住院医师急诊科Ⅰ阶段：神经内科真题及答案

1、住院医师急诊科阶段：神经内科1、单选（江南博哥）男，25岁，5岁起反复出现发作性右侧偏瘫，随后伴有左侧搏动性头痛，时伴失语，头痛23小时可缓解，偏瘫约持续1d完全恢复。每年有34次发作，15岁后偶有类似发作。诊断可能为（）A.多发性硬化B.颅内动脉瘤C.丛集性头痛D.偏瘫型偏头痛E.癫癎答案：D2、单选 神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的（）A.10%15%B.20%30%C.40%50%D.60%70%E.70%80%答案：C本题解析：神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的40%50%。3、单选 重症肌无力的发病机制可能是（）A.胆碱酯酶活性降低B.突触前乙酰胆碱释放减少C.胆碱酯酶活性增高

2、D.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少E.以上均不是答案：E4、单选 男，76岁，有糖尿病史10年，用胰岛素治疗血糖控制良好。突发双眼视力丧失3h。头颅MRI示双侧枕叶梗死，考虑为皮质盲。不支持皮质盲的体征是（）A.双眼视力丧失B.双侧瞳孔对光反射消失C.视网膜正常，无视神经萎缩D.瞬目反射消失E.可伴有神经系统其他定位体征答案：B5、单选 颈内动脉系统TIA的临床表现有（）A.眩晕B.共济失调C.复视D.Homner征交叉瘫E.阵挛性痉挛发作答案：E6、单选 高血压病脑出血时，最常见的出血部位是（）A.小脑齿状核B.小脑皮质C.脑桥D.基底节E.延脑答

3、案：D本题解析：基底节区是高血压脑出血的好发部位。7、单选 不属于脊髓压迫症的疾病是（）A.脊髓和神经根原发性肿瘤B.急性硬膜外脓肿C.椎管狭窄D.脊柱转移性肿瘤E.肌萎缩性侧索硬化症答案：E8、单选 男，65岁，突然出现剧烈头痛伴呕吐6h，无发热，否认高血压病史。体检神志清，体温36.9，血压125/75mmHg，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球上下及内侧运动不能，颈项强直，Kernig征阳性，CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，该患者受累的脑神经是（）A.右侧滑车神经B.右侧三叉神经C.右侧动眼神经D.右侧展神经E.右侧面神经答案：C9、

4、单选 有关多发性硬化的临床表现正确的描述是（）A.精神症状很少见B.超过70%的病例有眼肌麻痹及复视C.约60%的患者有不同程度的共济运动障碍D.肢体无力最多见E.Charcot三主征见于大部分晚期多发性硬化患者答案：D10、单选 发生于脊髓损害的肢体痛觉、温度觉缺失是由于病变侵犯（）A.皮质脊髓侧束B.脊髓丘脑侧束C.薄束与楔束D.红核脊髓束E.脊髓小脑束答案：B11、单选 单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是（）A.以颞叶为中心的周期性同步放电B.以颞、额区损害为主的弥漫性高波幅慢波C.规律和对称的3周秒棘慢波D.不规则的棘慢波或尖慢波E.弥漫性Q波或

5、S波答案：B12、单选 男，65岁，头晕、步行不稳、饮水呛咳1周。既往有高血压病史。头颅MRI示延髓背外侧梗死。闭塞的血管是（）A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.小脑后下动脉D.小脑上动脉E.大脑后动脉答案：C13、单选 目前认为周期性麻痹的发病机制是（）A.神经元及轴索变性B.周围神经脱髓鞘病变C.乙酰胆碱释放障碍D.神经递质与受体结合障碍E.骨骼肌离子通道功能异常答案：E14、单选 化脓性脑膜炎最常见的致病菌为（）A.金黄色葡萄球菌、链球菌B.大肠杆菌C.肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型D.厌氧杆菌E.铜绿假单胞菌答案：C15、单选 男患，20

6、岁，以"头痛2天，呕吐4次"为主诉入院。1周前有腹泻史。查体：体温37.8，神清，颈略抵抗，Kerrug征及Brudzinski征均阴性。腰穿：脑脊液压力185mmH2O，无色透明，糖2.6mmolL、氯化物127mmolL，蛋白0.6gL，白细胞40×106L，淋巴细胞95%，单核细胞5%，该病最可能的病原体是（）A.新型隐球菌B.肠道病毒C.结核分枝杆菌D.带状疱疹病毒E.单纯疱疹病毒答案：B16、单选 朊蛋白病特征性病理学改变是（）A.脑实质中出血性坏死B.脑的海绵状变性C.脑沟和脑池见小的肉芽肿、结节和脓肿D.脑白质广泛多灶性部分融合的脱髓鞘病变

7、E.脑实质中局灶性脓肿答案：B17、单选 偏盲型视野缺损最常见于（）A.糖尿病性视神经乳头水肿B.Graves病浸润性突眼C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D.垂体腺瘤鞍上发展E.希恩（Sheehan）综合征垂体梗死答案：D本题解析：视交叉中部病变（如垂体瘤、颅咽管瘤）导致双颞侧偏盲；视束、外侧膝状体、视辐射或视中枢病变导致病变对侧视野同向性偏盲；视辐射下部受损导致对侧同向性上象限盲，视辐射上部受损导致对侧同向性下象限盲。18、单选 男，45岁，半年来进行性步态不稳，走路有踩棉花感。体检双下肢运动觉、振动觉消失，昂白（Romberg）征阳性，巴宾斯基（Babinski）征阴性

8、。病变定位在（）A.小脑B.锥体外系C.脊髓后索D.内囊E.前庭神经答案：C19、单选 女，56岁，高血压病史7年，5h前因吵架感头痛、恶心，右侧肢体无力，20min后出现意识不清。血压180/120mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力2级，右侧病理征阳性。最可能诊断为（）A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下隙出血D.脑栓塞E.脑膜炎答案：B20、单选 CJD主要累及部位是（）A.广泛大脑皮质B.颞叶、额叶、边缘系统C.基底节区D.皮质、基底节和脊髓E.小脑、脑干答案：D21、单选 对视神经脊髓炎最有价值的辅助检查是（）A

9、.脑脊液蛋白电泳可检出寡克隆区带B.CSF蛋白增高C.脑脊液细胞数增多显著，>50×106/LD.脊髓MRI显示脊髓内条索状的长T1、长T2信号，脊髓纵向融合病变超过3个脊柱节段E.VEP异常答案：D22、单选 女，65岁，晨起言语不利，左侧肢体无力，2d后病情加重来医院就诊，测血压106/68mmHg，意识清，运动性失语，左侧偏瘫，可排除的诊断是（）A.脑栓塞B.脑血栓形成C.TIAD.脑出血E.腔隙性脑梗死答案：C23、单选 诊断结核性脑膜炎最可靠依据是（）A.血中抗结核抗体阳性B.脑脊液中结核菌培养阳性C.脑脊液中抗结核抗体阳性D.脑脊液淋巴细胞增多、

10、蛋白增高及糖含量减低E.头痛、呕吐、脑膜刺激征、PPD试验阳性答案：B24、单选 急性脑血管病中，发病最快的是（）A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下隙出血E.高血压脑病答案：C25、单选 男，35岁，劳动时突发剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，Kernig征阳性。最可能的诊断是（）A.急性脑膜炎B.脑出血、脑疝C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下隙出血答案：E26、单选 自发性蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害为（）A.嗅神经麻痹B.滑车神经麻痹C.动眼神经麻痹D.三叉神经麻痹E.舌咽神经麻痹答案：C27、单选

11、0;成人侧卧位腰穿测量的正常颅压是（）A.70200mmH20B.70200mmHgC.4070mmH20D.4070mmHgE.200240mmH20答案：A28、单选 女，18岁，1个月来右口角流涎、右眼闭不拢伴有复视，近半个月左侧上下肢无力。体检：向右侧注视右眼外展受限，右额纹及鼻唇沟浅，右眼闭合不全，左侧上下肢肌力3级，左侧腱反射亢进，左巴宾斯基征（+）。符合（）A.斯特奇-韦伯（Sturge-Weber）综合征B.脑桥腹外（Millard-Gubler）综合征C.脑桥旁正中（FovillE.综合征D.闭锁综合征E.一个半综合征答案：C29、单选 女，55岁，半年来

12、逐渐出现言语不清，饮水呛咳。检查双侧软腭上抬无力，咽反射消失，舌肌萎缩，诊断为球麻痹，病变部位在（）A.脑桥B.延髓C.小脑D.舌下神经E.舌咽、迷走神经答案：B30、单选 全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（）A.地西泮（安定）B.乙琥胺C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.丙戊酸钠答案：E本题解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作，尤其是全面性强直-阵挛发作合并失神发作的首选药物。31、单选 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最大的危险是（）A.吞咽困难B.呼吸肌麻痹C.肺部感染D.心力衰竭E.心肌炎答案：B32、单选 急性炎性脱髓鞘性多发性神经

13、病不常见的表现为（）A.视神经视盘水肿B.双侧面神经麻痹C.舌咽神经麻痹D.脑脊液蛋白细胞分离现象E.周围神经传导异常答案：A33、单选 以下表现与吉兰-巴雷综合征无关的是（）A.四肢无力B.腓肠肌压痛C.呼吸困难D.三叉神经痛E.双侧面瘫答案：D34、单选 关于脱髓鞘疾病下列描述哪项是不正确的（）A.脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病B.中枢神经系统脱髓鞘疾病包括先天性和后天性两大类C.脱髓鞘疾病病理特征性表现是脱髓鞘，而神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整D.脱髓鞘病损分布于中枢神经系统白质E.小静脉周围炎性细胞呈袖套状浸润答案：B35、单

14、选 急性坏死性脑炎是由哪种病毒感染引起的（）A.单纯疱疹病毒B.巨细胞病毒C.带状疱疹病毒D.腺病毒E.肠道病毒答案：A36、单选 下列不符合变异型CJD特点的是（）A.发病较早（平均约30岁），病程较长（>1年）B.早期突出的精神异常和行为改变，痴呆发生较晚C.痴呆发生较早，约2/3患者出现肌阵挛D.小脑必定受累出现共济失调E.通常无肌阵挛和特征性EEG改变答案：C37、单选 下列对新型隐球菌脑膜炎描述错误的是（）A.是中枢神经系统最常见的真菌感染B.临床表现与结核性脑膜炎颇相似C.常见于有慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的患者D.多急性起病，病情进展

15、快E.CSF淋巴细胞轻、中度增多，蛋白增高，糖降低，墨汁染色阳性答案：D38、单选 对线粒体脑肌病的描述不正确的是（）A.线粒体脑肌病是线粒体DNA发生缺失或点突变导致能量代谢障碍性疾病B.线粒体脑肌病临床仅表现为四肢肌肉极度不能耐受疲劳和脑萎缩改变C.破碎红纤维是线粒体脑肌病患者肌肉冷冻切片组织化学染色的病理特点D.线粒体脑肌病患者DNA分析可发现mtDNA缺失或点突变E.线粒体脑肌病患者血乳酸、丙酮酸增高答案：B39、单选 男患，60岁，长期大量饮酒20余年，出现记忆力减退、偶有幻视半年，突发四肢弛缓性瘫，咀嚼、吞咽及言语障碍，查体可见眼震及眼球凝视障碍。首选哪项检查（

16、）A.头颅CTB.头颅MRIC.BAEPD.腰椎穿刺E.脑电图答案：B40、单选 女患，45岁，突发头痛、呕吐，体温39.8，伴躁动，2天后频繁癫痫发作，且出现昏迷，3天后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为（）A.巨细胞病毒性脑炎B.单纯疱疹病毒性脑炎C.急性播散性脑脊髓炎D.腺病毒性脑炎E.带状疱疹病毒性脑炎答案：B41、单选 关于脑桥中央髓鞘溶解症不正确的描述是（）A.是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的可致死性疾病B.多在电解质紊乱、营养不良的疾病基础上发生C.常在原发病基础上突发四肢弛缓性瘫，言语障碍，眼震，咀嚼和吞咽障碍D.应与脑桥基底部梗

17、死、肿瘤和多发性硬化等鉴别E.多数患者预后好答案：E42、单选 男，80岁，突发意识不清，剧烈呕吐，血压220/120mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最重要的治疗是（）A.溶栓治疗B.降压治疗C.应用激素D.应用脱水药E.应用止血药答案：D43、单选 引起深反射亢进的损伤部位是（）A.周围神经B.脊髓前角C.脊髓后索D.小脑E.锥体束答案：E44、单选 急性感染性多发性神经炎的诊断标准之一是（）A.腱反射正常B.病后有腹泻C.起病即出现脑脊液中蛋白一细胞分离现象D.四肢上运动神经元瘫E.双侧腓肠肌常有疼痛答案：E45、单选 女，75岁，晨起时出现头晕

18、、右侧肢体无力。测血压150/95mmHg，右侧肢体肌力3级，左侧5级。头颅CT检查正常。临床诊断为（）A.短暂性脑缺血发作B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下隙出血E.以上都不是答案：C46、单选 脑出血最好发的部位是（）A.脑叶B.小脑C.脑室D.脑桥E.基底节区出血答案：E本题解析：70%的高血压脑出血发生在基底节区。47、单选 典型脊髓半横断综合征（Brown-Sequardsyndrome）最常见于（）A.脊前动脉闭塞B.急性脊髓炎C.脊髓急性硬膜外脓肿D.脊髓髓外硬膜内肿瘤E.脊髓空洞症答案：D48、单选 男，48岁，突发昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样

19、缩小，最可能的诊断是（）A.额叶出血B.脑桥出血C.小脑出血D.基底节出血E.蛛网膜下隙出血答案：B49、单选 关于急性播散性脑脊髓炎下列哪项描述不正确（）A.是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病B.通常发生在感染后、出疹后或疫苗接种后C.其病理特征为脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶，病变多不对称，多以一侧枕叶为主D.急性坏死性出血性脑脊髓炎又称为急性出血性白质脑炎E.应与单纯疱疹病毒性脑炎和多发性硬化鉴别答案：C50、单选 多发性硬化最常见的临床分型是（）A.复发-缓解型B.进展复发型C.继发进展型D.原发进展型E.良性型答案：A51、单选 腰椎穿刺术

20、的适应证有（）A.后颅窝肿瘤B.穿刺部位有感染或脊椎结核C.蛛网膜下隙出血D.颅内压增高伴有眼底视盘水肿E.严重的血小板减少或未纠正的出血性疾病答案：C52、单选 下列关于脑出血的手术治疗指征中，不正确的是（）A.皮层出血，血肿量30mlB.壳核出血，血肿量30mlC.小脑出血，血肿量12mlD.脑干出血，血肿量20mlE.额叶皮层出血，血肿量40ml答案：D53、单选 抗癫痫药物治疗癫痫的原则是（）A.大量、突击、静脉用药B.按发作类型短期用药，随时改变品种C.按发作类型长期、规则用药D.长期、规则用药，禁酒E.大剂量、短期、合并用药答案：C54、单选 苯妥英钠

21、治疗癫痫疗效最好的类型是（）A.小发作B.精神运动性发作C.婴儿痉挛D.大发作E.间脑发作答案：D55、单选 男性，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：神志清，失语，右侧肢体肌力4级，肌张力高。头颅CT提示左侧颞顶叶脑内血肿。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影术提示左侧颢后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形（）A.级B.级C.级D.级E.级答案：C56、单选 不属于椎-基底动脉系统TIA的临床表现有（）A.短暂性全面性遗忘症B.闪光暗点C.交叉性瘫痪D.复视E.共济

22、失调答案：B57、单选 原发性与继发性三叉神经痛的主要鉴别是根据（）A.是否存在"触发点"B.是否伴有神经系统体征C.是否伴有角膜炎D.是否伴有牙齿疾患E.是否疼痛范围较小答案：B58、单选 脑血栓形成患者服用阿司匹林，目的是（）A.退热B.抗风湿C.扩张脑血管D.抗血小板聚集E.防止头晕答案：D59、单选 下运动神经元瘫痪的特征有（）A.腱反射增强B.运动觉消失C.病理反射D.肌张力减低E.瘫痪以整个肢体为主答案：D60、单选 常见的癫痫持续状态系指（）A.一侧肢体抽搐不止B.长期用药仍不时发作C.抽搐频繁发作，发作间期意识不清D.

23、精神运动性发作持续数日E.连续小发作答案：C61、单选 老年女性，高血压病史10年，今晨用力大便后突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力，最可能的诊断为（）A.左基底节高血压性脑出血B.右基底节高血压性脑出血C.自发性蛛网膜下腔出血D.高血压脑病E.恶性高血压答案：A62、单选 脑梗死的病因中，最重要的是（）A.动脉硬化B.高血压C.动脉壁炎症D.真性红细胞增多症E.血高凝状态答案：A本题解析：动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴高血压、糖尿病和高脂血症。动脉壁炎症、真性红细胞增多症、血高凝状态为其少见病因。63、单选 女，67岁，右手抖动，动作缓慢4年，考虑为帕金森病，体

24、检时最不可能出现的症状是（）A.右上肢肌张力减低B.右上肢静止性震颤C.面部表情刻板D.行走时步距变小E.行走时右上肢连带动作消失答案：A64、单选 下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎确诊依据的是（）A.双份血清和脑脊液检查发现HSV特异性抗体有显著变化趋势B.脑组织活检或病理发现组织细胞核内含有疱疹病毒的颗粒和抗原的包涵体C.口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹D.CSF的PCR检测发现HSVDNAE.脑组织或CSF标本培养出HSV答案：C65、单选 关于短暂性脑缺血发作的叙述不包括（）A.好发于5070岁B.常反复发作，症状相对恒定C.每次发作持续数分钟至1h，不超

25、过24hD.可遗留神经功能缺损E.男性多于女性答案：D66、单选 女，57岁。左耳聋、耳鸣病史10年，无其他慢性疾病史。7个月前无明显诱因出现发作性左侧鼻孔及鼻背部电击样疼痛，每次发作持续12min；发作间隙期无任何不适；触摸鼻背部皮肤可诱发疼痛发作；卡马西平治疗（0.1g，3/d）部分缓解。神经系统检查：左传导性耳聋，左侧角膜反射消失。诊断应首先考虑（）A.原发性三叉神经痛B.蝶腭神经痛C.继发性三叉神经痛D.鼻窦炎E.非典型面痛答案：C67、单选 伴有真性球麻痹的颅底综合征是（）A.海绵窦综合征B.颈静脉孔（Vernet）综合征C.岩尖综合征D.眶上裂综合征E.上丘脑（

26、ParinauD.综合征答案：B68、单选 列哪项与多发性硬化的发病机制无关（）A.自身免疫反应B.分子模拟学说C.环境因素如高纬度地区D.脑白质缺血E.遗传易感性答案：D69、单选 坐骨神经痛客观体征最重要的是（）A.霍夫曼（Hoffmann）征B.拉赛格（LaseguE.征C.布鲁金斯基（Brudzinski）征D.巴宾斯基（Babinski）征E.Romberg征答案：B70、单选 不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是（）A.急性起病B.运动障碍C.感觉障碍D.自主神经功能障碍E.双眼视力急剧下降答案：E71、单选 关于多发性硬化治疗不恰当的描述是（）

27、A.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，可加速急性复发的恢复和缩短复发期病程，但不能改善恢复程度B.长期应用皮质类固醇不能防止复发，且可出现严重不良反应C.继发进展（SP）型MS皮质类固醇无效，可选用免疫抑制剂D.对原发进展型MS，采用特异性免疫调节治疗无效，主要是对症治疗，血浆置换对暴发病例可能有用E.金刚烷胺对尿潴留可能有用答案：E72、单选 对嵌压性神经病描述不正确的是（）A.正常时经过狭窄解剖通道的神经由于反复的缩窄性压迫导致脱髓鞘B.临床表现似多发性神经炎C.严重的压迫可有轴突变性D.可服用非类固醇性抗炎药治疗E.肌电图呈失神经支配为手术指征答案：B73、单

28、选 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现痰多、发绀和呼吸肌麻痹时，应及早（）A.注射呼吸中枢兴奋剂B.吸痰C.吸氧D.气管切开E.使用支气管扩张气雾剂答案：D74、单选 有关多发性硬化的发作性症状的描述哪项不正确（）A.包括强直痉挛、感觉异常、Lher-mitte征、共济失调、三叉神经痛、癫痫等B.发作时多有脑电图异常C.发作性的神经功能障碍每次持续数秒至数分钟不等D.过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发E.发作时一般无意识丧失答案：B75、单选 颅内压增高较为客观的体征是（）A.头痛B.呕吐C.头晕D.视乳头水肿E.恶心答案：D76、单选 Lamber

29、t-Eaton综合征与重症肌无力的相同处是（）A.多伴发自身免疫性疾病B.眼外肌受累重C.肌肉病态性疲劳，晨轻暮重D.抗胆碱酯酶药物试验可呈阳性反应E.血液高滴度抗乙酰胆碱受体抗体答案：D77、单选 男，55岁，1年前行胶质瘤手术。间断服用丙戊酸钠治疗，今又再发四肢抽搐伴有尿失禁，呼之不应、对疼痛刺激无反应近1h急送医院，最大的可能是（）A.癫癎持续状态B.部分性发作继发全身性发作C.强直阵挛性发作D.癫癎发作后昏睡E.颅高压危象答案：A78、单选 对各型癫痫都有一定疗效的药物是（）A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.苯巴比妥答案：D本题解析：丙戊酸钠是广谱的

30、抗癫痫药，用于全面性发作和部分性发作。79、单选 急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为（）A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小B.血压升高，脉搏增快，脉压增大C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小D.血压降低，脉搏增快，脉压变小E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大答案：E本题解析：急性颅内压增高时，病人出现血压升高（全身血管加压反应），心跳和脉搏减慢，脉压增大，呼吸节律紊乱以及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化称为库欣反应，这种变化多见于急性颅内压增高的病例，慢性者则不明显。80、单选 女性，65岁，因突然恶心、呕吐、头痛及不能行走来急诊。患者神志清醒，血压240/150mmHg

31、。神经系统检查发现有向上及向左外侧凝视麻痹。瞳孔3mm，等大，有对光反应。左侧周围性面瘫与左侧上下肢共济失调。四肢肌力正常，两侧足跖反射阳性，感觉正常。最可能的诊断是（）A.左侧椎动脉闭塞B.左侧颈内动脉闭塞C.脑桥出血D.丘脑出血E.小脑出血答案：E81、单选 脑出血病人CT扫描图像为（）A.起病后即可见异常高密度影B.起病2448小时后可见异常高密度影C.起病后即可见低密度异常影D.可见脑室扩大E.起病后24小时内无变化答案：A82、单选 上运动神经元瘫痪的特征有（）A.腱反射减弱B.瘫痪以肌群为主C.肌萎缩明显D.肌张力减低有病理反射E.肌张力增强有病理反射答案：E8

32、3、单选 支持功能性头痛的描述有（）A.反复发作性搏动性头痛，睡眠后减轻，间歇期正常B.癫癎发作C.视力减退D.晨起时加重伴喷射样呕吐E.有神经系统阳性体征答案：A84、单选 女患，38岁，以"咳嗽1周，发热、头痛2天，抽搐2次"为主诉入院。查体：体温38.4，浅昏迷，颈抵抗，Kernig征及Brudzinski征均阴性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，无色透明，糖2.5mmolL、氯化物119mmolL，蛋白0.8gL，白细胞60×1061，淋巴细胞70%，单核细胞28%，中性粒细胞2%。该患者最可能的诊断是（）A.化脓性脑膜炎B.带状疱疹

33、病毒性脑炎C.隐球菌脑膜炎D.病毒性脑膜脑炎E.结核性脑膜炎答案：D85、单选 腔隙性脑梗死最主要的病因是（）A.血小板增多B.高凝血症C.血管痉挛D.血流缓慢E.高血压性小动脉硬化答案：E本题解析：腔隙性脑梗死发生于脑深穿通动脉（或其他微小动脉）的缺血性微梗死（或软化灶），经慢性愈合后所形成的不规则腔隙，是老年人的常见病，高发年龄组在6070岁。高血压是本病最主要的直接病因，尤其是慢性高血压超过21.3/12.7kPa（160/95mmHg）时。高血压在腔隙性脑梗死患者中的发生率为45%90%。86、单选 对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是（）A.疲劳试验B.腾喜龙试验

34、C.新斯的明试验D.神经重复频率刺激检查E.脑脊液检查答案：E87、单选 自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因为（）A.颅内动脉瘤B.脑血管畸形C.动脉硬化D.烟雾病E.脑肿瘤卒中答案：A88、单选 男患，18岁，家住农村，家中畜养牛、羊、猪。近1个月反复出现抽搐，发作间期如常。头颅CT检查可见散在直径约0.51.0cm大小不等的圆形或类圆形低密度和高低混杂密度影及数个钙化灶。该患者最可能的诊断是（）A.脑脓肿B.脑肿瘤C.脑膜炎D.脑囊虫病E.脑炎答案：D89、单选 吉兰-巴雷综合征经典的病理改变是（）A.华勒变性B.轴突变性C.节段性脱髓鞘D.血管炎E.嵌压性神经

35、病答案：C90、单选 重症肌无力最常合并（）A.小细胞型肺癌B.胸腺组织异常C.甲状腺功能亢进D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎答案：B91、单选 脑血栓形成最常发生于（）A.大脑前动脉B.前交通动脉C.大脑中动脉D.大脑后动脉E.后交通动脉答案：C92、单选 脑梗死病人CT扫描图像为（）A.起病后即可见异常低密度影B.起病2448小时后可见异常低密度影C.起病后即可见异常高密度影D.起病2448小时后可见异常高密度影E.起病1周后有变化答案：B93、单选 男，70岁，四肢抖动，运动迟缓5年，诊为帕金森病，服左旋多巴治疗过程中突然出现四肢不能运动，吞咽障

36、碍，该现象可能是（）A.剂峰运动障碍B.TIAC.剂末现象D."开关"现象E.精神症状答案：D94、单选 下列关于资产减值会计处理的表述中，错误的是()A.与关联方发生的应收账款不应计提坏账准备B.处置已计提减值准备的无形资产应同时结转已计提的减值准备C.存在发生坏账可能性的应收票据应转入应收账款计提坏账准备D.委托贷款本金的账面价值高于其可收回金额时应计提减值准备答案：A本题解析：与关联方发生的应收账款应计提坏账准备。95、单选 供给大脑半球前3/5部血液的血管是（）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.颈内动脉系统D.椎-基底动脉系统E.前交通动脉答案：C

37、96、单选 脊髓硬膜外压迫性病变的特点是（）A.以神经鞘瘤多见，表现为根痛-脊髓半横断-脊髓全横断损伤过程B.以血管畸形多见，表现为脊髓蛛网膜下隙出血C.以室管膜瘤多见，表现为分离性感觉障碍D.以转移瘤多见，早期局部疼痛显著，脊髓受压症状出现相对较晚E.以炎症多见，急性期表现为脊髓休克答案：D97、单选 男，33岁，2h前突然出现剧烈头痛、呕吐。体检：神清。颈部抵抗，克尼格（Kernig）征（+），余神经系统检查无阳性体征，首先考虑为（）A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下隙出血E.高血压脑病答案：D98、单选 视神经脊髓炎的病理改变包括以下几点，但除外

38、（）A.病变主要累及视神经、视交叉和胸段与颈段脊髓B.表现为脱髓鞘、硬化斑及坏死C.伴血管周围炎性细胞浸润D.破坏性病变明显，脊髓坏死并最终形成空洞E.晚期胶质细胞显著增生形成脊髓病灶的硬化斑答案：E99、单选 颅内压增高的三主征是（）A.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱B.头痛、呕吐、视乳头水肿C.意识不清、呕吐、步态不稳D.头昏、头痛、呕吐E.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱答案：B本题解析：头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高"三主征"。100、单选 高血压脑出血的手术禁忌证，不包括（）A.脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑

39、干继发性损害B.丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷C.小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷D.年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大E.严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者答案：C本题解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。住院医师急诊科阶段：神经内科在线测试（强化练习）1、单选 下列哪项检查对识别多发性硬化无临床症状的病灶最有价值（）A.视觉诱发电位（VEP）B.脑干听觉诱发电位（BAEP）C.头颅MRI检查D.CSF-IgG指数E.CSF-IgG寡克隆带（OB.答案：C2、单选&#

40、160;下列哪项最能提示可能是脑桥中央髓鞘溶解症（）A.成年人突然发生的意识障碍B.脑干听觉诱发电位（BAEP）异常C.不完全闭锁综合征D.MRI发现脑桥基底部蝙蝠翅膀样边界清楚的脱髓鞘病灶E.脑梗死后出现咀嚼、吞咽及言语障碍答案：D3、单选 帕金森病的三个主要临床特征是（）A.面具脸、静止性震颤、运动减少B.静止性震颤、运动减少、病理反射C.静止性震颤、慌张步态、肌张力增高D.静止性震颇、运动减少、肌张力增高E.慌张步态、肌张力增高、写字过小症答案：D4、单选 对慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的正确描述是（）A.90%的病例症状在1个月内达高峰B.常有前驱感染史C.呼吸衰

41、竭发生率高D.呈单相性病程E.首选治疗药物是肾上腺皮质类固醇答案：E5、单选 脊髓病变出现Homner征提示病灶在（）A.C8T1B.C56C.C34D.C12E.T34答案：A6、单选 男患，60岁，长期大量饮酒20余年，出现记忆力减退、偶有幻视半年，突发四肢弛缓性瘫，咀嚼、吞咽及言语障碍，查体可见眼震及眼球凝视障碍。首选哪项检查（）A.头颅CTB.头颅MRIC.BAEPD.腰椎穿刺E.脑电图答案：B7、单选 帕金森病最常见的首发症状是（）A.静止性震颤B.铅管样强直C.齿轮样增强D.慌张步态E.小步态答案：A8、单选 男，25岁，5岁起反复出现发作性

42、右侧偏瘫，随后伴有左侧搏动性头痛，时伴失语，头痛23小时可缓解，偏瘫约持续1d完全恢复。每年有34次发作，15岁后偶有类似发作。诊断可能为（）A.多发性硬化B.颅内动脉瘤C.丛集性头痛D.偏瘫型偏头痛E.癫癎答案：D9、单选 男，40岁，脑外伤后癫癎病史4年，采用卡马西平和妥泰联合治疗临床完全无发作已2年。如果再发作，你认为最常见的原因是（）A.撤药发作B.睡眠减少C.感染D.饮酒E.疲劳答案：A10、单选 重症肌无力的发病机制可能是（）A.胆碱酯酶活性降低B.突触前乙酰胆碱释放减少C.胆碱酯酶活性增高D.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少E.以上均不是答案：E1

43、1、单选 一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐，意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是（）A.血白细胞总数和分类检查B.颅脑CT扫描C.反复测量体温D.抽血作细菌培养E.腰椎穿刺查脑脊液答案：E本题解析：鉴别蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎可用腰椎穿刺查脑脊液是否有血性脑脊液。12、单选 女，65岁，晨起言语不利，左侧肢体无力，2d后病情加重来医院就诊，测血压106/68mmHg，意识清，运动性失语，左侧偏瘫，可排除的诊断是（）A.脑栓塞B.脑血栓形成C.TIAD.脑出血E.腔隙性脑梗死答案：C13、单选 下

44、列不属于进行性风疹全脑炎（PRP）临床特点的是（）A.约在20岁发病B.行为改变、认知障碍和痴呆常为首发症状C.癫痫和肌阵挛明显，小脑性共济失调不明显D.无头痛、发热和颈强直等症状E.病程与亚急性硬化性全脑炎（SSPE.相似答案：C14、单选 对癫癎诊断意义较小的脑电图波形是（）A.棘波B.尖波C.3Hz棘慢复合波D.12.5Hz尖慢复合波E.节律性波爆发答案：E15、单选 女，58岁，3个月内两次突发言语不能，最近1次伴左侧肢体麻木，每次发作约15min并自行缓减，既往有房颤病史，神经系统检查无阳性体征，最可能的诊断是（）A.癫癎小发作B.偏头痛C.颈椎病D.TIAE.顶

45、叶肿瘤答案：D16、单选 临床上通常所指的中枢神经系统脱髓鞘病不包括（）A.多发性硬化B.视神经脊髓炎C.急性播散性脑脊髓炎D.弥漫性硬化和同心圆硬化E.脑白质营养不良答案：E17、单选 不属于脊髓压迫症的疾病是（）A.脊髓和神经根原发性肿瘤B.急性硬膜外脓肿C.椎管狭窄D.脊柱转移性肿瘤E.肌萎缩性侧索硬化症答案：E18、单选 一急性横贯性脊髓炎是指（）A.脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害B.椎管内占位性病变而引起的脊髓受压C.脊髓血管的发育异常D.脊髓先天发育异常，胚胎期神经管关闭不全E.维生素B缺乏引起的神经系统变性疾病答案：A19、单选 

46、脑出血最常见的病因是（）A.脑动脉瘤B.出血性梗死C.高血压动脉硬化D.血液病E.脑血管畸形答案：C20、单选 青少年癫癎的常见病因不包括（）A.遗传易感性B.脑原发性或转移性肿瘤C.外伤D.感染E.先天性畸形或代谢缺陷答案：B21、单选 吉兰-巴雷综合征经典的病理改变是（）A.华勒变性B.轴突变性C.节段性脱髓鞘D.血管炎E.嵌压性神经病答案：C22、单选 脊髓硬膜外压迫性病变的特点是（）A.以神经鞘瘤多见，表现为根痛-脊髓半横断-脊髓全横断损伤过程B.以血管畸形多见，表现为脊髓蛛网膜下隙出血C.以室管膜瘤多见，表现为分离性感觉障碍D.以转移瘤多见，早期局部疼痛

47、显著，脊髓受压症状出现相对较晚E.以炎症多见，急性期表现为脊髓休克答案：D23、单选 男性，58岁，有轻度高血压病史两年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，无其他不适。最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作答案：B24、单选 症状性癫痫的定义是指（）A.临床上不能分类的癫痫B.从婴儿起始的癫痫C.抗癫痫药物无法控制的癫痫D.脑部无病损或代谢异常的癫痫E.脑部有病损或代谢异常的癫痫答案：E本题解析：症状性癫痫是明确或可能的中枢神经系统病变所致，如脑结构异常或影响脑

48、功能的各种因素。25、单选 诊断癫痫通常主要依靠（）A.脑电图检查B.神经系统体检C.脑CTD.临床表现E.脑脊液检查答案：D本题解析：大多数癫痫发作发生在医院外，必需回顾性地确立诊断，通常根据患者的发作史，特别是可靠目击者提供的发作过程和表现的详细描述，结合发作间期脑电图出现痫性放电即可确诊。26、单选 男，68岁，突然口面部抽搐伴意识障碍4h入院。2d前腹泻多次，服小檗碱（黄连素）缓解。既往有高血压病史10年，平时服用硝苯地平及氢氧噻嗪。无糖尿病病史。体检：血压160/100mmHg，嗜睡，皮肤干燥无汗，多血质面容，颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发患者翻身躁动及对抗

49、动作。瞳孔等大等圆，光反射正常，颈略有抵抗，病理反射未引出。头颅CT未见明确异常。快速血糖检测33.4mmol/L。诊断首先应考虑（）A.癫癎B.大面积脑梗死C.高血压脑病D.蛛网膜下隙出血E.非酮症性高渗性糖尿病昏迷答案：E27、单选 为明确颅内压增高的病因，首选的辅助检查项目是（）A.腰椎穿刺B.头颅X线摄片C.磁共振成像（MRI）D.数字减影脑血管病造影（DSA.E.头颅CT答案：E28、单选 对颅高压病人的处理错误的是（）A.密切监测意识变化B.腰穿放脑脊液C.应用降颅压药物D.限制输液量E.必要时气管切开答案：B29、单选 常见的癫痫持续状态系指（）A.

50、一侧肢体抽搐不止B.长期用药仍不时发作C.抽搐频繁发作，发作间期意识不清D.精神运动性发作持续数日E.连续小发作答案：C30、单选 关于脱髓鞘疾病下列描述哪项是不正确的（）A.脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病B.中枢神经系统脱髓鞘疾病包括先天性和后天性两大类C.脱髓鞘疾病病理特征性表现是脱髓鞘，而神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整D.脱髓鞘病损分布于中枢神经系统白质E.小静脉周围炎性细胞呈袖套状浸润答案：B31、单选 女患，15岁，因"头痛、呕吐伴寒战、高热2天"入院。查体：体温40，脑膜刺激征阳性。头颅CT：未见异常。

51、血常规：白细胞16.7×109/L，中性粒细胞90%。腰穿：脑脊液压力240mmH2O，脑脊液外观灰白色混浊，糖1.9mmol/L，氯化物114mmolL，蛋白2.8glL，白细胞7200×106/L，中性粒细胞92%，淋巴细胞6%，单核细胞2%，该患者最可能的诊断是（）A.单纯疱疹病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎E.病毒性脑膜炎答案：C32、单选 脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，血管痉挛通常发生在（）A.6小时内B.612小时C.24小时内D.13天E.315天答案：E33、单选 脑出血后出现明显脑水肿的天数是（）A.1

52、517天B.1214天C.911天D.68天E.35天答案：E34、单选 下列关于脑出血的手术治疗指征中，不正确的是（）A.皮层出血，血肿量30mlB.壳核出血，血肿量30mlC.小脑出血，血肿量12mlD.脑干出血，血肿量20mlE.额叶皮层出血，血肿量40ml答案：D35、单选 帕金森病以下的哪项表述是不正确的（）A.多在中老年期发病B.主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直C.常规辅助检查无特殊发现D.早期发现，早期治疗可治愈E.抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻的患者答案：D36、单选 症状性癫癎的临床特点不包括（）A.发病与年龄有相关性，有自愈倾向B.发作

53、频繁C.脑电图局灶性异常多见D.一般有神经系统阳性体征E.神经影像学检查多发现异常答案：A37、单选 男，20岁，癫癎大发作病史6年，每年发作34次。发作前有时伴有先兆，表现为不自主咂嘴、咀嚼，无意识地掏摸衣袋等。幼时有发热惊厥史。曾用过中药偏方以及苯妥英钠、苯巴比妥等治疗。脑电图常规描记右颞区有不典型的棘慢复合波，头颅MRI显示右侧海马容积略小。最佳的治疗方法是（）A.不同作用机制的传统抗癫癎药物的联合应用B.选择一种新的抗癫癎药物，继续治疗观察C.癫癎外科治疗D.中药治疗E.促进神经修复的药物答案：C38、单选 椎-基底动脉系统供应的脑区有（）A.脑干、小脑B.脑干、小

54、脑、丘脑后部C.大脑后2/5、脑干、小脑D.大脑后2/5、脑干、丘脑后部E.大脑后2/5、脑干、小脑、丘脑后部答案：E39、单选 女性，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。查体：神志清，右侧肢体肌力5级。头颅CT提示右侧额叶前部皮层呈双轨征钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。合理的治疗方案是（）A.手术彻底切除动静脉畸形B.放疗C.药物抗癫痫+放疗D.手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫痫E.药物抗癫痫答案：D40、单选 关于多发性硬化治疗不恰当的描述

55、是（）A.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，可加速急性复发的恢复和缩短复发期病程，但不能改善恢复程度B.长期应用皮质类固醇不能防止复发，且可出现严重不良反应C.继发进展（SP）型MS皮质类固醇无效，可选用免疫抑制剂D.对原发进展型MS，采用特异性免疫调节治疗无效，主要是对症治疗，血浆置换对暴发病例可能有用E.金刚烷胺对尿潴留可能有用答案：E41、单选 男，45岁，半年来进行性步态不稳，走路有踩棉花感。体检双下肢运动觉、振动觉消失，昂白（Romberg）征阳性，巴宾斯基（Babinski）征阴性。病变定位在（）A.小脑B.锥体外系C.脊髓后索D.内囊E.前庭神经答案：C42、单选 男，45岁，提重物后突然出现右臀部向下放射性触电样疼痛1d，咳嗽或屏气时加重。体检：右腰45棘突旁压痛，右拉赛格（Lasegue）征阳性，颏胸试验阳性，右踝反射减低。诊断可能是（）A.坐骨神经炎B.腰椎间盘突出症C.腰肌劳损D.髋关节炎E.骶髂关节病答案：B43、单选 急性脊髓炎的正常描述是（）A.以T3T5节段最常受累B.无病变节段束带感C.脊髓休克期短暂D.常表现为Brown-Sequard综合征E.病