第六章呼吸系统

1、1第第 六章六章 呼呼 吸吸 系系 统统重点内容：重点内容：鼻旁窦位置及开口。 喉软骨、喉腔的形态。 肺的形态和分叶及组织结构。 胸膜和胸腔的概念。难点内容：难点内容：纵隔的概念，区分及组成。 喉的连结。Respiratory System2掌握内容掌握内容：喉软骨的名称、位置、形态。 喉腔的区分、各部特点和交通。 气管的构成，左、右主支气管的特点。 肺的组织结构。胸膜、胸膜腔的概念。熟悉内容熟悉内容：呼吸系统的组成和区分。 气管的位置。肺的位置与外形。 胸膜隐窝的概念。纵隔的概念和区分。了解内容了解内容：鼻腔、鼻旁窦 肺门的组成 3 呼吸道呼吸道肺肺上呼吸道上呼吸道 :鼻、咽、喉鼻、咽、喉下

2、呼吸道下呼吸道 气管和各级支气管气管和各级支气管肺实质肺实质肺间质肺间质组成呼吸系统的组成呼吸系统的组成4第一节第一节 鼻鼻 NoseNose 鼻是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官，由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成。一、外鼻二、鼻腔三、鼻旁窦：上颌窦，额窦，蝶窦和筛窦。鼻旁窦：上颌窦，额窦，蝶窦和筛窦。 5二、鼻腔二、鼻腔（一）鼻前庭（一）鼻前庭（二）固有鼻腔（二）固有鼻腔鼻前庭鼻前庭上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲下鼻甲下鼻甲固有鼻腔固有鼻腔嗅区：嗅区：嗅细胞，支持细胞，基细胞嗅细胞，支持细胞，基细胞呼吸区：假复层上皮细胞呼吸区：假复层上皮细胞6 鼻腔粘膜一、前庭部一、前庭部 ：二、呼吸区二、呼吸区 三、

3、嗅区三、嗅区 ：上皮：假复层柱状纤毛上皮，杯状细胞较多，基膜较厚上皮：假复层柱状纤毛上皮，杯状细胞较多，基膜较厚固有层：有混合性的鼻腺和静脉丛固有层：有混合性的鼻腺和静脉丛上皮：支持细胞、基细胞、上皮：支持细胞、基细胞、 嗅细胞嗅细胞(上皮内唯一的感觉神经元上皮内唯一的感觉神经元)固有层：固有层： 浆液性嗅腺浆液性嗅腺上皮：未角化的复层扁平上皮上皮：未角化的复层扁平上皮固有层：较致密的结缔组织，有毛囊、皮脂腺、汗腺固有层：较致密的结缔组织，有毛囊、皮脂腺、汗腺7鼻腔外侧壁：有上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道。在鼻腔周围的颅骨内有一些与鼻腔相通的含气腔，总称鼻旁窦。 8第二节第二节 喉喉 Lary

4、nxLarynx一、喉的位置：二、喉的结构 （一） 喉的软骨及其连结喉软骨构成喉的支架，包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨。9左板右板喉结上切迹上角下角1. 甲状软骨 Thyroid Cartilage 10（二）环状软骨 Cricoid Cartilage 关节面（三）杓状软骨 Arytenoid Cartilage：一对。 肌突声带突底环状软骨板环状软骨弓杓状软骨11（四）会厌软骨 Epiglottic Cartilage 会厌软骨舌骨12（二）、喉肌 Laryngeal Muscle 喉肌属横纹肌，可紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。环甲肌环甲肌环杓后肌环杓侧肌甲杓

5、肌杓斜肌杓横肌松弛声带、缩小声门开大声门、紧张声带紧张声带缩小喉口缩小声门缩小声门13（三）、 喉腔 Laryngeal Cavity 喉腔上通喉咽，下通气管。由喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌、喉粘膜等围成的管腔。杓会厌襞杓间切迹 喉腔喉腔：Vocal Cord 声带声带:声韧带和声带肌以及由声韧带和声带肌以及由其覆盖的喉粘膜组成的其覆盖的喉粘膜组成的结构。结构。前庭襞、前庭裂前庭襞、前庭裂声襞、声门裂声襞、声门裂 14喉腔分三部喉前庭Laryngeal Vestibule 喉中间腔Intermediaal Cavity of Larynx ： 喉室Ventricle of Larynx 声门下腔

6、Infraglottic Cavity Vestibular Fold 前庭襞Vocal Fold 声襞喉室Rima Vestibule 前庭裂Fissure of Glottis 声门裂会厌结节1516第三节第三节 气管与主支气管气管与主支气管一、一、 气管和主支气管的位置气管和主支气管的位置 和形态和形态气管位于食管前方，上接环状气管位于食管前方，上接环状软骨，经颈部正中，下行入胸软骨，经颈部正中，下行入胸腔。腔。气管由气管由1620个个“C”形的形的软骨环以及连接各环之间软骨环以及连接各环之间的结缔组织和平滑肌构成，的结缔组织和平滑肌构成，气管内面衬以粘膜。气管内面衬以粘膜。（一）气管（

7、一）气管（二）、（二）、 支气管支气管 气管于胸骨角平面分为左、气管于胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管右主支气管，分叉处称气管杈。内面的纵嵴称气管隆杈。内面的纵嵴称气管隆嵴嵴 。左主支气管左主支气管右主支气管右主支气管气管叉气管叉左：细长斜左：细长斜 ；右：粗短陡；右：粗短陡17二、二、 气管和支气管气管和支气管(一一) 粘膜层粘膜层(二二) 粘膜下层粘膜下层(三三) 外膜外膜上皮：假复层纤毛柱状。上皮：假复层纤毛柱状。5种细胞种细胞固有层：较多的弹性纤维固有层：较多的弹性纤维 和淋巴组织和淋巴组织 疏松结缔组织，含有疏松结缔组织，含有较多的血管、神经、淋较多的血管、神经、淋巴管和巴

8、管和气管腺气管腺 疏松结缔组织，含有疏松结缔组织，含有“C”形透明软骨形透明软骨18第四节第四节 肺肺 LungLung 肺的形态肺尖肺底（膈面）肋面前缘下缘内侧面（纵隔面）肺尖肺底肋面下缘前缘斜裂右肺副裂斜裂上上 叶叶下叶下叶上上 叶叶中叶中叶下下 叶叶19肺门肺门Hilum of Long ：是肺内侧面中部的长圆形凹陷是肺内侧面中部的长圆形凹陷处，有支气管、肺动脉、肺静处，有支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经进出淋巴管和神经进出。肺根肺根Root of Long ：出入肺门的结构被结缔组织包绕出入肺门的结构被结缔组织包绕而成而成。支气管

9、支气管动、静脉肺动脉肺静脉支气管树支气管树 Bronchial Tree 、支气管肺段支气管肺段Bronchopulmonary Segment 20二、二、 肺肺的组织结构的组织结构间质：实质：表面的浆膜、肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经表面的浆膜、肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经肺内的支气管树和肺泡，被肺间质分隔成若干叶和小叶肺内的支气管树和肺泡，被肺间质分隔成若干叶和小叶支气管树：支气管树：支气管进入肺门后反复分支，呈树枝状支气管进入肺门后反复分支，呈树枝状叶支气管 段支气管 小支气管 细支气管 终末细支气管 呼吸性支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡肺小叶：肺小叶：每个细支气管每个细支气管

10、及其各级分支和所属肺泡及其各级分支和所属肺泡构成一个构成一个 肺小叶。肺小叶。21（一）、肺的导气部（一）、肺的导气部 1. 1. 叶支气管至小支气管叶支气管至小支气管1.假复层纤毛柱状细胞，上皮渐薄，杯状细胞渐少假复层纤毛柱状细胞，上皮渐薄，杯状细胞渐少2.腺体逐渐减少腺体逐渐减少3.软骨呈不规则片状，并逐渐减少软骨呈不规则片状，并逐渐减少4.平滑肌相对增多，从分散到成环排列平滑肌相对增多，从分散到成环排列2. 2.细支气管和终末支气管细支气管和终末支气管1.细支气管：细支气管：假复层纤毛柱状假复层纤毛柱状单层纤毛柱状，单层纤毛柱状，杯状细胞减少或消失，腺和软骨很少或消失，环杯状细胞减少或消

11、失，腺和软骨很少或消失，环形平滑肌，出现皱襞。形平滑肌，出现皱襞。2.终末细支气管：单层柱状上皮（分泌细胞终末细支气管：单层柱状上皮（分泌细胞和纤毛细胞），无杯状细胞，无腺和软骨，和纤毛细胞），无杯状细胞，无腺和软骨，完整环形平滑肌，皱襞明显。完整环形平滑肌，皱襞明显。Clara细胞：细胞：细支气管和终末细支气管上细支气管和终末细支气管上皮内有无纤毛的柱状分泌细胞，顶部含有分皮内有无纤毛的柱状分泌细胞，顶部含有分泌颗粒，分泌物中有蛋白酶和粘液溶解酶，泌颗粒，分泌物中有蛋白酶和粘液溶解酶，可分解管腔内的细胞碎片和粘液，保持气道可分解管腔内的细胞碎片和粘液，保持气道通畅。通畅。22（二）、肺的呼吸

12、部（二）、肺的呼吸部4.肺泡肺泡1.呼吸性细支气管呼吸性细支气管 单层立方上皮，少量环层平滑肌单层立方上皮，少量环层平滑肌 2.肺泡管肺泡管单层立方或单层扁平上皮，少量单层立方或单层扁平上皮，少量平滑肌，结节状膨大。平滑肌，结节状膨大。3.肺泡囊：肺泡囊：数个肺泡开口的地方数个肺泡开口的地方肺泡管肺泡管 呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡234.4.肺泡（肺泡（ alveoli)alveoli)2）.肺泡隔 有毛细血管，弹性纤维，网状有毛细血管，弹性纤维，网状纤维及胶原纤维，有肺巨噬细胞，成纤纤维及胶原纤维，有肺巨噬细胞，成纤维细胞和神经纤维。维细胞和神经纤维。1）.肺泡上皮 I

13、型肺泡上皮：气体交换部位型肺泡上皮：气体交换部位II型肺泡上皮型肺泡上皮:嗜锇性板层小体，嗜锇性板层小体，释放表面活性物质。释放表面活性物质。3）.肺泡孔 4）.气血屏障 肺泡表面液体层、肺泡表面液体层、I型肺泡细胞和基膜、薄层结缔型肺泡细胞和基膜、薄层结缔组织、连续型毛血管基膜与内皮。组织、连续型毛血管基膜与内皮。11型肺泡细胞型肺泡细胞1型肺泡细胞型肺泡细胞24（三）、肺的血管（三）、肺的血管 （一）血管（一）血管1.肺动脉与肺静脉：肺动脉与肺静脉： 是肺的是肺的功能性血管。具有完成气体功能性血管。具有完成气体交换的功能。交换的功能。2.支气管动脉与支气管静脉：支气管动脉与支气管静脉： 是肺的营养血管，形成毛细是肺的营养血管，形成毛细血管网，营养各级支气管。血管网，营养各级支气管。25第五节第五节 胸胸 膜膜 PleuraPleura胸膜脏胸膜Visceral Pleura 壁胸膜Parietal Pleura 胸膜腔Pleural Cavity ：脏胸膜与壁胸膜之间