眼睛屈光学(视清)

1、第二章第二章 眼眼 屈屈 光光 学学2015.06.06（ 视清）北京爽视眼依科技有限公司北京爽视眼依科技有限公司第一节第一节 眼屈光与调节眼屈光与调节 视觉过程：视觉过程：一、一、 眼屈光系统组成眼屈光系统组成眼屈光系统的屈光介质眼屈光系统的屈光介质角膜、房水、晶状体和玻璃体角膜、房水、晶状体和玻璃体 作用：作用：成光学像成光学像物物像像二、眼的调节二、眼的调节 调节调节是指人眼通过改变晶状体的曲率来增是指人眼通过改变晶状体的曲率来增大眼球屈光力的作用。大眼球屈光力的作用。F=58.64DF=61.64D正正视视眼眼33cm屈光力增大了屈光力增大了3D3D，就说使用，就说使用了了3D3D的调

2、节。的调节。调节过程调节过程主要是睫状肌的收缩，晶状体的弹性膨胀。主要是睫状肌的收缩，晶状体的弹性膨胀。不调节时，看远处目标清晰不调节时，看远处目标清晰不调节时，看近处目标模糊不调节时，看近处目标模糊调节后，看近处目标清晰调节后，看近处目标清晰第二节第二节 正视与屈光不正正视与屈光不正眼在不调节时的屈光状态称为眼在不调节时的屈光状态称为静态屈光静态屈光眼在调节时的屈光状态称为眼在调节时的屈光状态称为动态屈光动态屈光根据根据静态屈光静态屈光下眼的光学状态分类：下眼的光学状态分类： 正视眼正视眼眼眼 屈光不正眼屈光不正眼一、正视眼一、正视眼 调节静止时，平行光经眼的屈光系统后，调节静止时，平行光经

3、眼的屈光系统后，焦点落在视网膜上的眼称为焦点落在视网膜上的眼称为正视眼正视眼。二、屈光不正二、屈光不正调节静止时，平行光经眼的屈光系统后，不调节静止时，平行光经眼的屈光系统后，不能在视网膜上成焦点的眼统称为能在视网膜上成焦点的眼统称为非正视眼非正视眼 或或屈光不正屈光不正眼眼。 远视眼远视眼 屈光不正屈光不正 近视眼近视眼 散散 光光（一）远视眼（一）远视眼 屈光屈光调节静止时，平行光经眼的屈光系统后，调节静止时，平行光经眼的屈光系统后，焦点落在视网膜后的眼称为焦点落在视网膜后的眼称为远视眼远视眼。 意思：意思：无无调节调节时，无限远处的物体在视网膜上的时，无限远处的物体在视网膜上的光学像光学

4、像不清晰。不清晰。眼调节时，无限远处的物体在视网膜上的眼调节时，无限远处的物体在视网膜上的光学像光学像清晰。清晰。 原因原因 多半与遗传有关，后天往往与晶体问题有多半与遗传有关，后天往往与晶体问题有关。关。年龄年龄（岁）（岁）人数人数屈屈 光光 不正不正 度（度（% %）X XS SSxSx可信度（可信度（95%95%）41056+2.190.400.012+2.15-+2.235802+2.170.440.015+2.12-+2.2261180+1.650.450.013+1.61-+1.6972102+1.400.590.013+1.38-+1.434-74-7岁儿童眼屈光生理值（汪芳润）

5、岁儿童眼屈光生理值（汪芳润） 屈光状态随年龄的大致变化屈光状态随年龄的大致变化 4-6 岁 +2.00D 7-9 岁+1.07D 10-12岁+0.28D 13-15岁- 0.19D 16-18岁- 1.46D 分类分类 轴性远视：眼轴过短轴性远视：眼轴过短远视远视 曲率远视：屈光面过平曲率远视：屈光面过平 屈光性远视屈光性远视 指数远视：折射率过低指数远视：折射率过低 无晶体远视无晶体远视 眼轴每1mm的变化，约有+3.00D度数的变化依屈光成分依屈光成分依度数 轻度远视：+3.00D以下 中度远视：+3.25+5.00D 高度远视：+5.00D以上4.4.临床表现临床表现 视力变化：视力变

6、化： 调节幅度大（年龄小），远视度数轻，调节幅度大（年龄小），远视度数轻，一般不影响视力；一般不影响视力； 一旦影响视力，远视力要好于近视力；一旦影响视力，远视力要好于近视力； 视疲劳：看近短时间就会产生眼痛、眼视疲劳：看近短时间就会产生眼痛、眼酸等视疲劳。酸等视疲劳。 眼底变化：假性视神经炎眼底变化：假性视神经炎 眼位变化：内斜眼位变化：内斜 远视眼与调节远视眼与调节 隐性远视隐性远视全远视全远视 能动远视能动远视 显性远视显性远视 绝对远视绝对远视 未散瞳插片未散瞳插片 散瞳验光散瞳验光所加镜片所加镜片 视力视力 所加镜片所加镜片 视力视力 +0.00 0.5 +0.00 0.2 +0.5

7、0 0.8 +0.50 0.5 +1.00 1.0 +1.00 0.6 +1.50 1.0 +3.00 1.0 +2.50 1.0 +3.25 0.9 +2.75 0.9各部分远视的检查各部分远视的检查1.散瞳验光得到散瞳验光得到全远视全远视2.不散瞳验光得到显不散瞳验光得到显性远视性远视3.不散瞳插片验光：不散瞳插片验光：最佳视力最低度数为最佳视力最低度数为绝对远视绝对远视最佳视力最高度数为最佳视力最高度数为显性远视显性远视隐性远视隐性远视 = = 全远视全远视 - - 显性远视显性远视能动远视能动远视 = = 显性远视显性远视 - - 绝对远视绝对远视 （二）近视眼（二）近视眼1.1.屈光

8、屈光调节静止时，平行光经眼的屈光系统后，调节静止时，平行光经眼的屈光系统后，焦点落在视网膜前的眼称为焦点落在视网膜前的眼称为近视眼近视眼。2 2分类分类 依屈光成分依屈光成分 轴性近视轴性近视 : :眼轴过长眼轴过长近视眼近视眼 曲率性近视：曲率性近视：曲率过大曲率过大 屈光性近视屈光性近视 指数性近视：指数性近视：折射率过大折射率过大 依度数分 低度近视低度近视: 度数度数-3.00D 中度近视：中度近视：-3.00度数度数-6.00D 高度近视：度数高度近视：度数-6. 00 依据性质依据性质 单纯近视：单纯近视：只存在近视眼的光学缺陷而只存在近视眼的光学缺陷而无任何与近视有关的眼病。无任

9、何与近视有关的眼病。 变性近视：变性近视：既有近视又伴有与近视有关既有近视又伴有与近视有关的眼病。的眼病。 继发性近视继发性近视：由眼病或全身病引起的近由眼病或全身病引起的近视。视。 依据有无调节依据有无调节 真性近视：符合近视眼定义的近视。真性近视：符合近视眼定义的近视。 假性近视假性近视( (调节性近视调节性近视) )：由调节造成的平：由调节造成的平行光经眼屈光系统后焦点落在视网膜前的现行光经眼屈光系统后焦点落在视网膜前的现象。象。混合性近视：既有真性近视又有假性近视。混合性近视：既有真性近视又有假性近视。 发病发病原因原因 遗传遗传 种族种族日本和中国日本和中国: :发病率高发病率高黑色

10、人种黑色人种: : 发病率低发病率低 家族家族a.a.一般近视一般近视: :多种因子遗传多种因子遗传b.b.变性近视变性近视: :常染色体隐性遗传常染色体隐性遗传. . 环境环境主要有主要有: :a a长时间看近长时间看近b b营养营养c c照明照明 临床表现临床表现. .视力变化视力变化远视力低于近视力。远视力低于近视力。 看远看远 看近看近. . 轻度近视产生视疲劳轻度近视产生视疲劳. . 眼位变化：外斜眼位变化：外斜眼底变化眼底变化近视的防控 行为与用眼是关键。（三）散光眼（三）散光眼 1 1屈光屈光 调节静止时，平行光经眼的屈光系统后，调节静止时，平行光经眼的屈光系统后，不能形成焦点的

11、眼称为散光眼。不能形成焦点的眼称为散光眼。 病因 遗传导致的角膜或晶状体表面曲率不一致遗传导致的角膜或晶状体表面曲率不一致，或视网膜曲率不规则等。，或视网膜曲率不规则等。 后天多半与角膜病、晶状体和视网膜的病后天多半与角膜病、晶状体和视网膜的病变有关。变有关。 分类分类 根据成因根据成因眼球的全部散光称为眼球的全部散光称为全散光全散光，它包括：，它包括：1 1）角膜散光角膜散光：角膜外表面产生的散光：角膜外表面产生的散光2 2）残余散光残余散光：其他部位产生的散光：其他部位产生的散光晶体半脱位晶体半脱位 依规则性分类依规则性分类1 1）不规则散光）不规则散光表现为在不同经线或同一经线上的不同部

12、表现为在不同经线或同一经线上的不同部分的屈光力不同，所形成的光束形状是无分的屈光力不同，所形成的光束形状是无规律的。规律的。角膜圆锥角膜圆锥 原因原因初期白内障、角膜病变（外伤、炎症、特初期白内障、角膜病变（外伤、炎症、特别是溃疡愈合后）。别是溃疡愈合后）。2 2）规则散光）规则散光a a、同一子午线上的不同部分的屈光力相同同一子午线上的不同部分的屈光力相同b b、度数最大的子午线与度数最小的子午线度数最大的子午线与度数最小的子午线相互垂直相互垂直c c、各子午线度数分布有规律各子午线度数分布有规律附：规则散光形成光束各处的截面附：规则散光形成光束各处的截面 有两条线状光斑叫做有两条线状光斑叫

13、做焦线焦线前焦线前焦线后焦线后焦线施特姆施特姆（Sturm）光锥光锥物点物点 有一个圆形光斑叫有一个圆形光斑叫最小弥散圆最小弥散圆前焦线前焦线后焦线后焦线施特姆施特姆（Sturm）光锥光锥 有无数个椭圆形光斑有无数个椭圆形光斑前焦线前焦线后焦线后焦线施特姆施特姆（Sturm）光锥光锥 规则散光依强主子午线方向分类规则散光依强主子午线方向分类 顺例散光顺例散光强主子午线在竖直（强主子午线在竖直（9090）方向。）方向。60D59D59.5D59.5D4545 逆例散光逆例散光强主子午线在水平（强主子午线在水平（180180）方向）方向59D60D59.5D59.5D4545 斜散光斜散光强主子午

14、线在斜方向强主子午线在斜方向59.5D59.5D60D59D4545规则散光依规则散光依调节静止时，前后焦线调节静止时，前后焦线与视网膜的相对位置分类与视网膜的相对位置分类混合散光混合散光单纯远视散光单纯远视散光单纯近视散光单纯近视散光复性远视散光复性远视散光复性近视散光复性近视散光4 4临床表现临床表现 视力变化视力变化 无论远处物体还是近处物体在散光眼视网膜无论远处物体还是近处物体在散光眼视网膜成的像都是弥散的。成的像都是弥散的。 散光度数很小时，视网膜像弥散程度小，所散光度数很小时，视网膜像弥散程度小，所以并不影响视力。当散光度数大时，视网膜以并不影响视力。当散光度数大时，视网膜像弥散程

15、度也大，所以会影响视力。像弥散程度也大，所以会影响视力。 影响视力的散光，当最小弥散圆在视网膜上影响视力的散光，当最小弥散圆在视网膜上是视力最好。是视力最好。 视疲劳视疲劳远视性散光眼，经常需要调节才能保证较远视性散光眼，经常需要调节才能保证较好的视力，所以容易产生视疲劳。好的视力，所以容易产生视疲劳。屈光不正的矫正屈光不正的矫正 球镜：移焦点 柱镜：形成焦点 全矫（足矫）：眼镜片与眼一起为正视。第三节第三节 屈光参差屈光参差 两眼同时注视一个物体时，成在各自视网两眼同时注视一个物体时，成在各自视网膜上的光学像，经视路传输，被大脑感知膜上的光学像，经视路传输，被大脑感知为单一视觉像的过程称为为

16、单一视觉像的过程称为双眼视觉双眼视觉。形成双眼视的视网膜像条件形成双眼视的视网膜像条件 双眼视网膜光学像清晰度、大小和形状相双眼视网膜光学像清晰度、大小和形状相似。似。 实际上，只要双眼屈光不正度数不同，就实际上，只要双眼屈光不正度数不同，就称为称为屈光参差屈光参差。1 1类型类型 单性屈光参差单性屈光参差一眼为正视，另一眼有屈光不正。一眼为正视，另一眼有屈光不正。 复性屈光参差复性屈光参差 两眼为两眼为同一类同一类屈光不正，但度数不同。屈光不正，但度数不同。 混合性屈光参差混合性屈光参差 一眼为远视眼，另一眼为近视眼。一眼为远视眼，另一眼为近视眼。2 2屈光参差的成因屈光参差的成因 两眼屈光

17、发育进度不同两眼屈光发育进度不同 外伤或手术外伤或手术 3 3症状症状 视疲劳视疲劳屈光参差稍大，但尚能够融合的屈光参差屈光参差稍大，但尚能够融合的屈光参差眼易导致视疲劳。眼易导致视疲劳。 交替视交替视一只眼是看远清晰的轻度远视、正视眼或一只眼是看远清晰的轻度远视、正视眼或极轻度的近视眼，另一眼为看近清晰的近极轻度的近视眼，另一眼为看近清晰的近视眼，易产生交替视。视眼，易产生交替视。 单眼视单眼视 两眼度数相差很大的屈光参差，只用视力两眼度数相差很大的屈光参差，只用视力较好的眼看近看远。较好的眼看近看远。对于处于发育期的少年儿童来讲，另一眼对于处于发育期的少年儿童来讲，另一眼长期废用，进而形成弱视。长期废用，进而形成弱视。第四节第四节 老视老视 老视眼老视眼老视是一种生理现象，属老视是一种生理现象，属动态屈光动态