与腰肌外缘的交角的顶点 -。8以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称-征。二、判断题1触诊时患者需取舒适的卧位或坐位。（错误）2轻触诊就是轻轻地触摸患者的腹部。（错误）3有的人不习惯被人触摸腹部称为肌紧张。（错误）4正常人在剑突下触不到肝脏的边缘。（错误）5正常人左肋下可触到脾脏的边缘。（错误）6体型消瘦的患者在脐附近中线位置可触到腹主动脉搏动。（正确）7胰腺位于上腹部，浅触诊法可触到胰腺的大小。（错误）8肾脏的触诊常常需要双手触诊。（正确）9左下腹压痛应考虑兰尾炎或回盲部的病变。

7、（错误）10右下腹的压痛最常见的病因是卵巢癌。（错误）三、 名词解释1肝颈静脉回流征2板状腹3柔韧感4腹膜刺激征5反跳痛尿频、尿急与尿痛一、填空题：（尿频、尿急、尿痛 ）、（ ）与（ ）合称膀胱刺激征。 二、选择题： A 型题 1、因排尿次数增多每次尿量正常而引起尿量增多为：（ ） A 尿崩症 B 膀胱结石 C 膀胱炎 D 前列腺增生症 E 神经源性膀胱 2、40岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿多见于：（ ） A 膀胱炎 B 肾肿瘤 C 膀胱癌 D 前列腺增生症 E 神经源性膀胱 3、除以下哪种疾患外，尿频时将伴每次尿量减少：（ ） A 糖尿病 B 膀胱结石 C 前列腺增生症 D

8、神经源性膀胱 E 子宫肌瘤 4 、以下哪一项不属神经源性膀胱：（ ） A 大脑发育不良 B 脑溢血 C 前列腺增生症 D 高位截瘫 E 脑瘤 B 型题 问题59 A 膀胱刺激征并发热、脓尿 B 膀胱刺激征并血尿 C 膀胱刺激征并排尿终末疼痛 D 膀胱刺激征并耻骨上隐痛放射到腹股沟 E 50岁以上男性尿频并进行性排尿困难 5、急性前列腺炎 （D ） 6、膀胱结核 （ B ） 7、急性膀胱炎 （ A ） 8、前列腺增生 （ E ） 9、输尿管末端结石 （ C）眩晕双击自动滚屏发布者：admin 发布时间：2009-7-19 阅读：496次一、填空题1周围性眩晕常见于下列这些疾病（ ），（ ），（

9、），（ ），（ ），和（ ）。2中枢性眩晕包括常见于下列这些疾病（ ），（ ），（ ），（ ） ，和 （ ）。 1梅尼埃病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎、位置性眩晕和晕动病2颅内血管性病变、颅内占位性病变、颅内感染性病变、癫痫和颅内脱髓鞘疾病及变性疾病。二、判断题1高血压和低血压均引起眩晕。（ ）2眩晕一般无意识障碍。（ ）三、名词解释1眩晕眩晕是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉，常伴有客观的平衡障碍。一般无意识障碍。恶心与呕吐一、填空题1 呕吐是一个复杂的反射动作，其过程可分为三个阶段，即（ ）、（ ）、（ ）。2 呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在（ ）。二、判断题1 餐

10、后数小时呕吐大量带粪臭味的内容物提示为幽门梗阻。 （ ）2 精神性呕吐恶心很轻或缺如，并以喷射性呕吐为其特点。 （ ）三、名词解释1 什么叫呕吐？2 什么叫延迟性呕吐？四、多选题A型题1 呕吐大量隔夜宿食可见于：（ ） A 急性胃炎 B 慢性胃炎 C 消化性溃疡 D 急性肝炎 E 幽门梗阻2 呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在：（ ） A 幽门以上 B 十二指肠乳头以上 C 十二指肠乳头以下 D 贲门以上 E 幽门以下3 呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于：（ ） A 脑震荡 B 脑溢血 C 脑梗塞 D 前庭器官疾病 E 眼病4 呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于：（ ） A 急性胃炎 B 慢性胃炎 C 消

11、化性溃疡 D 胃癌 E 胃泌素瘤5 呕吐物多且有粪臭味者多见于：（ ） A 幽门梗阻 B 十二指肠淤积症 C 小肠梗阻 D 胃潴留 E 胃癌B型题 A 幽门梗阻 B 颅内高压 C 早孕 D 迷路炎 E 细菌性食物中毒1 呕吐伴腹泻 （E ）2 呕吐伴眩晕、眼球震颤 （D ）3 呕吐伴瞳孔改变 （B ）X型题1 下列哪些疾病可引起呕吐：（ ） A 消化性溃疡 B 急性肝炎 C 青光眼 D 神经性厌食 E 心肌梗2 下列哪些疾病可引起反射性呕吐：（ ） A 咽炎 B 胰腺炎 C 急性腹膜炎 D 急性肾盂肾炎 E 急性盆腔炎【参考答案与题解】 一、填空题 1 恶心、干呕、呕吐 2 多在十二指肠乳头以

12、下二、判断题 1 2 三、名词解释 1 呕吐是胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象。 2 呕吐发生在餐后一小时以上者为延迟性呕吐。四、多选题 A型题 1 E 2 C 3 D 4 C 5 C B型题 1 E 2 D 3 B X型题 1 ABCDE 2 ABCDE1诊断学循环系统（心血管）名词解释：1、Broadbent征：指心脏收缩时，心尖搏动内陷者，见于粘连性心包炎，右室明显肥大等。2、Duroziez双重杂音：指将听诊器置于股动脉上，稍加压力，即可听到收缩期与舒张期出现的双期杂音，呈吹风样，不连续，见于主动脉关闭不全、严重贫血及甲亢所致心脏病等。3、Corriigan脉：即水冲

13、脉，将患者前臂抬高过头，检查者用手握紧其手腕掌面，此时可感知脉搏骤起骤降，有如潮水冲涌。见于主动脉关闭不全、严重贫血及甲亢所致心脏病、动脉导管未闭等脉压增大情形下。4、Protodiastolic Gallop：即病理性S3,又称第三心音奔马律，是指病理性第三心音和原有的S1、S2组成的节律，在心率大于100bpm时，极似马奔跑时的蹄声。见于心肌严重损伤时。5、Gibson：动脉导管未闭时，主动脉内的血流无论在收缩期或舒张期都持续不断地注入肺动脉，因此在胸骨左缘第二肋间可听到哟连续、粗糙而类似机器转动的声音。填空题：1、奇脉的特点是伴随收缩期动脉压力降低而出现的动脉脉搏波振幅降低之幅度于吸气时

14、增大。患一些疾病得患者，吸气时收缩期动脉压力降低的程度常常超过正常人于吸气时的降低值【10mmHg】，此时患者的外周血管脉搏完全消失。2、Kussmaul征是指当吸气时本该降低的中心静脉压反而升高，常见于严重的右心衰竭。3、第二心音反常分裂又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽。见于完全性左束支传导阻滞。判断题：1、开瓣音出现于心尖内侧第二心音后0.10s，听诊特点为音调低，历时短促而响亮、清脆，呈拍击样。（） 2、在动态血压监测中，多数推荐的正常参考值是：24小时平均血压130/80mmHg；白昼平均135/85mmHg；夜间平均125/75mmHg。（）3、当脉

15、压大于40mmHg,为脉压增大，如脉压小于30mmHg，为脉压减少。脉压增大可见于主动脉狭窄，而脉压减少可见于心包积液。（）4、吸气时增强的杂音提示起源于右心系统，如右心房、右心室和肺动脉等。（）选择题：1、心脏听诊出现“大炮音”应考虑哪种可能 (E)A.高热 B.运动 C. 左心室肥厚 D. 贫血 E. 完全性房室阻滞2、心前区触到心包摩擦感提示 （D）A. 动脉夹层 B. 主动脉狭窄 C. 二尖瓣狭窄 D. 心包炎 E. 胸膜炎3、第三心音位于第二心音后 （D）A. 0.12s B. 0.13s C.0.14s D. 0.15s E. 0.16s4、相对性二尖瓣狭窄可出现下列体征 （A）A

16、. Austin Flint杂音 B. 心尖部舒张期隆隆样递增型杂音 C. 拍击样第一心音亢进 D. 二尖瓣开瓣音 E. 心尖部收缩期杂音5、第一心音的成因主要是 （A）A. 二、三尖瓣的关闭 B. 二、三尖瓣的开放 C. 半月瓣的关闭 D. 半月瓣的开放 E. 心室的震动6、Valsalva动作时杂音增强的下列哪种情况 （B）A. 主动脉瓣狭窄 B. 特发性肥厚型心肌病主动脉瓣下狭窄 C. 二尖瓣关闭不全 D. 肺动脉瓣狭窄 E. 三尖瓣狭窄7、深吸气时杂音减弱的是 （C）A. 二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全 C. 三尖瓣狭窄 D. 主动脉瓣狭窄 E. 主动脉瓣关闭不全8、右心功能不全与肝

17、硬化有些相似的体征，其主要鉴别点是 （D）A. 肝脏是否肿大 B. 腹水的有无 C. 有无消化系统症状 D. 颈静脉有无怒张 E. 有无水肿9、大量心包积液的体征有 （A）A. Ewart征 B. Duroziez双重杂音 C. Corrigan脉 D. Musset征 E. Graham Steell杂音10、下列哪种情况第一心音增强A. 心动过缓 B. 一度房室传导阻滞 C. 心功能不全 D. 二尖瓣狭窄 E. 心包积液简答题：1、简述杂音产生的机制答案： 血液从正常的层流状态变为湍流，进而形成漩涡，撞击心壁、瓣膜、腱索或大血管壁使之产生振动，在相应部位可听到声音即杂音，可有这些机制引起：

18、 血流加速； 血流粘滞度降低； 瓣膜口狭窄或关闭不全； 异常通道； 心腔内漂浮物； 血管腔扩大或狭窄。2、简述Austin Flint 杂音的形成机制答案：Austin Flint 杂音是一种在心尖部听到的舒张中期或收缩前期的较为柔和的杂音，主要见于较重度主动脉瓣关闭不全，导致左室舒张期容量负荷过高，以及反流的血流冲击二尖瓣，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生的杂音。论述题举例说明体位、呼吸、药物和运动对杂音的影响答案： 体位:左侧卧位可使二尖瓣的舒张期隆隆样杂音更明显；前倾坐位时，易于闻及主动脉瓣关闭不全的叹气杨杂音；仰卧位则二尖瓣、三尖瓣与肺动脉瓣关闭不全的杂音更明显。此外，从

19、卧位或下蹲位迅速站起，使瞬间回心血流减少，从而使二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全及肺动脉瓣关闭不全和狭窄的杂音减轻，而肥厚型梗阻性心肌病和一些二尖瓣脱垂的杂音增强。呼吸：深吸气时，胸腔负压增加，回心血量增多，从而使与右心系统相关的杂音增强，如三尖瓣、肺动脉瓣来源的杂音；Valsalva动作时，胸腔压力增高，回心血量减少，使大部分杂音减轻，但肥厚型梗阻性心肌病和源于二尖瓣脱垂的收缩晚期杂音则例外，反使杂音增强。运动使心率增快，心搏增强，在一定范围内亦使杂音增强。持续的握拳运动即可增加源于二尖瓣返流、主动脉瓣返流和二尖瓣狭窄的杂音强度，亦可减轻主动脉瓣狭窄和肥厚型梗阻性心肌病引起的杂音。药物干预：

20、吸入亚硝酸异戊酯即可加重源于心瓣膜狭窄的杂音，亦可减轻因主动脉瓣和二尖瓣返流的杂音。诊断学呼吸系统习题一、选择题1以下是佝偻病胸的胸廓改变，除了：A 漏斗胸 B 鸡胸 C 肋膈窦 D 肋膈沟 E 串珠肋2正常胸部叩诊以下那种情况是错误的：A 前胸上部较下部叩诊音相对稍浊B 右肺上部较左肺上部叩诊音相对稍浊C 背部较前胸部叩诊音相对稍浊D 左侧腋下部叩诊音相对稍浊E 右肺尖较左肺尖叩诊音相对稍浊3肺下界移动度消失见于下列哪种情况：A 肺组织弹性消失B 肺组织萎缩C 肺组织炎症D 广泛胸膜增厚粘连E 肺组织水肿4关于正常人肺泡呼吸音，以下哪种说法是错误的：A 儿童的肺泡呼吸音较老年人强B 男性的肺

21、泡呼吸音较女性强C 矮胖体型者的肺泡呼吸音较瘦长者强D 乳房下部的肺泡呼吸音较肺尖强E 胸壁肌肉较薄部位的肺泡呼吸音较厚的部位强5异常支气管呼吸音不包括下列哪种情况：A 肺组织实变B 胸廓活动受限C 压迫性肺不张D 肺内大空腔E 正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音6关于肺部浊音错误的说法是：A 正常肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第5肋间B 正常肺部浊音为心脏肝脏相对浊音界C 正常肺前界相当于心脏的相对浊音界D 正常肺部实音为心脏肝脏绝对浊音界E 由第二肋间开始沿锁骨中线逐肋向下叩诊，当清音变为浊音时即为肺肝相对浊音界二、名词解释1管样呼吸音2齿轮呼吸音3三凹征4抑制性呼吸5Louis角三、填空题

22、1胸部叩诊音在临床上可分为（ ）（ ）（ ）（ ）和（ ）。2按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡将湿性罗音分为（ ）（ ）（ ）和（ ）。3常见的呼吸节律改变有（ ）（ ）（ ）和（ ）。4两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第（ ）肋间隙上，腋中线第（ ）肋间隙上，肩胛线第（ ）肋间隙上。5根据音调的高低将干罗音分为（ ）和（ ），发生于主支气管以上大气道的干罗音称为（ ）。6肺泡呼吸音是由于空气在（ ）和（ ）内进出移动的结果，吸气时相较呼气时相（ ）。7正常呼吸音包括（ ）（ ）（ ）和（ ）。8病理情况下，根据听诊音将语音共振分为（ ）（ ）（ ）和（ ）。9大叶性肺炎实变期时，

23、体检发现（）和（）明显增强，叩诊为（）或（），并可听到（）。10气管在胸骨角处分为左右两支，左主支气管分为（ ）支，特点是（ ）；右主支气管分为（ ）支，特点是（ ）。四、问答题1语音震颤减弱或消失主要见于哪些情况？2简述湿罗音和干罗音的特点3 简述正常呼吸音有那几种？4 简述异常肺泡呼吸音有哪几种情况？答案选择题：1 C、2 D、3 D、4 C、5 B、6 C名词解释：1 在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。2 肺内局部性炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性呼吸音，因伴3 短促的不规则间歇，又称齿轮呼吸音，常见于肺结核和肺炎等。上呼

24、吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称三凹征。4 是胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快。常见于急性胸膜炎、肋骨骨折及胸部严重外伤。5 即胸骨角，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，它还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。填空题：1 清音、浊音、鼓音、实音和过清音2 粗湿罗音、中湿罗音、细湿罗音、捻发音3 潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹气样呼吸4 6、8、105 哨笛音、鼾音、喘

25、鸣6细支气管、肺泡、较长7气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音8支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音9语音震颤、语音共振、浊音、实音、支气管呼吸音10 2、细长倾斜、3、粗短陡直问答题：1 主要见于：肺泡内含气量过多，如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿。2 湿罗音特点：它是呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中小湿罗音可同时存在，咳嗽后减轻或消失。干罗音特点：持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，呼气及吸气时均可听及，以呼气时明显，强度

26、和性质易变，部位易变换，瞬间内数量明显增减。3 正常呼吸音有以下四种： 气管呼吸音：是空气进出气管发出的声音，粗糙、响亮而高调。支气管呼吸音：为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流产生的声音，音强而高调，吸气相较呼气相短。支气管肺泡呼吸音：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音。肺泡呼吸音：是空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。吸气时气流经支气管进入肺泡，冲击肺泡壁，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时肺泡由紧张变为松弛，这种肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素。4异常肺泡呼吸音有以下几种：（1）肺泡呼吸音减弱或消失：与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸音

27、传导障碍有关。（2）肺泡呼吸音增强：双侧肺泡呼吸音增强，与进入肺泡的空气流量增多或进入肺内的空气流速加快有关，如发热、运动。一侧肺泡呼吸音增强，见于一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，健侧肺代偿性肺泡呼吸音增强。（3）呼气音延长：因下呼吸道阻塞、痉挛或狭窄，如支气管哮喘，或由于肺组织弹性减退，使呼气的驱动力减弱，如COPD，均引起呼气音延长。（4）断续性呼吸音：肺内炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，伴不规则间歇，又称齿轮呼吸音。（5）粗糙性呼吸音：支气管黏膜水肿或不光滑或狭窄，使气流进出不畅形成，见于支气管或肺炎早期。腹部异常K型题溃疡的发生机制与下列哪些因素有关？A.胃酸对溃疡面的刺激

28、B.溃疡的疼痛与胃酸刺激所导致的化学性炎症有关 C.溃疡局部肌张力增高或痉挛 D.溃疡穿透浆膜层 E.以上都是判断题1胃及十二指肠为空腔脏器，体表投影位于剑突下或剑突下偏右，所以，发生在剑突下或偏右的疼痛肯定是消化性溃疡病变引起的疼痛。错误。内脏神经痛在体表定位上不十分确切。填空题1溃疡疼痛的特点为_、_、和_。2消化性溃疡并发症主要有_、_、_和_。3腹膜炎三联症为_、_、和_。4肠梗阻常见的临床表现有_、_、_和_。5腹部出现肿块体检时应注意肿块的_、_、_、_、_、_、_、_和_。答案：1.慢性、周期性、和节律性。2.出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。3.腹肌紧张、压痛、和反跳痛。4. 腹痛、

29、腹胀、呕吐和停止排气排便。5.肿块的位置、肿块的大小、形态、质地、压痛、活动度、搏动、震颤和数目。腹痛、腹泻1、名词解释牵涉痛2、填空题 结肠性腹泻的特点：次数-，每次粪便-，有里急后重感，粪便色-，稀烂，粘冻样，含或不含肉眼可见的血液，臭气不重，伴-或-腹持续性疼痛。胆绞痛的部位-，放散痛部位-和-，伴随症状有-、-，体征-或-。 3、选择题下列哪项说法是错误的？A 淘米水样常见于霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻；B 脓血便仅见于细菌性痢疾；C 洗肉水样或血水样大便见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性肠炎；D大量粘液，甚至呈肠管型，内无血液，镜检也无红白细胞发现主要见于肠道激惹综合征。4、问

30、答题详细描述腹痛问诊的“七要素”具体内容？答案1、名词解释牵涉痛：也称感应痛，是腹部脏器引起的疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有体神经传导特点，疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等。2、填空题结肠性腹泻的特点：次数频繁，每次粪便量少，有里急后重感，粪便色较深，稀烂，粘冻样，含或不含肉眼可见的血液，臭气不重，伴下腹或左下腹持续性疼痛。胆绞痛疼痛部位右上腹，放射痛右背部和肩胛伴随症状有黄疸和发热，体征肝大或 Murphy 征阳性。3、选择题 B4、问答题详细描述腹痛问诊的“七要素”具体内容？答：腹痛“七要素”的情况：腹痛的部位、性质、程度、诱发因素

31、、缓解方式、腹痛的转移和放射痛、腹痛时伴随的症状及其他情况。腹痛的部位可以提示一些疾病：中上腹部：胃、十二直肠疾病、急性胰腺炎；右上腹：胆囊炎、胆石症、肝脓肿；右下腹McBurney点：急性阑尾炎；腹痛的性质和程度：如：阵发性剧烈绞痛，伴辗转不安、呻吟、冷汗淋漓多为胆石症或泌尿系结石、肠梗阻：突发的剧烈刀割样、烧灼样主要见于胃、十二指肠溃疡穿孔；诱发因素和缓解方式：餐后诱发疼痛见于胆胰疾病、胃溃疡或消化不良进，如油腻食物引发多为胆囊炎或胆石症，且在禁食可缓解；腹痛的转移和放射痛：右肩或肩胛下疼痛见于胆道或膈下疾病；疼痛向左侧腰背部放射多为胰腺疾病；转移性右下腹痛是阑尾炎的典型表现。腹痛时伴随的

32、症状：腹痛伴发热、寒战：显示有炎症存在，见于急性胆囊炎、急性胆道感染、肝脓肿、腹腔脓肿、也可见于腹腔外疾病。腹痛伴呕吐见于食管、胃肠炎，呕吐量大提示胃肠道梗阻。腹部体检习 题填空1正常肠鸣音大约_次/分钟，肠鸣音活跃时达_次/分钟以上。2腹壁静脉曲张见于：_ ,_， _ 。名词解释1 胃肠型2移动性浊音答 案填空1 4-5, 102门脉高压循环障碍、上腔静脉回流受阻、下腔静脉回流受阻。名词解释1当胃肠道发生梗阻时，梗阻上端的胃或肠由于胀气膨隆，在腹壁上可显现胃或肠的轮廓，称为胃型或肠型。2腹腔内有较多液体存留时，病人仰卧，腹部两侧因腹水积聚，叩诊浊音；腹部中部因肠管内气体在液面浮起，叩诊为鼓音

33、，病人变换体位，液体因重力而移动，浊音也随之变动，这种因体位变动出现浊音区移动的现象称为移动性浊音，腹腔内游离腹水在1000ml以上时，移动性浊音阳性。腹部触诊习题一、填空题1腹部触诊常用的手法有-、-、-、-和-。2腹部触诊的内容有-、-及-、-、-等腹内脏器情况、-、-和-。3哪些脏器需要双手触诊 -、-、-。4肝脏下移常见于 -、-和-导致的膈肌下降。5脾脏肿大的测量常用到 -、-、和-线。6第10肋骨前端右侧稍低- 脐水平线上腹直肌外缘 - 髂前上棘水平腹直肌外缘 -。7背部第12肋骨与脊柱的交角的顶点 - 第12肋骨与腰肌外缘的交角的顶点 -。8以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者

34、缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称-征。二、判断题1触诊时患者需取舒适的卧位或坐位。（错误）2轻触诊就是轻轻地触摸患者的腹部。（错误）3有的人不习惯被人触摸腹部称为肌紧张。（错误）4正常人在剑突下触不到肝脏的边缘。（错误）5正常人左肋下可触到脾脏的边缘。（错误）6体型消瘦的患者在脐附近中线位置可触到腹主动脉搏动。（正确）7胰腺位于上腹部，浅触诊法可触到胰腺的大小。（错误）8肾脏的触诊常常需要双手触诊。（正确）9左下腹压痛应考虑兰尾炎或回盲部的病变。（错误）10右下腹的压痛最常见的病因是卵巢癌。（错误）三、 名词解释1肝颈静脉回流

35、征2板状腹3柔韧感4腹膜刺激征5反跳痛答 案一、填空题1 触诊、深触诊、双手触诊、钩指触诊和冲击触诊。2 腹壁紧张度、压痛及反跳痛、肝、脾等腹内脏器情况、腹部包块、液波震颤和振水音。3 肾脏、脾脏、肝脏。4 内脏下垂、肺气肿和右侧胸腔大量积液导致的膈肌下降。5 、和线。6 季肋点 脐水平线上腹直肌外缘 上输尿管点 髂前上棘水平腹直肌外缘 中输尿管点 。7 肋脊点 第12肋骨与腰肌外缘的交角的顶点 肋腰点。 8 Murphy二、判断题1错误2错误3错误4错误5错误6正确7错误8正确9错误10错误三、名词解释1 肝颈静脉回流征检查时患者卧床，头垫高枕，张口呼吸，检查者右手掌面轻贴于肝区，逐渐加压，

36、持续10秒钟，同时观察颈静脉怒张程度。正常人颈静脉不扩张或施压之初轻度扩张，但迅速下降至正常水平；右心衰竭患者则明显怒张，但于停止压迫肝脏后迅速下降。称肝颈静脉回流征阳性。2 板状腹板状腹(board-like rigidity)急性胃肠穿孔或脏器破裂致急性弥漫性腹膜炎,腹膜刺激引起腹肌痉挛,腹壁明显紧张,甚至强直如板状。3 柔韧感 全腹紧张度增加，触之犹如揉面团一样。见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎等。4 腹膜刺激征 局部或弥漫性腹膜炎时，患者常有腹痛及腹肌紧张，与压痛、反跳痛并存，称腹膜刺激征。5 反跳痛 当医师触诊腹部出现压痛后，示、中和无名三指于原处稍停留片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速

37、将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛（rebound tenderness)。问诊一、填空题1、问诊是医师通过对患者或_的系统询问而获取的病史资料之过程，又称_。2、一般项目包括：姓名、_、_、_、_、_、_、_、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。二、判断题3、在询问发热病人发热的时间时，问“你发热是在午后吗？”这不属于暗示性提问。（）4、血友病、白血病、糖尿病、精神病、家族性甲状腺功能减退症均属于遗传性疾病。（）三、名词解释5、暗示性提问6、主诉四、选择题A型题7、下列哪项是属于暗示性提问或逼问？()A.您哪儿不舒服？B.您腹痛有多久？C.您什么时间

38、开始起病的？D.您的大便是黑色的吗？E.您曾经有过类似的腹痛吗？8、下列哪项属于既往史？（）A.诊治经过B.传染病史C.社会经历D.习惯与嗜好E.病因与诱因B型题（问题912）A.现病史B.既往史C.个人史D.婚姻史E.家族史9、过敏史属于（B）10、配偶健康情况（D）11、遗传病史（E）12、疫水接触史（C）C型题（问题1314）A.外伤手术史B.预防接种史C.两者均有D.两者均无13、既往史（）14、个人史（）X型题15、下列哪些是特定意义的医学术语?（）A.咳嗽、咳痰B.鼻衄C.澹妄D.咯血E.腹泻16、下列哪些情况属于需要采用特殊问诊技巧的？（）A.多话与唠叨者B.愤怒与敌意者C.传染

39、病患者D.妊娠妇女E.老年人五、问答题17、问诊有什么重要性？18、简述问诊的方法与技巧。19、现病史包括哪些内容？【参考答案与题解】一、填空题1、有关人员病史采集2、性别年龄民族婚姻地址工作单位职业二、判断题3、4、三、名词解释5、是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式6、患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。四、选择题A型题7、D8、BB型题9、B10、D11、E12、CC型题13、C14、DX型题15、BC16、ABE五、问答题17、答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要

40、的意义。18、答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。19、答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况头痛一、填空题头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为_，头痛伴发热者常见于_，头痛伴视力障碍者可见于_或_；头痛伴脑膜刺激征提示_或_。二、名词解释头痛三、是非题头痛是器质性疾病的信号。()四、多选题A型题1、

41、1、下列哪项是引起头痛的颅脑病变？()A颅底凹入症B颅骨肿瘤C颈椎病D三叉神经痛E脑肿瘤2、2、下列哪项是引起头痛的全身性疾病？()A三叉神经痛B偏头痛C贫血D脑供血不足E脑外伤后遗症3、3、下列哪项是引起头痛的颅外病变？()A脑震荡B蛛网膜下腔出血C脑栓塞D颅骨肿瘤E脑膜炎B型题A神经功能性头痛B脑内寄生虫C青光眼或脑瘤D偏头痛E颅内压增高4、应用麦角胺可缓解()5、头痛伴视力障碍可见于()6、头痛伴癫痫可见于()7、头痛伴神经功能紊乱者()C型题A头痛伴眩晕B头痛伴脑膜刺激征C两者均无D两者均有8、蛛网膜下腔出血()9、椎基底动脉供血不足()X型题10、头痛发生的机制为：（）A血管因素B脑

42、膜受刺激或牵拉C头部肌肉的收缩D五官和颈椎病变E神经功能紊乱五、问答题简述引起头痛的常见颅内病变？【参考答案及题解】一、填空题颅内压增高感染性疾病青光眼脑瘤蛛网膜下腔出血二、名词解释头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。三、是非题四、多选题1、E2、C3、D4、D5、C6、B7、A8、B9、A10、ABCDE五、简答题答：引起头痛的常见颅脑病变有：1、感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。2、血管病变：蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病等。3、占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内白血病浸润、颅内寄生虫病等。4、颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症等。5、

43、其他：偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫等。水肿一.填空题1.产生水肿的几项主要因素为；_;_;(3)_;(4)_;(5)_。2.水肿合并肝肿大者为_、_、同时有颈静脉怒张者则为_；水肿伴重度蛋白尿则常为_，而轻度蛋白尿也可见于_；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于_等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于_。二.选择题A型题1下列哪项不居于全身性水肿：（）A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.肾源性水肿E.过敏性水肿2男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97gL，尿蛋白(十)；双下肢轻度浮肿。其原因最可能为：（

44、）A肝硬化B急性肾炎C主动脉瓣狭窄致左心衰D二尖瓣狭窄致右心衰E营养不良3.为了鉴别诊断，对水肿病人在收集病史中，下列哪项不重要：（）A.水肿首先发生的部位B.水肿是否为凹陷性C.伴随水肿发生的症状D.水肿与体位改变有无关系E.水肿发生后尿量的变化4女，30岁，伯冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是：（）A.神经血管性水肿B肝硬化C.甲状腺功能减退症D淡漠型甲亢E营养不良5全身水肿伴胸腹水，下列哪项疾病不予考虑?（）A肺心病心衰B晚期肝硬化C尿毒症D肾病综合征E.席汉综合征6.尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现?（）A心脏收缩期杂音B肾区叩痛C胸水体征D心包积液体征E，肝颈静脉回流征阳性7一患者重度水肿。体查：颈静脉怒张，二尖瓣区收缩期杂音3/6级，肝区触痛明显，双下肢肿胀发亮。化验：肝功能异常，血清蛋白15gL，尿蛋白(十)。该患者下列哪项诊断不予考虑?（）A肾源性水肿B肝源性水肿C心源性水肿D下腔静脉阻塞E上腔静脉阻塞8一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑?（）A心衰B肾衰C晚期肝硬化D甲状腺功能减退E抗利尿激素分泌过多综合征9肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（）A下肢B