妇产科护理学试题库

1、妇产科护理学一、名词解释：1、仰卧位低血压综合征：如果孕妇长时间处于仰卧位，可引起回心血量减少，心搏出量随之减少而使血压下降，称仰卧位低血压综合征。孕妇可有眩晕、心悸、面色苍白、出冷汗等症状。2、胎方位：胎儿先露的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位（简称胎位）。3、分娩：孕满28周及以后，胎儿及其附属物全部从母体排出的过程。4、子宫收缩的极性：子宫收缩以子宫底部最强且持久，向下则逐渐减弱，子宫底部收缩力几乎是子宫下段的两倍，此为子宫收缩的极性。5、分娩机转：也叫分娩机制，胎先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。6、着冠：第二产程，当胎头双顶径

2、越过骨盆出口平面，间歇时胎头也不回缩了，此现象称着冠。7、前置胎盘：正常的胎盘附着于子宫体部，若附着于子宫下段或覆盖于子宫颈内口，位置低于胎儿的先露部。8、子宫胎盘卒中：当血液浸润深达子宫浆膜层时，子宫表面出现紫色淤斑，尤其在胎盘附着处最甚。9、早产：是指妊娠28足月周至不满37足周之间终止者。10、无应激试验（NST）:20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速10次/分钟称NST阳性或称有反应。11、催产来激惹试验（OCT）:多次宫缩后重复出现晚期减速，BFHR变异减少，胎动后无FHR增快者称为OCT阳性，提示胎儿胎盘功能减退。12、宫缩压力的试验（CST）:每次宫缩后均有晚期减速者CST阳

3、性，阳性表示异常。13、协调性宫缩乏力：表现节律性、对称性、极性都正常，子宫收缩力弱，持续时间短不能有效地推胎先露下降，导致产程延长，产妇体力损耗，甚至衰竭，导致难产。14、不协调性宫缩乏力：子宫收缩点不是来自于底部，而是来自于其他部位，而且出现极性倒置，不能有效地胎先露下降，表现为腹痛拒按，腹壁肌肉持续紧张长不放松，导致产妇体力衰竭，脱水，心率快，尿潴留。15、产后出血：胎儿娩出后，产后24小时内出血量超出500ml者。16、子宫脱垂：若子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。17、多发性子宫肌瘤：子宫肌瘤为多个，各种类型的肌瘤可发生在

4、同一个子宫，称为多发性子宫肌瘤。18、功血：功能失调性子宫出血（简称功血）：由于调节生殖的神经内分泌机制紊乱引起的异常的子宫出血，而不是全身及内外生殖器官性病变。表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多、甚至不规则阴道流血。19、不孕症：凡婚后有正常性生活，未避孕，同居2年而未能受孕者称不孕症。20、人工流产综合征：病人在手术中或术后出现心慌、气短、血压下降、面色苍白、冷汗、头晕甚至晕厥等症状；立即静注阿托品0.51mg二、知识点：1、孕妇于妊娠1820周开始自觉胎动，每小时约35次。2、预产期的测算：从末次月经第一天起，月份减3或加9,日期加7,即推测得预产期。3、骨盆的测量：（1）骼棘间

5、径：2326cm;（2）骼崎间径：2528cm；（3）舐耻外径：18-20cm；（4）出口横径（坐骨节间径）：8.59.5cm。4、胎动计数：每小时约35次；每天早、午、晚各数1小时胎动，每小时胎动不低于4次，反映胎儿情况良好。如12小时的胎动数在30次或以上，反映胎儿的情况良好，如下降30次以下，多数胎儿有宫内缺氧，需及时到医院就医。5、决定分娩的因素：产力、产道、胎儿、待产孕妇的心理因素。6、正常宫缩具有：节律性、对称性和极性、缩复作用。7、中骨盆平面中的中骨盆横径，也称坐骨棘间径，平均值约10cm,其长短与分娩关系密切。在产科临床具有重要意义。8、胎头径线：双顶径：9.3cm,枕额径：此

6、径线衔接。9、分娩机转过程：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转。10、分娩先兆：不规律宫缩、腹轻感、见红、破水。11、破膜后12小时仍未分娩者，应按医嘱给予抗生素，预防感染，尤其是胎膜早破的患者。12、前置胎盘的分类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。13、前置胎盘的临床表现：无诱因、无痛性、反复阴道流血。14、前置胎盘最佳方式终止妊娠：剖宫术。15、周期性胎心率：是指子宫收缩有关的FHR变化。减速可分3种：早期减速、变异减速、晚期减速。16、心功能出IV不易妊娠，别的期应在心电监护下妊娠。17、产后出血的病因：宫缩乏力、胎盘滞留、产道损伤、凝血功能障碍。18、宫颈炎的

7、病理变化：宫颈糜烂、子宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺体囊肿、宫颈黏膜炎。19、子宫肌瘤4种变性：玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变（恶变）。20、子宫肌瘤的肌瘤发过程中与子宫肌壁的关系而分为三种类型：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。21、妇科三大恶性肿瘤：子宫颈癌（第二），子宫内膜癌、卵巢癌（首位）。22、肿瘤标志物：AFP:内胚窦瘤的最佳标志物；CA/25:卵巢上皮癌病人血清中升高；3-HCG:绒毛膜癌。23、卵巢肿瘤的并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变。24、葡萄胎随访安排：三个月：1次/周；三个月：1次/半月；六个月：1次/月；一年：1次/半年。25、无排卵性功血处理原则：青春期病人以止

8、血、调整月经周期、促进排卵为主；更年期病人以止血和调整月经周期为主。26、有排卵性功血处理原则：以调整黄体功能为主。27、不孕的检查：卵巢功能检查：基础体温测定、宫颈黏液涂片、阴道细胞学检查，诊断性刮宫或子宫内膜活组织检查、垂体促性腺激素的测定；28、输卵管通畅试验：输卵管通液术、输卵管通气术、B超输卵管通液术，了解输卵管是否通畅和分离轻度的输卵管粘连，有一定的治疗作用，子宫输卵管碘油造影。29、腹部皮肤备皮范围：上从剑突下缘，下至两大腿上1/3,左右到腋中线，剃去阴毛，脐部用汽油棉棍清洁后用酒精棉棍擦拭。30、妇科外阴、阴道手术备皮范围：手术前1日行皮肤准备，备皮范围是上至耻骨联合上10厘米

9、，下到会阴部及肛周，两侧达大腿内侧上1/3处。31、宫内节育器：惰性宫内节育器、活性宫内节育器（无菌性炎症）32、放置节育器的副作用：出血、腰酸腹坠。33、放置节育器的并发症：感染；节育器粘连、嵌顿、及断裂；子宫穿孔及节育器异位；节育器脱落；带器妊娠。34、药物流产：适应于妊娠7周内者，尤其是不满40天者；35、流产药物：米非司酮+前列腺素；禁忌症：36、人流并发症：子宫穿孔、人流综合征、吸宫不全、感染、漏吸、术中出血、栓塞。三、简答题：1、三个产程的分期和阶段所需的时间：（1）第一产程（宫颈扩张期）：是从有规律宫缩开始到宫口开全的过程。初产妇约需1112小时，经产妇约需68小时。（2）第二产

10、程（胎儿娩出期）：是从子宫颈口开全到胎儿娩出的过程。初产妇约需12小时，经产妇仅需几分钟，少数者可长达1小时。（3）第三产程（胎盘娩出期）：是从胎儿娩出到胎盘娩出的过程。约需515分钟，不超过30分钟。2、胎盘剥离征象：（1）子宫体变硬呈球形，且宫底略有上升；（2）阴道口外露的脐带自行延长；（3）伴阴道少量流血；（4）耻骨联合上方轻压子宫下段，见外露的脐带不再回缩，而宫体上升。3、恶露：是分娩后经阴道排出的子宫内液体，其中含有血液，坏死蜕膜组织及黏液，总共持续时间46周，量约500ml,有血腥味但没臭味。共分三个阶段：（1）红色恶露：含有大量血液。量多，有时有小血块。蜕落的蜕膜组织，有血腥味，

11、持续37天。（2）浆性恶露：色淡红似浆液。内含有少量血液，有较多的坏死蜕膜组织，宫颈黏液，且有细菌。一般持续2周。（3）白色恶露：粘稠、色泽较白。内含大量白细胞，坏死退化蜕膜组织，表皮细胞及细菌。一般持续约23周。4、妊娠合并病毒性肝炎的产科护理：（1）妊娠期：人工流产，以保肝治疗为主；（2）分娩期：备新鲜血，严密观察产程进程，宫口开全后行阴道助产，以缩短第二产程，严防大出血；（3）产褥期：产妇不宜哺乳，新生儿应隔离4周。5、滴虫性阴道炎和念珠菌性阴道炎的区别：滴虫性念珠菌性老年性病原体阴道毛滴虫白色念珠菌无特异病原体白带稀薄泡沫样白带豆腐渣样凝乳状稀薄、淡黄色、白样脓性白带妇检黏膜充血、泡沫

12、状分泌物白色膜状物阴道老年性表现用药甲硝唾碳酸氢纳、咪康咏乳酸、醋酸、甲硝唾6、宫颈糜烂分度：轻度：指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度：指糜烂面小于整个宫颈面积的1/32/3;重度：指糜烂面小于整个宫颈面积的2/3以上。7、子宫脱垂的程度临床分三度：I度轻：子宫下降，宫颈外口距处女膜缘少于4cm；I度重：子宫颈已达处女膜缘，但为超过该缘，检查时在阴道口见到子宫颈；n度轻：子宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内；n度重：子宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外；出度：子宫颈及子宫体全部脱出于阴道外。8、阴道转移病人的护理：（1）卧床休息，限制走动，观察病情，减少检查一一预防；（2）配血备用，准备抢救

13、一一准备；（3）配合抢救一一抢救；（4）禁作不必要的阴道检查，立即建立静脉输液，同时备齐阴道填塞所需物品；（5）取出纱条，每2448小时内更换纱条，以免引起感染。9、肺转移病人的护理：（1）卧床休息，吸氧；（2）按医嘱给镇静剂及化疗药物；（3）大咯血保持呼吸道通畅，取头低患侧卧位；（4）轻扣患侧背部，促进积血排出，边安慰病人。10、脑转移病人的护理：（1）观察病情，包括生命体征，颅内压情况等；（2）配合治疗，按医嘱用药；（3）预防并发症；（4）配合检查；（5）昏迷、偏滩者按护理常规实施护理。四、问答题：1、流产：是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。临床表现及分型：（1）先兆流产

14、：指妊娠28周以前，出现少量阴道流血或伴有下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物尚未排出，有希望继续妊娠者。症状为：阴道点状出血，无腹痛或轻微下腹痛。妊娠试验阳性。（2）难免流产：指流产已不可避免者，症状为：阴道流血增多，阵发性腹痛加重或出现阴道流水。妇科检查：子宫颈口已扩张，有时在宫颈口内可见羊膜囊阻塞。妊娠试验多为阳性。（3）不全流产：指流产已发生，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于子宫腔者。症状：流血持续不止，因流血过多而发生休克。妇科检查：子宫颈口已扩张，有时可见胎盘组织阻塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出在阴道内。（4）完全流产：指妊娠产物已全部排出者。症状：阴道流血逐渐停止，腹痛亦

15、随之消失。妇科检查：子宫颈口关闭，子宫接近正常大小。（5）习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者，每次流产多发生在同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。治疗原则：（1）先兆流产：患者应卧床休息，对因治疗，黄体酮针20mg/天，直到妊娠稳定。（2）难免流产：一旦确诊，应尽早使妊娠物完全排出，结束流产，防止出血及感染。（3）不全流产：确诊后，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。（4）完全流产：一般无需要特殊处理。（5）习惯性流产：查找病因，对因治疗，原因不明者应用黄体酮治疗直至超过以往发生流产的月份，并卧床休息，禁忌性生活，补充维生素，保持情绪稳定。2、异位妊娠妇女的护理：一、

16、病因：输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、放置宫内节育器、受精卵游走、其他如周围肿瘤、子宫内膜异位症等。二、病理：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发性腹腔妊娠。三、护理评估：（一）病史：应仔细询问月经史，以准确推算停经时间、并警惕不孕症、放置宫内节育器、绝育术等与发病相关的高危因素。（二）临床表现：（1）症状：停经、腹痛、阴道流血、昏厥与休克、腹部包块。（2）体征：一般情况；腹部检查：压痛、反跳痛、移动性浊音、下腹包块；盆腔检查：阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显，子宫稍大而软。（三）心理社会评估：恐惧和焦虑。（四）辅助检查：阴道后穹隆穿刺、妊娠试验、超声诊断、腹腔镜检查。（

17、五）治疗原则：以手术治疗为主，其次是非手术治疗。（六）可能的护理诊断：体液容积缺失、疼痛、哀伤、恐惧。（七）预期目标：1、通过恰当的护理，使病人的体液容积平衡，维持生命体征平稳；2、病人能理解病情变化，并积极配合治疗和护理；3、病人能将哀伤情绪及时宣泄出来，维持稳定的心态。（八）护理措施：1、做好健康教育工作，积极预防。2、补充血容量，纠正休克：保暖，平卧位、监测生命体征，面色未稍循环情况，皮肤现休克的征象，开放静脉通道，正确记录出入量等；配血、输液、止血措施，维持血容量，条件许可可做自身输血。3、预防感染：保持外阴清洁，按医嘱给予抗生素，观察生命体征，出血量、臭味，监测血象变化，配合医生，做

18、好刮宫术。4、护理活动与治疗方案有机结合。5、心理护理：鼓励其宣泄悲伤情绪，提供精神的支持，协助病人过度悲伤期。6、出院指导：实事求是地告知病人，输卵管妊娠后有10%20%的再发率，及50%60%的不孕率，要告诫病人下次妊娠时需要及时就医，告知病情的同时也应给予希望。（九）护理评价：1、病人住院时无感染的症状发生；2、病人出院时，血液动力学指标恢复正常；3、病人能将内心的感受表达出来，恢复稳定的心态。3、妊娠高血压综合征妇女的护理：（一）定义：妊娠高血压综合征，简称妊高征。本病发生于妊娠20周以后，是以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征的妊娠特有的并发症。（二）病理生理变化：全身小动脉痉挛。（三）

19、临床表现：1、轻度：（1）水肿，每周超过0.5kg;呈凹陷性水肿，凡踝部或小腿有明显凹陷性水肿，经休息而不消退者以（+）表示；水肿延及大腿、皮肤呈橘皮样以（+）表示；水肿累及外阴和腹部，皮肤发亮，以（+）表示。全身水肿或伴有腹水以（+）表示。（2）高血压：血压升高>18.7/kPa（140/90mmHg）或收缩压超过原基础血压4kPa（30mmHg）,舒缩压超过原基础血压2kPa（15mmHg）。（3）蛋白尿，可无或量微小，常在血压升高后出现。2、中度：血压超出轻度妊娠范围，但低于21.3/14.6kPa（160/110mmHg）;尿蛋白（+）,24小时尿蛋白超过0.5g；或伴有水肿；无

20、头痛等自觉症状。3、重度：>21.3/14.6kPa（160/110mmHg）;尿蛋白（+）（+）,24小时尿蛋白量达到或超过5g;可伴有不同程度的水肿；并有头痛等自觉症状。此期尿蛋白量可达到或超过5g/24ho此阶段可分为先兆子痫和子痫。（1）先兆子痫：患者在高血压及蛋白尿等基础上，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛、呕吐等症状，提示颅内压增高、病情进一步发展，预示即将发生抽搐，称为先兆子痫。（2）子痫：在先兆子痫基础上，或伴有昏迷，称为子痫。为眼球固定、瞳孔放大、瞬即头转向一侧，牙关禁闭。（四）治疗原则：1、轻症：注意休息、减少工作，保持睡眠；饮食调节：高蛋白、高维生素、补铁补钙；采取左侧卧位；必要时可有给予镇静药物。2、中、重症：解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿、适时终止妊娠。3、子痫：控制抽搐、防止受伤、减少刺激、严密监护、终止妊娠。（五）硫酸镁的用药护理：（