关于静脉输血

1、关于静脉输血骨二:郭彭彬（济宁医学院实习同学）目的要求熟悉血液制品的种类熟悉血液制品的种类掌握静脉输血流程及注意事项掌握静脉输血流程及注意事项一、定义 静脉输血（blood transfusionblood transfusion） 是将血液通过静脉输入体内的方法。二、血液制品的种类v 全血v 成分血v 其他血液制品 （一）全血 全血（whole bloodwhole blood）： 指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液。分为：新鲜血和库存血。 新鲜血（fresh blood) fresh blood) 只在44常用抗凝保养液中保存一周的血液，它基本上保留了血液的所有成分，可以补

2、充各种血细胞，凝血因子，血小板。适用于血液病患者。 库存血（banked blood) banked blood) 库存血在44环境下可以保存2 23 3周。库存血含有血液的所有成分，但其有效成分随保存时间的延长而发生变化。其中，白细胞，血小板和凝血酶原等成分破坏较多。适用于各种原因引起的大出血。 大量输注库存血会导致酸中毒和高血大量输注库存血会导致酸中毒和高血钾的发生。钾的发生。 库存血导致酸中毒，高血钾的机制 库存血含保存液的血液ph值为7.07.25，随着保存时间延长，葡萄糖分解，乳酸增高，ph值逐渐下降。此外，由于红，白细胞逐渐破坏，细胞内钾离子外溢，使血浆钾离子浓度增高，酸性增强。因

3、此，大量输注库存血可导致酸中毒，高血钾的发生。（二）成分血 （transfusion of blood componentstransfusion of blood components） 根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯。根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯。 分为分为 血浆血浆 红细胞红细胞 白细胞悬液白细胞悬液 血小板悬液血小板悬液 各种凝血制剂各种凝血制剂血浆 全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，没有血细胞和凝集原。白，没有血细胞和凝集原。无需作血型鉴定和交无需作血型鉴定和交叉配血试验。叉配血试验。 可用于补充

4、血容量，蛋白质和凝血因子。可用于补充血容量，蛋白质和凝血因子。血浆的分类 新鲜血浆：含所有凝血因子，适用于凝血因子缺乏的患者。 保存血浆：适用于血容量及血浆蛋白较低的患者。 冰冻血浆：在30的环境下保存，有效期为一年，使用前须将其放在37的温水中融化，并于6小时内输入。 干燥血浆：是将冰冻血浆放在真空装置下加以干燥制成的，有效期为5年，使用时可加适量等渗盐水或0.1%枸橼酸钠溶液溶解。 新鲜冰冻血浆红细胞 浓缩红细胞；是新鲜血经离心或沉淀去除血浆后的剩余部分。适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血患者。 洗涤红细胞：红细胞经生理盐水洗涤数次后，再加适量生理盐水，含抗体物质少，适用于器官移植术后患

5、者及免疫性溶血性贫血患者。 红细胞悬液：提取血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制成。适用于战地急救及中小手术者。红细胞悬液 白细胞浓缩悬液：新鲜全血离心后取其白膜层的白细胞，于4 的环境下保存，48小时内有效。用于粒细胞缺乏版严重感染的患者。 血小板浓缩悬液;全血离心所得，22 环境下保存，24小时内有效。用于血小板减少或功能障碍性出血的患者。 各种凝血制剂：适用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血性疾病。其它血液制品 1白蛋白制剂 2纤维蛋白原 3抗血友病球蛋白制剂输血流程 1.1.备血：备血： 根据医嘱、查对抽血；根据医嘱、查对抽血； 血标本与申请单一起送检；血标本与申请单一起送检； 避免同

6、时采集两人的血标本。避免同时采集两人的血标本。 2.2.取血时：取血时： 三查：血液有效期、血液质量、输血装置三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、住院号、剂量结果、血液种类、住院号、剂量 3.3.取血后：勿剧烈震荡、勿加温取血后：勿剧烈震荡、勿加温 应在室温下放置应在室温下放置15-20 min15-20 min 4.4.输血前：两位护士再次核对输血前：两位护士再次核对 两核对者必须签名两核对者必须签名与静脉输液法的区别 1.1.先输少量生理盐水；先输少量生理盐水； 2.2.开始开始15min15min速度不超过速度不超过20gtt/min20gtt/min； 3.3.两袋之间须输入少量生理盐水；两袋之间须输入少量生理盐水； 4.4.输血结束时，再输入少量生理盐水；输血结束时，再输入少量生理盐水； 5.5.血袋内不得加入溶液和药物；血袋内不得加入溶液和药物； 6.6.血液从