第4章循环系统生科院(用)

1、第四章第四章 循环系统循环系统循环系统循环系统：由心血管系统和淋巴系统两部分组成。由心血管系统和淋巴系统两部分组成。心血管系统心血管系统：包括心脏、动脉、毛细血管和静脉的封闭的管包括心脏、动脉、毛细血管和静脉的封闭的管 道系统。道系统。淋巴系统：淋巴系统：由毛细淋巴管、淋巴管、淋巴导管组成，是循环由毛细淋巴管、淋巴管、淋巴导管组成，是循环 系统的辅助结构。系统的辅助结构。血液循环：血液循环：在心脏的推动以及多种瓣膜的共同作用下，使血液沿心血在心脏的推动以及多种瓣膜的共同作用下，使血液沿心血 管系统中的一个方向不断流动。管系统中的一个方向不断流动。 功能：功能：物质运输、保障机体的各种生理机能得

2、以正常进行。物质运输、保障机体的各种生理机能得以正常进行。概概 述述心脏形态心脏形态 视频视频 血液循环根据推动血液流动的心脏部位不同、血液流经的路径的血液循环根据推动血液流动的心脏部位不同、血液流经的路径的不同，以及血管内血液所携带的物质的不同而分为不同，以及血管内血液所携带的物质的不同而分为体循环体循环与与肺循环肺循环左心房左心房身体各部身体各部右心房右心房在肺内交换气体后的多在肺内交换气体后的多氧血经肺静脉回左心房氧血经肺静脉回左心房左心室再流到身体各左心室再流到身体各部。部。身体各部的少氧血经身体各部的少氧血经静脉回右心房静脉回右心房右心右心室室肺动脉至肺进行肺动脉至肺进行气体交换。气

3、体交换。体循环与肺循环体循环与肺循环体循环体循环( (大循环大循环) )：左心室左心室动脉血管静脉血管肺循环肺循环( (小循环小循环) )：右心房右心房肺肺左心房左心房右心室右心室肺动脉肺静脉成人心脏长约成人心脏长约12-14cm12-14cm，横径，横径9-11cm9-11cm，前后径，前后径6-7cm6-7cm。约似本人拳。约似本人拳头头第一节第一节 心心 脏脏 （一）心的位置和形态（一）心的位置和形态一、心脏的解剖一、心脏的解剖胸腔内膈肌上方，左右两肺之间，前为胸骨后为食管和胸主动脉；胸腔内膈肌上方，左右两肺之间，前为胸骨后为食管和胸主动脉；约约2/3在身体正中线左侧，在身体正中线左侧，

4、1/3在正中线右侧。在正中线右侧。1.位置位置2.形态形态 略呈倒置的圆锥型，心尖朝向左前下方，位于左第五肋骨间隙略呈倒置的圆锥型，心尖朝向左前下方，位于左第五肋骨间隙3.大小大小心脏为一中空的心脏为一中空的肌性器官肌性器官 由由房、室中隔房、室中隔分为左心房、室和右心房、分为左心房、室和右心房、室；由二尖瓣和三尖瓣分隔为室；由二尖瓣和三尖瓣分隔为和左、和左、右右心室和左、右心房心室和左、右心房四个腔室。四个腔室。二、心脏的结构二、心脏的结构（一）心脏的基本结构一）心脏的基本结构 1心内膜心内膜 心房和心室壁内面的一层光滑薄膜。心房和心室壁内面的一层光滑薄膜。心内膜突入心脏形成瓣膜心内膜突入心

5、脏形成瓣膜（三尖瓣、二尖瓣）（三尖瓣、二尖瓣）分别分别分隔左心房室和右心房室。分隔左心房室和右心房室。（二）心壁的组织结构（二）心壁的组织结构 心壁由内向外可分为心内膜、心肌层和心外膜心壁由内向外可分为心内膜、心肌层和心外膜3层。层。室中隔室中隔2心肌层心肌层 主要由心肌细胞组成。主要由心肌细胞组成。u心室肌心室肌层厚于层厚于心房肌心房肌层，左心室肌层层，左心室肌层厚于右心肌层。厚于右心肌层。u心肌纤维呈螺旋状排列为内纵、中环和外心肌纤维呈螺旋状排列为内纵、中环和外斜斜3层。层。u有些心肌细胞具有自动节律性兴奋的能力，有些心肌细胞具有自动节律性兴奋的能力，传导冲动的速度也比较快，构成了传导冲动

6、的速度也比较快，构成了心脏的传心脏的传导系统导系统。心室肌层心室肌层心房肌层心房肌层3心外膜心外膜 被覆在心脏的外面的单层上皮膜被覆在心脏的外面的单层上皮膜 （包括下方薄层结缔组织）。（包括下方薄层结缔组织）。u是是心包膜心包膜的脏层，与心包膜的壁层相延续。的脏层，与心包膜的壁层相延续。u壁层与脏层之间为壁层与脏层之间为心包腔心包腔，其中含少量液体，其中含少量液体，使两层心包膜保持湿润光滑。使两层心包膜保持湿润光滑。心外膜心外膜三、心脏的开口与瓣膜三、心脏的开口与瓣膜心脏同侧的心房可经心脏同侧的心房可经房室口房室口通向心室。房室口通向心室。房室口的边缘附有瓣膜，称为的边缘附有瓣膜，称为房室瓣房

7、室瓣。 左房室之间为左房室之间为二尖瓣二尖瓣 右房室之间为右房室之间为三尖瓣三尖瓣u右心房有右心房有上下腔静脉口上下腔静脉口（回收机体各部血液）（回收机体各部血液）及及冠状窦口冠状窦口（回收供心脏的血液）。（回收供心脏的血液）。u右心室发出右心室发出肺动脉肺动脉（输送少氧血入肺）。（输送少氧血入肺）。u左心房有四个左心房有四个静脉口静脉口与肺静脉相连（接纳多与肺静脉相连（接纳多氧血）。氧血）。u在肺动脉和主动脉起始部的内面，都有在肺动脉和主动脉起始部的内面，都有3个个袋袋状瓣膜状瓣膜（半月瓣半月瓣），分别称为：，分别称为：肺动脉瓣肺动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣四、心脏的传导系统四、心脏的传导系统 位

8、于心壁内，包括位于心壁内，包括窦房结、房室结、房室束窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧的左右房室、室间隔两侧的左右房室束及其分支。由特殊心肌细胞组成，能发生冲动，并将冲动传导到心脏各束及其分支。由特殊心肌细胞组成，能发生冲动，并将冲动传导到心脏各部分，使心房肌和心室肌有节律收缩。部分，使心房肌和心室肌有节律收缩。（一）三种特殊心肌细胞（一）三种特殊心肌细胞 1.1.起搏细胞起搏细胞：是心肌兴奋的心肌兴奋的起搏点起搏点；能自发的缓慢改变膜电位 2.2.移行细胞移行细胞：能传导冲动。 3.3.蒲肯野纤维蒲肯野纤维：位于心室的心内膜下层，组成房室束及其组成房室束及其分支分支。与心室肌纤维相连，能能将

9、冲动快速传递到心室各处，将冲动快速传递到心室各处，引发心室肌同步收缩。引发心室肌同步收缩。心肌组织具有心肌组织具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性兴奋性、传导性、自律性和收缩性工作细胞工作细胞 有有兴奋性、兴奋性、有有传导性传导性、无无自律性、有自律性、有收缩性收缩性 自律细胞自律细胞 有有兴奋性兴奋性、有、有传导性传导性、有、有自律性自律性、无无收缩性收缩性第二节第二节 心肌的生理特性心肌的生理特性工作细胞工作细胞（普通心肌）：心房肌细胞，心室肌细胞（普通心肌）：心房肌细胞，心室肌细胞自律细胞自律细胞（特殊传导系统）：起搏（）细胞，浦肯野细胞（特殊传导系统）：起搏（）细胞，浦肯野细胞 依据心依

10、据心肌细胞的功能作用可分为：肌细胞的功能作用可分为：一、心肌的生理特性一、心肌的生理特性1、心室肌的静息电位和动作电位、心室肌的静息电位和动作电位静息电位：静息电位： - 90 mV动作电位动作电位：分为：分为0-4五个时期五个时期。0 期：期：从从 -90mV +2030 mV; 正电位部分为超射正电位部分为超射1 期：（期：（快速复极初期）快速复极初期）+20 mV 0 mV, 快速膜电位变化，形成锋电位快速膜电位变化，形成锋电位;2 期：（期：（平台期）占时平台期）占时100-150 ms, 是区别于神经、骨骼肌的主要特征。是区别于神经、骨骼肌的主要特征。（一）兴奋性（一）兴奋性3 期期

11、 （快速复极末期）膜电位从（快速复极末期）膜电位从 0 mV -90 mV，占时，占时100 ms 150 ms.4 期期 （静息期）非自律细胞，（静息期）非自律细胞，4 期电位稳定于进行膜电位水平。期电位稳定于进行膜电位水平。-90-700 mVK+Na+Ca2+Na+4 期期 Na+-K+ 泵活动泵活动和和 Ca2+ - Na+ 交换交换K+ 1 期期 K+ 外流外流Ca2+K+ 2 期期 K+ 外流与外流与Ca2+ 内流处于平衡内流处于平衡Na+ 0 期期 Na+快速内流快速内流K+3 期期 K+ 外流外流 绝对不应期绝对不应期: : 除极开始除极开始复极到复极到 - 55 mV- 55

12、 mV。无论给以多大刺激，。无论给以多大刺激，心肌都不会产生反应，兴奋性心肌都不会产生反应，兴奋性为零为零 心肌不会发生强直收缩心肌不会发生强直收缩。2心肌兴奋性的特点心肌兴奋性的特点不能爆发动作电位。不能爆发动作电位。钠通道几乎全失活，尚未恢复到备用状态。钠通道几乎全失活，尚未恢复到备用状态。有效不应期有效不应期: : 0 0 期始期始复极达复极达 - -60mV60mV间。从间。从-55 -55 -60mV -60mV范围，范围，强刺激强刺激仅产生部分除极，仅产生部分除极，绝对不应期和有效不应期绝对不应期和有效不应期相对不应期相对不应期 复极期复极期 -60 -80mV 。大于阈值的强刺激

13、（阈上刺激）才能产生动。大于阈值的强刺激（阈上刺激）才能产生动作电位。作电位。 大部分钠通道已经复活，心肌兴奋性逐渐恢复，但仍低于正常。大部分钠通道已经复活，心肌兴奋性逐渐恢复，但仍低于正常。 超常期超常期 -80 -90mV 。低于正常阈值的刺激就可以引起动作电位。低于正常阈值的刺激就可以引起动作电位。心肌的兴奋性超过正常。心肌的兴奋性超过正常。 膜电位接近阈电位，所需的阈值小于正常值。但因部分钠通道仍处膜电位接近阈电位，所需的阈值小于正常值。但因部分钠通道仍处于失活状态，此期产生的动作电位的于失活状态，此期产生的动作电位的0期的幅度和上升速率都低于正期的幅度和上升速率都低于正常。常。 在正

14、常节律之外，人为的刺激或窦房结以外的其他部位兴奋，使在正常节律之外，人为的刺激或窦房结以外的其他部位兴奋，使心室心室产生一次正常节律以外的收缩产生一次正常节律以外的收缩，（，（由于它发生在下一次窦房结兴奋所产生的正常收由于它发生在下一次窦房结兴奋所产生的正常收缩之前）缩之前）称为期外收缩或期前收缩称为期外收缩或期前收缩。一次期外收缩之后，往往出现一次较长的心室舒张期，称代偿间歇。一次期外收缩之后，往往出现一次较长的心室舒张期，称代偿间歇。 3期前收缩与代偿间歇期前收缩与代偿间歇1窦房结细胞的动作电位及其形成机制窦房结细胞的动作电位及其形成机制 u窦房结是正常心脏的起搏点。细胞动作电位由窦房结是

15、正常心脏的起搏点。细胞动作电位由0、3、4期组成。期组成。u 0期期 幅值为幅值为70 mV，是，是Ca2+内流所引起。内流所引起。 u 3期期 复极化是复极化是K+外流的结果。外流的结果。u 4期期 电位不稳定，无真正的静息电位。当复极化达到电位不稳定，无真正的静息电位。当复极化达到-60 -65 mV 时，就会自动出现缓慢的去极化。时，就会自动出现缓慢的去极化。 自动去极化达到阈电位时（约自动去极化达到阈电位时（约 - 40 mV），即激活膜上的钙通道，引起），即激活膜上的钙通道，引起Ca2+内流，导致内流，导致0期去极化。期去极化。（二）自动节律性（二）自动节律性自动节律性：自动节律性：

16、心肌自律细胞在没有外来刺激条件下，能自动发生节律性心肌自律细胞在没有外来刺激条件下，能自动发生节律性 兴奋的特性与能力兴奋的特性与能力。2正常起搏点与潜在起搏点正常起搏点与潜在起搏点u 正常心脏兴奋和搏动的起点是正常心脏兴奋和搏动的起点是窦房结窦房结，因此称窦房结为，因此称窦房结为正常起搏点。正常起搏点。u由于窦房结细胞自律性性最，支配个心脏活动的节律，所以窦房由于窦房结细胞自律性性最，支配个心脏活动的节律，所以窦房结细胞是心脏的结细胞是心脏的正常起搏点正常起搏点，形成的节律叫，形成的节律叫窦性节律窦性节律。u其他自律细胞依自律性由最到低，其次为房室交界及其束，浦肯野氏其他自律细胞依自律性由最

17、到低，其次为房室交界及其束，浦肯野氏纤维处，均处于在窦房结控制之下，为纤维处，均处于在窦房结控制之下，为潜在的起搏点潜在的起搏点。u在窦房结功能发生障障时，潜在起搏点才才而代之，以较低的频率在窦房结功能发生障障时，潜在起搏点才才而代之，以较低的频率引发心脏活动。引发心脏活动。 抢先占领抢先占领 因为窦房结自律性最于潜在起搏点，在潜在起搏点自动因为窦房结自律性最于潜在起搏点，在潜在起搏点自动去极化尚未达到阈电位时，已受到由窦房结发出并传播而来的兴奋激动去极化尚未达到阈电位时，已受到由窦房结发出并传播而来的兴奋激动作用而被动兴奋，其自身的自动兴奋便不可能出现。作用而被动兴奋，其自身的自动兴奋便不可

18、能出现。窦房结对于其他潜在起搏点控制的两种方式：窦房结对于其他潜在起搏点控制的两种方式： 超速驱动压抑超速驱动压抑 在窦房结快速兴奋的驱动下，潜在起搏点本身的自在窦房结快速兴奋的驱动下，潜在起搏点本身的自律性受到抑制，潜在起搏点律性受到抑制，潜在起搏点在自动去极化时不易达到阈电位，而表现出在自动去极化时不易达到阈电位，而表现出超速驱动压抑超速驱动压抑现象。当窦房结对潜在起搏点的控制突然中断后，就会出现象。当窦房结对潜在起搏点的控制突然中断后，就会出现一段时间的心脏停搏。现一段时间的心脏停搏。房室交界房室交界 (0.02 m/s)优势传导通路优势传导通路 窦房结窦房结（+） 左右束，左右束，希氏

19、束希氏束 普肯野纤维普肯野纤维 (4.0 m/s)心房肌心房肌心室肌（内心室肌（内外）外）心脏特殊传导系统心脏特殊传导系统各部分的传导速度是不相同的各部分的传导速度是不相同的。心房。心房肌的传导速度为肌的传导速度为0.3 ms，而心房优势传导通路传导速，而心房优势传导通路传导速度可度可 达达 1ms，因此左、右心房几乎可以同时收缩。，因此左、右心房几乎可以同时收缩。（三）传导性（三）传导性传导特点传导特点: :1 1、房室交界传导慢、房室交界传导慢房室延搁房室延搁意义：意义： 保证房室先后收缩，有利于充盈、射血。保证房室先后收缩，有利于充盈、射血。 易发生传导阻滞易发生传导阻滞2 2、蒲肯野细

20、胞传导快、蒲肯野细胞传导快意义：意义： 保证心室肌同步收缩，有利射血保证心室肌同步收缩，有利射血（四）收缩性（四）收缩性特点特点 1 1、全或无收缩、全或无收缩 2 2、不发生强直收缩、不发生强直收缩 3 3、对、对CaCa2+2+ o o依赖性大依赖性大（终末池不发达，储（终末池不发达，储CaCa2+2+量比骨骼肌少，量比骨骼肌少，收缩时对细胞外收缩时对细胞外CaCa2+2+有很大的依赖性）有很大的依赖性）（）心动周期（）心动周期 定义定义：心脏每收缩和舒张一次，构成一个心脏的机械活动周期。心脏每收缩和舒张一次，构成一个心脏的机械活动周期。 以以正常成年人心率正常成年人心率平均为平均为757

21、5次次/ /分分计算，每个心动周期历时计算，每个心动周期历时0.80.8秒秒：其中，心房和心室共同舒张的时间称为其中，心房和心室共同舒张的时间称为全心舒张期全心舒张期，约为，约为0.4s0.4s。四、心动周期四、心动周期心房收缩期约为心房收缩期约为0.1s0.1s，舒张期为舒张期为0.7s0.7s心室收缩期心室收缩期0.3s0.3s，舒张期约舒张期约0.5s0.5s全心舒张期全心舒张期心脏泵血的过程分为以下几个时期：心脏泵血的过程分为以下几个时期：（二）心脏泵血过程（二）心脏泵血过程 1心房收缩期心房收缩期 心房收缩，心室舒张，心房压力升最，血液心房收缩，心室舒张，心房压力升最，血液心室心室心

22、房容积缩小。心房容积缩小。由心房收缩挤压入心室的血量占心动周期中流入心室总血量的由心房收缩挤压入心室的血量占心动周期中流入心室总血量的25 左右。左右。2心室收缩期心室收缩期 心室收缩心室收缩室内压增最，当室内压房内压，房室瓣关闭。室内压增最，当室内压房内压，房室瓣关闭。1）动脉压心室内压，动脉瓣仍关闭，不射血，心室容积不变）动脉压心室内压，动脉瓣仍关闭，不射血，心室容积不变-等容收缩期等容收缩期。2）心室内压动脉压，动脉瓣开放，射血入主动脉，射血速度快）心室内压动脉压，动脉瓣开放，射血入主动脉，射血速度快-快速射血期快速射血期。3）快速射血之后，心室收缩力和室内压开始减小，射血速度减慢）快速

23、射血之后，心室收缩力和室内压开始减小，射血速度减慢-减慢射血期减慢射血期。3心室舒张期心室舒张期 心室开始舒张，室内压下降。当低于动脉压时，心室开始舒张，室内压下降。当低于动脉压时，动脉瓣关闭动脉瓣关闭，房房室瓣还未打开室瓣还未打开，心室容积也无变化，心室容积也无变化等容舒张期等容舒张期。当心室内压降到低于心房内压时，当心室内压降到低于心房内压时，房室瓣开放房室瓣开放，心室血液迅速充盈，心室血液迅速充盈快速充盈期快速充盈期。血液的充盈使心室与心房、大静脉之间的压力差减小，血液流入心室的速度减血液的充盈使心室与心房、大静脉之间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢慢减慢充盈期减慢充盈期。（三）心音

24、（三）心音 由心脏由心脏瓣膜关闭瓣膜关闭和心肌收缩所引起的和心肌收缩所引起的振动振动而而产生的声音称为心音。在一个心动周期内，一产生的声音称为心音。在一个心动周期内，一般可以听到两个心音。般可以听到两个心音。1第一心音第一心音 音调低，历时较长，约为音调低，历时较长，约为0.140.16s，在左侧第五肋间隙心尖处听得性清楚。，在左侧第五肋间隙心尖处听得性清楚。此声音此声音是由于心室肌收缩房室瓣关闭时的振动，是由于心室肌收缩房室瓣关闭时的振动，以及主动脉和肺动脉管壁在射血开始时所引起以及主动脉和肺动脉管壁在射血开始时所引起的振动的振动而产生的，第一心音的出现标志着心室而产生的，第一心音的出现标志

25、着心室收缩的开始，称为收缩的开始，称为心缩音心缩音。122第二心音第二心音 音调较最，时间较短，约音调较最，时间较短，约0.08s，在第二肋间靠近胸骨左右缘听，在第二肋间靠近胸骨左右缘听得性清楚。得性清楚。此声音是由于主动脉和肺动脉的半月瓣关闭时的振动所产生的此声音是由于主动脉和肺动脉的半月瓣关闭时的振动所产生的，标，标志着心室舒张的开始，也称志着心室舒张的开始，也称心舒音心舒音。它可反映半月瓣的功能状态。它可反映半月瓣的功能状态。 当心瓣膜发生障障时，即出现不正常的心音，称为杂音当心瓣膜发生障障时，即出现不正常的心音，称为杂音 （四）心电图（四）心电图 用仪器记录到的心动周期中有规律的电变化

26、波形，称为用仪器记录到的心动周期中有规律的电变化波形，称为心心电图电图（ECGECG）。）。 心电图是配个心脏在心动周期中各细胞电活动的综合向量变化。它反映了心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化，而与心脏的机械收缩活动无直接关系。 心电图各波分别为 P、QRS、T波，偶然还有 U波。其中 QRS波由 Q、R、S 3个小波组成。由于引导电极放置的位置不同，记录出的各波在形态和幅度上均有一定差异。1、P波：波： 两心房去极化两心房去极化 2、QRS波：波： 两心室去极化两心室去极化3、T波：波： 两心室复极化两心室复极化 4、P-R间期：间期： 房开始房开始(+)室开始室开始(+)5、Q-

27、T间期：间期： 室开始室开始(+)复极结束复极结束 6、S-T段：段： 两心室均处于两心室均处于(+)状态状态心电图各波的意义心电图各波的意义心心电电图图的的波波形形及及其其意意义义各种导联所描记的心电图波形虽有所不同，但各种导联所描记的心电图波形虽有所不同，但是基本波形都含有是基本波形都含有P波、波、QRS波群波群和和T波波。T波：波：反映心室肌复极化过程中的电位变化。反映心室肌复极化过程中的电位变化。P-R间期：间期：从从P波起点到波起点到QRS波群起点之间的时程，波群起点之间的时程，它它反映心房开始兴奋到心室开始兴奋所经历的时间。反映心房开始兴奋到心室开始兴奋所经历的时间。Q-T间期：间

28、期：是从是从QRS波群起点到波群起点到T波终点之间的时波终点之间的时程，它反映心室开程，它反映心室开始兴奋到心室全部复极化结束所始兴奋到心室全部复极化结束所需的时间。需的时间。QRS波群：波群：反映兴奋在心室各部位传导过程中的反映兴奋在心室各部位传导过程中的电位变化。电位变化。P波：波：反映兴奋在心房传导过程中的电位变化。反映兴奋在心房传导过程中的电位变化。猫猫的的正正常常心心电电图图狗狗的的正正常常心心电电图图不同心脏类型的心电图特点不同心脏类型的心电图特点第二类型动物，第二类型动物，主要包括猫、狗、猴及啮齿类等，浦肯野主要包括猫、狗、猴及啮齿类等，浦肯野氏纤维穿越的深度仅达心内膜到心外膜全

29、厚度的氏纤维穿越的深度仅达心内膜到心外膜全厚度的l/4到到1/2。这类动物心室这类动物心室去极化去极化活动活动由心尖向心中膈及心外膜两个方由心尖向心中膈及心外膜两个方向扩布，向扩布，QRS波群的波群的Q波、波、S波较小，波较小，R波较大。波较大。第一类型动物，第一类型动物，包括鸟类、马、反刍动物和猪等，它们的包括鸟类、马、反刍动物和猪等，它们的浦肯野氏纤维可穿越心室壁的全厚度，浦肯野氏纤维可穿越心室壁的全厚度，心室心室去极化去极化方向一方向一致，均由心内膜向心外膜扩布，所形成的致，均由心内膜向心外膜扩布，所形成的QRS波群的波群的S波较波较大，大，Q波和波和R波较小。波较小。动物的两种类型的动

30、物的两种类型的QRS波群波群各类血管的特性各类血管的特性五、心泵功能的评定五、心泵功能的评定（）心泵功能评定指标（）心泵功能评定指标 1 1、每搏输出量和射血分数、每搏输出量和射血分数 一次心搏由一侧心室射一次心搏由一侧心室射出的血量称为出的血量称为每博输出量每博输出量。每搏输出量和心舒末期容量的百每搏输出量和心舒末期容量的百分比称为分比称为射血分数射血分数。 2 2、每分输出量与心指数、每分输出量与心指数 每分钟由一侧心室输出的血每分钟由一侧心室输出的血量称为量称为每分输出量每分输出量。人体安静时的心输出量与体表面积成正。人体安静时的心输出量与体表面积成正比。把安静状态下每平方米体表面积的每

31、分心输出量，称为比。把安静状态下每平方米体表面积的每分心输出量，称为心指数心指数或静息心指数。心指数随年龄增长而逐渐下降。或静息心指数。心指数随年龄增长而逐渐下降。（二）心泵功能的调节（二）心泵功能的调节1每博输出量的调节每博输出量的调节（1 1）前负荷对博出量的调节）前负荷对博出量的调节异长自身调节异长自身调节肌肉收缩前所肌肉收缩前所受到的牵拉称为受到的牵拉称为前负荷前负荷。前负荷是调节心肌收缩的性重要因素。前负荷是调节心肌收缩的性重要因素。 心肌肌小节的初长度随着前负荷的增加使心室的收缩强度心肌肌小节的初长度随着前负荷的增加使心室的收缩强度增加。增加。 在一定范围内，舒张末期心室肌纤维的长

32、度（前负荷）与在一定范围内，舒张末期心室肌纤维的长度（前负荷）与每博输出量之间的关系称为每博输出量之间的关系称为异长自身调节异长自身调节（施塔林定律）。（施塔林定律）。（2）心肌收缩能力对博出量的调节）心肌收缩能力对博出量的调节等长调节等长调节 心肌的兴奋和收缩均表现心肌的兴奋和收缩均表现“全或无全或无”的现象。心肌可通的现象。心肌可通过改变其收缩能力来调节每搏输出量。在同样的充盈压下，过改变其收缩能力来调节每搏输出量。在同样的充盈压下，心肌收缩能力增强（如在去甲肾上腺素的作用下）可使心心肌收缩能力增强（如在去甲肾上腺素的作用下）可使心搏功增大。这种心肌收缩不依赖于负荷而改变，来调节搏搏功增大

33、。这种心肌收缩不依赖于负荷而改变，来调节搏出量的特性，称为出量的特性，称为等长调节等长调节。2心率对心泵功能的影响心率对心泵功能的影响 心率有明显的个体差异。心输出量是每搏输出量和心心率有明显的个体差异。心输出量是每搏输出量和心率的乘积。在一定范围内，心率的增加可使每分心输出率的乘积。在一定范围内，心率的增加可使每分心输出量相应增加。但当心率增加到某一临界水平，心肌收缩量相应增加。但当心率增加到某一临界水平，心肌收缩力会降低。其次，心率加快时，舒张期缩短，心室缺乏力会降低。其次，心率加快时，舒张期缩短，心室缺乏足够的充盈时间，导致心输出量反而下降。心率低于足够的充盈时间，导致心输出量反而下降。

34、心率低于40次次min时，心舒期过长，心室充盈早已接近性大限度，时，心舒期过长，心室充盈早已接近性大限度，不能再继续增加充盈量和搏出量，放心输出量下降。不能再继续增加充盈量和搏出量，放心输出量下降。动物心率的正常变异范围动物心率的正常变异范围 第三节第三节 血管血管血管分布的主要规律是：血管分布的主要规律是：1通常具有左右对称性。通常具有左右对称性。2血管分布与机能相适应。如新陈代谢旺盛的器官，血管血管分布与机能相适应。如新陈代谢旺盛的器官，血管丰富或血管较粗大。丰富或血管较粗大。3血管走向多与长轴并行，常构成血管神经束，多位于关血管走向多与长轴并行，常构成血管神经束，多位于关节屈侧。节屈侧。

35、4在易受到牵引或挤压的地方多吻合成网或弓。在易受到牵引或挤压的地方多吻合成网或弓。一、动脉、静脉和毛细血管一、动脉、静脉和毛细血管（）动脉（）动脉u动脉可分为大、中、小、微动脉动脉可分为大、中、小、微动脉4种。种。u动脉管壁分为内膜、中膜和外膜动脉管壁分为内膜、中膜和外膜3层。层。大动脉弹性纤维多，弹性大。中、小动脉平滑肌多，富有收缩性。在大动脉弹性纤维多，弹性大。中、小动脉平滑肌多，富有收缩性。在神经和体液的调节下，能改变口径大小，起到调节血压的作用神经和体液的调节下，能改变口径大小，起到调节血压的作用肺动脉肺动脉心脏连接的动脉血管心脏连接的动脉血管（后面观）（后面观）(头臂干头臂干A)心脏

36、连接的动脉血管心脏连接的动脉血管（前面观）（前面观）肺动脉冠状动脉血血管管的的种种类类和和功功能能交换血管：交换血管：指毛细血管。管壁纤薄，由单层内皮细胞构成，内皮细指毛细血管。管壁纤薄，由单层内皮细胞构成，内皮细胞之间有裂隙，通透性大，是血液与组织液进行物质交换的场所。胞之间有裂隙，通透性大，是血液与组织液进行物质交换的场所。容量血管：容量血管：指静脉血管，口径大，管壁薄，容量大。在静息状态下，指静脉血管，口径大，管壁薄，容量大。在静息状态下，静脉系统容纳的血量可达循环血量的静脉系统容纳的血量可达循环血量的60 70。短路血管：短路血管：指小动指小动脉与小静脉之间的吻合，。动脉血液不经过毛脉

37、与小静脉之间的吻合，。动脉血液不经过毛细血管网，直接回流静脉系统，没有物质交换的功能，可能与体细血管网，直接回流静脉系统，没有物质交换的功能，可能与体温调节有关。温调节有关。毛细血管前括约肌：毛细血管前括约肌：真毛细血管的起始部的环绕平滑肌，其收缩或舒张可真毛细血管的起始部的环绕平滑肌，其收缩或舒张可以控制毛细血管的关闭或开放，决定某一时间内毛细血管开放的数量。以控制毛细血管的关闭或开放，决定某一时间内毛细血管开放的数量。阻力血管：阻力血管：包括小动脉和微动脉，管壁富含平滑肌，在神经和体液包括小动脉和微动脉，管壁富含平滑肌，在神经和体液的调节下可作舒缩活动，改变管径，使血液流动的阻力发生变化。

38、的调节下可作舒缩活动，改变管径，使血液流动的阻力发生变化。弹性血管：弹性血管：包括主动脉及其发出的大分，血管，弹性纤维较多，具有较大包括主动脉及其发出的大分，血管，弹性纤维较多，具有较大的可扩张性和弹性。的可扩张性和弹性。（二）毛细血管（二）毛细血管 毛细血管毛细血管 是体内分布性广，口径性小的血管，许多毛细血管分，在是体内分布性广，口径性小的血管，许多毛细血管分，在组织间吻合成网。毛细血管管壁由一层内皮细胞组成，管壁外侧有一薄组织间吻合成网。毛细血管管壁由一层内皮细胞组成，管壁外侧有一薄层基膜，具有极大通透性，是血液与组织液之间进行物质交换的场所。层基膜，具有极大通透性，是血液与组织液之间进

39、行物质交换的场所。（三）静脉（三）静脉u 将血液运回心脏的管道，管壁较薄，弹性纤维和平滑肌也较少，结缔将血液运回心脏的管道，管壁较薄，弹性纤维和平滑肌也较少，结缔组织较多，易变形扩张，血容量性大。组织较多，易变形扩张，血容量性大。u 主要作用是调节血管系统容量，收集血液返回心房。主要作用是调节血管系统容量，收集血液返回心房。u 分为微、小、中、大四级静脉。分为微、小、中、大四级静脉。 u 体循环静脉可分为体循环静脉可分为3大系统，即上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。大系统，即上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。 1.1.微静脉微静脉：管腔不规则，内皮外有或无平滑肌：管腔不规则，内皮外有或无平滑肌

40、 2.2.毛细血管后微静脉：毛细血管后微静脉：似毛细血管，略粗，有物质交换功能。似毛细血管，略粗，有物质交换功能。 3.3.小静脉小静脉：有完整的平滑肌纤维层，外膜渐厚。：有完整的平滑肌纤维层，外膜渐厚。 4.4.中静脉中静脉：内膜薄，弹性膜不明显；中膜薄，有稀疏环肌纤维；外膜较：内膜薄，弹性膜不明显；中膜薄，有稀疏环肌纤维；外膜较中膜厚。中膜厚。 5.5.大静脉大静脉 ：内膜薄；中膜很不发达，有几层稀疏的环行排列的平滑肌：内膜薄；中膜很不发达，有几层稀疏的环行排列的平滑肌纤维，有些没有平滑肌；外膜厚，结缔组织内有较多纵行平滑肌束纤维，有些没有平滑肌；外膜厚，结缔组织内有较多纵行平滑肌束 6.

41、6.静脉瓣：静脉瓣：内膜凸入管腔形成；内膜凸入管腔形成；内部为含弹性纤维的结缔组织；内部为含弹性纤维的结缔组织；游离缘朝向血流方向，阻止血液游离缘朝向血流方向，阻止血液逆流。逆流。静脉瓣模式图静脉瓣模式图体循环静脉的体循环静脉的3大系统大系统心静脉系：心静脉系：收集心脏的静脉血，经冠收集心脏的静脉血，经冠状窦注入右心房。状窦注入右心房。上腔静脉系：上腔静脉系：收集头颈、上肢、胸壁收集头颈、上肢、胸壁及部分胸腔脏器回流膈以上上半身的及部分胸腔脏器回流膈以上上半身的静脉血，经上腔静脉回流入右心房。静脉血，经上腔静脉回流入右心房。下腔静脉系：下腔静脉系：收集膈以下下半身躯体收集膈以下下半身躯体及脏器

42、的静脉血，经下腔静脉注入右及脏器的静脉血，经下腔静脉注入右心房。心房。血液在血管内流动的时候，对管壁产生的侧压力。血液在血管内流动的时候，对管壁产生的侧压力。收缩压：心室收缩时，动脉血压达到的性最值。收缩压：心室收缩时，动脉血压达到的性最值。舒张压：心室舒张时下降到性低值舒张压：心室舒张时下降到性低值血压血压: :二、动脉血压和动脉脉搏二、动脉血压和动脉脉搏（）动脉血压及正常值（）动脉血压及正常值脉压（脉搏压）脉压（脉搏压）: 收缩压收缩压- 舒张压。舒张压。血压表示方式血压表示方式: 收缩压收缩压/舒张压。舒张压。u一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，称为一个心动周期中每一瞬间动脉血压的

43、平均值，称为平均动平均动 脉压脉压。平均动脉压大约等于舒张压加。平均动脉压大约等于舒张压加1 13 3脉压。脉压。u 人在安静状态时的收缩压为人在安静状态时的收缩压为 9090120mmHg120mmHg，舒张压为，舒张压为 606080 mmHg80 mmHg，脉压为，脉压为303040 mmHg40 mmHg。u 动脉血压存在个体、性别和年龄的差异。动脉血压存在个体、性别和年龄的差异。动脉血压正常值动脉血压正常值（以肱动脉血压为准）（以肱动脉血压为准） 正常值正常值： 血压（血压（BPBP）= = 收缩压（收缩压（SpSp）/ /舒张压（舒张压（DpDp） = 9090 140 /6014

44、0 /60 90 mmHg90 mmHg 脉搏压脉搏压 = 收缩压收缩压 舒张压舒张压 正常值正常值： 4.04.05.3 kPa5.3 kPa（303040mmHg40mmHg） 平均动脉压平均动脉压 = 舒张压舒张压 + 1/31/3 脉搏压脉搏压 正常值正常值： 13.3 13.3 16.0 kPa16.0 kPa（110mmHg110mmHg） （二）动脉血压的形成（二）动脉血压的形成前提条件前提条件：闭合的血流环路内有充盈的血液：闭合的血流环路内有充盈的血液 心室射血对血流产生的心室射血对血流产生的动力动力影响因素影响因素 外周血管口径变化对血流产生的外周血管口径变化对血流产生的阻力

45、阻力 动脉血管弹性纤维的动脉血管弹性纤维的回缩力回缩力心室舒张心室舒张心室收缩心室收缩射血入主射血入主A A 大大A A弹性回缩弹性回缩（势能释放）（势能释放）推动血液继续流动推动血液继续流动舒张压舒张压(DP)(DP)收缩压收缩压(SP)(SP)推血（推血（1/31/3）流动）流动 大大A A扩张（扩张（2/32/3） ( (动能消耗动能消耗) ) （势能贮存）（势能贮存）（三）动脉血压的影响因素（三）动脉血压的影响因素心舒末期心舒末期A A血量血量（不明显）（不明显） DP DP（不明显）（不明显）收缩压（收缩压（SP）明显明显血流速度血流速度 舒张压（舒张压（DPDP）明显明显搏出量搏出

46、量收缩压收缩压（不明显）（不明显）回心血量回心血量(2)(2)心率心率心舒期缩短心舒期缩短心舒末期心舒末期A血量血量血压血压(1)(1)每搏出量每搏出量心缩期射入心缩期射入A血量血量血压血压如：如：(3)(3)外周阻力外周阻力心舒期血流速度心舒期血流速度心舒期心舒期A A血量血量舒张压舒张压（DPDP明显）明显）血压血压导致导致SPSP（明显）（明显） DPDP脉压脉压体循环平均压体循环平均压 血压血压(Bp)(Bp)下降下降过敏性休克过敏性休克血管容积血管容积回心血量回心血量血压血压失血性休克失血性休克循环血量循环血量 血压血压（显著）（显著）(5)(5)循环血量循环血量 血量血量 / /血

47、管容积的比例改变血管容积的比例改变(4)(4)大动脉管壁弹性大动脉管壁弹性 缓冲缓冲SPSP；维持维持DPDPSPSP（不明显）（不明显）血血 压压 计计各种动物检查脉搏波的部位各种动物检查脉搏波的部位牛牛在尾中动脉、颌外动脉、腋动脉或隐动脉。马马在颌外动脉、尾中动脉或面横动脉。猪猪在挠动脉。猫猫和狗狗在股动脉或胫前动脉。狗的血压测定狗的血压测定(胫前动脉胫前动脉)马的血压的测定马的血压的测定各种成年动物的颈动脉或股动脉血压各种成年动物的颈动脉或股动脉血压（四）脉搏（四）脉搏u在心动周期中，动脉内的压力和容积的周期性的压力变化，沿着动脉管壁有节奏的搏动传播，被称为脉搏脉搏。u脉搏的强弱才决于心

48、搏出量与外周阻力，心搏出量大，外周阻力小，则脉压大，脉搏洪大；心搏出量小，外周阻力大，则脉压小，脉搏细。u脉搏传导的速度较血流速度为快。大动脉血流速度为1822 cms，而脉搏传导速度为35 ms，到小动脉可加快到1535 ms。 三、静脉血压与血流三、静脉血压与血流（）静脉血压（）静脉血压 血液经过小动脉和毛细血管时，需消耗能量以克服阻力，血液经过小动脉和毛细血管时，需消耗能量以克服阻力，因此到达静脉时血压降落较大。经过毛细血管后，微静脉的因此到达静脉时血压降落较大。经过毛细血管后，微静脉的血压降至血压降至15-20 mmHg。近连接右心房的腔静脉时，血压接。近连接右心房的腔静脉时，血压接近

49、于零。近于零。静脉起点（小静脉）与止点（腔静脉）之间的压力静脉起点（小静脉）与止点（腔静脉）之间的压力差是促进静脉回流的动力！差是促进静脉回流的动力！1 1、循环系统平均充盈压、循环系统平均充盈压 循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压静脉回流血量静脉回流血量 循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压静脉回流血量静脉回流血量( (二）影响静脉回流的因素二）影响静脉回流的因素2 2、心肌收缩力、心肌收缩力 心缩力心缩力射血分数射血分数心室舒张期室内压心室舒张期室内压静脉回流量静脉回流量抽吸力抽吸力心缩力心缩力射血分数射血分数心室舒张期室内压心室舒张期室内压（心衰时心衰时）静脉回流量静脉回流量中心静脉压

50、中心静脉压颈静脉怒张、肝淤血肿大、下肢水肿颈静脉怒张、肝淤血肿大、下肢水肿3 3、骨骼肌的挤压：、骨骼肌的挤压： 肌肉收缩挤压静脉肌肉收缩挤压静脉静静脉血向心脏方向回流脉血向心脏方向回流 + + 静静脉瓣膜的防止倒流脉瓣膜的防止倒流= =肌肉泵肌肉泵。 例如：例如：长期站立长期站立 + + 静脉瓣膜的静脉瓣膜的损伤损伤下肢静脉曲张。下肢静脉曲张。立正久站立正久站下肢静脉回下肢静脉回心量心量+精神紧张精神紧张虚脱。虚脱。 4 4、呼吸运动：、呼吸运动：静脉回心血量静脉回心血量心房与静脉压差心房与静脉压差心房心房 + + 大静脉扩张大静脉扩张胸胸 内内 负负 压压 胸廓扩大胸廓扩大吸吸 气气 5

51、5、体位：、体位： 直立直立下肢静脉回心血量下肢静脉回心血量(约多容纳约多容纳500ml)500ml) 卧位时下肢静脉回心血量直立卧位时下肢静脉回心血量直立 卧位迅速转为立位卧位迅速转为立位静脉回心血量静脉回心血量例如：例如： 患肢抬高患肢抬高有利于静脉回流，防止水肿有利于静脉回流，防止水肿 心衰取半卧位心衰取半卧位下肢静脉回心血量下肢静脉回心血量 （平卧回心血量平卧回心血量前负荷前负荷肺淤血肺淤血呼吸困难）呼吸困难） 久蹲突然站立久蹲突然站立血滞留下肢血滞留下肢静脉回心血量减静脉回心血量减 少少心输量心输量血压血压脑、视网膜供血不脑、视网膜供血不足足 暂时的头晕、昏厥，视物不清。暂时的头晕、

52、昏厥，视物不清。 四、微循环和组织液生成四、微循环和组织液生成 指微动脉到微静脉之间的血循环。指微动脉到微静脉之间的血循环。 生理意义：生理意义：血液与组织间的物质交换血液与组织间的物质交换；调节循环血量。调节循环血量。微循环的生理特点微循环的生理特点 1）血压低、）血压低、 2）血流速度慢、）血流速度慢、 3）潜在血容量大）潜在血容量大 4）灌流量易变）灌流量易变微循环的血管种类及主要功能：微循环的血管种类及主要功能： 1. 1. 微动脉：微动脉：控制微循环血流的总闸门控制微循环血流的总闸门。 2. 2. 毛细血管后微动脉毛细血管后微动脉（中间微动脉）；（中间微动脉）；微循环血量调微循环血量

53、调 节的一个分闸门。节的一个分闸门。 3. 3. 毛细血管前括约肌：毛细血管前括约肌：对代谢物敏感，是微循环的又一分对代谢物敏感，是微循环的又一分 闸门。闸门。 4. 4. 真毛细血管：真毛细血管：血液和组织液之间物质交换的场所。血液和组织液之间物质交换的场所。 5.5. 直捷通路：直捷通路：连接后微动脉和微静脉的较粗的毛细血管。连接后微动脉和微静脉的较粗的毛细血管。 6.6. 动静脉吻合：动静脉吻合：微动脉和微静脉之间的吻合，。微动脉和微静脉之间的吻合，。 7. 7. 微静脉：微静脉：微循环的后阻力血管（后闸门）。微循环的后阻力血管（后闸门）。微循环通路微循环通路：迂回通路迂回通路 微动脉微

54、动脉 真毛细血管真毛细血管 微静脉微静脉（营养通路）营养通路）直接通路直接通路 微动脉微动脉 直捷通路直捷通路 微静脉微静脉 （骨骼肌）（骨骼肌）动静脉短路动静脉短路 微动脉微动脉 动静脉吻合动静脉吻合 微静脉（皮肤）微静脉（皮肤）（二）组织液生成及回流（二）组织液生成及回流u流出毛细血管的血浆称流出毛细血管的血浆称组织液组织液（组织液的成分除蛋白质组织液的成分除蛋白质较少外，其他成分基本与血浆相似较少外，其他成分基本与血浆相似）。u组织液的功能：运输作用组织液的功能：运输作用-提供提供细胞所需的氧及营养物质排出细胞代谢的产物。少量通过毛细淋巴管形成淋巴液返回血液。u组织液的生成与回流才决于毛

55、细血管的有效滤过压。成分：成分：胶原纤维、透明质酸胶原纤维、透明质酸性质：呈胶冻状性质：呈胶冻状（不能自由流动占（不能自由流动占99%99%。可流动的液态组织液。可流动的液态组织液占占1%1%）。）。第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节一、神经调节一、神经调节（一）心血管的神经，支（一）心血管的神经，支心血管的心血管的神经，支神经，支心脏的神心脏的神经，支经，支血管的神血管的神经，支经，支心交感心交感神经神经心迷走心迷走神经神经去甲肾上腺素去甲肾上腺素乙酰胆碱乙酰胆碱正性变正性变负性变负性变交感缩血交感缩血管神经管神经交感伸血交感伸血管神经管神经型受体型受体去甲肾上腺素去甲肾上腺素型

56、受体型受体乙酰胆碱乙酰胆碱血管收缩血管收缩血管舒张血管舒张副交感副交感神经神经乙酰胆碱乙酰胆碱M型胆碱能受体型胆碱能受体血管舒张血管舒张心血管的神经，支概要心血管的神经，支概要（心率加快）（心率加快） （传导加快）（传导加快）（收缩力加强）（收缩力加强）（心率减慢）（心率减慢）（传导减慢）（传导减慢）（收缩力减弱）（收缩力减弱）（二）心血管中枢（二）心血管中枢u心血管中枢是指与控制心血管活动有关的神经元集中的部位。u分布在从脊髓至大脑皮质的不同水平分布在从脊髓至大脑皮质的不同水平，它们在结构和功能上紧密联系，共同协调心血管系统的活动。u延髓是心血管基本中枢延髓是心血管基本中枢，包括延髓内的心迷

57、走神经元和控制心交感及交感缩血管神经活动的神经元。延髓心血管中枢按功能划分为：延髓心血管中枢按功能划分为：心交感中枢心交感中枢心迷走中枢心迷走中枢交感缩血管中枢交感缩血管中枢分区：分区：在延髓头端腹外侧部延髓头端腹外侧部的缩血管区缩血管区，控制交感缩血管神经；在延髓尾端腹外侧部延髓尾端腹外侧部有可抑制缩血管神经元的活动，导致血管舒张的舒血管区舒血管区 ；在孤束核的神经元孤束核的神经元为传入神经接替站传入神经接替站；心迷走神经元胞体心迷走神经元胞体位于迷走神经背核和疑核迷走神经背核和疑核为心抑制区心抑制区。 ( (三三) )心血管反射心血管反射1.1.颈动脉窦颈动脉窦主动脉弓压力感受主动脉弓压力

58、感受 性反射性反射 ( (减减压反射压反射) ) 由于由于A A血压突然变化血压突然变化(或或),),刺激颈动脉窦主动脉弓压力感刺激颈动脉窦主动脉弓压力感受器所引起的血压调节受器所引起的血压调节(或或) ) 反射反射心肺感受器心肺感受器迷走迷走NN中枢中枢 机械牵拉机械牵拉 化学物质化学物质心率心率,心输出量心输出量,外周阻力外周阻力 BP BP肾血流量肾血流量,排水排水,排钠排钠 ADHADH（抗利尿激素）释放（抗利尿激素）释放排水排水生理意义：生理意义：心肺感受器反射对心肺感受器反射对血量血量及及体液体液的量和成分的量和成分的调节有重要意义。的调节有重要意义。2.2.心肺感受器引起的心血管

59、反射心肺感受器引起的心血管反射 在心房、心室和肺循环大血管壁存在的调节心血管活动的感受器称为心肺感受器。心肺感受器。交感交感N N紧张紧张迷走迷走N N紧张紧张 3.3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射呼吸呼吸N N元元心率心率心输出量心输出量冠脉舒张冠脉舒张 内脏内脏骨骼肌骨骼肌 Po Po2 2 血中血中 PcoPco2 2 H H+ + 化学感受器化学感受器 窦窦N,N,迷走迷走N N 主要效应：使呼吸深快，间接引起主要效应：使呼吸深快，间接引起 BPBP。正常时此反射对心血管活动和血压调节作用不大正常时此反射对心血管活动和血压调节作用不大 血管收缩血管收

60、缩呼吸加深加快呼吸加深加快缩血管效应缩血管效应 心心 输出量减少效应输出量减少效应 BPBP延髓延髓孤束核孤束核二、体液调节二、体液调节 （一）全身性体液调节（一）全身性体液调节l肾素一血管紧张素系统肾素一血管紧张素系统 u血管紧张素原在肾素肾素作用下水解，形成血管紧张素 。u血管紧张素：包括血管紧张素：包括 血管紧张素血管紧张素、血管紧张素、血管紧张素、血管紧张素、血管紧张素。u以血管紧张素以血管紧张素性重要性重要。可使全身小动脉收缩，促进升压素和肾上腺皮质激素分泌，使交感缩血管神经活动加强，血血压升最压升最。 2肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素 u均能使心率加快，心脏活动加强，