营养师课件——糖尿病与营养

1、糖尿病与营养糖尿病与营养一一. .什么什么是糖尿病：是糖尿病：糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗（即组织细胞对胰岛素的敏感性下降），引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。二：高血糖的范围二：高血糖的范围血糖超出正常范围，都称高血糖；为避免误差，一般建议查两次以上。 空腹血浆血糖正常范围：3.16.1mmol/L，若血糖为6.1mmol/L6.9mmol/L,但是餐后血糖正常者可称为空腹血糖受损（IFG)；大于或等于7.0mmol/L,可能属糖尿病。 餐后2小时血浆血糖在7.7mmol/L以下属正常；若已超出7.8mmol/L,但未达11.1

2、mmol/L，而空腹血糖正常称糖耐量减低（IGT)；大于11.1mmol/L可能是糖尿病。 随机血浆血糖不应超过11.1mmol/L。三三. .食物在体内正常代谢过程食物在体内正常代谢过程胰岛素帮助葡萄糖胰岛素帮助葡萄糖在组织细胞中的转在组织细胞中的转运和利用运和利用糖原分解糖原分解胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素胰腺分泌胰岛素 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门 胰岛素对人体的作用四四. .糖尿病典型表现糖尿病典型表现三多一少？三多一少？1、多尿：由于胰岛素分泌减少，或虽有足量甚至多多胰岛素，但不能充分发挥作用，使血中葡萄糖(血糖)不能有效利用而堆积升高，形成高血糖。

3、正常时，随血流经肾脏被肾小球滤过进入肾小管，这些血糖又能被远端肾小管全部重新吸收回收到血流，因此尿中不含葡萄糖。当血糖超过10毫摩尔/升(180毫克/分升)时，被肾小球滤过的过高浓度的葡萄糖超过肾小管重新吸收能力时，则葡萄糖随尿排出，即出现尿糖。尿中排出的葡萄糖有利尿作用，因而排尿次数增多，尿量增加，血尿糖增高。2、多饮：多尿使人体丢失水份过多，令人烦渴多饮。排尿越多，口渴越甚，可见是多尿引起多饮，并非多饮导致多尿。3、多食：体内的葡萄糖原来由胰岛素经过复杂的作用产生能量，用以维持体内各种脏器的生理活动，及人体各种生活及生产活动的需要，糖尿病人血糖虽高但不能利用，因而能量缺乏，为了补偿损失，维

4、持人体活动，病人善饥，食量大增，然而进食虽多，因葡萄糖不能充分利用，反而使血糖更高，尿糖更高，反复形成不良循环。4、消瘦：体内能量不足，改而用脂肪、蛋白质供能。由于原来储存的脂肪、蛋白质被动员作为能量来源来消耗，逐渐出现全身虚弱无力，劳动能力减退，精神萎靡不振，且严重多饮多尿可扰乱日常生活及睡眠规律，进一步加重症状。如： 足部外伤或溃疡很久不能痊愈 是否有皮肤感染、干燥/皮肤、阴部等搔痒? 无法解释的体重下降 性功能出现问题 （成人） 超重？ 足部麻木或刺痛（感觉有蚂蚁在爬）? 视力是否有问题？ 除前述典型症状外，还有一些其他症状均与血糖密切相关五五. .糖尿病的易患人群糖尿病的易患人群当您有

5、以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖六六. .糖尿病的危害糖尿病的危害1.急性并发症 高血糖： 酮症酸中毒 高渗性非酮性昏迷 低血糖 感染 乳酸性酸中毒 12122 2.慢性并发症3.家人：危险人群，可能成为 糖尿病的后备军七七. .糖尿病的主要类型糖尿病的主要类型1 1型糖尿病型糖尿病2 2型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病1 1型糖尿病型糖尿病诱发因素以病毒感染等为主胰岛素分泌绝对不足起病往往较急，症状重可发生于任何年龄，多见于25岁以下青少年多数需终身依赖胰岛素治疗2 2型糖尿病型糖尿病 目前我国为2型糖尿病的第二大国 遗传因素和环境因素共同作用：如肥胖、高龄、体力活动不足，以及吸烟

6、、精神压力大等 胰岛素抵抗和分泌相对不足 起病慢，病程长，口服药有效 多见于40岁以上的成年人妊娠糖尿病妊娠糖尿病妊娠期间发生的糖尿病胰岛素作用异常分娩后绝大多数可恢复正常八八. .得了得了糖尿病我该怎么办糖尿病我该怎么办？ 正确正确认识和对待糖尿病认识和对待糖尿病正视现实树立信心相信科学均衡饮食九九. .糖尿病营养干预模式糖尿病营养干预模式十十.营养饮食治疗的好处营养饮食治疗的好处降低高血糖减肥预防和治疗并发症改善整体健康水平 维生素、无机盐要充足维生素、无机盐要充足 1. 1.搭配合理化搭配合理化 蛋白质蛋白质脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物控制总热量控制总热量饮食均衡饮食均衡 合理搭配合理搭

7、配十一.糖尿病的饮食原则2.2.饮食均衡化饮食均衡化食物品种多样化，全面获得营养四大类食品不可缺： 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类粗细粮搭配，荤素食搭配勿挑食，勿偏食 3. 3.碳水化合物的选择碳水化合物的选择主食碳水化合物，是能量最经济、最主要的来源为脑、骨骼肌和心肌活动提供能量占全天总热量的50%60%。糖尿病饮食治疗就是少吃粮食吗？理想的膳食结构中碳水化合物应占5060%。碳水化合物吸收入血后的主要运输形式是葡萄糖，亦称血糖。葡萄糖是人体一些重要器官如大脑的主要能量来源。当糖尿病患者粮食食用太少，甚至不吃粮食，咋看似乎有利于降低血糖，其实不然。原因在于当少吃粮食甚至不吃粮食时，血糖是

8、要降低，但是，为了维持重要器官如脑的能量来源，人体需要通过一些代谢调节来升高血糖，以保证血糖的稳定和脑的葡萄糖供应。这样代谢调节的结果反而是血糖不断升高。加之糖尿病患者的胰岛素水平和功能存在缺陷，不能使代谢调节变化后升高的血糖降下来，素以血糖可能升得更快。 碳水化合物的种类碳水化合物的种类面食、大米和五谷杂粮糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 4.4.限制脂肪限制脂肪脂肪是美味佳肴的创造者过多摄入脂肪会产生过多的能量与心、脑血管疾病发生有关使血糖升高占全日总热量的25%30%胆固醇控制在每日300毫克以下 脂肪的种类脂肪的种类植物油动物油动物

9、内脏肥肉动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类：花生、瓜子、核桃仁5. 5. 蛋白质适量蛋白质适量蛋白质是生命和机体的物质基础对人体的生长发育，组织的修复，细胞的更新起着主要作用占全日总热量的15%20% 蛋白质的种类蛋白质的种类蛋类：鸡蛋、鸭蛋奶类：牛奶、酸奶、奶粉鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹部分瘦肉黄豆类：豆腐、豆浆 6. 6.膳食纤维适量膳食纤维适量膳食纤维又称为多渣饮食降糖、降脂、润肠和解毒作用每日需摄入纤维素27g40g主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取 7.7.矿物质丰富矿物质丰富又称微量元素,占体重的0.1%左右如锌、铬、镁、钙、磷等维持人体的正常生理功能锌来源于动物性食物及谷类的麸

10、糖中铬从饮水和食物中摄取镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类 铬铬锌锌钙钙8.8.维生素丰富维生素丰富B族维生素，维生素C和维生素E对人体有很好的保护作用对神经系统有重要的营养作用主要从水果和蔬菜中摄取十二十二. .糖尿病人的饮食习惯糖尿病人的饮食习惯放慢吃饭的速度讲究吃饭的顺序：先喝清汤，再吃蔬菜主食荤食慢慢吃少食多餐，注意加餐。3333十三十三. .糖尿病人该如何吃水果？糖尿病人该如何吃水果？时机 时间数量 种类1.水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质；2.糖尿病患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量；3.血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在10mmol/l以下)，HbA1c(在8%以下)可以选用水果；4.应将水果的热量计入