中医学课件12_1

1、广医二院广医二院 （总论）（总论）中药的基本知识中药的基本知识产地、采集、产地、采集、干燥、贮存干燥、贮存中药的炮制中药的炮制中药的性能中药的性能*中药的用法中药的用法*三、中药的性能三、中药的性能四气四气五味五味升降浮沉升降浮沉归经归经毒性（自学）毒性（自学）*性能性能指药物各自所具有的特性和指药物各自所具有的特性和作用，是药物作用，是药物偏性偏性的体现。的体现。以以偏偏纠纠偏偏药物的偏性药物的偏性人体阴阳的偏性人体阴阳的偏性偏盛偏盛偏衰偏衰寒性寒性热性热性实实寒寒实实热热虚虚寒寒虚虚热热（一）（一）四气四气寒寒凉凉温温热热凡能治疗温热性疾病的药物凡能治疗温热性疾病的药物凡能治疗寒凉性疾病的

2、药物凡能治疗寒凉性疾病的药物平性：作用平和的药物平性：作用平和的药物1、根据、根据“寒则热之，热则寒之寒则热之，热则寒之”的的原则，药性寒凉或温热的药能不能原则，药性寒凉或温热的药能不能解决所有的热证或寒证，为什么？解决所有的热证或寒证，为什么？问题：问题：（二）（二）五味五味辛辛 甘甘 酸酸 苦苦 咸咸 淡淡能能散散能能行行能能补补能能和和能能缓缓能能收收能能涩涩能能泄泄能能燥燥能能下下能能软软能能渗渗能能利利能散、能行能散、能行发散、发汗发散、发汗各种表证各种表证行气、行血行气、行血气滞、血瘀证气滞、血瘀证能补、能和、能缓能补、能和、能缓补益补益调和调和缓急缓急诸虚证诸虚证缓急止痛缓急止痛

3、调和诸药调和诸药拘挛拘挛疼痛疼痛能收能收 能涩能涩收敛收敛固涩固涩固表固表止汗止汗敛肺敛肺止咳止咳涩肠涩肠止泻止泻涩精涩精缩尿缩尿固崩固崩止带止带体虚体虚多汗多汗肺虚肺虚久咳久咳久泻久泻滑脱滑脱遗精遗精遗尿遗尿崩漏崩漏带下带下能泄、能燥能泄、能燥通通 降降 清清泄、泄、泄泄、泄、泄燥湿燥湿清热燥湿清热燥湿湿热证湿热证实热实热火毒火毒便秘便秘淋证淋证 咳嗽咳嗽气喘气喘能下、能软能下、能软泻下通便泻下通便软坚散结软坚散结瘰疬瘿瘤瘰疬瘿瘤癥癥瘕痞块瘕痞块大便秘结大便秘结能渗、能利能渗、能利（淡渗利水）（淡渗利水）渗利小便渗利小便水肿水肿小便不利小便不利为什么药性寒凉或温热的药不能解决所有为什么药性寒

4、凉或温热的药不能解决所有的热证或寒证？（性、味结合，疗效确切）的热证或寒证？（性、味结合，疗效确切）寒凉寒凉 苦苦 清热泄火清热泄火 实热内盛实热内盛 性性 味味 功效功效 应用应用寒凉寒凉 甘甘 清热滋阴清热滋阴 阴虚内热阴虚内热 温热温热 甘甘 散寒助阳散寒助阳 阳虚内寒阳虚内寒 温热温热 甘、辛甘、辛 温阳散寒温阳散寒 阳虚内寒阳虚内寒 活血止痛活血止痛 寒湿痹痛寒湿痹痛2、性、味完全相同的药物是否意、性、味完全相同的药物是否意味着其作用完全相同？（否）味着其作用完全相同？（否）问题：问题：药物对某经（脏腑或经络）或某几经药物对某经（脏腑或经络）或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，

5、发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，甚至无作用，这种对机体某部分的选这种对机体某部分的选择作用称归经择作用称归经。（四）归经：（四）归经：药物药物 性味性味 归经归经 应用应用黄芩黄芩 苦寒苦寒 肺经肺经 清上焦肺火清上焦肺火黄连黄连 苦寒苦寒 胃经胃经 清中焦胃火清中焦胃火黄柏黄柏 苦寒苦寒 肾经肾经 清下焦相火清下焦相火 药物的归经与性味的关系药物的归经与性味的关系1、性同，味不同，功效各异、性同，味不同，功效各异2、味同，性不同，功效各异、味同，性不同，功效各异3、性味皆同，归经不同，疗效各异、性味皆同，归经不同，疗效各异4、味多，归经多，功效亦多、味多，归经多，功效亦多P15

6、0总结：总结：上上升提举升提举向向内内收敛收敛向向外外发散发散下下达降逆达降逆升升降降浮浮沉沉（三）升降浮沉（三）升降浮沉与疾病的病势趋向相对而言的。与疾病的病势趋向相对而言的。药性药性病势病势（例）（例）中气下陷中气下陷咳嗽气喘咳嗽气喘风寒束肺风寒束肺久泻久咳久泻久咳四、中药的用法四、中药的用法配伍配伍用药禁忌用药禁忌（自学）（自学）中药的用量中药的用量（自学）（自学）中药的煎服法中药的煎服法（自学）（自学）*：单味药治疗：单味药治疗配伍配伍七情七情单行单行相须相须相使相使相畏相畏相杀相杀相恶相恶相反相反相须相须麻黄麻黄桂枝桂枝辛、温辛、温发汗解表，增强疗效发汗解表，增强疗效同属辛温解表药同

7、属辛温解表药两种性能功效相同或相近药物合用以增效两种性能功效相同或相近药物合用以增效相使相使茯苓（主药）茯苓（主药）白术（辅药）白术（辅药）利水渗湿利水渗湿补气利水补气利水脾虚水肿脾虚水肿提高疗效提高疗效两药合用，主辅相配，辅药提高主药功效两药合用，主辅相配，辅药提高主药功效相畏相畏半夏（有毒）半夏（有毒）生姜生姜半夏畏生姜半夏畏生姜相杀相杀生姜杀半夏生姜杀半夏一药的毒副作用被另一药一药的毒副作用被另一药抑制，使其减轻或消失。抑制，使其减轻或消失。一药能清除另一药的毒一药能清除另一药的毒副作用。副作用。莱菔子莱菔子相恶相恶：一药能破坏另一种药的功效，一药能破坏另一种药的功效， 使其作用减弱甚至

8、消失的配伍使其作用减弱甚至消失的配伍减弱减弱人参人参人参恶莱菔子人参恶莱菔子相反相反：两药合用产生毒性反应或副作用两药合用产生毒性反应或副作用贝母反乌头，甘草反甘遂等。贝母反乌头，甘草反甘遂等。属用药禁忌中的属用药禁忌中的“十八反十八反”、“十九畏十九畏”：能减弱或消除另一药的功效：能减弱或消除另一药的功效：两药合用产生毒副作用：两药合用产生毒副作用：毒副作用被另一药抑制：毒副作用被另一药抑制：能清除另一药的毒副作用：能清除另一药的毒副作用：性能功效相同或相近药物合用：性能功效相同或相近药物合用：主辅相配，辅药提高主药功效：主辅相配，辅药提高主药功效配伍配伍七情七情单行单行相须相须相使相使相畏

9、相畏相杀相杀相恶相恶相反相反增效增效的结果，临床提倡使用的结果，临床提倡使用减毒减毒的结果，临床积极利用的结果，临床积极利用增毒增毒或减效，临床避免使用或减效，临床避免使用：单味药治疗：单味药治疗广医二院广医二院 陈小忆陈小忆（总论）（总论）方剂的基本知识方剂的基本知识方剂的组成方剂的组成方剂的变化方剂的变化方剂的剂型方剂的剂型方剂与治法方剂与治法*组成原则组成原则君药君药臣药臣药佐药佐药使药使药：针对主病主症起主要作用：针对主病主症起主要作用辅君加强治疗主病主症辅君加强治疗主病主症对兼病兼症起主要作用对兼病兼症起主要作用佐药佐药佐助药：协君臣，治兼证佐助药：协君臣，治兼证佐制药：除或减毒、烈

10、性佐制药：除或减毒、烈性反佐药：药性相反而治疗相成反佐药：药性相反而治疗相成使药使药引经药：引方中诸药直达病所引经药：引方中诸药直达病所调和药：调和诸药调和药：调和诸药麻黄汤麻黄汤主治外感风寒表证主治外感风寒表证发汗解表发汗解表辛温，归肺经辛温，归肺经君药君药臣药臣药佐药佐药使药使药：麻黄：麻黄：桂枝：桂枝：杏仁：杏仁：甘草：甘草宣肺平喘宣肺平喘止咳平喘止咳平喘苦温，归肺经苦温，归肺经佐君药治主证佐君药治主证缓中，调和缓中，调和 甘、平甘、平制约麻、桂制约麻、桂发汗过猛发汗过猛佐君药治兼证佐君药治兼证组成变化：组成变化：严格的原则性，极大的灵活性严格的原则性，极大的灵活性1、增减药味、增减药味 佐使药的加减佐使药的加减兼证发生变化兼证发生变化 不影响全方根本功效不影响全方根本功效 。臣药的加减臣药的加减改变主要配伍关系改变主要配伍关系 全方功效发生根本改变全方功效发生根本改变 。2、增减药量、增减药量可使方剂的配伍关系可使方剂的配伍关系 及功用、主治发生改变及功用、主治发生改变 。大黄大黄 厚朴厚朴 枳实枳实小承气汤小承气汤厚朴三物汤厚朴三物汤大黄：厚朴大黄：厚朴 2 ： 1大黄：厚朴大黄：厚朴 1 ： 2功用泻火通便功用泻火通便主治热结便秘主治热结便秘功用行气除满功用行气除满主治气滞腹胀主治气滞腹胀思考题思考题1 1、中药的性能包括哪些方面？为什么性味、中药的性能包括哪些方