协和哮喘健康教育

1、肠造口护理知识肠造口护理知识肠造口护理知识造口护理知识肠造口护理知识造口护理知识肠造口护理知识肠造口护理知识肠造口护理知识肠造口护理知识肠造口护理知识肠造口护理知识 支气管哮喘问答支气管哮喘问答1支气管哮喘容易与哪些病混淆支气管哮喘容易与哪些病混淆2哮喘治疗的基本原则哮喘治疗的基本原则3预防哮喘反复发作应注意的几点预防哮喘反复发作应注意的几点4n1、到底什么是哮喘病？n2、哮喘的发病原因是什么？n3、哪个年龄阶段更容易得哮喘？n4、哮喘病为什么会反复的发作？n5、哮喘病有什么并发症？n6、哮喘病人可不可以坐飞机？n7、哮喘可不可以用手术治疗？一、支气管哮喘问答一、支气管哮喘问答 支气管哮喘是一

2、种慢性气道炎症性疾病，首先是一个慢性病，第二是气道有炎症，这个炎症是一个慢性的过程，这种炎症大多数病人都是因为过敏引起的，所以又叫变态反应性炎症。特点就是病人有反复发作，像呼吸困难、喘、胸闷或者是咳嗽，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，这些症状通常与气流受限有关。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。有一些病人仅仅表现是反复的咳嗽，实际上最后检查可能他就是一种特殊表现的哮喘，叫咳嗽变异性哮喘，这些病人在有一些地方会被误诊为慢性支气管炎，这样治疗就会错误的。1 1、到底什么是哮喘病？、到底什么是哮喘病？ 发病的确切原因要是说的很精确的话，仍不是特别清楚，但是有几个比较重要的因素： 一是遗传因素，就是哮喘

3、有一定的遗传倾向，所以询问好多哮喘病人会发现，他家族里有血缘关系的，你仔细问他的病史会问到，比方说爷爷或者姥姥，叔叔、姑姑这样有血缘关系的人，会有哮喘，或者是过敏性鼻炎，或者是变异性皮炎这一类的过敏性疾病的家族史，这是遗传因素。 二是与环境因素有关系，环境因素主要是过敏，有一些对螨虫过敏，还有人对猫、狗这些宠物过敏，还有一些人对蟑螂过敏。2、哮喘的发病原因是什么？、哮喘的发病原因是什么？ 一个就是少年或者婴幼儿的阶段，还有一个高峰就是50、60岁的时候。 小孩更多的是过敏的类型，大致有80的幼儿，少年或者婴幼儿会找到过敏源，成年人大致有50左右，还有一部分人找不到原因。3、哪个年龄阶段更容易得

4、哮喘？、哪个年龄阶段更容易得哮喘？ 因为它是一个慢性病，支气管的这种炎症是会有波动，波动的原因有很多，一些病人是因为过敏，有一些病人是因为病毒感染，有一些病人可能是劳累，或者是情绪波动也会对疾病有影响。也就是说，虽然治愈了，但是如果不注意控制的话，还是会发作的。4、哮喘病为什么会反复的发作？、哮喘病为什么会反复的发作？ 有，哮喘的发生部位主要是支气管，如果长期不去治疗的话，严重的情况下，会出现缺氧的症状，缺氧对全身各个脏器都是有影响的，因为所有脏器细胞代谢，都需要氧气，比较重要的脏器，如心、肾、脑。 哮喘时间长了，首先会引起肺气肿，因为通气不好，气体进去后不能有效的呼出来，出现肺气肿，时间再长

5、就会演变成肺心病，心脏不好了，再严重就会导致呼吸衰竭，心力衰竭，所以到了这个时候再去治疗，往往效果就不好了，一定要鼓励病人要早期治疗。5、哮喘病有什么并发症？、哮喘病有什么并发症？可以，疾病控制的很好就可以。 一定要有效的控制，但是不应该在发病的时候坐飞机，要在控制好的时候坐。6、哮喘病人可不可以坐飞机？、哮喘病人可不可以坐飞机？不可以，目前没有相应的手术方法。主要的治疗还是用药物，综合治疗。 7、哮喘可不可以用手术治疗、哮喘可不可以用手术治疗n1、哮喘与慢性阻塞性肺病鉴别n2、哮喘与心源性哮喘鉴别n3、哮喘与感染后咳嗽鉴别二、支气管哮喘容易与哪些病混淆二、支气管哮喘容易与哪些病混淆1、支气管

6、哮喘与慢性阻塞性肺病、支气管哮喘与慢性阻塞性肺病 支气管哮喘与慢性阻塞性肺病都有咳嗽也有喘，两个病很相似，但是治疗是不一样的。病程长了以后，都会觉得运动以后呼吸困难，上坡上楼后呼吸困难，这个时候往往肺功能降低了，所以这两个病是最需要鉴别的。 哮喘主要是一种过敏性炎症，哮喘发作主要是过敏性炎症导致气道痉挛，就是气流受限，哮喘可逆性比较强，我们通过检查，肺功能有可能恢复正常，而且它是间断发作，还可能自行缓解，或者用药能够缓解。1、支气管哮喘与慢性阻塞性肺病、支气管哮喘与慢性阻塞性肺病 慢性阻塞性肺病不一样，大多数是吸烟引起，约占90，肺功能降低，目前还没有很好的办法能够让它回转到正常。这些人早期可

7、能就会有咳嗽、咳痰，吸烟几十年后，一般都是吸了20年、30年或者更长时间以后，他们觉得现在走路有气短，这个时候查他们的肺功能可能降低了20、30甚至是一半以上了，这种情况叫慢性阻塞性肺病。 2、支气管哮喘与心源性哮喘鉴别、支气管哮喘与心源性哮喘鉴别 哮喘发作时用各种平喘药物疗效不佳的气喘患者，应考虑到可能存在心功能不全因素，儿童阶段的先心病，青年阶段的风心病，中老年人的冠心病等原有器质性心脏病的人、可酌情试用小剂量强心剂，并适当地限制补液量。如果只想到支气管哮喘的诊断，一味增加平喘药物的种类和剂量，不仅不能获得平喘疗效，反可因药物对心脏不良反应增加而使病情加重。3、感染后咳嗽、感染后咳嗽 感染

8、后咳嗽是指呼吸道病毒感染所致的慢性咳嗽，包括病毒性支气管炎。这个病很常见。咽部搔痒不适，咳嗽剧烈，可持续3个月，特点是在出现咳嗽之前或同时有明确的上呼吸道感染病史，如发热，流涕或头痛等症状，大多数患者支气管激发试验阴性，痰中嗜酸细胞不增高。一般认为两月之内有上呼吸道病毒感染史的慢性咳嗽应该首先考虑为病毒感染后咳嗽。三、哮喘治疗的基本原则三、哮喘治疗的基本原则n1、抗炎治疗是哮喘治疗的首要原则。n2、吸入治疗是哮喘治疗的主要方式。n3、严重度分级是哮喘治疗的基础。n4、教育病人是哮喘治疗的重要内容。1、抗炎治疗是哮喘治疗的首要原则、抗炎治疗是哮喘治疗的首要原则糖皮质激素是最有效的抗炎药物。应用方

9、法： 吸入 口服 静脉注射1、抗炎治疗是哮喘治疗的首要原则、抗炎治疗是哮喘治疗的首要原则局部应用局部应用吸入糖皮质激素是最常用的手段。定量雾化吸入器、干粉剂、溶液。主要作用于呼吸道局部，剂量小、进入血液循环后在肝脏被迅速灭活，全身不良反应小。长期大量应用（大于1000微克/天）可能对肾上腺皮质功能产生轻度抑制。局部不良反应为口咽部念珠菌感染、声音嘶哑或上呼吸道不适，用药后漱口。1、抗炎治疗是哮喘治疗的首要原则、抗炎治疗是哮喘治疗的首要原则全身应用全身应用适用于吸入治疗无效，或急性发作病情较重的患者。大剂量、短疗程，病情控制后及时减量、停药，以减少全身不良反应及发生皮质类固醇依赖的机会。持续口服

10、糖皮质激素应慎重。只有在其他方法无效，且已证实口服糖皮质激素确能减轻病情或减少严重发作次数时考虑。2、吸入治疗是哮喘治疗的主要方式、吸入治疗是哮喘治疗的主要方式起效快、用药剂量小、副作用少。吸入装置：压力型定量吸入器 需要一定的使用技巧，吸药与加压动作协调。干粉型吸入器 幼儿、老人及一些处于哮喘发作期的病人使用可能有困难。雾化吸入 尤其适用于幼儿、老人及严重 哮喘发作的病人。3、严重度分级是哮喘治疗的基础、严重度分级是哮喘治疗的基础疗效判断标准： 临床控制：症状缓解， FEV1(PEF） 增加大于35%，FEV1(PEF）80%预计值，PEF昼夜波动率小于20%。 显效：症状减轻， FEV1(

11、PEF）增加2535%， FEV1(PEF）6079%预计值， PEF昼夜波动率小于20%。需用药控制。 好转：症状有所减轻， FEV1(PEF）增加1524%，仍需用药。 无效：症状无改善， FEV1(PEF）无改善或加重。3、严重度分级是哮喘治疗的基础、严重度分级是哮喘治疗的基础 峰流速日间最高值峰流速日间最低值 日间变异率 = 100% 1/2（峰流速日间最高值+峰流速日间最低值）4、教育病人是哮喘治疗的重要内容、教育病人是哮喘治疗的重要内容哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者生活哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者生活质量的重要措施。质量的重要措施。1.相信通过长期、适当、充分的治疗，完全可以有效控制哮喘的发作。2.了解哮喘的激发因素，找出自己的激发因素及避免的方法。3.简单了解哮喘的本质和发病机制。4.熟悉哮喘发作的表现和相应的处理方法。4、教育病人是哮喘治疗的重要内容、教育病人是哮喘治疗的重要内容5.学会在家中自行检测病情的变化，掌握峰流速仪的使用方法，记哮喘日记。6.学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法。7.了解平喘药物的作用，正确用量、用法及不良反应。8.掌握正确的吸入技术。9.知道什么情况下去