第12章理血剂

1、第十二章理血剂学习目的与要求：学习目的与要求： 1 1、熟悉理血剂的概说、分类及使、熟悉理血剂的概说、分类及使用注意。用注意。 2 2、掌握下列方剂：血府逐瘀汤、掌握下列方剂：血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤、咳血方、补阳还五汤、温经汤、生化汤、咳血方、小蓟饮子、槐花散、黄土汤。小蓟饮子、槐花散、黄土汤。 3 3、熟悉下列方剂：桃核承气汤、熟悉下列方剂：桃核承气汤（大黄（大黄 虫丸）、复元活血汤（七厘虫丸）、复元活血汤（七厘散）、失笑散（活络效灵丹）、桂枝散）、失笑散（活络效灵丹）、桂枝茯苓丸、十灰散。茯苓丸、十灰散。 4 4、了解下列方剂：鳖甲煎丸。、了解下列方剂：鳖甲煎丸。一一、定义

2、二、适用范围及分类三、使用注意四、现代药理研究一、定义一、定义 凡以理血药为主组成，具有活血凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，用于治疗瘀血和出血化瘀或止血作用，用于治疗瘀血和出血病证的方剂，统称理血剂。属病证的方剂，统称理血剂。属“八法八法”中的中的“消法消法”、“清法清法”等范畴。等范畴。二、适用范围及分类二、适用范围及分类 理血剂是针对瘀血证或出血证而理血剂是针对瘀血证或出血证而设，分为设，分为活血祛瘀剂和止血剂活血祛瘀剂和止血剂二类。二类。三、使用注意 其一其一，活血化瘀剂能促进血行，性多破，活血化瘀剂能促进血行，性多破泄，逐瘀过猛，易于伤正，故在使用时常须泄，逐瘀过猛，易于伤

3、正，故在使用时常须辅以扶正之品，使瘀消而不伤正，且对月经辅以扶正之品，使瘀消而不伤正，且对月经过多者及孕妇均应慎用。过多者及孕妇均应慎用。其二其二，使用止血剂，使用止血剂时尤应辨明出血原因，审因论治，出血兼有时尤应辨明出血原因，审因论治，出血兼有瘀滞者，止血药又应适当配伍活血化瘀之品，瘀滞者，止血药又应适当配伍活血化瘀之品，以防血止瘀留，血不归经，使出血加重或反以防血止瘀留，血不归经，使出血加重或反复不止复不止。四、现代药理研究表明：瘀血证与血液循瘀血证与血液循环和微循环障碍以及血液流变性异常有密环和微循环障碍以及血液流变性异常有密切关系。活血化瘀方药能改善和纠正血液切关系。活血化瘀方药能改善

4、和纠正血液循环和微循环障碍以及血液流变性异常，循环和微循环障碍以及血液流变性异常，改善血流动力，对抗血栓形成，使瘀血证改善血流动力，对抗血栓形成，使瘀血证病人血液的浓、粘、凝、聚状态得以减轻病人血液的浓、粘、凝、聚状态得以减轻和消除。此外，还具有抗炎、促进炎症的和消除。此外，还具有抗炎、促进炎症的局限化和吸收，修复损伤组织，抑制胶原局限化和吸收，修复损伤组织，抑制胶原的合成，促进增生的结缔组织软化吸收，的合成，促进增生的结缔组织软化吸收，调节免疫功能等作用。调节免疫功能等作用。 第一节活血祛瘀第一节活血祛瘀 活血祛瘀剂，主治蓄血及各种瘀血阻滞病证，如经闭、痛经、活血祛瘀剂，主治蓄血及各种瘀血阻

5、滞病证，如经闭、痛经、干血痨、癥瘕、半身不遂、外伤瘀痛等。临床表现以刺痛痛有定处，干血痨、癥瘕、半身不遂、外伤瘀痛等。临床表现以刺痛痛有定处，舌紫黯，舌上有青紫斑或紫点，腹中等病变部位有肿块，疼痛拒按，舌紫黯，舌上有青紫斑或紫点，腹中等病变部位有肿块，疼痛拒按，按之坚硬，固定不移为特点。常用活血化瘀药如桃仁、红花、川芎、按之坚硬，固定不移为特点。常用活血化瘀药如桃仁、红花、川芎、赤芍、丹参等为主组成方剂。气行则血行，气滞则血滞，故常配柴赤芍、丹参等为主组成方剂。气行则血行，气滞则血滞，故常配柴胡、枳壳、乌药等理气药以行气活血，代表方如血府逐瘀汤。血证胡、枳壳、乌药等理气药以行气活血，代表方如血

6、府逐瘀汤。血证病机又有寒热虚实之分，故遣药组方当有所侧重，如血瘀偏寒者需病机又有寒热虚实之分，故遣药组方当有所侧重，如血瘀偏寒者需配温经祛寒药如桂枝、吴茱萸等温经活血，代表方如温经汤、生化配温经祛寒药如桂枝、吴茱萸等温经活血，代表方如温经汤、生化汤；血瘀偏热又当配清热凉血药如大黄、赤芍、丹皮等以清热活血，汤；血瘀偏热又当配清热凉血药如大黄、赤芍、丹皮等以清热活血，代表方如桃核承气汤；水瘀互见则应加利水渗湿药如茯苓、泽泻等，代表方如桃核承气汤；水瘀互见则应加利水渗湿药如茯苓、泽泻等，代表方如桂枝茯苓丸等；正气亏虚而瘀血阻滞者配伍补虚药如人参、代表方如桂枝茯苓丸等；正气亏虚而瘀血阻滞者配伍补虚药如

7、人参、黄芪、阿胶等，代表方如补阳还五汤；若跌仆损伤者，须配伍活血黄芪、阿胶等，代表方如补阳还五汤；若跌仆损伤者，须配伍活血理伤的穿山甲、天花粉等，代表方如复元活血汤。理伤的穿山甲、天花粉等，代表方如复元活血汤。桃核承气汤伤寒论桃核承气汤血蓄下焦瘀热互结逐逐瘀瘀泻泻热热桃仁活血破瘀桃仁活血破瘀 大黄大黄下瘀泻热下瘀泻热 芒硝芒硝泻热软坚泻热软坚 以助大黄以助大黄 桂枝桂枝通行血脉，防寒凉凝血通行血脉，防寒凉凝血 甘草甘草护胃安中，缓诸药峻烈护胃安中，缓诸药峻烈 君君臣佐使桃核承气汤配伍特点：配伍特点：化瘀攻下，邪有去路；化瘀攻下，邪有去路；寒热并用，清中寓温。寒热并用，清中寓温。辨证要点：辨证要

8、点：少腹急结或疼痛，少腹急结或疼痛，小便自利，小便自利，脉涩。脉涩。下焦蓄血的代表方，常用方。下焦蓄血的代表方，常用方。 血府逐瘀汤医林改错血府逐瘀汤病机、主治胸胸 中中 血血 瘀瘀兼肝郁气滞兼肝郁气滞 胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处 或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急急 燥易怒，入暮潮热燥易怒，入暮潮热 唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧紧血府逐瘀汤功用、组成行气止痛行气止痛活血袪瘀活血袪瘀主要主要次要次要桃、红、芎、芍桃、红、芎、芍 当归当归 川牛膝川牛膝 柴胡

9、、枳壳柴胡、枳壳 桔梗桔梗生地生地甘草甘草血府逐瘀汤方义分析桃红四物汤（赤芍 、生地 ）活血化瘀而养血四逆散（枳壳）行气活血而疏肝桔梗开宣肺气，载药上行 合枳壳一升一降，宽胸行气，使气行则血行牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行 血府逐瘀汤 配伍特点：气血同治、活中寓养、升降并用 辨证要点： 胸痛固定、刺痛、舌黯红、脉涩。血瘀胸中的常用方、代表方。血瘀胸中的常用方、代表方。方 名相 同 不 同方 意 功 效主 治血府逐瘀汤血府逐瘀汤1.多以：当归、赤芍、川芎、桃仁、红花为基础组成2.均有活血祛瘀止痛作用3均治血瘀所致诸证，症见疼痛如刺，固定不移，舌黯有瘀斑，脉涩桔梗枳壳 行气开胸柴胡牛膝：引血下行

10、宣通胸胁气滞，引血下行功效好 胸中血瘀血行不畅之胸 痛、头痛、日久不愈痛 如针刺，而有定处通窍活血汤通窍活血汤麝香老葱活血通窍作用较强瘀阻头面的头痛昏晕或 耳聋，脱发，面色青紫，或酒渣鼻、妇女干血痨膈下逐瘀汤膈下逐瘀汤 香附 乌药 枳壳 元胡行气止痛作用大瘀血结于膈下两胁及腹部胀痛，有积块或小儿痞块肚腹疼痛少腹逐瘀汤少腹逐瘀汤小茴官桂 温通下焦干姜温经止痛作用较优血瘀少腹积块月经不调痛经身痛逐瘀汤身痛逐瘀汤秦艽羌活 通络宣痹地龙通痹止痛力强瘀血痹阻于经络肢体痹痛，关节疼痛疏肝行气开窍通阳补阳还五汤医林改错补阳还五汤中风后遗证中风后遗证元气亏虚元气亏虚不能固摄不能固摄气虚气虚血瘀血瘀脉络瘀阻脉络

11、瘀阻筋脉失养筋脉失养 小便频数小便频数遗尿不禁遗尿不禁 苔白脉缓苔白脉缓 半身不遂半身不遂口眼歪斜口眼歪斜语言蹇涩语言蹇涩口角流涎口角流涎 补阳还五汤方义分析补气补气 生黄芪生黄芪 重用重用 归尾归尾 活血活血 桃、红、芎、芍桃、红、芎、芍通络通络 地龙地龙 君君臣臣佐佐配伍特点：配伍特点： 大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，活血而不伤正。活血而不伤正。 证治要点：证治要点：半身不遂，口眼歪斜，苔白、脉缓或脉弱半身不遂，口眼歪斜，苔白、脉缓或脉弱中风后气虚血瘀半身不遂者常用中风后气虚血瘀半身不遂者常用 补阳还五汤补阳还五汤临床应用：临床应用：

12、本方常用于气虚血瘀之中风后遗症的本方常用于气虚血瘀之中风后遗症的治疗，以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓治疗，以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细弱无力为辨证要点。或脉细弱无力为辨证要点。 使用注意：使用注意： 本方需久服缓治，疗效方显。愈后还应继本方需久服缓治，疗效方显。愈后还应继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。 复元活血汤医学发明复元活血汤外外伤伤瘀留胁下瘀留胁下局部疼痛、青紫局部疼痛、青紫可伴情志症状可伴情志症状治法：活血袪瘀，疏肝通络治法：活血袪瘀，疏肝通络复元活血汤组成甘草甘草天花粉天花粉当归当归穿山甲穿山甲红花红花桃仁桃仁柴胡柴胡大黄大黄君君

13、臣臣佐佐使使 本方的组成可趣记为：将军（大黄）穿山，桃花（粉）红，柴草贵（归）。 复元活血汤方义分析大黄重用酒制荡涤留瘀败血，并引瘀血下行柴胡疏肝行气，使气行血畅，并引诸药直达病所两药合用，一升一降，以攻散胁下之瘀滞，为君 桃仁酒制、红花活血祛瘀，消肿止痛穿山甲破瘀通络，消肿散结，共为臣药当归补血活血天花粉既能入血分消瘀血而续绝伤， 又能清热散结消肿，共为佐药甘草缓急止痛，调和诸药。是为使药加酒煎药以增强活血通络之力 复元活血汤配伍特点：升降同施，活中寓养煎服法：使用注意：温 经 汤金匮要略温 经 汤病机、主治瘀血阻滞瘀血阻滞冲任虚寒冲任虚寒崩漏崩漏 月经不调月经不调 闭经闭经 痛经痛经 不孕

14、不孕 傍晚发热傍晚发热手心烦热手心烦热唇口干燥唇口干燥 温经汤功用组成养血祛瘀养血祛瘀温经散寒温经散寒吴萸桂枝吴萸桂枝当归川芎当归川芎阿胶麦冬白芍阿胶麦冬白芍丹皮丹皮人参人参生姜半夏生姜半夏甘草甘草君君臣臣佐佐 使使温经汤方义分析吴茱萸、桂枝、生姜温经散寒 当归、川芎、芍药活血养血丹皮凉血散瘀阿胶、麦冬养阴润燥，兼清虚热人参、甘草益气健脾，以资生血之源， 并达统血之用半夏通降胃气而散结，有助于祛瘀调经 温经汤 配伍特点： 一是方中温清补消并用，但以温经补养为主。二是大队温补药与少量寒凉药相配，能使全方温而不燥，刚柔相济，以成温养化瘀之剂。辨证要点：月经不调，小腹冷痛，时发烦热，舌黯红，脉细涩。

15、妇科调经常用方妇科调经常用方 生 化 汤傅青主女科生化汤病机、主治血虚寒凝瘀阻胞宫恶露不行 小腹冷痛 生化汤功用组成温经止痛化瘀生新当归川芎桃仁炮姜黄酒童便甘草君君臣臣佐佐 使使生化汤方义分析重用全当归补血活血，化瘀生新 川芎活血行气 桃仁活血祛瘀 炮姜温经止痛甘草调和诸药 黄酒温通血脉，以助药力 童便益阴化瘀，引败血下行 生化汤运用 辨证要点 本方为妇女产后常用方剂。以产后恶露不行，小腹冷痛为辨证要点。 加减变化 若腹痛不甚者，可减去桃仁；若瘀块留滞，腹痛甚者，可加蒲黄、五灵脂、延胡索以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，可加肉桂以温经散寒。 使用注意 本方药性偏温，若产后血热而有瘀滞者，则非本方所宜

16、。 失 笑 散 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 组成组成 五灵脂酒研，淘去沙土五灵脂酒研，淘去沙土 蒲黄炒香，蒲黄炒香，各二钱（各各二钱（各6g6g） 用法用法 先用酽醋调二钱，熬成膏，入水一盏，先用酽醋调二钱，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服。（现代用法：共为细末，煎七分，食前热服。（现代用法：共为细末，每服每服6g6g，用黄酒或醋冲服，亦可每日取，用黄酒或醋冲服，亦可每日取8-8-12g12g，用纱布包煎，作汤剂服）。，用纱布包煎，作汤剂服）。 功用功用 活血祛瘀，散结止痛。活血祛瘀，散结止痛。 主治主治 瘀血停滞证。心腹刺痛，或产后恶露瘀血停滞证。心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调

17、，少腹急痛等。不行，或月经不调，少腹急痛等。 方解方解 方中五灵脂苦咸甘温，入肝经血分，功方中五灵脂苦咸甘温，入肝经血分，功擅通利血脉，散瘀止痛；蒲黄甘平，行血消瘀，擅通利血脉，散瘀止痛；蒲黄甘平，行血消瘀，炒用并能止血，二者相须为用，为化瘀散结止痛炒用并能止血，二者相须为用，为化瘀散结止痛的常用组合。调以米醋，或用黄酒冲服，乃取其的常用组合。调以米醋，或用黄酒冲服，乃取其活血脉、行药力、化瘀血，以加强五灵脂、蒲黄活血脉、行药力、化瘀血，以加强五灵脂、蒲黄活血止痛之功，且制五灵脂气味之腥燥。诸药合活血止痛之功，且制五灵脂气味之腥燥。诸药合用，药简力专，共奏祛瘀止痛，推陈出新之功，用，药简力专，

18、共奏祛瘀止痛，推陈出新之功，使瘀血得去，脉道通畅，则诸症自解。前人运用使瘀血得去，脉道通畅，则诸症自解。前人运用本方，患者每于不觉中，诸症悉除，不禁欣然而本方，患者每于不觉中，诸症悉除，不禁欣然而笑，故名笑，故名“失笑失笑”。桂枝茯苓丸金匮要略桂枝茯苓丸方义分析桂枝温通血脉以行瘀滞 桃仁活血祛瘀，助君以化瘀消癥丹皮、芍药既能活血散瘀， 又能凉血以清退瘀久所化之热 芍药并能缓急止痛茯苓渗湿祛痰，以助消癥； 健脾益胃，扶助正气。白蜜为丸取其缓和诸药破泄之力桂枝茯苓丸配伍特点 本方配伍特点有二：一为既用桂枝以温通血脉，又佐丹皮、芍药以凉血散瘀，寒温并用，则无耗伤阴血之弊。二为漏下之症，采用行血之法，

19、体现通因通用之法，俾癥块得消，血行常道，则出血得止。桂枝茯苓丸辨证要点：少腹有癥块，血色紫黑晦暗，腹痛拒按使用注意：本方用于妊娠而有瘀血癥块者，用量宜轻，只能渐消缓散，不可峻攻猛破，若攻之过急，则易伤胎元。 功用：活血化瘀，缓消癥块 主治：瘀阻胞宫证。腹痛拒按，或漏下不止，血 色紫黑晦暗，或妊娠胎动不安等鳖 甲 煎 丸 金匮要略金匮要略 组成鳖甲90g，炙 乌扇烧 黄芩 鼠妇熬 干姜 大黄 桂枝 石韦去毛 厚朴 紫葳 阿胶各22.5g 柴胡 蜣螂熬 各45g 芍药 牡丹去心 庶 虫虫熬 ，各37g 蜂窠炙，30g 赤硝90g 桃仁 瞿麦各15g 人参 半夏 葶苈各7.5g用法上二十三味，取煅灶

20、下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧桐子大。空心服七丸，日三服 （现代用法：除硝石、鳖甲胶、阿胶外，20味烘干碎断，加黄酒600g拌匀，加盖封闭，隔水炖至酒尽药熟，干燥，与硝石等三味混合粉碎成细粉，炼蜜为丸，每丸重3g。每次服1-2丸，每日2-3次，温开水送下）。功用行气活血，祛湿化痰，软坚消癥。主治疟母、癥瘕。疟疾日久不愈，胁下痞硬 （或硬）成块，结成疟母；以及癥瘕结于胁下，推之不移，腹中疼痛，肌肉消瘦，饮食减少，时有寒热，女子月经闭止等。运用 1.辨证要点 本方为治疟母、癥瘕之常用方。临床应用以癥瘕结于胁下，推之不移，腹中疼痛，

21、肌肉消瘦，饮食减少，时有寒热，女子月经闭止等为辨证要点。 2.加减变化 气滞甚者加枳壳、木香；寒湿甚者去黄芩、大黄，加附子、肉桂；湿热甚者去干姜、桂枝，加茵陈、栀子；腹水甚者加茯苓、车前、大腹皮、椒目等。第二节止血 止血剂，主治血液溢于脉外而出现的吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等各种出血证。出血证病因有寒热虚实之不同，部位有上下内外之区别，病情有轻重缓急之差异，因此，止血法应与温、清、消、补诸法结合使用，正确把握标本兼顾、急则治标、缓则治本的原则。因于血热妄行者，治宜凉血止血，常用侧柏叶、小蓟、白茅根、槐花、地榆等药，配伍栀子、大黄、生地等清热降火之品，代表方如十灰散、咳血方、小蓟饮子、四

22、生丸等；因于阳气虚弱不能固摄者，宜温阳益气摄血，常配伍炮姜、附子、艾叶、灶心土等药，代表方如黄土汤。慢性出血应着重治本，或标本兼顾；若突然大出血，则当以急则治标之法，着重止血；若气随血脱，则又急需大补元气，以挽救气脱危候为先。至于出血兼有瘀滞者，又应适当配伍活血祛瘀之品，或用三七、蒲黄等活血止血药为主组成方剂，以防血止留瘀。此外，上部出血忌用升提，可酌配牛膝、大黄之类以引血下行；下部出血忌用沉降，可辅以黑芥穗、黑升麻、黄芪之类以助升举。十 灰 散十药神书主治：血热妄行的出血证治法：凉血止血 方解： 大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根 凉血止血 棕榈皮收涩止血 栀子清热泻火；大黄导热下行 丹皮

23、配大黄凉血祛瘀，使血止而不留瘀 十灰散用法： 诸药烧炭存性，可加强收涩止血作用。另以藕汁或萝卜汁磨京墨调服，意在增强清热凉血止血之功。配伍特点： 寓止血于清热泻火之中 寄祛瘀于凉血止血之内 十灰散十灰散十灰散 辨证要点 本方主治血分有热，迫血妄行之出血证。对于来势急暴之上部出血，可作应急之用。以上部出血，血色鲜红，舌红，脉数为辨证要点。 加减变化 若气火上逆，血热较盛者，可以本方改作汤剂使用，此时当以大黄、栀子为主药，亦可加牛膝、代赭石等镇降之品，以引血热下行。 使用注意 本方运用大队凉血止血药，对于虚寒性出血者忌用。 咳 血 方 丹溪心法咳血方咳咳血血主因主因次次因因木火刑金木火刑金火不降则

24、肺不宁火不降则肺不宁痰阻于肺痰阻于肺痰不除则咳不止痰不除则咳不止血因咳而出血因咳而出咳不止则血不宁咳不止则血不宁清肝火：青黛、栀子清肝火：青黛、栀子化痰止咳：瓜蒌、海粉化痰止咳：瓜蒌、海粉敛肺止咳：诃子敛肺止咳：诃子辨证要点： 咳痰带血，胸胁作痛，舌红苔黄，脉弦数。咳痰带血，胸胁作痛，舌红苔黄，脉弦数。加减变化：火热伤阴者，加沙参、麦冬；火热伤阴者，加沙参、麦冬；咳甚痰多者，川贝、天竺黄、枇杷叶咳甚痰多者，川贝、天竺黄、枇杷叶使用注意： 因本方属寒凉降泄之剂，故肺肾阴虚及脾虚便溏因本方属寒凉降泄之剂，故肺肾阴虚及脾虚便溏者，不宜使用。者，不宜使用。小蓟饮子济生方，录自玉机微义小蓟饮子方义分析方

25、义分析 小蓟清热凉血止血，又可利尿通淋 生地凉血止血，养阴清热 藕节、蒲黄凉血止血消瘀 滑石，竹叶，木通清热利水通淋 山栀清泄三焦之火，导热从下而出 当归养血和血，引血归经 性温防诸药寒凉太过 甘草缓急止痛，调药和中 功用功用 凉血止血，利水通淋。凉血止血，利水通淋。 主治主治 血淋、尿血。尿中带血，小便频血淋、尿血。尿中带血，小便频 数赤涩热痛，舌红，脉数。数赤涩热痛，舌红，脉数。配伍特点：配伍特点：止血之中寓以化瘀血，止血之中寓以化瘀血， 清利之中寓以养阴血。清利之中寓以养阴血。 运用1辨证要点 本方为清热利水、凉血止血之良方，为治疗血淋、尿血属实热证的常用方剂。以小便赤涩热痛，以尿检红细

26、胞较多或肉眼血尿，舌红，脉数为辨证要点。2加减变化 方中炙甘草亦可改用生甘草，以取其清热泻火之功；若尿道刺痛者可加琥珀、海金砂以通淋止痛。3现代运用 本方现代常用于急性泌尿系感染及泌尿系结石、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜等属下焦瘀热，蓄聚膀胱者。4使用注意 本方药物多属性寒通利之品，血淋日久下虚者非本方所宜。槐 花 散普济本事方槐槐 花花 散散方义及配伍特点方义及配伍特点 槐花善清大肠湿热，凉血止血侧柏叶清热止血，可增强君药凉血止血之力荆芥穗辛散疏风，炒用入血分而止血 枳壳行气宽肠，以达“气调则血调”之目的配伍特点：配伍特点：寓行气于止血之中，寄疏风于清肠之内寓行气于止血之中，寄疏风于清肠之内

27、功用清肠止血，疏风行气。主治风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络证。便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗，舌红苔黄脉数。运用 1.辨证要点 本方是治疗肠风、脏毒下血的常用方。临床应用以便血，血色鲜红，舌红，脉数为辨证要点。 2.使用注意 本方药性寒凉，故只可暂用，不宜久服。便血日久属气虚或阴虚者，以及脾胃素虚者均不宜使用。 黄 土 汤金匮要略黄土汤病机：脾阳不足，脾不统血主治：大便下血，先便后血，或吐血、衄血，及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力者。 治法：温补脾阳，养血止血黄土附子地黄黄芩甘草白术阿胶黄土汤组成君臣佐使黄土汤方义分析灶心黄土（即伏龙肝）温中、收涩、止血白术、附子温阳健脾，统血生地、阿胶滋阴养血止血 既可补益阴血不足，又可制约术、附之温燥，生地、阿胶得术、附则可避免滋腻碍脾之弊 黄芩苦寒，不仅止血，又能制术、附温燥之 性，以免辛温之术、附耗血动血 甘草调药和中黄土汤配伍特点：刚柔相济寒热并用标本兼顾黄土汤辨证要点：辨证要点：血色暗淡，舌淡苔白，脉沉细无力。血色暗淡，舌淡苔白，脉沉细无力。加减变化：加减变化： 若胃纳差，阿