电子胃镜的临床应用

1、电子胃镜的临床应用 常用胃镜常用胃镜 电子胃镜n纤维胃镜n胶囊胃镜n超声电子胃镜电子胃镜的原理电子胃镜的原理 用电荷耦合器件（CCD）代替纤维镜的导象束，将光信号转变为电信号并用监视器进行观察。电子胃镜的组成电子胃镜的组成 内镜 视频处理器 电视监视器 图片电子胃镜的性能电子胃镜的性能 获得高清晰度的图像。 图像的可再加工性强。通过计算机可以进行各种图像处理，进行三维显像、测定粘膜血流、粘膜局部血色素含量及局部温度等。 电子胃镜的临床应用电子胃镜的临床应用 诊断 对胃肠生理功能进行检测 内镜治疗 电子胃镜的临床应用电子胃镜的临床应用 诊断诊断n活组织检查 n细胞学检查 n细菌学检查 n粘膜染色

2、n摄影与录像 n胃粘膜血流测定 n胃粘膜电位差（PD）测定 n食管压力测定 n胃粘膜表面的pH测定 n胃肌电图 电子胃镜的临床应用电子胃镜的临床应用 对胃肠生理功能进行检测对胃肠生理功能进行检测 电子胃镜的临床应用电子胃镜的临床应用 内镜治疗内镜治疗n电凝电切技术 n微波治疗n激光治疗n药物注射n取异物n经皮内镜下胃造瘘术 n食管、幽门狭窄扩张治疗 胃镜检查的适应症胃镜检查的适应症 （1）上消化道症状 疑及消化系疾病消化系疾病的（2）上消化道出血上消化道出血的（3）其他影像检查 疑及上消化道疾病而未被确诊未被确诊的绝对禁忌症绝对禁忌症 严重的心肺疾患心肺疾患无法耐受 内镜检查者 疑及休克、消化

3、道穿孔休克、消化道穿孔等 危重患者 不合作的精神病患者精神病患者 口腔、咽喉、食管等急性口腔、咽喉、食管等急性炎症炎症，尤其是腐蚀性炎症患者 明显的胸主动脉瘤及脑卒胸主动脉瘤及脑卒中中患者相对禁忌症相对禁忌症 心肺功能不全心肺功能不全 消化道出血消化道出血血压未平稳患者 有出血倾向出血倾向，血色素低于50g/L者 高度脊柱畸形高度脊柱畸形 巨大食管巨大食管 十二指肠憩室十二指肠憩室并发症并发症 感染 消化道出血 消化管道损伤 麻醉及心脏意外 其他： 下颌关节脱臼、喉头及支气 管痉挛、非穿透性气腹等。胃镜操作前准备胃镜操作前准备n胃肠准备n器械准备n解释介绍n咽部麻醉n病人体位胃肠准备n患者至少

4、空腹6小时以上n上午检查者，前一日晚餐后禁食，免早餐n下午检查者，清晨可吃清淡半流质，中午禁食器械准备n器械连接n电源检查n光源检查送气注水测试弯曲角度检查图像清晰度检查活检设备检查等解释介绍n解释以解除病人的顾虑和恐惧n动作解释以争取病人最好的配合咽部麻醉n术前10-15分钟用2%的利多卡因利多卡因或地卡地卡因因喷雾，每隔1-2分钟再重复1-2次n术前吞服麻醉糊剂麻醉糊剂及去泡剂去泡剂（二甲基硅油）各10ml，使咽部麻醉，以减少进镜时咽部反应。n对个别精神过于紧张者可给安定安定10mg及654-2654-2 5-10mg或阿托品阿托品0.51.0mg肌肉注射。 病人体位n左侧卧位n头略低向左侧n下肢弯曲以松弛腹肌n于口侧垫上消毒巾，上置弯盘n嘱患者轻轻咬住口垫病人体位食管及胃在电子胃镜下的正常表现和常见疾病胶囊胃镜超声电子胃镜纤维胃镜电子胃镜返回电子胃镜的组成电子胃镜的组成咽喉部 咽喉部 食道 正常食管粘膜食管胃交界处 (鳞状柱状上皮结合部) 正常胃粘膜皱襞 正常贲门正常胃角正常幽门 正常胃角和幽门交界 胃窦部取活检十二指肠球部 十二指肠下行部胆汁反流性食管炎 胆汁返流胃大弯息肉 西瓜胃（胃窦毛细血管扩张）西瓜胃（胃窦毛细血管扩张）门脉高压性胃病门脉高压性胃病胃粘膜多发糜烂出血 胃角巨大溃疡胃溃