交大网络医学院健康评价本练习册及答案

1、上海交通大学网络教育学院医学院分院健康评估本课程练习册第一章绪论、选择题1 .护理程序划分为四个局部是：B .检查、评估诊断、方案、实施D.检查、诊断、实施、评估A .评估诊断、方案、实施、评价C.评估、检查、诊断、实施E.诊断、实施、检查、评价2 .护理评估的重点在于：B.评估建立和实施护理程序的需要D.评估患者、环境、社会的需要A .评估识别和检测疾病过程的需要C.评估病人的需要E.以上都包括3 .以下为功能性健康型态评估的各个方面,但一般 除外:A .生理健康 B.身体功能C .心理健康D.病因病理E.社会适应4.健康资料中主观资料的获取方法为:A.体格检查B.实验室检查C.影像学检查D

2、.电生理检查E.询问病史5 .护理对象最重要的主观资料应是A.身体评估B. 实验室检查 C.护理病历D.超声检查E.病症6 .获取护理诊断依据最重要的手段是A.交谈B.身体评估 C. 病症 D.社会评估E. 放射线检查 二、填空题1 .收集健康资料最常用、最根本的方法是问诊、体格检查和 o2 .护理诊断是护士针对个体、家庭、社区对现存的、潜在的和 健康问题或生命过程的反响所做的临床判断.3 .健康资料的主要来源是患者本人.三、简做题1 .健康评估的具体内容有哪些？：健康评估的具体内容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影 像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录.第二

3、章健康评估方法、选择题2 .以下问诊语言正确的选项是：A .你的粪便发黑吗？B.你发热三天了,为什么现在才来看病呢？C .你剑突下疼痛放射到什么部位？D.你说三天前开始不想吃油腻食物,是吗？ E.你是否有里急后重？3 .问诊的方法与技巧,以下哪个说法不正确？A.问诊前先向病人介绍自己,并说明问诊目的B.问诊一般从主诉开始C.应预防诱导性提问D.不应复述、反问或质疑E.问诊环境须安静,有私密性4 .关于主诉,以下哪个说法不正确？A.主诉是本次就诊最主要的原因及持续时间B.主诉是感觉最主要的病症或体征C.主诉用词必须简明扼要,一般不超过D.主诉必须按病症出现先后写明时间E.主诉用词必须使用医学术语

4、4.以下主诉,哪一个写法是正确的？A .肝硬化腹水3月C .咳嗽1天,发热3天20字B.乏力、纳差 5天,尿黄3天D.呕咖啡色样液 4次E.吃过午饭后腹胀越来越重,伴大便解不出和呕吐三次5 .哪一项 不是现病史描写的内容？A.主要病症特点B.起病情况、患病时间C .烟酒嗜好和摄入量D .疾病加重和缓解的因素E.已采用的治疗、护理和效果6 .描写烟酒嗜好和摄入量、药物成瘾或依赖,属于的功能性健康型态为：A .价值与信念型态C.认知与感知型态E.压力与应对型态7 .既往回忆中不包括的内容是：A .预防接种史D .食物、药物过敏史8 .以下哪项 不是现病史的内容A.伴随病症D.主要病症及其特点E.9

5、 .浅部触诊适用于以下哪项检查A.腹水 B. 肾脏 C.B.健康观念与健康治理型态D.营养与代谢型态B.外伤、手术史E.传染病史B.住院情况C.健康问题对病人的影响C.月经、生育史病症发生时间10.以下异常气味中,与痢疾病人有关的是A.酸性汗液味B.恶臭痰液味C.浓烈氨水尿液D.腥臭粪便味E.恶臭脓液味11.体格检查的根本方法,不包括：12.A.问诊B.触诊C.叩诊体格检查时,正常成人 不出现的叩诊音是：D.听诊E.视诊13.A. W#B.过OC .鼓音腹部检查,最主要和常用的检查方法是：D .浊音E.实音14.A .视诊B .听诊C .嗅诊哪个部位叩诊时出现的浊音或实音是病理性的？D.触诊E

6、,叩诊15.A.心前区B .肝区C.脾区检查腹水患者肝脾脏器情况时,常用：D.肩胛部E.肺部16.A.滑行触诊法B.深压触诊法 C .冲击触诊法关于腹部检查,正确的做法是：D.双手触诊法E.浅部触诊法胃肠病变D.关节、阴囊E.腹部反跳痛A .最好在荧光灯或强烈阳光下进行C.被检者平卧,双腿伸直B.检查者站立于被检者左侧或对面D.检查时保持严肃,一般不与被检者作任何沟通E.先从浅部和没有病变的部位开始检查,最后检查病变部位17.用深压触诊法检查以下各项,哪一个A.阑尾压痛B.胆囊压痛不正确？C.反跳痛D.膀胱触诊E.胰腺触诊18.气性坏疽或厌氧菌感染,会出现:A.恶臭味、填空题1.听诊器由B.氨

7、味耳件、体件C.粪便味D.血腥味和软管3局部组成.E.烂苹果味2.体格检查的根本方法包括听诊、触诊、叩诊、视诊、嗅诊 和三、简做题1 .常用叩诊方法分类及常见叩诊音.音、浊音、实音、鼓音和过清音.2 .简要表达触诊法的分类及临床意义 部触诊主要用于检查腹部有无压痛、答：常用叩诊方法可分为直接叩诊法和间接叩诊法.常见叩诊音包括清.答：根据目的和施加压力大小,触诊可分为浅部触诊和深部触诊.浅反抗感、包块或某些脏器重大.深部触诊主要用以发觉腹腔内病变和脏器的情况,根据检查目的和不同手法又可分为深部滑行触诊、双手触诊和深压触诊.3.体格检查的考前须知有哪些？.答：检查环境安静、舒适和具有私密性；护士衣

8、着整洁、举止端庄、态度和蔼；检查前后作必要的解释和说明；检查前洗净双手；护士站于病人右侧,动作标准、轻柔；随时复查.第三章体格检查第一节全身状态检查、选择题2.某男青年的身高为180cm,A. 71. 25 78. 75kgD. 72. 0 88. 0kg身高160cm的女子,体重他的正常体重应该是:B. 67. 5 82. 5 kgE. 60. 0 90. 0 kg75 kg ,她的体质指数C.76.0 84. 0 kg3.A. 35. 2C. 29. 3BMI 为：D. 24 . 5E. 23. 5身高160cm的女子,体重A .肥胖75 kg,她的营养状态是:C.正常D.消瘦E.恶液质E

9、.风湿性心脏病E.急性腹膜炎D.感冒患者的体位7.生命体征不包括E.腹痛患者辗转反侧,坐卧不安的体位A.血压B.意识C. 体温D. 呼吸 E. 脉搏8.行走时身体左右摇摆如鸭行,多见于A.小脑疾病B.C.乙醇或巴比妥中毒E.多发性神经炎腓总神经麻痹帕金森病D.先天性魏关节脱位9.小脑病变病人行走时呈A.慌张步态C.醉酒步态E.鸭行步态B.D.舞蹈步态跳跃步态4 .面色晦暗、双颊紫红,口唇轻度发绢的面容,常见于:A.慢性肝病B.贫血 C.甲状腺功能减退5 .以下疾病可出现病危面容 Hippocrates面容,但一般 除外：A .肾功能不全6 .以下哪一种体位是被动体位？A .正常人体育锻炼后坐下

10、或躺卧休息的体位B.医生护士为昏迷患者做心肺复苏术时患者的体位C .心绞痛患者心前区疼痛发作被迫立即站立时的体位10 .以下哪项 不属于营养不良的表现A. BMI24C.皮下脂肪菲薄E.体重减少超过标准体重的B.D.10%11.体长肌瘦,颈细肩窄,扁平胸,腹上角小于肌肉松弛无力皮肤黏膜枯燥、弹性差90,称为A.瘦弱型C.无力型E.正力型B.粗壮型D.超力型12.病人自己不能随意调整或变换肢体的位置,常见于A.昏迷病人C.冠心病病人E.病情较轻病人B.肺结核病人D.急性肝炎病人、填空题1.成人的体形可分为无力型/瘦长型、正力型/匀称型、超力型/矮胖型、三种.2 .营养状况可分为 良好、不良、中等

11、 、三个等级.3 .测量人体营养状态的常用指标包括体质指数、皮褶厚度、肌肉厚度 、第二节皮肤、浅表淋巴结检查、选择题1 .伤寒、副伤寒时出现的特征性皮疹是:A.斑丘疹B.蜘蛛痣C.尊麻疹D.玫瑰疹E.红斑2 .有表皮、真皮缺失,表层水疱、破皮或浅表溃疡的压疮,分期为：A. 0期B. 1期C. 2期D. 3期E. 4期3 .以下为3期压疮的表现,但 除外：A.皮肤破溃,通过真皮达脂肪层B.累及肌肉、骨骼C.可达脂肪层D.有继发感染E.溃疡外表出现较深凹陷4 .速发性皮肤变态反响可引起：A .斑疹5.皮下出血,直径为B.斑丘疹C.玫瑰疹_ mm,称为紫瘢.D,丘疹E.尊麻疹A . 1-3 mmB

12、. 5mmE. 10mm6.蜘蛛痣不分布在：A.面颈部B .上臂与前臂C .前胸D.肩部E.背部7 .与发生蜘蛛痣有关的激素是：A.雌激素 B.雄激素 C.前列腺素D .肾素-血管紧张素E,糖皮质激素8 .淋巴结局部肿大,质硬无压痛,有粘连,最多见于A.淋巴瘤B.淋巴结结核C.急性淋巴结炎D.慢性淋巴结炎E.恶性肿瘤淋巴结转移9 .以下哪项不属于蜘蛛痣的表现A.形似蜘蛛呈辐射状B.多见于腹部、下肢C.压迫痣中央可使痣暂时消失D.可见于孕妇或慢性肝病病人E.与体内雌激素增高有关10 .关于皮肤枯燥无汗,以下哪项是错误的A.尿毒症C.黏液性水肿E.严重呕吐、腹泻B.佝偻病D.维生素A缺乏症11 .

13、出血点与充血性皮疹最主要的区别是A.病变部位B.病变直径C.压之是否褪色D.皮肤外表是否隆起E.血小板计数是否正常12 .使用过多的胡萝卜、南瓜、橘汁可使皮肤黄染,其黄染部位多见于A. 口唇B.巩膜C. 口腔黏膜D.四肢皮肤E.手掌、足底、前额13 .男性,66岁,昏迷,皮肤黏膜呈樱红色,可能提示存在A.中暑B.猩红热C.有机磷中毒D. 一氧化碳中毒E.亚硝酸盐中毒14 .胃癌、食管癌多向哪一组淋巴结转移？A.左侧颈部淋巴结群B,右侧颈部淋巴结群C.右侧锁骨上淋巴结群D.左侧锁骨上淋巴结群 E.腋窝淋巴结群15 .以下出现全身浅表淋巴结肿大的疾病是：A.淋巴结结核B.肺癌转移C.急性淋巴结炎D

14、.乳腺炎E.传染性单核细胞增多症16 .以下哪一点 不符合 淋巴结结核的临床表现？A.颈部多发B.外表皮肤发红、疼痛C.质地较硬D.与周围粘连E.屡管形成17 .以下为恶性肿瘤淋巴结转移的特点,但 不包括：A.与周围粘连,不易推动B.质地坚硬C.疼痛、压痛明显D.外表光滑E.不同肿瘤有不同转移途径、部位、填空题1 .常见的皮肤颜色异常包括苍白、发红、发绢、黄染、色素沉着、色素脱失六种 三、简做题1 .临床上水肿的分类及描述.答：根据水肿程度可分为轻度、中度和重度三类.轻度水肿仅发生于眼睑、眶下软组织,胫骨前及踝部皮下组织,指压后组织出现轻度凹陷,平复较快.中度水肿病人全身疏松组织均可 见明显水

15、肿,指压后出现较深的组织凹陷,平复缓慢.重度水肿病人的全身组织严重水肿,身体低垂部位皮肤 紧张发亮,甚至有液体渗出,可伴胸腔、腹腔、鞘膜腔积液,外阴部也可有明显水肿.2 .常见皮疹包括哪些,试各举一例常见病因.答：常见皮疹包括斑疹见于斑疹伤寒、玫瑰疹见于伤寒、丘疹见于猩红热、斑丘疹见于风疹和尊麻疹见于各类过敏反响o3 .临床上常见的皮肤颜色异常有哪些,试各举一例常见病因.答：常见皮肤颜色异常包括皮肤苍白可见于 主动脉瓣关闭不全病人、皮肤发红可见于一氧化碳中毒病人、皮肤发绢可见于亚硝酸盐中毒病人、 皮肤黄染可见于胆道阻塞病人、皮肤色素沉着可见于妊娠妇女、皮肤色素脱失可见于白瘢风病人.4 .临床上

16、常见的皮肤湿度异常有哪几种,试各举一例常见病因.答：常见皮肤湿度异常包括出汗过多可见于甲状腺功能亢进病人、冷汗可见于休克病人、盗汗可见于结核病病人、无汗可见于尿毒症病人5 .试述皮肤弹性的检查方法,及临床常见皮肤弹性异常的临床意义.答：皮肤弹性的检查方法为：去手背或上臂内侧部位,用食指和拇指将皮肤捏起,正常人于松手后皮肤褶折迅速平复.临床常见的皮肤弹性异常主要为皮肤弹性减弱,表现为皮肤褶皱平复缓慢,见于长期消耗性疾病、营养不良或严重脱水等病人.6 .试述淋巴结肿大的临床意义.答：淋巴结肿大可分为局部和全身两种情况.局部淋巴结肿大按病因又可分为感染性淋巴结肿大和恶性肿瘤淋巴结转移两种.前者由所属

17、部位的急、慢性炎症引起,急性炎症病人表现为：肿大的淋巴结质地柔软,有压痛,外表光滑,无粘连.慢性炎症的淋巴结质地较硬.后者出现的淋巴结质地坚硬,外表光滑,与周围组织粘连,不易推动,一般无压痛.全身淋巴结肿大普及全身,大小不等,无粘连,见于淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症等.7 .试述蜘蛛痣的表现特征和常见病因.答：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣,主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内,其特点为压迫其中央时辐射状的小血管网小时,去除压力后又复出现.蜘蛛痣的发生与肝脏对雌激素的灭活作用减弱,体内雌激素水平升高有关,见于急慢性肝炎、肝硬化等.第三节头部

18、与颈部检查、选择题1 .前额左右突出,头顶平坦呈方形,为方颅.见于：A.脑积水 B.因门过早闭合C.先天痴呆2 .重症肌无力时会出现：A.睑内翻 B.睑下垂 C.睑闭合障碍3 .正常瞳孔双侧等大、等圆,直径为：A . 2-5mmB. 3-6mmC. 4-8mm4 .瞳孔缩小,不见于：A.强光刺激B.有机磷中毒C.应用吗啡D.侏儒症 E .小儿佝偻病D.睑水肿 E.睑结膜苍白D . 5-8mmE. 5-10mmD.应用阿托品E.虹膜炎症5 .支配眼球运动的颅神经是:B.视、动眼、三叉神经C.视、动眼、外展神经A.动眼、滑车、外展神经D.视、滑车、外展神经E.动眼、滑车、三叉神经6 .提示颅底骨折

19、的情况是外耳道：A.耳廓牵拉痛B.流黄色液体C.流脓D.局部红肿疼痛E.流血性液7 .解剖位置较深,不能在体表进行检查的鼻窦是：A .额窦B .蝶窦C.上颌窦D.筛窦E.以上都可以检查8 . 一侧鼻咽部有血性分泌物,伴有耳鸣、耳聋,常提示：A.颅内肿瘤B .中耳炎C .鼻咽癌D.血友病E.老年鼻血管损伤9 .发热患者,相当于第二磨牙的颊黏膜处出现白色斑点,周围有红晕,称Kopliks斑,见于：A.猩红热B.水痘C.麻疹D.风疹E.幼儿急疹10 .颈部包块,要确定是否位于甲状腺的方法是：A.包块是否伴颈动脉搏动B.包块是否两侧对称C.包块质地是否柔软D.包块是否随吞咽上下运动E.包块是否位于甲状

20、软骨11 .甲状腺肿大,伴有震颤与血管杂音,常提示：A.甲状腺癌B.单纯性甲状腺肿C.甲状腺炎D.甲状腺功能减退E.甲状腺功能亢进二、填空题1 .颈静脉怒张提示静脉压增高,见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎或上腔静脉阻塞综 合征2 .正常小儿前因 平坦,12-18,多在 个月龄时闭合3 .由于颅内压增高,压迫眼球,形成双目下视、巩膜外露的特殊表情, 称为落日现象,脑积水,见于4 .因门过早闭合引起的小头畸形称为小颅、智力障碍,常伴有 o5 .脑膜炎、蛛网膜下腔出血等引起的颈部活动异常称为颈部强直、脑膜受激惹,属于 的表现.6 .静息状态下出现明显的颈动脉波动,多见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功

21、能亢进症、高血压及严重贫血者.7 .扁桃体肿大分 3度：不超过咽腭弓、超过咽腭弓、到达或超过咽后壁中线 为I度,为II度,为III度.8 .甲状腺肿大可分 III度：不能看出肿大但能触及、既能看出又能触及,但在胸锁乳突肌以内、超过胸锁乳突肌为I度,为II度,为III度.三、简做题1 .简述常见的头颅外形异常类型.答：头颅外形异常主要包括小颅即因门过早闭合引起的小头畸形、方颅见于小儿佝偻病或先天性梅毒、巨颅见于脑积水.2 .简述瞳孔评估时的异常发现.答：临床常见的瞳孔异常发现包括形状改变、大小改变、对光反射迟钝或消失三种.瞳孔形状改变见于青光眼或眼内肿瘤等,可发现瞳孔呈椭圆形；瞳孔大小改变包括缩

22、小和扩大,瞳孔缩小见于虹膜炎症、有机磷农药中毒等,瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经受刺激、青光眼等,双侧瞳孔大小不等那么提示颅内病变；瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷病人3 .举例说明气管移位的表现及其临床意义.答：气管向健侧移位见于大量胸腔积液、纵膈肿瘤等；气管向患 侧移位见于肺不张、胸膜粘连等.第四节 胸部检查、选择题1 .胸骨柄与胸骨体的连接处为胸骨角,它是以下解剖部位的重要标志,但其中除外:A.气管分叉B.食管第一狭窄D.第四胸椎下缘E.心房上缘2 .与第二肋骨相连接的是：A.剑突 B.胸骨体中部C.胸骨体上部3 .两上肢自然下垂时,肩胛下角的位置在：A.第4肋间隙 B.第5肋间隙 C.第7

23、肋间隙4 .可以引起皮下气肿,在检查时出现握雪感的疾病是：A.肺气肿B.肺炎C.支气管哮喘5 .儿童佝偻病可出现肋串珠和：A.鸡胸B.扁平胸C.桶状胸C.第二肋骨水平D.胸骨角D .第8肋间隙D .肺癌D.漏斗胸E.胸骨柄E.第9肋间隙E.肋骨骨折E.胸廓变形6 . “三凹征是哪一种呼吸困难的特征表现?A ,呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.心源性呼吸困难D.精神性呼吸困难E.混合性呼吸困难7 .严重的代谢性酸中毒,常出现的呼吸改变是：A.潮式呼吸B.间停呼吸 C.呼吸深快D.呼吸浅慢E.叹息样呼吸8 .关于正常肺泡呼吸音的描述,以下哪一点不正确？A.呼气相长于吸气相B .肺部大局部区域均可

24、闻及C.音响较支气管呼吸音弱D.声音为柔和吹风样E.吸气音比呼气音音调高、音响响9 .哮鸣音可出现在：A.肺淤血B.肺结核空洞C.支气管肺炎D.阻塞性肺气肿E.急性肺水肿10 .左心功能不全所致的肺淤血,在肺部听诊时双肺底可闻及：A .胸膜摩擦音B.鼾音C.中水泡音D.捻发音 E.痰鸣音11 .胸腔积液可与肺气肿相区别的检体评估发现为:A.气管偏向健侧D .患侧语音震颤减弱B .患侧肋间隙饱满E .患侧叩诊呈实音C.患侧呼吸音减低12.以下的检体评估发现,哪一项与肺气肿不符？A.胸廓扩张度降低D.桶状胸B .语音震颤增强E.肺下界下降C.叩诊过清音13 .女,32岁,午后低热一月,胸闷、呼吸困

25、难二周.检体发现：并呼吸音减低.浊音区上方听诊可闻及异常支气管肺泡呼吸音.气管微向左偏,右侧第四前肋下叩诊浊音, 该患者最大可能是：A .右侧肺炎D.右侧气胸14 .肺实变见于：A .大叶性肺炎D.纤维素性胸膜炎15 .以下哪一项 不符合肺实变的体征?A .呼吸音增强D.出现异常支气管呼吸音16 .以下疾病可出现胸膜摩擦音,但B.E.B.E.A.纤维素性胸膜炎右侧胸膜增厚右侧胸腔积液C.右侧肺不张支气管肺炎肺不张B.叩诊浊音E.气管不偏移除外：B.肺梗死C .胸腔积液C.渗出性胸膜炎C .语音共振减弱E.胸膜瘤17.以下哪项属于可在正常老年人深睡中出现的呼吸改变A.呼吸过速C.潮式呼吸E.库氏

26、呼吸B.D.呼吸过缓间停呼吸18 .胸廓前后径与横径相等,肋间隙增宽,属于A.扁平胸C.漏斗胸D.B.桶状胸佝偻病胸E.患侧胸部隆起19.计数肋骨和肋间隙最常用、最重要的体表标志是A.锁骨C.胸骨角E.肩胛下角B.D.乳头胸骨柄20 .胸廓前后径小于左右径的一般称为A.扁平胸C.串珠胸E.佝偻病胸21 .呼气性呼吸困难常见于A.咽白喉C.支气管哮喘E.原发性支气管肺癌B.D.B.D.漏斗胸桶状胸胸腔积液肺炎球菌肺炎22.触诊时语颤增强的疾病是A.肺气肿C.胸腔积液E.胸壁皮下气肿D.B.肺实变阻塞性肺不张23.触觉语颤减弱或消失主要见于A.气胸C.肺气肿E.肺结核空洞B.D.肺炎肺梗死24 .

27、关于乳房检查的表达,错误的选项是乳房皮肤呈橘皮样多见于乳癌A.病变部位按四个象限记录B.C.皮肤发红伴热、肿、痛见于局部炎症D.疑有肿块时用手 指提起乳房仔细挤压触摸E.乳房触诊后应常规检查腋窝、锁骨上窝及颈部淋巴结25 .胸部局部压痛常见于A.肺癌B.胸膜炎C.支气管肺炎D.肺炎球菌肺炎E.胸部软组织炎症或肋骨骨折26 .叩击肺组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为A.清音B.浊音C.实音D.E.过清音27 .肺下界移动度不能叩出的病变是A.肺气肿B.C.肺组织肿瘤E.局部胸膜粘连28 .两肺满布的粗大湿啰音常提示A.肺淤血B.C.肺气肿D.E.急性肺水肿、填空题鼓音肺不张D.大量胸腔积液肺结核

28、支气管肺炎的重要标志1 .胸骨角两侧分别与左右第2肋软骨、肋骨相连接,是前胸壁计算2 .成年人胸廓前后径与左右径之比约为1:1.5 、略小于或等于,小儿和老年人胸廓前后径 左右径3 .乳房触诊的主要内容包括质地、弹性、压痛、包块 和.4 .正常成年男性和儿童的呼吸以膈肌、肋间肌运动为主,成年女性那么以 运动为主.5 .吸气性呼吸困难时病人可出现胸骨上窝、锁骨上窝、和肋间隙向内凹陷,称“三凹征叹息样呼吸、神经衰弱6 .在一段正常呼吸中插入一次深大呼吸,且常伴有叹息声的功能性呼吸改变称为 见于精神紧张或抑郁等.三、简做题1 .试述皮下气肿的临床定义、评估要点及临床意义.答：皮下气肿指气管、肺或胸膜

29、破裂后,气体逸至胸部 皮下组织形成的局部肿大.视诊可见胸壁外观肿胀,触诊能感觉到气体在组织内移动,呈捻发感或握雪感,多 由自发性气胸、纵隔气肿、胸部外伤、肋骨骨折等引起.2 .试述佝偻病胸可见的临床特点.答：主要特征包括鸡胸、佝偻病串珠和肋膈沟.鸡胸指胸廓前后径略长于 左右径,上下距离较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨凹陷,形如鸡的胸廓.佝偻病串珠为前胸各肋软骨与 肋骨交界处的串珠状隆起.肋膈沟指下胸部前面的肋骨外翻,自剑突沿膈附着部位的胸壁向内凹陷形成的沟状带.3 .试述乳房触诊的评估要点.答：评估要点包括乳房的质地、弹性、有无压痛和包块.正常乳房有弹性,模 糊的颗粒感或柔韧感.乳房炎症或新

30、生物浸润时局部硬度增加,弹性消失.乳房局部压痛多提示存在炎症.触 及乳房包块时应注意其部位、大小、数目、外形、质地、活动度和有无压痛等4 .试述呼吸困难的临床分型、各型特点及临床意义.答：呼吸困难可分为吸气性、呼气性和混合性3种.吸气性呼吸困难指上呼吸道局部阻塞时,气流进入肺内不畅,吸气时肺内负压增高,吸气时间延长,从而引起胸 骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷,常见于气管阻塞、气管异物等.呼气性呼吸困难指下呼吸道阻塞时气流 呼出不畅,呼气时用力,从而引起肋间隙膨隆,呼气时间延长,常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿等.混合性 呼吸困难见于广泛肺部病变病人,因呼吸面积减少,影响肺换气功能,吸气和呼气均

31、感费力,呼吸频率增加.5 .试述异常肺部语音震颤的临床意义答：异常肺部语音震颤包括语音震颤增强、减弱或消失两种. 语音震颤增强见于肺组织实变如大叶性肺炎、肺梗死等；及靠近胸壁的大空腔及周围有炎性浸润,如肺脓肿、肺结核空 洞.语音震颤减弱或消失可见于肺泡含气量增多病人,如肺气肿；支气管阻塞病人,如阻塞性肺不张；大量胸 腔积液或气胸病人；严重胸膜增厚粘连病人；及胸壁皮下气肿.6 .试述正常呼吸音的分类和各类呼吸音的听诊特点.答：正常呼吸音包括支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音3种.支气管呼吸音音响强而高调,吸气相短于呼气相.支气管肺泡呼吸音的吸气音与肺泡呼吸音相似,但音调较高且较响亮,呼气

32、音与支气管呼吸音相似,但强度较弱、音调较低、时间较短.肺泡呼吸音 柔和如吹风样,音调较低,音响较弱,吸气相长于呼气相.第五节心脏与周围血管检查一、选择题1.脉搏骤起骤落,急促而有力,可见于A.心包积液B.心肌损害C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全2.左心室增大可出现A.剑突下搏动B.负性心尖搏动C.胸骨上窝搏动D.抬举性心尖搏动E.胸骨左缘第3-4肋间搏动3,卜列哪种心脏疾病 /、可能触及震颤A.室间隔缺损B.二尖瓣狭窄C.动脉导管未闭D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全4,急性心肌梗死可出现A.重脉B.速脉C.水冲脉D.交替脉E.缓脉5,关于心包摩擦感,以下不正确的是A

33、.屏气时不消失B.C.消失提示病情好转或痊愈DE.胸骨左缘第四肋间易触及6 .心脏左侧的浊音界的组成为A.肺动脉B.C.左心房、左心室D.E.上腔静脉、升主动脉7 .能早期提示左心衰竭的心脏体征为A.奔马律B.C.心脏杂音D.E.第二心音分裂8 .二尖瓣狭窄病人的特征性杂音为A.心尖部连续性杂音B.C.心尖部舒张期隆隆样杂音D.E.剑突下收缩期吹风样杂音9 .第一心音减弱常见于可闻及心包摩擦音).收缩期与舒张期均可触及肺动脉、左心室左心室、升主动脉开瓣音心包叩击首心尖部收缩期乐音样杂音心尖部收缩期吹风样杂音A.高热B.C.心肌炎D.E.甲状腺功能亢进心室肥大二尖瓣狭窄10 .女,15岁,触及脉

34、搏86次/min ,脉律不整,吸气脉律增快,呼气时减慢,最可能存在A.奇脉B.C.期前收缩D.E.窦性心律不齐交替脉心房颤抖11.女,46岁.触诊发现心尖搏动位于左侧第六肋间锁骨中线外1cm处,呈抬举样,可能提示A.心包积液C.左心室扩大D.E.左心房扩大B.左心室肥大右心室肥大12.男,32岁,心率200次/min,节律规那么,忽然发生,忽然终止,可能提示A.心房扑动B.C.房室传导阻滞D.E.阵发性心动过速13 .心脏叩诊的方法,以下哪一点A.主要是叩相对浊音界D.自上而下心房颤抖窦性心动过速不正确？B.先叩左界,再叩右界C.自外向里E.被检者可取仰卧位或坐位14.有时正常成人在心脏体检时

35、也可出现:A .心前区震颤D.心包摩擦感B.收缩期杂音C.舒张期杂音E.抬举性心尖搏动15.以下最少可能出现心尖搏动减弱的情况是:A .心肌炎B .肥胖C.心包积液D.心肌梗死E.严重贫血16.心左缘血管与左心室交界处满意腰.位于:A.第二肋间B.第三肋间17 .心左缘第四、第五肋间是：C.第四肋间D.第五肋间E.第四或第五肋间A .主动脉弓B.肺动脉段C.左心耳 D.左心室E.右心室18 .抬举性心尖搏动是出现以下哪种病理情况的重要体征？A.左心室肥大B.右心室肥大C .心力衰竭 D.心包炎 E.心室间隔缺损19 .正常成人心尖搏动一般位于：A.剑突部B.第四肋间左锁骨中线处C.第五肋间左锁

36、骨中线内0. 51cm处D.第五肋间左锁骨中线外0. 5 1cm处E.第五肋间右锁骨中线内0. 5 1cm处20 .正常成人心尖部是：A.主动脉瓣听诊区D .肺动脉瓣听诊区B.二尖瓣听诊区C.三尖瓣听诊区E.主动脉瓣第二听诊区21 .仰卧位时心包积液的患者叩诊心浊音界呈:A .靴形B.烧瓶形C.梨形D.球形E.普大形22 .心浊音界向左下扩大呈靴形,可见于:A.二尖瓣狭窄D.重症心肌炎B .心包积液C.肺心病E.高血压性心脏病23.提示心功能失代偿的主要心脏检体发现是:A.脉搏短细D.舒张期奔马律24.杂首强度可分为：B.舒张期杂音C.期前收缩E.第一心音减弱A. 2级B. 3级C. 4级D.

37、 5级E. 6级25.以下哪一项 不是二尖瓣狭窄的心脏表现?A.梨形心D.心前区震颤B.舒张期杂音E.第一心音增强C.抬举样心尖搏动26.二尖瓣狭窄舒张期杂音的性质是:A.隆隆样的B.吹风样的27 .心脏杂音强度与以下哪个因素A .心脏疾病严重程度D.狭窄部位两侧压力阶差C.叹息样的 无关？D.乐音样的B.病变部位狭窄程度E.心肌收缩力强弱E.机器样的C.血流速度28.平静吸气时脉搏明显减弱或消失的现象,称:B.细脉C.奇脉D.水冲脉E.交替脉29 .毛细血管搏动征、枪击音,见于脉压增大的疾病,此时脉搏可出现:B.细脉C.奇脉E.交替脉30 .左心衰竭的重要体征之一是:B.交替脉C.奇脉E.洪

38、脉31 .以下那个疾病不出现周围血管征?A.缩窄性心包炎D.主动脉瓣关闭不全B.E.32.周围血管征阳性有以下各项,但需A .水冲脉 B .毛细血管搏动征甲状腺机功能亢进动脉导管未闭除外：C.杜柔双重音C.主动脉硬化D.枪击音E.以上都不除外二、填空题1 .坐位时,正常心尖搏动位于第5肋左锁骨中线内0.5-1.0cm 处、2.0-2.5cm,搏动范围直径约为2 .心脏触诊的评估要点包括心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感3 .心脏瓣膜听诊区包括二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区共5个.4.心脏听诊时最常见的心律失常是期前收缩、心房颤抖5 .脉搏的强弱与心排出量、脉

39、压和周围血管阻力的大小有关.6 .常见异常脉搏波形包括水冲脉、交替脉、奇脉、无脉三、简做题答：美国纽约心脏病学会的心功能分级方案根据病人体力活日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸.呼吸困难、心悸或心绞痛.III级指体力IV级指体力活动完全受限,休息时仍有心1.试述美国纽约心脏病学会的心功能分级方案.A心音第二心音音调较低较局强度较响较S1弱性质较钝较清脆所占时间较长,持续约0.1s较短,约0.08s与心尖搏动的关系动后的自觉病症将心功能分为4级“I级指体力活动不受限制,II级指体力活动轻度受限.休息时无病症,日常活动即可引起乏力、 活动明显受限,休息时无病症,稍微日常活动即可引起上述病症.

40、 力衰竭的病症.2.心脏听诊时如何鉴别正常第一心音和第二心音.同时出现之后出现听诊部位心尖部最清楚心底部最清楚3 .试述常见的血压变动类型及其临床定义.答：血压变动包括高血压指血压高于正常标准、低血压指 血压低于90/60mmHg、两上肢血压不对称指出现下肢血压等于或低于上肢血压、脉压增大或减小脉压 增大指脉压大于 40mmHg脉压减小指脉压小于 30mmHg.4 .试述周围血管征的主要体征及临床意义.答：周围血管征阳性可包括颈动脉搏动、水冲脉、毛细血管搏动 征、枪击音、杜柔双重音等,主要见于脉压增大的疾病,如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血 和动脉导管未闭等.5 .试述常见的异常

41、位置的心尖搏动类型及其临床意义答：1心脏疾病：左心室增大时,心尖搏动向左下移位；右心室增大时,心尖波动向左移位；全心增大时,心尖搏动向左下移位,并伴心界向两侧扩大.2胸部疾病：一侧胸腔积液或气胸, 心尖搏动随心脏移向健侧；一侧肺不张或胸膜粘连,心尖搏动移向患侧.3腹部疾病：大量腹水或腹腔巨大肿瘤等使横膈抬高,心尖搏动随之向上移位.6 .试述常见异常心率听诊类型及临床意义.答：异常心率包括心动过速和心动过缓两类.心动过速指成人心率超过100次/min ,婴幼儿心率超过 150次/min.正常人在运动、兴奋、情绪冲动等生理情况下可出现心动过 速.病理情况下发生的发热、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭

42、和休克等也可引起心动过速.心动过缓指心率 低于60次/min o生理性心动过缓可见于健康人,尤其是运发动和长期从事体力劳动者.病理性心动过缓可见 于颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺功能低下、二度或三度房室传导阻滞、特殊药物作用等.第六节腹部检查、肛门、直肠和生殖器检查一、选择题：1 .肠梗阻时腹部视诊可见A.脐疝B.舟状腹C.蛙状腹D.蠕动波和肠形E.脐部呈海蛇头样2 .腹部揉面感多见于A.肝脾破裂B.急性胰腺炎C.胃肠穿孔D.急性胆囊炎E.结核性腹膜炎3 .肝脏肿大,质韧,外表光滑,有压痛,肝颈静脉回流征阳性,应首先考虑A.肝癌B.肝脓肿C.肝炎D.肝淤血E.脂肪肝4 .急性阑尾炎最有诊断意义

43、的体征是A.腹肌紧张B.腰大肌试验阳性C.闭孔肌试验阳性D.阑尾点固定压痛E.结肠充气试验阳性5 .女,34岁.昨日半夜至今晨上腹部饱胀不适,疼痛伴恶心.视诊见上腹部有胃形和蠕动播,提示存在A.气腹B.幽门梗阻C.急性腹膜炎D.大量腹腔积液E.麻痹性肠梗阻6 .女,40岁,持续性右上腹部疼痛2天,疼痛放射至右肩部,触诊有右上腹肌紧张,压痛,反跳痛,应首先考虑A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性肝炎D.急性胰腺炎E.右肾结石7 .以下哪个腹部体表标志表达不正确？A.两侧肋弓至剑突根部的交角,称腹上角.8 .器前上棘连线右侧中、外 1/3处为阑尾点麦氏点.C.右侧腹直肌外缘与肋弓下缘交界处为胆囊点

44、Murphy氏点.D.脐为腹部的中央.E.脐水平线上腹直肌外缘是上输尿管压痛点.8 .肝左叶、胰头及胰体部位于：A.右上腹部B.左上腹部C.上腹部 D.左腰部E.右腰部9 .以下哪一种情况的腹部膨隆称为蛙腹？A .肝硬化腹水B.尿潴留时膀胱膨隆C.肠麻痹积气D.巨大卵巢囊肿E.后期妊娠10 .正常情况下,腹壁静脉的血流方向是：A.脐水平线以上的静脉血流向上,脐水平线以下的静脉血流向下.B.脐水平线以上的静脉血流向下,脐水平线以下的静脉血流向上.C.以脐为中央呈放射状.D .均向上.E .均向下.11 .机械性肠梗阻时,一般不出现：A.腹式呼吸减弱B.肠鸣音亢进 C.腹部包块 D.蠕动波 E.移

45、动性浊音12 .以下哪一种情况肠鸣音活泼？A .老人、便秘B .腹部手术后C .低钾血症D.胃肠道出血E.胃肠动力低下13 .肝、脾等腹部脏器的触诊,最常采用的方法是：A.勾手触诊法B.深压触诊法C.冲击触诊法 D.滑行触诊法E.浅部触诊法14 .男,65岁.呼吸困难加重二周.体检：体温 37. 1C,肝脏在右肋缘下 5cm,边缘厚钝,光滑,有压痛.同时伴肝-颈静脉回流征阳性.此时肝肿大最可能的原因是：A .肝癌B.慢性肝炎C.肝淤血D.肝脓肿 E.肝包虫病15 .以下体检发现支持肝硬化腹水的评估意见,但应 除外：A.移动性浊音B.振水声 C.腹式呼吸减退D.液波震颤E.蛙状腹16 .腹膜刺激

46、征是指：A.腹痛、腹式呼吸减退、肠鸣音亢进B.腹痛、腹式呼吸增强、肠鸣音减弱C.腹痛、腹壁紧张、腹部叩击痛D.腹痛、Murphy征阳性E.腹痛、腹壁紧张、压痛、反跳痛17 .以下哪一项体检发现 不支持胃肠穿孔的诊断？A.腹膜刺激征B.腹式呼吸减退C.胃肠型、蠕动波D.肝浊音界消失E.肠鸣音消失18 .不可能出现在右下腹部的包块是：A.结肠粪块B.阑尾脓肿C.卵巢囊肿 D.恶性肿瘤E.肠结核19 .对肝脏触诊的正确描述为：A,正常肝脏的质地软如鼻尖；B,正常肝脏的下缘不超过右肋下缘C .肝脏触诊注意点是肝脏的大小和质地D .肝硬化失代偿期肝脏缩小E.肝脏外表不平呈结节状,质硬,仅见于肝癌.20

47、.直肠指检对以下哪个疾病不具有重要的诊断价值？A.阑尾炎B.前列腺肥大或肿瘤C,胃癌转移D.直肠肿瘤E.以上疾病都有诊断价值二、填空题1 .肠鸣音异常包括 肠鸣音活泼、肠鸣音亢进、肠鸣音减弱、肠鸣音消失 、 四种.2 .腹痛伴 腹肌紧张、压痛、反跳痛 、并存称腹膜刺激征.3 .板状腹系属于急性弥漫性腹膜炎、结核性腹膜炎或癌性腹膜炎的特征性表现,揉面感系属于 的特征性表现.三、简做题1 .试述常见的异常肠鸣音分类及临床意义.答：1肠鸣音活泼：指肠鸣音超过每分钟10次,音调不特别高亢,见于服泻药后、急性肠炎或胃肠道大出血.2肠鸣音亢进：指肠鸣音次数多且呈响亮、高亢的金属音,见于机械性肠梗阻.3肠鸣

48、音减弱：指肠鸣音明显少于正常,甚至数分钟才能听到1次,监狱3便秘、低钾血症及胃肠动力低下等.4肠鸣音消失：指持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音,用手叩拍或搔弹腹部仍无肠鸣音者,见于急性腹膜炎、腹部大手术后或各种原因所致的麻痹性肠梗阻.2 .试述移动性浊音的评估方法及阳性判断标准.答：护士自病人腹中部脐平面开始叩向左侧,直至出现浊音,扳指固定不动,嘱病人右侧卧,再次叩诊,如呈鼓音,即为移动性浊音阳性, 即提示腹腔内游离腹水达1000ml以上.正常人无移动性浊音.3 .试述腹壁紧张度增加的临床意义.答：腹壁紧张度增加可分为全腹紧张度增加和局部腹壁紧张度增加2种.全腹紧张度增加见于急性胃肠道穿孔或脏器破

49、裂所致的急性弥漫性腹膜炎、结核性腹膜炎或癌性腹膜炎. 局部腹壁紧张度增加因腹内脏器炎症累及腹膜所致,如急性胆囊炎可见右上腹壁紧张,急性阑尾炎可见右下腹壁紧张.4 .试述反跳痛的评估方法与临床意义.答：护士的手指在触诊压痛处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后 将手指迅速胎气,假设病人感觉疼痛骤然家具,并伴有痛苦表情或呻吟,即存在反跳痛,提示壁腹膜已受炎症累 及.5 .试述临床上脾大的分度及临床意义.根据脾下缘至肋下缘的距离,将脾大分为轻、中、高三度.深吸气时 脾缘在肋下不超过 3cm,属于轻度肿大,见于急慢性肝炎、伤寒等.超过肋下3cm,但在脐水平线以上者,为中度肿大,见于肝硬化、慢性淋巴细胞白

50、血病、淋巴瘤等.超过脐水平线或向右超过前正中线,为高度肿大, 见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、淋巴瘤或恶性组织细胞病6 .试述Murphy征的评估方法与临床意义.护士将左手掌平放在病人的右肋缘,拇指指腹以中等压力勾压于右肋缘于腹直肌外缘交界处,然后嘱病人缓慢深吸气.吸气中有炎症的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,可引起疼痛或因剧烈疼痛而中止吸气,即为Murphy征阳性.第七节脊柱与四肢、神经系统检查、选择题1,以下哪项属于脑膜刺激征B.Oppenheim 征D.Brudzinski 征B.Babinski征阳性表现为拇趾屈曲D.1岁以前的婴幼儿不能出现病理反射A.Babinski 征C.共济失调E

51、.动作性震颤2 .关于病理反射,以下描述正确的选项是A.膝反射属于病理反射C.成人在正常时亦可出现病理反射E.因锥体束病变后大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用所致3 .关于神经反射,以下描述不正确的 是A.反射活动有反射弧完成B.反射可分为浅反射和深反射C.反射活动不受高级神经中枢限制D.反射弧中任何一个环节病变都可影响反射E.深反射亢进是下运动神经元受损的重要体征4 .以下属于深反射的是A.颈强直B.膝反射C.角膜反射D.腹壁反射E.提睾反射5 .以下属于浅反射的是A.膝反射B.椅反射C.角膜反射D.跟腱反射E.肱二头肌反射6 . 一侧角膜直接反射消失而间接反射存在说明病变在A.同侧面神经B.对侧面神经C.同侧三叉神经D.对侧三叉神经E.同侧动眼神经7 . Brud