石膏固定技术

1、 石 膏 固 定 技 术 上肢、小腿以下部位的骨折 关节脱位 开放性骨折清创缝合术后 某些骨折内固定术后，辅助治疗 畸形校正后维持位置，如拇外翻 韧带、血管、神经及肌腱吻合术后 骨与关节急慢性炎症、结核 优点：根据肢体的形状塑型 固定作用确实可靠 可维持很长时间 缺点：无弹性，不能调节松紧度 固定范围大，无法关节锻炼， 易关节僵硬 1.石膏托 2.石膏夹板 3.石膏管型 4.躯干石膏 5.特殊类型石膏 单托，前后托，U型托 简单，轻便 制动能力差 用于临时制动或较稳定的骨折固定 将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧 绷带包缠 用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运 石膏绷带

2、和条带相结合 用途：前臂，上肢，小腿，下肢 一经定型，容积固定 四肢创伤急性期慎用肿胀肢体管型石膏管型石膏血运障碍 石膏固定的范围和时间一准确测量长度二宽度（充分固定）三厚度（1012层）四松紧度（以小指指尖能伸进绷带）五注意排水量和水的温度六患肢屈度（保持关节功能位） 包扎石膏绷带时，需将肢体保持某一特殊位置，托扶肢体时，要用手掌而非手指，以免产生局部压迫，发生溃疡 石膏未凝结坚固时，不应改变肢体位置，特别是关节部位，以免石膏折断 石膏予以垫置，抬高患肢，消除肿胀 石膏内某处疼痛，切勿忽视，防止局部压迫引起压疮 石膏绷带包扎完毕，注明骨折情况和时间 观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色，温度，

3、有无疼痛，毛细血管充盈，感觉和指（趾）运动（床头交班） 肢体肿胀消退引起石膏过松，失去固定作用，应及时更换 石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉舒缩锻炼，未被固定的关节应早期活动 1 坏疽及缺血性挛缩 2 压疮 3 化脓性皮炎 4 坠积性肺炎 5 废用性骨质疏松 泌尿系结石 暴露在石膏相邻的皮肤，石膏边缘及未包石膏的骨突部位，每日至少检查1次，注意红肿，摩擦伤 加强按摩，用手指涂75酒精和适量肥皂膏伸入石膏边缘按摩，至肥皂水干，Bid 伤口无感染时，石膏内有腐臭，可能有压疮形成牵引技术持续适当牵引力对抗牵引力肢体骨折脱位的整复维持复位炎症肢体的制动和抬高挛缩畸形肢体的矫正治疗 一 手法牵引 二 皮

4、肤牵引 三 骨牵引 四 特殊牵引 适用于骨折移位及关节脱位的整复 时间短，力量可按需要加大 Colles 骨折、肩关节脱位等 海绵塑料布包压于伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传递到骨骼上，胶布远端扩张板，于扩张板中心孔穿绳在通过牵引架的滑轮装置，加上悬吊适当的重量进行持续皮肤牵引。 A 适用于小儿及年老体弱，皮肤完好者 B 牵引重量一般不超过5kg，否则易伤皮肤 C 一般牵引时间为23w D 牵引期定时检查伤肢长度，及时调整重 量和体位。防止小腿外旋压迫腓总神经 牵引力量大，持续时间长，效果明显 必须有对抗牵引 加夹板矫正侧方移位 调整肢体体位可纠正 旋转移位 纠正成角畸形 成人长

5、骨不稳定性骨折，肌肉强大容易移位的骨折 骨折部的皮肤损伤，部分软组织缺损，开放性骨折感染或战伤骨折 伤员合并胸、腹或骨盆部损伤者，需密切观察而肢体不宜做其它固定者 肢体合并血循环障碍，暂不宜其他固定者I.情绪护理II.注意牵引装置是否有效 牵引力 / 反牵引力 （平衡、方向、角度）a)重锤要悬空b)不可随便增减牵引重量c)牵引绳与被牵肢体长轴成一直线d)注意保持反牵引力e)定期测量两侧肢体长度III.保持牵引针及针孔的清洁a)进出针孔无菌纱布盖好，有血液浸湿，立即更换b)钢针两端插入带盖无菌小瓶c)针孔保持清洁干燥，75酒精滴针孔处23滴，bidd)针孔痂皮不能随便揭掉IV. 观察有无血管神经受压V.牵引开始数日，应透摄片矫正骨折对位情况VI. 牵引时间一般不得超过8w，如需继续牵引治疗，则应更换牵引针的部位或改为皮肤牵引VII. 牵引过程中应鼓励伤员进行功能锻炼，防止伤肢及未牵引肢体肌肉萎缩，关节僵硬1. 长期卧床，局部受压易生褥疮。骨突起部垫气圈或按摩受压部位