中央广播大学健康评价问答题答案1

1、中央广播大学健康评估习题答案一、第二章（第4-20页）（一）名解1、症状：p22、体征：p23、功能性健康形态：功能性健康形态共有11个功能形态.每个功能 形态都有一组共同的、类似的、互相关联的临床表现（病史、症状和 体征），因而也就有一些与此功能相关的护理诊断。p64、主诉：p65、护理诊断：pl36、合作性问题：p 16（二）填空1、健康评估是一个有计划地、系统地收集患者的健康资料，并对资 料的（价值进行判断）的过程。P42、经视、触、叩、听、嗅、实验室或其它辅助检查所获得的有关患 者健康状况的结果称为（客观）资料。P53、通过问诊获得的患者主观感受到的不适或痛苦称为（主观）资料。p44、

2、患者体表或身体内部结构发生的可以观察到的或感触到的改变，如黄疸、肝大、心藏杂音等，称为（体征）。p55、患者主观感受到的不适，或痛苦的异常感觉，或病态改变如头痛、 乏力、恶心，称为（症状）p4-56、问诊一般从（主诉）开始，提问应先选择一般性易于回答的开放48性问题，如“你感到那不舒服？ ”，然后耐心倾听患者的陈述。P87、直接叩诊法主要适用于胸部、部面积广泛的病变，如（大量胸水）或（腹水）等。P 118、清音为正常的（肺部）叩诊音pll9、正常人不出现过清音，临床上过清音主要见于（肺气肿）。pll10、呕吐物呈酸臭味示食物在胃内滞留时间过长，见于（幽门梗阻） 患者。p 1211、护理诊断侧重

3、于对患者现存的或潜在的健康问题或疾病的（反应） 作出判断。P1312、“有危险”的护理诊断是对易感个体、家庭或社区对健康状 态或生命过程（可能出现）的反应所做的描述。p 1413、主要诊断依据为做出某一护理诊断（必须具备）的依据。P15?14、临床护理实践中需要护理与其它医务人员，尤其是医生合作方可解决的患者的健康问题，属于（医护合作性问题）问题。P1615、常见的首优问题包括气道、呼吸、心脏或循环的问题，以及（生 命体征）异常等。p 18（三）问答1、列举健康资料的来源p4患者本人患者的亲属或其他与之关系密切者、事件目击者、与患者有关的其他的医务人员 健康记录或病历482、对一位患者作出恰当

4、的护理诊断主观资料和客观资料何者更为重要？如何获取主、客观资料？ P5健康评估中主观资料与客观资料同等重要，都是构成护理诊 断依据的重要来源。（2）3、解释以Gordon的功能性健康形态作为护士收集病史模式的意 义？（网上资料）功能性健康形态共有11个功能形态.每个功能形态都有一组共 同的、类似的、互相关联的临床表现（病史、症状和体征），因而也 就有一些与此功能相关的护理诊断。所以，如果我们按照功能性健康 形态分类系统编制“病人入院评估表”，并在每个功能形态中提出反映 该形态特征的要点，护士可直接按此表格收集资料，并发现有意义的 资料（诊断依据）来确定是否该形态发生了改变，以及是否有发生改 变

5、的危险，然后进一步探讨相关因素的资料。 因而在对每个形态 的资料进行收集、整理、分析和判断过程中，护理诊断也就产生了。4、正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可以扣得？病理情况下各见于哪些疾病？ p 11鼓音：叩击含有大量气体的空腔脏器时产生，正正常情况下见于 左前下胸部胃泡区和腹部;病理情况下见于肺内空洞、气胸和气腹等。过清音：正常人不出现，临床上主要见于肺气肿。浊音：正常情况下产生于叩击被少量含气的肺组织覆盖的实质脏 器，如心脏和肝脏的相对浊音区；病理情况下见于肺部炎症所致肺组48织含气量减少时。实音：正常情况下见于叩击无肺组织覆盖的心脏和肝脏；病理情 况下见于大量胸水或肺实变。5

6、、比较护理诊断与医疗诊断的区别？P13医疗诊断1. 对病人的健康状态及疾病的本质做出判断，特别是要对疾病做出病因诊断、病理解剖诊断和病理生理诊断。2. 在医生的职责范围内进行；3与疾病存在的时间相同，不会改变;4. 只适用于个体的疾病护理诊断1. 对病人现存的或潜在的健康问题或疾病的反应做出判断。包括生 理、心理、社会的反应。2. 是在护士的职责范围内，用护理措施来解决；3. 可随病人的病情变化而改变。4. 用于个人或团体和家庭6、举例说明护理诊断与合作性问题的区别？ pl6是护士要和医生共同合作才能解决的问题，一般是指机体脏器的 病理、生理变化所致的潜在并发症。护士的职责是进行监测以及时发

7、现其发生，运用医嘱和护理措施预防和减少其发生，一旦发生后，护 士能密切配合医生，运用医嘱和护理措施共同进行处理。需要说明的48是，并非所有的并发症都是合作性问题。如果是护士通过护理措施可 预防和处理的，为护理诊断，如与长期卧床导致皮肤受压有关有皮 肤完整性受损的危险”。只有那些护士不能预防和独立处理的才是合 作性问题，如急性广泛性前壁心肌梗死的患者与发病24小时内最易 出现较为严重的心律失常，如频发期前收缩、室性心动过速，甚至室 颤，由于护士无法通过护理措施预防心律失常并发症的发生，此时应 提出合作性的护理诊断，如“潜在并发症：心律失常”。7、举例说明分析综合资料与形成诊断假设的过程？ p 1

8、7分析综合资料：对经问诊、体格检査、实验室或其它辅助检査所 获得的资料进行综合、归纳的基础上，将其中具有临床意义的发现按 Gordon的11个功能性健康形态分类组合在一起，与正常相比较以发 现异常，并进一步寻找相关因素。此即对资料进行分类和解释的过程, 可为形成护理诊断提供线索和可能性。形成诊断性假设：其后护士将可能性较大的问题罗列岀来，形成 一个或多个诊断性假设。假设的诊断属于护理工作的范畴。所涉及的 问题能通过护理干预得以解决。二、第三章（第2175页）18、三凹症：44（一）名解1、发热：21482、热型：233、疼痛：254、慢性疼痛：265、水肿：326、积液:327、脱水：348、

9、等渗性脱水：349、尿失禁:3610、功能性尿失禁;3611、咳痰：3812、分层痰：3913、咯血：4014、大量咯血：4015、发绷4216、肺性发绷4217、呼吸困难：4419、心悸：4620、心脏神经官能症：4721、呕吐：4822、恶心：4823、呕血：4924、黑便：4925、便血：5126、隐血便：5127、腹泻：5228、慢性腹泻：5229、便秘:5430、药物性便秘：5531、黄疸：5632、隐性黄疸：5633、抽搐：5834、惊厥:5835、意识障碍：6036、昏迷：61（二）填空1、体温持续在3940C以上达数天或数周，24小时波动范围不超过rc,为（稽留热）。P 234

10、82、体温常在39C以上，24小时波动范围超过2C,但都在正常水平以上，为（弛张热）。p 233、体温骤升达高峰后持续数小时，有骤降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，为（间歇热）。p 23 4、体温骤升至39C或以上，持续数天后又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次，为（回归热）P245、体温渐升达39C或以上，持续数天后又渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复多次，为（波状热）。p 246、突然发生，有明确的开始时间，持续时间较短，以数分钟数小时 或数天之内者居多，用镇痛方法可以控制，多为（急性疼痛）.P267、全身性或颅内感染性疾病

11、所致的头痛多为（整个头部胀痛）。P288、三叉神经痛常为面部阵发性（电击样剧痛）。p 289、自发性气胸所致疼痛常于剧烈咳嗽或过度用力时发生，表现为（一 侧胸部尖锐刺痛），向同侧肩部放射。p 28? 10、直肠病变所致疼痛常伴有（里急后重感）。p11、组织间隙内液体积聚较少，指压凹陷不明显，称为（隐性水肿）p 3212、心源性水肿的特点为首先出现于（身体下垂部位）伴颈静脉怒张、 肝大等体循环淤血的表现，重者可发生全身水肿并胸水、腹水。P 3213、肾源性水肿的特点是初为晨起时（眼睑及颜面部水肿）以后可发 展为全身水肿。p 3214、肝源性水肿是以（腹水）为主要表现，也可出现踝部水肿，逐渐 向上

12、发展，但头面部及上肢多无水肿。p 324815、无论是隐性水肿或显性水肿，均可因体内液体潴留出现（体重增加），常伴尿:减少。p 33.16、昏迷等危重患者补液不足，各种消化道疾病致咽水困难或脑部病变损害口渴中枢致渴感障碍等所致的脱水为（高渗性脱水）。p 3417、急性肾功能不全多尿期、过度使用排钠利尿剂所致的脱水为（低渗性脱水）。p 34.18、急性腹泻、剧烈呕吐、胃肠引流术或肠痿等所致的脱水为（等渗性脱水）。p 3419、高渗性脱水的临床特点为口渴明显，尿比重升高，血容量下降较 轻，但较少发生（休克），重度脱水时可出现脱水热、嗜睡、抽搐和 昏迷。P 3420、等渗性脱水的临床特点为无明显口渴

13、，但（血容量不足）的临床表现出现较早。P3521、压力性尿失禁的临床表现特点为当咳嗽、大笑、跑跳、举重物等 （腹压）骤然增高时，即可有少量尿液不自主由尿道口溢出。p 3622、反复性尿失禁者在感觉不到尿意的情况下，突然（不自主间歇性） 排尿，排尿前可出现出汗、颜面潮红或恶心等交感反应。p 3623、急迫性尿失禁者尿意紧急，往往往来不及如厕即有尿液不自主流 出，常伴（尿频和尿急）。p 3624、功能性尿失禁者虽然感觉到膀胱充盈，但由于精神障碍、运动障 碍、环境因素或药物作用，不能及时排尿而引起不自主排尿，每次尿 量（较多）。p 374825、完全性尿失禁者为在无尿意的情况下（尿液持续流出）膀胱中

14、无 尿液存留。p 3726、咳嗽是机体的一种保护性的（反射）动作。p 38? 27、大量脓性痰且静置后分三层多见于（支扩）、肺脓肿、支气管 胸膜痿。p 3928、咳岀粉红色泡沫痰多见于（肺淤血（肺水肿、急性左心衰）。p 4129、浓痰伴腐臭气味痰液，多与（厌氧菌）感染有关。p 3930、不能有效咳痰者，痰液潴留可诱发或加重（肺部感染）p 3931、咯出的血液其酸碱反应呈（碱性）p 4132、中等量以上出血者，咯血前常先有（喉痒、胸闷）、咳嗽等先兆 症状。p 4033、24小时咯血量在（500毫升）以上为大咯血。p 4034、咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发组、局部呼吸音减弱或消 失，可能发生

15、了（肺不张）。p 4135、慢性肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂，痰液多呈（血 丝痰）。P4036、发绡的常见原因是由于血液中（脱氧血红蛋白）增多或含有异常 血红蛋白。p 4237、右向左分流的先天性心脏病，分流量超过心输出量的（1/3）时 可出现发组。p 4238、当血中高铁血红蛋白含量达（30&/L）时，即可出现发绡。p 4339、肠源性紫绡是由于食入大量含有（亚硝酸盐）的变质蔬菜所致。p 434840、淤血性周期性发绡主要见于（右心衰）、缩窄性心包炎等。p 4241、心源性呼吸困难的特点为于（活动）时出现或加重，（休息）后 减轻或缓解；仰卧加重、坐位减轻；病情较重者常被迫取半坐位或

16、端 坐呼吸。p 4542、重症颅脑疾病引起的呼吸困难，呼吸（变慢变浅），常伴有呼吸 节律的异常。P 4543、引起心源性呼吸困难的主要病理生理基础是（肺淤血和肺泡弹性 降低）p 4544、呼气性呼吸困难表现为呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常 伴有（哮鸣音）。p 4445、瘡症患者呼吸困难发作的特点为呼吸频率浅表，常因通气过度而 出现口周肢体麻木或手足抽搐等（呼吸性碱中毒）的表现。p 4546、相对于缓慢心律失常，突然发生的心律失常，如阵发性心动过速, 心悸多（较明显）。p 4647、病理性心悸的特点为（持续时间长）或（反复发作），常伴有胸 闷、气急、心前区疼痛、晕厥等心脏病表现。p 474

17、8、各中心律失常引起的心悸，其严重程度与心脏病变程度常（不一 致）。p 4749、心脏神经官能症所致心悸，其特点为病人除心悸外，常有心率加 快、胸闷、心前区刺痛或隐痛、呼吸不畅等症状，可伴有头昏、头痛、 失眠、耳鸣、疲乏、注意力不集中、记忆力减退等（神经衰弱）的表 现。p 474850、生理性因素诱发的心悸，期临床表现特点为持续时间较短，可伴 有胸闷等其不适，一般（不影响正常活动）。p 4651、呕吐中枢位于（延髓），包括神经反射中枢和化学感受器触发带 两个部分。P 4852、幽门梗阻的呕吐物多有（酸臭）味。53、儿童老人病情危重和意识障碍者发生剧烈呕吐时，应评估患者的（体位）以防发生误吸。p

18、 4954、幽门以下部位出血，多表现为（黑便。）.p 5055、呕血的颜色取决于（出血量）及血液在胃内停留的时间。p 5056、呕血提示胃内积血量至少为（250-300） nnnl. p 5057、反射性呕吐常有（恶心先兆），且胃排空后仍干呕不止。p 4858、中枢性呕吐多无恶心先兆，呕吐剧烈呈（喷射状），吐后不感轻 松，可伴剧烈头痛和不同程度的意识障碍。p 4859、出血量多、速度快或在肠道停留时间短者呈（鲜红）色便。P5160、上消化道或小肠出血者，血液可与粪便混合或全为（血液）oP5161、短时间大量便血，可致急性失血性贫血及周围循环衰竭，但临床（少见）。p 5262、直肠肛门或肛管出血

19、，血色鲜红附于粪便表面，或为便后有（鲜血）滴出。p 5163、急性细菌性痢疾为粘液血便或（脓血）便。p 5164、腹泻可分为急性和慢性两种病程超过（2个月）者为慢性腹泻。p 5265、急性腹泻起病急，病程短，每日排便次数可达（10）次以上。p 534866、分泌性腹泻者多为水样便，排便量每日大于（1000毫升），粪便无脓血及粘液，与进食无关，伴或不伴腹痛。p 53 67、渗透性腹泻者粪便常含不消化食物、泡沫及恶臭，多不伴腹痛,禁食后腹泻可在24-48小时候（缓解）。p 5368、吸收不良性腹泻者粪便含大量脂肪及泡沫，量多而臭，不伴腹痛,进食后可（缓解）。P 5369、大多数便秘者每周排便次数少

20、于（3）次。p 5470、与功能性便秘发生有关的饮食因素有:进食量少、饮食缺乏纤维 素和（水摄入不足）。p 5571、便秘造成直肠、肛门过度充血，久之可发生（痔疮）。p 5572、用力排便因加重心肌缺血，可导致冠心病病人发生（心绞痛）, 亦可因使血压升高，致使高血压病人发生脑出血。p 55 73、粪块长时间停留在肠道内可引起腹胀及下腹部疼痛，在直肠停留过久，可有（）和（）。（参考教材P55页临床表现自然段）74、正常胆红素最高为（17. lumol/L）。p 5675、肝细胞性黄疸，尿结合胆红素定性试验（阳性）。p 5776、胆汁淤积性黄疸完全性梗阻时，粪便颜色呈（白陶土色）。p 57 77、

21、溶血性黄疸者一般黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬黄色，不伴皮肤瘙痒,粪便颜色（加深）。p 57 78、肝细胞性黄疸者皮肤、粘膜呈浅黄至深金黄色，可有皮肤（瘙痒），常伴乏力、食欲减退、肝区不适或疼痛等症状，重者可有岀血倾向。p 5779、全身性抽搐（以全身性）骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癲痫48大发作。P 5980、局限性抽搐以身体某一（局部）肌肉收缩为主要表现，多见于手足、口角、眼睑等部位。p 5981、“助产士手”与“芭蕾舞足”多见于（低钙血症）所致手足抽搐 发作。5982、短期内惊厥频繁发作可致（高热）。p 5983、伴有意识障碍的惊厥发作者可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入或舌 后坠堵塞呼吸道引起（窒

22、息）。p 5984、嗜睡为程度（最轻）的意识障碍，病人处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题和作出各种反应，当刺激停止后很快又入 睡。p 6185、意识模糊的患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物 的（定向能力）发生障碍。p 61 86、昏睡的患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽经压迫眶上神经、摇动身体等强烈刺激可被唤醒，但很快又（入睡）。p 6187、轻度昏迷者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳 孔对光反射、眼球运动和吞咽反射可（存在异常）p 6188、深度昏迷者意识完全丧失，全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应

23、,深、浅反射（均消失）p61（三）问答481、如何对发热进行临床分度？P22以口腔温度为准：低热：37.3-38 C中等度热：38.1-39-C(3)高热:39.1-4VC超高热：41 C2、热型及临床意义？ P22热型为发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。稽留热：见于伤寒、大叶性肺炎高热期。驰张热：见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。间歇热：见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。回归热：见于回归热、霍奇金病等。波状热：见于布氏杆菌病、结缔组织病和肿瘤等。不规则热：见于结核病、支气管肺炎等。3、影像个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？ p 27- 28疼痛因素：1、头痛：颅内病变：感

24、染脑血管病变颅内占位性病变 颅脑外伤其他颅外病变;颅骨疾病颈椎病及其他颈部疾病 三叉神经、吞咽神经及枕神经痛眼、耳、鼻、齿疾 病引起的牵涉性痛紧张性头痛全身性疾病:48神经官能症：2、胸痛：胸壁疾病呼吸系统疾病心血管系统疾病纵膈疾病 3、腹痛：急性腹痛：胃肠道穿孔腹腔脏器急性炎症腹腔内空腔脏器梗阻或扩张腹腔内空腔脏器扭转或破裂腹腔内血管阻 塞胸部疾病引起的腹部牵涉痛腹壁疾病全身性疾病慢性腹痛：腹腔脏器慢性炎症胃、十二指肠溃疡腹内脏器包膜张力增加腹内肿瘤压迫或浸润胃肠神经功能紊乱中毒与代谢障碍表现：1、头痛： 全身性或颅内感染性疾病所致头痛多为整个头部胀痛; 高血压所致头痛常集中于额部或整个头部

25、 眼源性、鼻源性或牙源性常浅在而局限 高血压性、血管性或发热性疾病头痛性质多呈搏动样 三叉神经通常为面部阵发性电击样剧痛 紧张性头痛多为重压感、紧箍感或钳夹样痛，可因活动或按摩而 缓解 急性脑膜炎头痛剧烈且伴有喷射性呕吐、意识障碍及视乳头水肿 等。 颅内肿瘤所致的头痛多呈慢性进行性加重 血管性或颅内压增高所致头痛可因咳嗽、打喷嚏、转头等加重 女性偏头痛常与月经周期有关482、胸痛： 胸壁疾病疼痛部位局限，局部有压痛 炎症性病变常半句不红、肿、热等表现，与呼吸、咳嗽时加重。 自发性气胸常于剧烈咳嗽或过度用力时发生，表现为一侧胸部尖 锐刺痛，向同侧肩部放射。 肺梗死为突发胸骨后剧烈刺痛或绞痛，向颈

26、、肩部放射，随呼吸 运动加剧，伴呼吸困难与发组。 急性胸膜炎多为单侧胸痛，呼吸或咳嗽时加重。 心绞痛和心肌梗死疼痛多位于心前区、胸骨后或剑突下，前者呈 压榨性并有窒息感，可因劳累、情绪紧张等诱发，休息或含硝酸 甘油后可缓解；后者疼痛更为剧烈并伴恐惧，向左肩及左臂内侧 放射。 食管及纵膈病变疼痛位于胸骨后，食管炎多为烧灼痛；纵膈肿瘤、 食管癌疼痛呈进行性，吞咽时加重。3、腹痛； 一般腹痛部位多为病变所在的部位，如胃、十二指肠疾病、急性胰 腺炎疼痛位于中上腹部；胆囊炎、胆结石多在右上腹；急性阑尾炎在 右下腹麦氏点；空肠、回肠病变位于脐周；回盲部病变多在右下腹;结肠疾病多在左下腹部；盆腔病变位于下腹

27、部。 腹痛的性质与程度与病变性质密切相关。突发的中上腹剧烈刀割 样、烧灼样痛胃、十二指肠穿孔。中上腹持续性剧痛或阵发性加剧多 为急性胃炎、急性胰腺炎。胃肠痉挛、胆石症或泌尿系结石常为剧烈48 的阵发性绞痛，患者辗转不安。隐痛或钝痛多为内脏性疼痛，系胃肠 张力性变化或轻度炎症引起。 腹痛可能为实质脏器包膜牵张所致。 持续、广泛剧烈腹痛拌腹壁肌肉紧张或板样强直，见于急性弥漫性 腹膜炎。4、个体对剧烈疼痛反应可表现在哪些方面？具体如何？ p29剧烈疼痛者多半有生理、心理和行为反应，包括： 痛苦面容、大汗、血压升高，呼吸和心率增快，面色苍白，重者可 休克。 呻吟、哭泣，为缓解疼痛而采取强迫体位，致骨骼

28、肌过度疲劳; 休息、睡眠障碍； 胃肠功能紊乱，如食欲下降、恶心、呕吐； 产生恐惧、焦虑、抑郁、愤怒等情绪反应; 日常生活、工作及社会交往受影响。5、列举3个与水肿有关的护理诊断与其相关因素？ p 33 体液过多：水肿与右心功能不全有关；与肾脏疾病所致钠水潴留 有关 皮肤完整性受损/有皮肤完整性受损的危险:与水肿所致组织细胞 营养不良有关等。 活动无耐力：与胸、腹腔积液所致呼吸困难有关。6、如何鉴别心源性水肿与肾源性水肿？ p 32心源性水肿：主要见于右心衰竭。水肿的特点为首先出现于身体下垂48 部位，伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现，重者可发生全身水肿 并胸水、腹水。肾源性水肿：见于各型肾炎

29、和肾病。水肿的特点为初起眼睑及颜面部 水肿，以后可发展为全身水肿。肾病综合症水肿显著，可伴有胸水和 腹水。7、比较高渗性、低渗性和等渗性脱水的临床表现特点？P34高渗性脱水：口渴明显，尿比重升高，血容量下降较轻，较少发生休 克，中度脱水时可出现脱水热嗜睡、抽搐和昏迷。低渗性脱水：早期即有手足麻木、肌肉痉挛、恶心、呕吐等低钠血症 表现，口渴不明显，尿比重下降；血容量不足出现早而明显，重度低 钠血症可致脑细胞水肿而出现意识障碍。等渗性脱水;无明显口渴，但血容量不足的临床表现出现早。8、比较不同程度脱水的临床表现特点？ p35轻度脱水：主要表现为疲乏、口渴、体位性低血、尿量减少；中度脱水：主要表现为

30、皮肤弹性下降、眼眼窝凹陷、静脉塌陷、心悸、血压下降；重度脱水：主要表现为循环衰竭和中枢神经系统功能障碍，如少尿、脉搏细弱、收缩压显著下降、瞻妄、烦躁、嗜睡甚至昏迷。9、比较不同尿失禁临床表现的特点？p36压力性尿失禁：当咳嗽、打喷嚏、大笑、跑跳、举重物等腹压骤然增 高时，即可有少量尿液不自主地由尿道口溢出。48反射性尿失禁：在感觉不到尿意的情况下，突然不自主间歇排尿，排 尿前可出现出汗、颜面潮红或恶心等交感反应。急迫性尿失禁:患者尿意紧急，往往来不及如厕即有尿液不自主流出, 常伴有尿频和尿急。功能性尿失禁：患者虽能感觉到膀胱充盈，但由于精神障碍、运动障 碍、环境因素或药物作用，不能及时排尿而引

31、起不自主排尿，每次尿 量较多。完全性尿失禁：患者再无尿意的情况下尿液持续流出，膀胱中无尿液 存留。10、如何以分级的方法评估尿失禁的严重程度？ P 37临床根据患者对排尿的控制能力将尿失禁分为0-4级共5级0级：完全能控制排尿；1级：大部时间能控制排尿；2级：偶尔尿失禁，失禁次数每周小于或等于1次；3级：每日都有尿失禁，但尚能控制排尿；4级：排尿完全失去控制。11、长期慢性咳嗽、咳痰可对机体造成哪些不良影响？p39长期剧烈、频繁咳嗽可致呼吸肌疲劳、痛，使患者不敢有效咳嗽和咳痰，并可致头痛、失眠，或因食欲减退、机体能量消耗增加引起明显消瘦。剧烈咳嗽可因脏层胸膜破裂发生自发性气胸，或因呼吸道粘48

32、 膜上皮受损产生咯血，也可使近期手术伤口裂开，骨质疏松者可因剧 烈咳嗽导致肋骨骨折。不能有效咳嗽者，痰液潴留可诱发或加重肺部 感染，并使通气与换气功能受损。12、指出咳嗽、咳痰的问诊要点？ p39有无咳嗽、咳痰相現的疾病史或诱发因素咳嗽的性质、持续时间、节律、音色及其与体位、季节、睡眠的关 系。痰的性质、颜色、痰量、气味、粘稠度及与体位的关系。能否有效地咳嗽和咳痰。咳痰对患者的影响，主要包括：有无食欲减退、日常生活自理能 力受限；有无失眠；近期胸、腹部手术的伤口情况剧烈咳嗽者 有无自发性气胸或咯血等并发症表现。诊断、治疗与护理经过，是否服用过止咳、祛痰药，药物的种类、 剂量及疗效。有无釆取促进

33、排痰的护理措施，效果如何。13、列举大咯血窒息的原因和临床表现？ p 41原因：大咯血者因血液在支气管滞留，常发生于急性大咯血、极度衰 竭无力咳嗽、应用镇静剂或镇咳药及精神极度紧张者。临床表现;表现为大咯血过程中咯血突然减少或终止，继之气促、胸 闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重者意识障碍。14、列举符合呼吸道出血的临床特征？p41病因：肺结核、肺癌、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、心脏病；出血前症状;喉部痒感、胸闷、咳嗽等；48出血方式;咯出血色;鲜红色血中混有物：谈、泡沫酸碱反应：碱性黑便：除咽下血液，否则没有出血后痰性状：常有血痰数日15、发绍主要分布在哪些部位？ p42发干在皮

34、肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的末梢部位，如舌、口唇、 鼻尖、耳垂、面颊和甲床等出较明显。16、比较中心性发组与周围性发组的异同？ p 42中心性发纣：特点为全身性发组，除四肢与颜面外，亦可见舌、口腔 粘膜和躯干皮肤，发组部位皮肤温暖，常有杵状指（趾）及红细胞增 多。周围性发组：特点为肢体末梢与下垂部位发组，如肢端、耳垂与鼻尖, 发纣部位皮肤温度低，按摩或加温后发纣可消失。17、肺源性呼吸困难分为哪几种类型？各类发生机制和临床特征？ p44吸气性呼吸困难：见于各种原因引起的喉、气管、大气管狭窄与阻塞，如喉 炎喉水肿喉癌气管肿瘤或气管内异物等。其特点为吸气费力，时间明显延长，重者因呼吸肌极度用力

35、，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙 明显凹陷，称“三凹症”，常伴有干咳及高调吸气性喘鸣。呼气性呼吸困难：由于肺组织弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄所致。见于慢 性喘息性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。其特点为呼气费力、 呼气时间明显延长或缓慢，常伴喘鸣音。混合性呼吸困难：由于肺部广泛病变或胸腔病变压迫肺组织，使呼吸面积减 少，影响换气功能而引起。见于大面积肺炎、弥漫性肺纤维化、大量胸腔积液 和气胸等。其特点为呼吸浅快、吸气与呼气均感费力，常伴呼吸音减弱或消失, 可有病理性呼吸音。18、心源性呼吸困难的临床表现特点？ p 4548 左心衰竭：主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。呼

36、吸困难与活动时 出现或加重，休息后减轻或缓解；仰卧加重，坐位减轻；病情较重者 被迫取半坐位或端坐呼吸。右心衰竭：主要是由于体循环淤血、肝肿大和胸、腹水使呼吸运动 受限,右心房与上腔静脉压增高及酸性代谢产物增多兴奋呼吸中枢所 致。病人常取半坐位以缓解呼吸困难。19、比较生理性与病理性心悸的临床表现特点？ p 46-47生理性心悸：常见于健康人剧烈活动或精神过度紧张时；大量饮酒、 浓茶或咖啡后；应用某些药物；如肾上腺素、阿托品、甲状腺素、氨 茶碱等。临床表现特点为持续时间短，可伴有胸闷等其他不适，一般 不影响正常活动。病理性心悸：见于高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖 瓣关闭不全所致心室

37、肥大，先天性心脏病所致心室增大，以及其他引 起心排血量增加的疾病，如甲亢、发热、贫血、低血糖症等。临床表 现特点为持续时间长或反复发作，常伴有胸闷、气急、心前区痛、晕 厥等表现。20、列举心脏神经官能症所致心悸的临床表现特点？ p 47由自主神经功能紊乱引起，心脏本身无器质性病变。多见于青年女性, 心悸发生常与焦虑、精神紧张、情绪激动等精神因素有关。临床表现 特点为除心悸外，常有心率加快、胸闷、心前区刺痛或隐痛、呼吸不 畅等症状，可伴有头昏、头痛、失眠、耳鸣、疲乏、注意力不集中、 记忆力减退的神经衰弱的表现。4821、比较不同水平胃肠道梗阻的呕吐特点？ p 48有消化道梗阻引起的呕吐，呕吐物的

38、性状与梗阻部位有关；低位肠梗阻：呕吐物可有粪臭味高位肠梗阻：呕吐物常含较多胆汁且呕吐频繁，量多；幽门梗阻：呕吐物多为宿食，有酸臭味，且常于数餐后或夜间发生。22、列举呕吐对机体的影响？p49剧烈频繁的呕吐可导致失水、代谢性酸中毒、低氯血症、低钾血症等 水、电解及酸碱平衡紊乱。长期严重呕吐还可引起营养不良。婴幼儿 老人病情危重者和意识障碍者呕吐时易发生误吸而致肺部感染或窒 息。23、列举不同出血部位及出血严重度的呕血与黑便特点？ p50幽门以上部位出血易发生呕血,且伴有黑便;幽门以下部位出虬 多以黑便为主。呕吐的颜色取决于出血量及血液在胃内停留的时间。出血量大或 在胃内停留时间短，呕吐物呈鲜红色

39、或混有血块，或为暗红色；出血 量少或在胃内停留时间长，血红蛋白经胃酸作用变性，呕吐物可呈咖 啡色。黑便的颜色与形状取决于出血量及肠蠕动的快慢。出血量大或 肠蠕动快时，血液在肠道内停留时间短，形成紫红色稀便；反之血液 在肠道内停留时间长形成较稠厚的黑便。24、请阐述假性黑便的常见原因与鉴别方法？P50食用过多动物血、猪肝和肉类所致黑便，此类黑便隐血试验阳性, 但进素食后转为阴性48服用铁剂、钮剂和炭粉等药物所致的黑便，此类黑便一般外观灰黑 色无光泽，隐血试验阴性。25、比较不同部位消化道出血的血便特点？ p51上消化道或小肠出血，粪便可为血液与粪便完全混合或全为血液。结 肠出血，粪便与血液可为部

40、分混合或完全混合。直肠、肛门或肛管出 血血色鲜红附于粪便表面，或为便后有鲜血滴出。26、粪便隐血试验阳性者，能否完全确定其有便血？ P50食用过多动物血、猪肝和肉类所致黑便，此类黑便隐血试验阳性，但 进素食后转为阴性。27、阐述霍乱的腹泻类型及其特点？p 52-53霍乱属于分泌性腹泻，腹泻多为水样便，每日粪便量超过1000毫升以上，但无脓血及粘液，与进食无关，可伴或不伴腹痛。28、阐述腹泻对机体的影响？ P54急性严重腹泻可因短时间内丢失大量水分及电解质而引起失水、低血 钾低血钠及代谢性酸中毒。长期慢性腹泻可致营养不良、维生素缺乏、 体重下降，甚至发生营养不良性水肿。排便频繁者可因粪便刺激引起

41、 肛周糜烂及破损。严重腹泻可干扰患者的休息和睡眠。29、阐述功能性便秘的原因？p55进食量少、水摄入不足或饮食缺乏纤维素，致使肠内容物不足，对 结肠运动的刺激减少。因生活无规律、工作时间变化、精神紧张或环境变化等忽视或抑制 便意。48活动量过少致结肠运动功能减弱。腹肌及盆腔肌张力不足致排便动力缺乏。如多次妊娠、年老体弱、 长期卧床等。长期滥用泻药造成对药物的依赖，致使正常排便反射减弱或消失。30、列举严重便秘对机体的影响？p55粪便过于坚硬，排便时可引起肛门疼痛或肛裂。长期用力排便造成直 肠肛门过度充血，久之可发生痔疮。长时间未排便还可引起头痛、头 晕、食欲减退、失眠、记忆力和思维能力减退。原

42、有冠心病或高血压 者，过度用力排便可诱发心绞痛和脑血管病变。长期严重便秘者可出 现排便紧张、焦虑。31、如何鉴别黄疸与其他原因所致的皮肤或巩膜黄染？ p82、58黄疸引起的黄染首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭粘膜，随血中胆红素浓度继续升高，黄染更明显时才见于皮肤。黄疸所致的巩膜 黄染是连续的，近角巩膜缘处黄染色淡，远离角巩膜缘处黄染色深。过多食用胡萝卜、南瓜、橘子等使血中胡萝卜素含量增高，或长期服用阿的平、咲喃类等含有黄色素的药物也可引起皮肤黄染。前 者所引起的黄染多见于手掌、足底、前额及鼻部皮肤，一般不出现于 巩膜和口腔黏膜；后者黄染首先出现于皮肤，重者也可出现于巩膜, 但近角巩膜缘处黄染色深

43、，远离角巩膜缘处黄染色谈。32、请阐述溶血性黄疽、肝细胞性黄疽和胆汁淤积性黄疽临床表现的异同？ P57溶血性黄疸：一般黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒，粪 便颜色加深。急性溶血时可有高热、寒战、头痛及腰背痛并有明显贫血和血红蛋白尿。重者可发生急性肾功能衰竭。慢性贫血多为先天性,48 可有贫血和脾大。肝细胞性黄疸：皮肤粘膜呈浅黄至金黄色，可有皮肤瘙痒，常伴有 乏力、食欲减退、肝区不适或疼痛等症状，重者可有出血倾向。胆汁淤积性黄疸：黄疸多较严重，皮肤成暗黄色，完全梗阻者可为 黄绿色或绿褐色，并伴有皮肤瘙痒及心动过缓。尿色加深如浓茶，粪 便颜色变浅，完全梗阻者呈白陶土色。因胆汁淤积致脂溶性维生

44、素K 吸收障碍，常有出血倾向。33、抽搐与惊厥是否都属于不随意运动？ P58抽搐与惊厥均属于不随意运动34、列举低钙抽搐的临床表现特点？ p59低钙血症所致手足抽搐发作时，腕及手掌指关节屈曲，指间关 节伸直，拇指内收，呈“助产士手”；踝关节伸直，足趾下屈，足呈 弓状，似“芭蕾舞足”。35、比较嗜睡与昏睡临床表现的异同？p61嗜睡：为程度最轻的意识障碍。患者处于持续的睡眠状态，可被 唤醒，醒后能正确回答问题和作出各种反应，当刺激停止后很快又入 睡。昏睡：为接近人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤 醒，随经压迫眶上神经、摇动身体等强烈刺激可被唤醒，但很快又入 睡。醒时答话含糊或答非所问。3

45、6、比较轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷临床表现的异同？ p61 轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对48疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射瞳孔 对光反射眼球运动和吞咽反射可存在异常，生命体征无明显异常。中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可有防御 反应。角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、无眼球运动，生命体征轻 度异常。深度昏迷：意识完全丧失，全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应, 深浅反射均消失，肌张力低下排便排尿失禁或出现去脑强直状态，生 命体征明显异常。三、第四章（第76-160页）（一）名解1、生命征p 772、营养不良p783、皮下出血

46、p844、蜘蛛痣p865、Virchow 淋巴结 p 876、眼球震颤p917、鼻翼煽动p938、麻疹粘膜斑p949、颈静脉怒张p9710、桶状丿P10214、奇脉 pl2115、杜柔双重音pl2316、毛细血管搏动征pl2317、舟状腹pl2718、移动性浊音pl2919、反跳痛pl3020、内痔 pl3521、包皮过长pl3622、杵状指pl3923、肌肉萎缩p 14111、语音震颤p 10624.偏瘫 p 1444812、期前收缩pll425、去脑强直pl4513、舒张期奔马律pll6 p26、姿势性震颤p 145（二）填空1、发育正常与否通常以年龄，智力和（体格成长状态）及其相互间 的

47、关系来综合判断。P772、我国成人BMI正常范围为（18.5-24）o p783、强迫坐位常见于（心肺功能不全）的患者p814、大汗淋漓伴四肢皮肤发凉为冷汗，见于（休克）和（虚脱）的患 者。p835、皮肤弹性减弱，表现为皮肤皱褶平复缓慢，见于长期消耗性疾病、 营养不良或（严重脱水）的患者。p836、Virchow淋巴结，为（胃、食管癌）转移的标志。p877、Musset征，见于严重（主动脉关闭不全）p898、双侧瞳孔大小不等提示（颅内病变）p919、鼻鼻梁部皮肤出现红色斑块，并病损处高出皮面并向两侧面颊部 扩展，见于（SLE） p92-9310、正常瞳孔圆形，直径（2-5mm）双侧等大、等圆。

48、p9111、眼球震颤指眼球有规律的（往返）运动p9112、主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢及严重贫血者安静状态下可出 现颈（动脉）搏动。p9713、颈部强直见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等，为（脑膜受激惹）的表现。p974814、一次胸腔积液、积气、纵膈肿瘤及单侧甲状腺肿大时，气管向（健侧）移位。p9815、正常胸廓呈椭圆形，前后径与左右横径比例约为（1:1.5） p 10216、乳腺癌肿造成乳房淋巴管阻塞引起淋巴水肿时，局部皮肤外观呈（橘皮样）改变。P10317、语音震颤增强常见于（肺实变）、靠近胸壁的肺内大空洞和压迫性肺不张。pl0618、肺组织含气量增多而肺弹性减弱时胸部叩诊音呈（过清音）。p

49、l0719、异常肺泡呼吸音是指病理情况下（肺泡呼吸音）的强度、性质或 时间的变化。P10820、肺部听到干性罗音提示病变在气管、支气管；听到湿性罗音提示 病变在（）。P （此题请学生阅读教材109-110页相关内容。）21、正常心尖搏动位置一般在第五肋间左锁骨中线内（0.5-1.0） cm处，搏动范围值径2.0-2.5cmop 11022、二尖瓣狭窄时左心房与肺动脉扩大，心脏叩诊音呈（梨形）样改变。P11323、二尖瓣关闭不全时可闻及（收缩期粗糙吹风样）杂音。pH724、心脏器质性和功能性杂音的强度均在（）级以上。p （此题请学 生阅读教材117页相关内容。）25、交替脉是（左心衰）的重要体征

50、之一。pl2126、脉搏骤起骤降、急促而有力，有如潮水冲涌，称为（水冲脉）。pl2127、正常人两上肢血压相似或有轻度差异，当差异大于（10） mmHg48 时，则属异常。P12228、当下肢血压等于或低于上肢血压时，多提示相应部位有（动脉狭 窄或闭塞）。pl2229、毛细血管搏动征主要见于（主动脉瓣关闭不全）。pl2330、当腹腔内大量积液，仰卧位时液体因重力作用下沉于腹腔两侧, 致腹部外形宽而扁，称为（蛙腹）。P12631、正常肠鸣音大约（45）次/分钟。pl2832、脊肋角叩击痛见于（）。p33、移动性浊音阳性，提示腹腔内游离腹水达（1000毫升）以上。pl2934、深吸气末脾缘超过肋下

51、（3cm）,但在脐水平以上者，为中度肿大。pl3235、肝门和直肠检查的结果及其病变部位应按（时钟）方向进行记录, 并说明检查的体位。P13536、肛门和直肠检查时，被检者两肘关节屈曲至于检査床，胸部俯于 床面，两膝关节屈曲成直角跪于检査床上，称为（肘膝）体位。pl3437、肛门和直肠下部的静脉丛扩大和曲张形成的静脉团，称为（痔）。pl35 38、阴囊疝是肠管或肠系膜等腹腔内器官，经（腹股沟管）下降至阴囊内的腹股沟斜疝。P13739、成人阴茎过小（婴儿型）见于（垂体功能或性功能减退）。p!3640、晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等可导致脊柱（前凸）。pl3841、肢体末端较正常明显粗大，手指

52、、足趾粗而短，手、足背厚而宽, 称为（肢端肥大症）p.1404842、指关节呈梭形畸形，活动受限，重者手指及腕部向尺侧偏移，多 为双侧性，见于（类风湿关节炎）。P14043、指甲中央凹陷，边缘翘起，变薄，表面粗糙带条纹，称为（匙状甲）。p!3944、肝昏迷、尿毒症、慢性肺功能不全等全身代谢障碍病人，两上肢 前伸，手指及腕部伸直维持一定姿势时，腕关节突然屈曲，而后迅速 伸直至原来位置，如此反复，状如扑翼，称（扑翼样震颤）。pl4545、发作时手足肌肉呈紧张性痉挛，在上肢表现为腕部屈曲、手指伸展、指掌关节屈曲、拇指内收靠近掌心并与小指相对；在下肢表现为46、一侧脑干损害所致的同侧周围性脑神经麻痹及

53、对侧肢体的中枢性偏瘫，为（交叉）癱。P14447、深昏迷病人角膜反射（完全消失）。P14648、嘱病人仰卧，以手托扶病人枕部作被动屈颈动作以测试颈肌抵抗 力，若抵抗力增强为（颈项强直）P147（三）问答1、导致营养不良的主要原因是什么？ P78主要原因是摄食不足或消耗增多，多见于长期或严重的疾病,如消化道疾病所致摄食障碍或消化吸收不良，神经系统、肝、肾病变 引起的严重恶心和呕吐，活动性结核、肿瘤、糖尿病、甲状腺功能亢进等所致的热量、蛋白质、脂肪消耗过多等。2、列举各种强迫体位的临床意义?P8048强迫仰卧位：仰卧，双腿屈曲，以缓解腹部肌肉的紧张。见于急性 腹膜炎。强迫俯卧位：可减轻脊背肌肉的紧

54、张度。见于脊柱疾病。强迫侧卧位：胸膜炎病人多卧向患侧以减轻胸痛；大量胸腔积液多 卧向患侧，以利健侧代尝性呼吸，减轻呼吸困难。强迫坐位：心功能不全。强迫蹲位：发绡型先心病强迫停立位：心绞痛发作(7)辗转体位：胆石症、胆道蛔虫症、肠绞痛等。角弓反张位：破伤风、脑炎、小儿脑膜炎。3、皮肤弹性减弱见于那些情况？p 83见于长期消耗性疾病、营养不良或严重脱水的病人。4、蜘蛛痣的分布区域及临床意义？ P86主要出现于面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉 分部的区域内。一般认为与肝脏对雌激素的灭活作用渐弱，体内雌激素水平升高 有关，见于急性肝炎、肝硬化，也可见于建康的妊娠女性。5、触诊浅表淋巴结的

55、注意事项有哪些？ P87检查时以并拢的示、中、环3指紧贴检查部位，由浅入深，以指 腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动进行触诊。受检部位皮肤或肌肉 放松以便于触诊。若触及肿大的淋巴结；应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、48活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、疤痕、痿管等，同时寻找引 起淋巴结肿大的原发病灶。6、恶性肿瘤转移所致淋巴结肿大的临床特征是什么？ P87转移淋巴结质地坚硬，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动， 一般无压痛。肺癌可向右侧锁骨上或腋部淋巴结群转移；胃癌、食管 癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移。7、瞳孔检查的内容及正常表现？ P91检查内容：瞳孔的形状、大小、双侧是否等大、等圆，对光反射 是否正常等。正常瞳孔圆形，直径25mm,双侧等大、等圆，受到光线刺激后 双侧瞳孔立即缩小，移